Лептоспироз, лептоспиры: заражение, симптомы, диагностика и лечение

Лептоспироз — инфекционное заболевание, при котором поражаются внутренние органы. Для человека опасно осложнениями. Его требуется профилактировать и своевременно диагностировать для качественного лечения.

Лептоспироз у человека — описание

Лептоспироз — заболевание, снижающее функционирование иммунной системы. Вызывается особым видом бактерий — лептоспирами. Его синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка.

Недуг распространён по всем континентам, не зарегистрирован лишь в Антарктиде. Наиболее часто встречается в тропиках.

Большинство заразившихся детей переносят инфекцию без видимых симптомов. Подростки испытывают боль в области икроножных мышц, головокружение, общее недомогание. Оно не исчезает даже в состоянии покоя. Дискомфорт ощущается при пальпации и ходьбе.

Основной путь передачи — водный. Меньшее значение имеет контактный и пищевой

Организмы, попав в лимфу, начинают разноситься с кровотоком. Лептоспиры закрепляются в печени и почках, лёгких и селезёнке, ЦНС. Размножаясь, они выделяют токсические вещества, отравляющие организм. Это ведёт к ломкости стенок мелких сосудов, уничтожению эритроцитов. Процесс свёртываемости крови нарушается.

Как происходит заражение

Лептоспироз — природно-очаговая болезнь, не передаётся от инфицированного человека к здоровому. Возбудителем является аэробная подвижная палочка лептоспира (Leptospira interrogans), которой требуется тёплая влага.

Бактерия лептоспира — возбудитель заболевания

Бактерии в воде способны жить в течение 3 месяцев. Имеют низкую устойчивость к влиянию внешних факторов. Гибнут под воздействием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры.

Микроорганизм в сухом грунте может существовать около 2-х часов, а в заболоченном месте — до 8–9 месяцев. Лептоспира легко переносит морозы.

К источникам инфекции относят: грызунов, овец, птиц, коров, лошадей, сурков, свиней, собак. Микроорганизмы выделяются наружу с мочой.

Заболеть можно, употребив продукты питания, инфицированные грызунами, во время купания в заражённом источнике.

Палочка легко попадает в организм людей через слизистые оболочки пазух носа, полости рта, глаз, половых органов, а также через кожные повреждения.

Подхватить её можно при разделывании заражённой туши животного, при сельхозработах на участке. К группе риска относятся:

• жители загородных поселений;
• доярки;
• пастухи;
• ветеринары;
• люди, работающие на заболоченных участках местности.

Среди лептоспир имеются опасные для здоровья людей (патогенные) разновидности и нейтральные (сапрофитные), не вызывающие проблем. Опасных видов микроорганизмов учёным известно порядка 200.

Симптомы и признаки

Инкубационный период может продолжаться от 5 дней до 2-х недель. На длительность влияет количество проникших палочек и реакция организма. Болезнь развивается остро, наблюдается:

• резкий скачок температуры;
• отсутствие желания принимать пищу;
• жажда;
• озноб;
• боль в мышцах и животе;
• бессонница;
• одутловатость лица.

При начальной стадии лихорадка сопровождена интоксикацией, которая держится до 3 дней. Внутренние органы не повреждаются.

На средней стадии наблюдается увеличение размера селезёнки, печени, ощущается дискомфорт в подреберье справа, развивается желтуха, кожный зуд, возможна рвота. Может появиться сыпь, поражение почек. Эти симптомы относятся к неблагоприятным.

Тяжёлая стадия характеризуется нарушением функционирования ЦНС, появлением язвы в толстой кишке, миокардита, может открыться внутреннее кровотечение. Часто наблюдаются судороги и расстройство сознания, переходящее в кому. Симптоматика дополняется понижением кровяного давления, брадикардией, приглушением сердечного тона, изменениями эпителия дыхательных путей.

Формы болезни и их проявления

Существуют 2 формы:

Длительность инкубационного периода при первой форме — от 6 до 14 суток. Протекает остро, резко поднимается температура, появляется головная боль, слабость, постоянная жажда. Основной признак — миалгия (боль в бедренных и икроножных мышцах).

На третьи сутки заметно увеличение размеров печени, селезёнки, окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер. На 5 день нарушается работа мочевыделительной системы, а позднее наступает анурия. Моча не скапливается в мочевом пузыре. Это главный симптом почечной недостаточности. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Одновременно видны изменения в сердечной мышце — тахикардия. Возможно развитие инфекционного миокардита (поражение сердца). У большинства заболевших выражен геморрагический синдром (увеличенная кровоточивость слизистых оболочек). Кореподобная сыпь выступает на конечностях.

Кореподобная сыпь на конечностях

Желтуха сопровождается и рядом лабораторных признаков: повышается уровень билирубина (желчный пигмент), печёночных ферментов и других показателей.

Признаки желтухи при лептоспирозе

Безжелтушная форма имеет подобные симптомы, но только отсутствует жёлтое окрашивание. Её инкубационный период продолжается до 10 дней. Возможно появление признаков нарушения ЦНС. Это заметно по закидыванию головы назад, непереносимости солнечного света, громких звуков и прикосновений к телу. Ноги в коленных суставах разгибаться полностью не могут.

Диагностические мероприятия

Особое место в диагностике отводится эпиданамнезу. Учитывается профессия (работник сельского хозяйства, ветеринар, дератизатор, охотник). Обращается внимание на то, купался ли заболевший в открытых водоёмах. В некоторых регионах они обильно обсеменены микроорганизмами.

Диагноз устанавливается с учётом следующих симптомов:

• гиперемии кожного покрова лица;
• миалгии;
• поражения почек и печени;
• геморрагического синдрома;
• гипертермии;
• воспалительных изменений крови.

Лабораторная диагностика включает бактериологическое, бактериоскопическое, серологическое исследование.

Лабораторная диагностика лептоспироза

При посеве мочи и крови на питательную среду результаты получаются более точными, но требуется много времени, т. к. бактерии растут медленно. Наибольшую информативность даёт серологический метод.

Дифференциальная диагностика

Заболевание сравнивается с вирусным гепатитом, а также инфекционными заболеваниями, способствующими развитию желтухи (малярия, иерсиниоз).

При менингеальном синдроме требуется дифференцировать лептоспирозный менингит от серозного и гнойного, но другой этиологии.

Безжелтушная форма патологии требует дифференциальной диагностики с гриппом, риккетсиозами. Это инфекционные патологии, вызываемые клеточными паразитами.

Дифференциальная диагностика лептоспироза у человека — таблица

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в стационаре. В особо тяжёлых состояниях пациенты определяются в реанимационный блок. Уничтожается возбудитель болезни, а также проводится терапия поражённых внутренних органов.

Основная группа медпрепаратов — антибиотики пенициллинового ряда. Длительность курса — 2 недели.

Если необходим повторный прием антибиотиков, то используются цефалоспорины. Это ряд высокоэффективных препаратов.

Цель патогенетического лечения — снизить интоксикационные симптомы, скорректировать значения показателей анализа крови. Для этой цели применяют:

• нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства Ибупрофен, Ксефокам;
• антигистаминные (противоаллергическиие) средства Супрастин, Лоратадин.

Фотогалерея: нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты Ксефокам — это нестероидное лекарственное средство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом Супрастин — противоаллергическое средство Лоратадин — cинтетический антигистаминный препарат длительного действия

Энтеросорбенты Энтеросгель, Полифепан, Полисорб выводят из организма токсины и вирусы. Гормоны назначают при повышенной кровоточивости. Больной получает Преднизолон и Дексаметазон коротким курсом.

Фотогалерея: энтеросорбенты и гормоны

Энтеросгель — инновационной гелеобразный препарат, быстро и безопасно выводящий из организма токсины Полифепан — это противомикробное средство Полисорб — это порошок из неорганического диоксида кремния, обладающий мощным детоксикационным эффектом Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия Дексаметазон — препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством

Групп лекарственных препаратов для терапии недуга очень много. Выбор средства зависит от симптоматики и поражения определённого органа.

Тяжёлое состояние требуют дополнительной терапии. При печёночной или почечной недостаточности экстракорпоральные методы детоксикации следующие:

1. Плазмаферез. Процедура показана при патологических состояниях, требующих коррекции состава плазмы.
2. Гемодиализ. Внепочечная очистка крови, устраняющая отеки лёгких, мозга, суставов.
3. Гемофильтрация. Способ очищения крови посредством её фильтрации.
4. Гемосорбция. Метод внепочечной очистки крови от токсинов путём адсорбции яда. Количество процедур специалист определяет на основе лабораторных анализов.

Прогноз, осложнения, последствия

При грамотно выбранной схеме приёма лекарств выздоровление начинается с 4-й недели. Больной полностью будет избавлен от лептоспир. Осложнений, рецидивов при своевременно начатом лечении не бывает. Восстанавливается больной долго, не менее полугода.

Требуется регулярно посещать врача и сдавать мочу для анализа. В хроническую стадию заболевание не переходит. Иммунитет обеспечивается на длительное время, но лишь к определённому виду организмов.

Поэтому можно заразиться лептоспирами другого вида.

Возможен геморрагический синдром, развивающийся из-за нарушения свёртываемости крови. В тканях наблюдается разрыв сосудов, возникают лёгочные и желудочные кровотечения. Возможен летальный исход. Почечная недостаточность тоже влечёт за собой серьёзные последствия. Осложнение переходит на печень, надпочечники и глаза. Не исключено развитие инфекционно-токсического шока.

В период беременности недуг приводит к выкидышу. В отдельных случаях развиваются психические расстройства. Наблюдается подавленное настроение, переходящее в депрессию, ритм сна нарушается. У пациента начинаются слуховые галлюцинации, преобладающие над зрительными и обонятельными. Прогноз всегда благоприятный.

Не исключены осложнения со стороны нервной системы: менингоэнцефалиты, менингиты.

О болезни на видео

Профилактические мероприятия

Неспецифическую профилактику выполняют специалисты ветеринарной службы. Они выявляют больных ценных животных, лечат их, проводят обеззараживание местности, охраняют водоёмы от загрязнения, запрещают людям купаться в непроточных водоёмах, занимаются обеззараживанием воды в открытых источниках, осуществляют надзор за бездомными животными.

Купаться запрещено в заболоченных и обсемененных бактериями водоемах

Специфические меры включают плановую вакцинацию людей, рискующих при работе заразиться, а также сельскохозяйственных животных.

Вакцинируются сотрудники зоопарков, звероводческих комплексов, зоомагазинов и собачьих приютов. Для профилактических целей вакцина вводится с 7-летнего возраста подкожно и однократно. Через 12 месяцев — ревакцинация.

Лептоспироз легче предупредить, чем вылечить. Поэтому надо при подозрении на заболевание надо обращаться к специалистам. Профессиональная диагностика и грамотное лечение — залог успешного выздоровления без развития осложнений.

• Алёна Климова
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/leptospiroz-u-cheloveka-simptomyi-i-lechenie.html

Лептоспироз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 8 августа 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля, водная лихорадка, нанукаями) — острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Leptospira, поражающими печень, почки, мышцы, лёгкие, центральную нервную системы (ЦНС), селезёнку и другие органы.

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, увеличением печени и селезёнки, распадом мышечной ткани и почечными синдромами. Летальность составляет (даже в случае своевременно начатого лечения) до 40%.

Этиология

Царство — Бактерии

Род — Leptospira

Виды — L. interrogans (около 200 серотипов) и L. biflexa (сапрофит)

Представляют грамм-отрицательную бактерию-спирохету, имеет спиралевидную форму, концы закручены в виде крючков, количество завитков зависит от длины (в среднем 20).

Обладают многообразной подвижностью (тип движения — вращательно-поступательный), с которой связана их высокая инвазионная способность (внедрение в организм через клеточные и тканевые барьеры).

Способны быстро перемещаться в направлении более вязкой среды.

Углеводы не ферментируют. Имеется эндотоксин, а также некоторые факторы патогенности: гиалуронидаза, фибринолизин, гемолизин и другие.

Содержит антигены: белковый соматический (определяет видовую специфичность) и поверхностный полисахаридный (определяет группы и серовары).

Выращиваются на средах, включающих сыворотку крови. Строгие аэробы, то есть существуют только в условиях кислородной среды. Являются гидрофилами: важное условие для жизни — повышенная влажность окружающей среды. Растут медленно (5-8 дней). При серебрении приобретают коричневый или чёрный цвет, по Романовскому — Гимзе окрашиваются в розовый или красноватый цвет.

Относительно неустойчивы во внешней среде, при кипячении или подсушивании погибают мгновенно, под воздействием дезинфектантов — в течении 10 минут.

При низких температурах, например, в замороженном мясе сохраняются до 10 суток, летом в пресноводных водоёмах — до одного месяца, во влажной почве — до 270 суток, в молоке — до одного дня, в почках животных при разделке и охлаждении (0-4°C) — до одного месяца.[2][3]

Эпидемиология

Зоонозное заболевание. Очень распространён (убиквитарен).

Источник инфекции — дикие грызуны и насекомоядные животные (инфекция протекает бессимптомно), лисицы, домашние животные (коровы, овцы, козы, собаки, лошади, свиньи, являющиеся антропургическими очагами, у которых инфекция может протекать в различных клинических формах, в том числе носительства), выделяющие лептоспир при мочеиспускании в природную среду. Больной человек теоретически может быть заразен.

• Механизм передачи: фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой) и контактный (разделка мяса, купание, хождение босиком по влажной почве).
• Водная лихорадка имеет профессиональный характер, болеют преимущественно дератизаторы (специалисты по уничтожению грызунов), доярки, фермеры, пастухи, лесники, охотники, ветеринары, шахтёры, а также купальщики в лесных и луговых водоёмах.
• Характерна летне-осенняя сезонность.
• Иммунитет стойкий, типоспецифический.[1][3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Инкубационный период — от 4 до 14 дней. Начало острое.

Характерные синдромы:

• синдром общей инфекционной интоксикации (с лихорадкой постоянного типа);
• гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
• синдром рабдомиолиза (разрушение и гибель клеток скелетной мышечной ткани);
• синдром поражения почек (ведущий синдром заболевания);
• менингеальный синдром (вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек);
• синдром нарушения пигментного обмена (желтуха) — с его появлением состояние ухудшается;
• геморрагический (в том числе с лёгочным кровотечением);
• экзантемы (кожные высыпания);
• поражения дыхательной системы (пневмония);
• поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит).

Начало заболевания характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39-40°C (продолжительность до 10 дней), сопровождающееся потрясающим ознобом, нарастающей головной болью, бессоницей, нарушением аппетита, тошнотой и выраженной жаждой. Появляются боли в мышцах (преимущественно в икроножных), позже присоединяется желтушность кожи и слизистых оболочек, высыпания на коже различного характера.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная заторможенность, при развитии тяжёлых форм — бред, нарушения сознания и адинамия (бессилие). Лицо гиперемированное, одутловатое, часто с продолжением на шею и верх грудной клетки (симптом «капюшона»). Склеры глаз инъецированы (выраженные сосуды).

1. На 3-6 сутки появляются высыпания на туловище и конечностях (сыпь различного характера – пятнисто-папулёзная, мелкопятнистая, мелкоточечная, петехиальная, эритематозная с тенденцией к слиянию; после разрешения оставляет шелушение).

• При развитии желтухи на 3-5 день появляется желтушное окрашивание кожи различной интенсивности, иктеричность (желтушность) склер, темнеет моча.

Характерным признаком является выраженная болезненность икроножных мышц, особенно при надавливании на них, а также ограничение подвижности больного из-за боли. Периферические лимфоузлы не изменяются. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, понижение артериального давления, глухость сердечных тонов. Возможно развитие ринофарингита и пневмонии.

К 3-4 дню увеличиваются размеры печени и селезёнки, из-за кровоизлияний появляются боли в животе.

При фарингоскопии наблюдается умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, иногда энантема (сыпь на слизистых оболочках), язык сухой, покрыт жёлто-коричневым налётом.

Характерна олигоанурия (снижение количества выделяемой мочи), тёмная моча, болезненность при поколачивании по поясничной области.

1. Для заболевания при отсутствии адекватного лечения характеры рецидивы (через 2-7 дней нормальной температуры тела возобновление клинических проявлений) и обострения (на фоне течения заболевания усиление клинической симптоматики).
2. После болезни характерна длительная астения (нервно-психическая истощённость), мышечная слабость (резидуальные явления), возможно формирование хронической почечной недостаточности.
3. Лептоспироз у беременных протекает крайне тяжело: возникает высокий риск выкидыша, острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома и смертельного исхода.[1][2][4]

Входные ворота — кожа с нарушением её целостности, слизистые оболочки ЛОР-органов, глаз, желудочно-кишечного тракта. В месте внедрения изменений не наблюдается (без первичного аффекта).

Лимфогенно возбудитель пробирается в регионарные лимфатические узлы (опять же без воспалительных изменений) и далее гематогенно (через кровь) разносится во все органы и ткани, где наблюдается развитие и накопление лептоспир.

Это время соответствует инкубационному периоду (то есть нет никакой симптоматики).

После мнимого благополучия происходит вторичный выброс лептоспир и их токсинов в кровь (при разрушении первичным звеном иммунной системы), что обуславливает начало клинических проявлений заболевания.

Яды и продукты жизнедеятельности лептоспир воздействуют на стенку капилляров, что повышает их проницаемость и нарушает функционирование. Глобальный капилляротоксикоз ведёт к возникновению геморрагического синдрома (избыточной кровоточивости).

Возникают кровоизлияния в надпочечники, что ведёт к острой надпочечниковой недостаточности.

Появление желтухи обусловлено отёком, деструктивно-некротическими поражениями паренхимы (ткани печени) и распадом эритроцитов посредством гемолизинов. В почках повреждается эпителий почечных канальцев и всех структурных слоёв, что проявляется нарушением образования и экскреции мочи, доходя до стадии острой почечной недостаточности.

Иногда происходит проникновение лептоспир через гематоэнцефалический барьер и развитие бактериального поражения оболочек мозга (формирование менингита). Поражаются скелетные мышцы (рабдомиолизис), особенно икроножные. Через 4-6 недель при благоприятном течении формируется иммунная защита и происходит элиминация (устранение) возбудителя.

Хронизация инфекции не характерна.[2][4]

По степени тяжести:

• тяжелый (выраженная желтушное окрашивание кожи, тромбогеморрагический синдром, острая почечная и надпочечниковая недостаточность, менингит, часто так называемый синдром Вайля — лептоспироз с сильной лихорадкой, выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, снижением гемоглобина и синдромом нарушения пигментного обмена);
• средней тяжести;
• лёгкой степени тяжести.

По клинической форме:

• типичная;
• геморрагическая;
• желтушная;
• ренальная (почечная);
• менингеальная;
• смешанная.

Классификация по МКБ-10:

• А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический;
• А27.8 Другие формы лептоспироза;
• А27.9 Лептоспироз неуточнённый.

По наличию осложнений:

• без осложнений;
• с осложнениями (инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром и другие).[1][5]

• острая почечная недостаточность (олигоурия, анурия, рост уровня креатинина);
• менингит, менингоэнцефалит, полиневрит;
• миокардит;
• пневмония;
• ирит, увеит, иридоциклит (глазные осложнения);
• отит (воспаление уха);
• у детей может наблюдаться повышение артериального давления, холецистит и панкреатит;
• синдром Кавасаки (развитие миокардита, сопровождающегося водянкой желчного пузыря, экзантемой, покраснением и припухлостью ладоней и подошв с последующей десквамацией кожи).[1][2]

• клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия, повышение СОЭ, анемия, тромбоцитопения);
• общий анализ мочи (анурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия);
• биохимический анализ крови (билирубинемия преимущественно за счёт непрямой фракции, снижение протромбинового индекса, повышение АЛТ, АСТ, КФК-ММ, ЛДГ общ, ЩФ, креатинина, СРБ);
• люмбальная пункция при менингите (цитоз до 500 кл в 1 мкл, нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка);

• бактериальный посев на листерии (материал — кровь, моча, ликвор на среды с добавлением 5 мл воды и 0,5 мл сыворотки кролика — среда Терского);

• пассажи на животных;
• серологические иммунологические реакции (РСК, РНГА, РНИФ, РМА, ИФА и другие);
• ПЦР диагностика;
• микроскопия в тёмном поле (материал — кровь, ликвор, моча);

• биопсия икроножных мышц с последующим серебрением биоптата;
• ЭКГ (диффузные поражения).[2][4]

• Место лечения — инфекционное отделение больницы, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
• Режим — палатный, постельный.
• Диета № 7 или № 2 по Певзнеру (с ограниченим Na+ и контролем жидкости).

В виду выраженной аллергизации, полиорганного характера патологии незамедлительно показано введение стандартных доз глюкокортикоидов и последующая незамедлительная антибиотикотерапия (наиболее эффективна в первые трое суток заболевания).

Могут быть применены препараты пенициллина, тетрациклиновая группа, фторхинолоны.

Этиотропное лечение вначале должно проводиться под непрерывным контролем медицинского персонала, так как возможно развитие реакции Яриша — Герксгеймера (массивный бактериолизис и, как следствие, инфекционно-токсический шок).

При отсутствии антибиотиков возможно введение специфического гамма-глобулина на фоне десенсибилизации.

Патогенетически обосновано назначение глюкокортикостероидов, переливание плазмы, гепаринотерапия (при развитии ДВС-синдрома), сердечных гликозидов, вазопрессоров, гипербарической оксигенации, мочегонных энтеросорбентов. При ухудшении состояния больной переводится в ОРИТ, проводиться перитонеальный диализ.

Выписка из стационара осуществляется после нормализации температуры тела, клинического состояния и лабораторных показателей. За реконвалесцентами осуществляется динамическое наблюдение в течении шести месяцев с периодическими (раз в два месяца) осмотрами врачом-инфекционистом и лабораторным обследованием. [1][3]

Прогноз при своевременно начатой терапии в случаях средней и лёгкой степени тяжести относительно благоприятный, при развитии тяжёлого течения заболевания и осложнений возможен летальный исход.

Меры профилактики и противоэпидемические мероприятия:

• проведение борьбы с грызунами (дератизация);
• вакцинация восприимчивых домашних животных, спец. работников;
• соблюдение рекомендаций по купанию, использование защитной одежды;
• контроль за объектами централизованного водоснабжения;
• санитарно-гигиеническое просвещение населения.[1][4]

Источник: https://ProBolezny.ru/leptospiroz/

Лептоспироз у человека: симптомы и лечение, признаки заболевания и возбудитель

Лептоспироз – природно-очаговое инфекционное заболевание, которое приводит к поражению почек и печени, ЦНС вследствие выраженной интоксикации. Часто протекает на фоне геморрагической симптоматики и пожелтения кожного покрова, слизистых и склер глаз.

Возбудитель лептоспироза проникает в организм человека через царапины и раны, слизистые оболочки. Инкубационный период варьируется – в среднем около 2-х недель, в некоторых случаях месяц.

Как проявляется лептоспироз у человека, причины, лечение и симптомы, способы защиты и профилактика – рассмотрим подробно.

Лептоспироз и что это такое

По клиническим проявлениям патология схожа с течением вирусного гепатита, хотя и относится к категории болезней «ласковых убийц», когда внутренние органы поражаются постепенно – в течение нескольких лет.

Первое описание недуга появилось в 19 веке. После ряда научных публикаций патологию выделили в отдельную категорию.

С начала 20 века ученые выявили несколько микроорганизмов, которые приводят к заражению. Их свойства изучены полностью.

Возбудитель инфекционного недуга

Возбудителем болезни является микроб, который относят к семейству лептоспир, класс спирохет. Особенность микроорганизма – жизнедеятельность в условиях повышенной влажности, что приводит к инфицированию людей и животных.

Отличительные особенности бактерий:

1. Медленно растут в искусственных условиях, поэтому многие анализы делают долго – их рост можно наблюдать только через 7 дней культивирования.
2. После гибели микроорганизм выделяет особое вещество – эндотоксин, негативно воздействующее на ССС, ЦНС, почки, печень.
3. Когда лептоспиры проникают в человеческий организм, они крепятся к внутренним стенкам сосудов, прикрепляются к клеткам крови, вызывая повреждения.
4. Патогенные микроорганизмы характеризуются высокой устойчивостью к влиянию низких температур, ультрафиолетового излучения, щелочной и кислотной среды.
5. Возбудители живут в воде до 3-х недель, а в почве не менее 3-х месяцев.

Основной резервуар бактерий – это грызуны (лептоспиры проникают в организм мышей, крыс) и насекомоядные млекопитающие. Источником инфекции могут выступать сельскохозяйственные животные (свинья, корова, коза, лошадь).

Как происходит инфицирование?

Итак, как передается лептоспироз человеку? Основным источник заражения предстают животные. Когда они испражняются, микроорганизмы попадают в окружающую среду, где жизнеспособны в течение длительного времени.

В обычной среде возможно заражение при таких обстоятельствах:

• Заражение вследствие прямого контакта. Это когда возбудитель проникает непосредственно в организм человека через ротовую полость или рану на теле. Например, во время купания в природном водоеме, при разделке инфицированного мяса. При этом раны на теле могут быть микроскопическими.
• Водное инфицирование происходит, когда человек употребляет сырую воду. В ней содержатся не только лептоспиры, но и другие патогенные микроорганизмы, которые могут привести к паразитарному поражению печени.
• Пищевое заражение выявляется при употреблении мяса, которое не до конца термически обработано. Поскольку грызуны являются переносчиками, то может заразиться человек – они немного надкусывают пищу, оставляя на ней лептоспиры.

В группу риска попадают лица, чья работа связаны с животноводством, рыболовством, охотой, а также рабочие на консервных заводах. Чаще болезнь диагностируют весной и летом. После заражения человек не является источником инфекции.

Классификация и клиника

Заражаться люди могут одинаковым путем, однако течение заболевания будет отличаться. В медицинской практике выделяют две формы зоонозного недуга – безжелтушная (не изменяется цвет покрова, отсутствуют поражения печени) и желтушная (проявляется желтуха, нарушается функциональность железы).

В зависимости от тяжести клиники патологию делят на три степени тяжести. Это легкая – отсутствует выраженное поражение внутренних систем, органов, среднетяжелая – лептоспироз у людей протекает 10-15 дней, заканчивается самостоятельным восстановлением.

Третья – самая тяжелая степень. Она всегда приводит к осложнениям, серьезным поражениям печени.

Лептоспироз у человека последовательно проходит несколько стадий развития:

1. Период инкубации.
2. Начальные проявления заболевания в течение 1 недели.
3. Пик симптоматики (примерно 14 дней).
4. Период восстановления (2 недели).

Во время инкубационного периода лептоспироз никак не проявляется, однако внутренние изменения происходят.

Симптомы у человека

Во время инкубационного периода возбудитель размножается. По его завершению зародыши проникают в лимфатическую систему, оседают во внутренних органах. Чаще всего бактерии селятся в почках, печени, легких и селезенке.

Когда количество микроорганизмов доходит до критического уровня, то они попадают в кровеносную систему, проявляется симптоматика. Длительность периода инкубации 2-30 дней, обусловлена количеством лептоспир, которые попали в организм.

На фоне лептоспироза проявляются симптомы у пациентов:

• Стремительное увеличение температуры до 39-40 градусов.
• Сильный озноб.
• Мышечная и суставная боль.
• Непрекращающаяся головная боль.
• Слабость, вялость, разбитость.
• Тошнота, рвота.
• Потеря аппетита.
• Постоянное желание пить.
• Частое биение сердца.

Температура держится в пределах 39-40 градусов около 11 дней, после резко нормализуется без видимой причины. Спустя 2-3 дня у некоторых больных увеличивается повторно, снова держится несколько дней. Иногда температура держится на уровне субфебрильных значений.

На следующем этапе патологического процесса проявляются симптомы:

1. Гиперемия кожного покрова (лица, верхней части грудной клетки, шеи).
2. Лопаются капилляры в глазах («эффект красных глаз»).
3. Увеличение лимфатических узлов, болезненность.
4. Высыпания на поверхности кожи.

По кровеносной системе распространяются взрослые микроорганизмы, вторично оседают во внутренних органах, что ведет к усилению клиники.

Признаки тяжелой формы заболевания

Инкубационный период короткий – до 4-х суток. При тяжелом течении высока вероятность ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). У пациента формируются диссеминированные сгустки крови в кровеносных сосудах в комбинации с несвертываемостью биологической жидкости, что приводит к массивному кровоизлиянию.

На фоне лептоспироза страдает сердечно-сосудистая система. Увеличивается частота сердцебиения, понижаются показатели артериального давления. Иногда возникает миокардит – поражение сердечной мышцы.

Человек обладает высокой восприимчивостью к данной разновидности инфекции. После перенесенной патологии формируется продолжительный и стойкий иммунитет, однако, специфический только для этого вида бактерий. По этой причине человек может заражаться повторно лептоспирами с другой антигенной структурой.

После выздоровления долгое время сохраняются такие симптомы как мышечная слабость, ухудшение зрительного восприятия, эмоциональная нестабильность, нарушение сна.

Поражение печени

В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность. Если высокая концентрация бактерий именно в железе, то всегда проявляется желтуха. Изначально желтеют белки глаз, после кожа и слизистые оболочки. Длительность желтушного периода до 2-х недель.

Увеличивается в крови уровень билирубина, урина становится темного окраса. Фекалии обесцвечиваются, проявляется гепатомегалия (увеличения печени в размерах). При пальпации проекции печени возникает сильный болевой синдром. Вместе с печенью увеличивается селезенка. Некоторые пациенты жалуются на зуд кожного покрова.

По выраженность желтухи можно судить о степени поражения печени – чем более явная желтизна, тем больше пострадала железа.

Диагностика болезни

Диагностику и последующее лечение назначает инфекционист. Чтобы поставить правильный диагноз, начинают с физикального осмотра. Рекомендуются лабораторные исследования крови, инструментальные диагностические мероприятия.

При внешнем осмотре врач выявляет пожелтение кожи, увеличение лимфатических узлов, присутствуют мелкие очаги кровоизлияний. При пальпации проекции печени больной жалуется на боль.

На фоне инфекционного процесса изменяются показатели крови. Увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется распад эритроцитов. Это свидетельствует о воспалении. Есть признаки анемии – малая концентрация эритроцитов, гемоглобина.

Биохимическое исследование показывает степень поражения почек и печени. Повышение билирубина, АЛТ и АСТ говорят о разрушении печеночных клеток. Чрезмерное количество мочевины и креатина наблюдается при снижении функциональности почек.

Диагностика может включать в себя:

• ИФА и ПЦР – с помощью методик обнаруживают антитела к возбудителю, что позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.
• Посредством УЗИ оценивают размеры, форму и структуру печени, селезенки, выявляют очаги кровоизлияния.

Выращивание лептоспир в питательной среде практикуется редко, поскольку методика занимает много времени, стоит дорого.

Лептоспироз во время диагностики отличают от заболеваний, которые имеют схожие клинические признаки. К ним относят грипп, сыпной тиф, тропическую малярию, геморрагическую и желтую лихорадку, вирусный гепатит C.

Лечение лептоспироза

Медикаментозная терапия проводится только в стационарных условиях, что связано с различными осложнениями болезни. Больного госпитализируют в инфекционное отделение, в тяжелых случаях он находится в реанимационном блоке.

Основной ориентир терапии – губительное воздействие на возбудителей заболевания, также проводится патогенетическое лечение, направленное на восстановление пораженных органов и систем.

Борются с лептоспирозом посредством антибиотиков. Назначают лекарственные средства из пенициллиновой группы. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность применения до 2-х недель.

Если у больного органическая непереносимость пенициллинов, рекомендуется препарат Левомицитин или Доксициклин. При необходимости повторного антибактериального курса выбирают медикаменты из группы цефалоспоринов.

Патогенетическое лечение призвано уменьшить симптоматику интоксикации, восполнить потери жидкости, скорректировать показатели крови.

В схему включают препараты:

1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
2. Антигистаминные средства (Супрастин).
3. Энтеросорбенты (Полисорб).
4. Антиоксиданты.
5. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте).

Гормональные лекарства назначаются, если у больного повышенная кровоточивость, выраженная интоксикация. Рекомендуется короткий курс с постепенным уменьшением дозировки.

В качестве дополнительного лечения при поражении печени можно использовать народные средства. Готовят отвары и настои с лекарственными травами – тысячелистник, бессмертник, пижма, аптечная ромашка.

Способы очистки крови

Лептоспироз отличается тем, что вследствие течения патологии в организме людей скапливаются токсичные компоненты. Когда от медикаментозных препаратов выявляется недостаточный терапевтический эффект, требуется провести очищение крови:

• Плазмаферез.
• Гемосорбция.
• Гемофильтрация.

Когда нарушена функциональность почек, то проводится гемодиализ. Кровь больного очищают посредством специализированных фильтров.

Вакцинация и как проводится

Вакцинация осуществляется исходя из медицинских показаний. Используется инактивированная вакцина. Иными словами, погибшие штаммы микроорганизмы, которые не способны спровоцировать зоонозное заболевание, но могут защитить человека.

• Лекарство вводится подкожным методом под лопатку либо в область ее нижнего угла.
• Иммунизация только однократная, но для людей, находящихся в группе риска, проводится каждый год ревакцинация.
• Медицинские противопоказания к прививке от лептоспироза – время вынашивания ребенка, грудное вскармливание, гиперчувствительность, органические поражения центральной нервной системы.

Прогноз и осложнения

У лептоспироза благоприятный прогноз. Смертельные случаи в основном обусловлены неадекватной либо несвоевременной медицинской помощью, ослабленным состоянием организма на фоне сопутствующих патологий. Летальность не превышает 1-2%.

К наиболее частому осложнению относят острую почечную недостаточность. В ряде случаев проявляется ДВС-синдром, кровотечения в ЖКТ, глазные заболевания – увеит, иридоциклит, нарушение мозгового кровообращения, воспаление сердечной мышцы.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется мыть руки перед едой, кушать только хорошо прожаренное мясо, отказаться от употребления сырой воды, проводить антигельминтную терапию для домашних питомцев, уничтожать вредителей в доме (крыс, мышей).

Источник: https://blotos.ru/leptospiroz-u-cheloveka

Лептоспироз у человека: симптомы и лечение

Лептоспироз у человека – одно из немногих тяжелых заболеваний печени, вызываемых не злоупотреблением каких-то продуктов, а инфекцией. Эта болезнь относится к медленным убийцам, потому что человек с ней может прожить долго, но качество жизни будет с каждым годом ухудшаться. Как уберечься от лептоспироза, как его распознать, и чем лечить заболевание?

Описание

Лептоспирозу много лет, но описали его только в конце 19 века. Практически одновременно немецкий ученый А.Вейль и ученик С.П.Боткина, русский врач Н.П.

Васильев опубликовали свои работы, в которых описывали поражение печени, вызванное неизвестной бактерией. По фамилиям двух выдающихся людей лептоспироз и получил еще одно название – болезнь Васильева-Вейля.

В 1914 году японский ученый А.Инада выделил возбудителя заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования болезни продолжились; стали выявляться все новые разновидности бактерии. Чаще всего люди заражались лептоспирозом, острая фаза которого длилась неделю, поэтому заболевание стали называть семидневной японской лихорадкой. Называли его и покосно-луговой лихорадкой, потому что часто заражались люди, работающие на уборке урожая или покосе травы.

Возбудитель

Заболевание вызывают спирохеты, а, точнее, лептоспиры. Они имеют извилистую, скрученную форму и легко угадываются при микроскопическом исследовании. Эти бактерии подвижны: они могут скручиваться и совершать вращательные движения, которые помогают им размножаться в геометрической прогрессии.

Серотипов спирохет много, но чаще всего лептоспироз вызывают бактерии вида Interrogans. Это аэробы, но они отлично чувствуют себя в болотистой местности, где и размножаются.

А вот сухости и критических температур (высоких и низких) Leptospira Interrogans не выносит, поэтому лептоспироз не распространен в странах Арктики и засушливых районах.

Пути заражения

Человек не может заразиться лептоспирозом от другого человека, потому что болезнь относится к зоонозам. Т.е. бактериям для сохранения своих паразитарных свойств нужно пройти через организм животного. Они и являются основным источником инфекции. Это:

• крысы;
• мыши;
• землеройки;
• ежи;
• сурки;
• лисы;
• песцы;
• кроты;
• морские свинки;
• свиньи;
• лошади;
• собаки;
• коровы.

Если в хозяйстве лептоспирозом болеет хотя бы одно животное, то вскоре заболеют и остальные. И человеку тоже вряд ли удастся избежать заболевания по причине того, что он постоянно контактирует с теми или иными представителями фауны.

Путей заражения лептоспирозом несколько. Самый распространенный – через воду, т.к. лептоспиры комфортно чувствуют себя во влажной среде.

Человеку достаточно искупаться в озере или реке, куда попали фекалии больного животного, и он заразится.

Второй путь заражения лептоспирозом – при поедании зараженного мяса (свинина, телятина). Третий – при несоблюдении личной гигиены во время контакта с животным. Известно, что сельские жители не привыкли растрачивать воду на мытье рук, и они свободно могут после доения коровы или прогулки с собакой пойти обедать. Так и происходит заражение лептоспирозом и другими зоонозными инфекциями.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

Кстати! Для лептоспироза характерна сезонность. Вспышки инфекции отмечаются обычно летом и осенью.

Городскому жителю сложнее заразиться лептоспирозом. А вот те, кто живет в сельской местности, страдают заболеванием чаще. Также в группу риска входят люди определенных профессий: пастухи, доярки, сотрудники мясокомбинатов, таксидермисты, ветеринары.

Чем опасно

Попадая в организм, лептоспиры разносятся по нему, накапливаясь во всех органах. Это ознаменовывается началом инкубационного периода, по окончанию которого происходит повторный выход возбудителя в кровь с интоксикацией и прочей симптоматикой.

Печень – основной орган, подвергающийся поражению при лептоспирозе. Но при таком заболевании наблюдается полиорганная недостаточность, при которой страдают также почки и головной мозг. Нарушается и свертываемость крови, в связи с чем человек может пострадать от кровотечения.

Симптомы

Инкубационный период может продлиться до 2 недель, после чего лептоспироз начинает бурно развиваться. Озноб, лихорадка с температурой под 40, резкие головные боли и состояние разбитости – все это длится на протяжении 4-7 дней. Также присутствует рвота, бессонница, боли в правом боку (говорит о начале поражения печени).

При лептоспирозе изменяется и внешность больного человека. Его лицо становится одутловатым, краснеют глаза и кожа. Специфическим проявлением болезни является боль в икроножных мышцах, в связи с чем человек не может долго стоять и ходить. Со временем начинает ломить все тело. Еще один типичный признак одной из распространенных форм лептоспироза – пожелтение кожи и склер.

Острые симптомы лептоспироза стихают спустя 7-10 дней, но болезнь никуда не уходит. Поражение печени и остальных органов прогрессирует, а лихорадка периодически повторяется, но уже с более спокойным течением. Между рецидивами общие симптомы сходят на нет, но появляются специфические. Они связаны с развитием осложнений на фоне поражения органов.

При острой почечной недостаточности может развиться протеинурия или лейкоцитурия. Иногда у человека случается инфекционно-токсический шок. У кого-то появляются проблемы воспалительного характера: отит, миокардит. Все это – отдельные заболевания, являющиеся последствиями заражения лептоспирозом.

Диагностика

Врач начинает диагностику с осмотра пациента. Уже во время него могут возникнуть подозрения на лептоспироз. Его выдаст отекшее лицо и пожелтевшие склеры. Дополнят подозрения жалобы больного на мышечную слабость и кровотечения из носа, десен, мелких царапин.

После осмотра и сбора анамнеза пациент сдает анализы. Измененные показатели мочи помогут почти безошибочно определить наличие инфекции. А подтвердит диагноз бактериологическое и серологическое исследование крови.

Дополнительно пациенту с подозрением на лептоспироз назначают и другие исследования, которые помогают определить функциональные нарушения других органов. Так, коагулограмма позволит выявить степень нарушения свертываемости крови, УЗИ определит увеличение печени, МРТ покажет изменения в мозге.

Лечение

Лептоспироз считается тяжелым заболеванием, поэтому его лечение начинают в больнице. И только при положительной динамике пациента отпускают окончательно выздоравливать домой. Основным методом терапии является борьба с возбудителем. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Борьба с возбудителем

Лептоспира – это бактерия, поэтому бороться с ней нужно с помощью антибиотиков. При лептоспирозе это препараты пенициллинового ряда. Ими пациента лечат в течение 10-14 дней. Наиболее эффективно пенициллин действует, если лечение лептоспироза начато в первые 4 суток после появления первых симптомов. Если у человека аллергия на пенициллин, ему назначают левомицетин или доксициклин.

Симптоматическая терапия

Чтобы избавить больного от всех симптомов лептоспироза, приходится назначать ему множество различных медикаментов в виде таблеток, внутримышечных инъекций и капельниц. В ряд препаратов входят:

• анальгетики и нестероидные лекарства (для снятия болей и купирования воспалительных процессов);
• антигистаминные (если у пациента есть зуд);
• дезинтоксикационные средства (обычно это растворы для капельниц, очищающие кровь);
• антиоксиданты (для восстановления клеток);
• энтеросорбенты (чтобы помочь печени).

В особо тяжелых случаях проводится вспомогательная детоксикация при помощи гемодиализа, плазмафареза, гемофильтрации. Также иногда больному лептоспирозом назначают курс гормональной терапии.

После того как лептоспироз отступает, у человека формируется иммунитет к конкретному возбудителю. Но риск заразиться другими видами бактерии Leptospira, которых около 20, сохраняется. И бесследно лептоспироз проходит редко. Он всегда оставляет последствия в виде астенического синдрома, проблем со зрением, мышечной слабости и поражением нервной системы.

Важно! Летальный исход при лептоспирозе возможен в 30% случаев, и это очень серьезный показатель. Смерть чаще наступает от полиорганной недостаточности, отказа печени, уремической комы.

Профилактика

Лучшим способом профилактики любых бактериальных болезней была и остается личная гигиена. Мытье рук после контакта с животными, посещения улицы и перед едой – обязательное правило, которое убережет от заражения лептоспирозом и другими инфекциями почти на 50%.

Остальные меры профилактики относятся к общественным. Так, для защиты населения от лептоспироза следует проводить санитарно-просветительские работы в сельской местности и фермерских хозяйствах; своевременно выявлять и лечить больных животных. Люди, работающие с животными, должны пользоваться индивидуальными средствами защиты, регулярно проходить медкомиссию и делать прививки.

Вакцинация от лептоспироза обязательно проводится животноводам, ветеринарам, сотрудникам мясоперерабатывающей промышленности, ассенизаторам, дератизаторам и т.д. Иногда прививают и обычных людей, если в районе выявляется вспышка заболевания, вызванного опасным штаммом лептоспироза.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.
Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

• Неприятный запах изо рта;
• Высыпания на коже;
• Мешки под глазами;
• Бессонница;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Запоры или понос;
• Боли в животе;
• Частые простуды;
• Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая...
***************************************************************************************************************************************************

Источник: https://parazitipro.ru/bakterii/leptospiroz-u-cheloveka.html