Фолликулярная ангина: особенности, проявления, симптомы, принципы лечения

Ангина (острый тонзиллит) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией. Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Особенности фолликулярной ангины

Небные, в отличие от других миндалин, отличаются сложным строением. На их ротовую поверхность открывается от 10 до 20 крипт или лакун (некие углубления, которые внутри образуют множество разветвлений). Под эпителием крипт находится рыхлая диффузная лимфоидная ткань и группы фолликулов, где и образуются Т, В-лимфоциты и другие лейкоциты.

При попадании в организм человека патогенной флоры миндалины запускают механизм клеточного и гуморального иммунитета. Микробы захватываются и уничтожаются, предотвращается их проникновение в нижние отделы дыхательных путей и ЖКТ.

Как правило, вначале возникает катаральное воспаление небных образований, характеризующееся сильным отеком и покраснением. Если процесс не удается остановить на этой стадии, то ангина переходит в гнойною форму.

Фолликулы не являются гнойными образованиями на миндалинах. Это анатомические структуры, из которых формируется лимфоидная ткань. При отсутствии патологических изменений они не видны, но с появлением воспаления и наличия гноя становятся заметными.

На первый взгляд кажется, что их можно легко снять с поверхности миндалины, но при попытке удаления они не ликвидируются, так как находятся под эпителием слизистой оболочки. При фолликулярой ангине они не сливаются и размеры не превышают 1 – 3 мм.

Возбудитель, предрасполагающие факторы и пути передачи инфекции

• Заболеванию способствуют такие причины, как переохлаждение организма, наличие хронических заболеваний в области верхних дыхательных путей и полости рта, раздражение слизистой оболочки глотки различными веществами, понижение иммунитета, аллергия.
• Возбудитель данной инфекции чаще представлен:

• Β-гемолитическим (пиогенным) стрептококком;
• реже – патогенными стафилококками;
• гемофильной палочкой;
• менингококками;
• пневмококками.

Передается болезнь воздушно-капельным, контактным путем, реже – алиментарным.

Сама по себе болезнь контагиозна, но сказать точно, сколько дней заразна, довольно трудно.

Высокий риск распространения инфекции попадает на первые двое суток от начала возникновения симптомов, вероятность подхватить бактерию спадает к 6 – 7 дню.

Больной остается источником заражения в течение всего периода заболевания, поэтому необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования окружающих людей.

Бактериальная микрофлора часто становитсяя причиной возникновения ангины

Микроорганизмы могут проникнуть из окружающей среды, а могут постоянно присутствовать в организме больного, не вызывая никаких симптомов, но при понижении устойчивости проявляют себя и возникают симптомы фолликулярной ангины.

Симптомы

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.

Больные жалуются на:

• сильную боль во время глотания, ощущение «кома» в горле;
• повышение температуры (при фолликулярной форме она фибрильная – 38 – 39°С, в то время, как при катаральной отмечается субфебрилитет – 37 – 38°С);
• общую слабость;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

В крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ.

1. Так выглядит фолликулярная ангина
2. Наличие кашля, насморка и других катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей для острого тонзиллита не характерно.
3. Фолликулярная ангина у детей протекает с ярко выраженной интоксикацией, головокружением, рвотой и диареей, состояние среднетяжелое или тяжелое.

При классическом течении болезни почти всегда присутствуют признаки гипертермии. Повышение температуры свидетельствует о наличии реакции организма на внедрение в него инфекции и об активной борьбе всех защитных сил с возбудителем.

У лиц пожилого возраста, у взрослых с пониженным иммунитетом иногда наблюдают течение фолликулярной ангины без температуры. Ее цифры могут составлять предел нормы, а могут подниматься до субфебрильных отметок. В последнее время все чаще встречается атипичное проявление болезни с отсутствием гипертермии.

Притом все симптомы, характерные для рассматриваемой инфекции, присутствуют, включая явления интоксикации.

Если не остановить развитие ангины на данном этапе, то нагноившиеся фолликулы вскрываются, гной вытекает наружу, попадает в крипты, где начинается формирование нового очага воспаления. Так возникает лакунарная ангина.

Обе формы клинически протекают одинаково, отличие фолликулярной и лакунарной ангины состоит лишь в фарингоскопической картине (при последней форме гнойный налет неравномерно покрывает поверхность миндалины, но не выходит за пределы дужек).

Отличие фолликулярной ангины от других инфекций

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику фолликулярной ангины с другими видами инфекций, схожих по фарингоскопической картине с первичными острыми процессами небных миндалин.

Патологию следует отличать от:

При гепретической ангине на поверхности слизистой образуются везикулы, заполненные серозной жидкостью, вскоре они вскрываются, сверху образуется белесоватый налет. Пузырьки локализуются как на миндалинах, так и за их пределами по всей слизистой ротоглотки, рта. В случае фолликулярной ангины процесс ограничен небными дужками и не выходит за их границы.

А это картина герпетической ангины

Герпетический стоматит характеризуется образованием афт, покрытых белым налетом. Они очень болезненны и выходят за пределы миндалин.

Грибковая ангина сопровождается наличием на поверхности миндалин и слизистой глотки творожистого налета, он легко снимается шпателем.

Инфекционный мононуклеоз можно принять за фолликулярную ангину, но пузырьки сосредоточены по всей поверхности зева, в отличие от первичного тонзиллита.

Хроническая инфекция в небных миндалинах характеризуется наличием казеозных масс в лакунах, которые визуально очень похожи на нагноившиеся фолликулы. При надавливании шпателем на данный участок пробки выходят наружу, чего не наблюдается при рассматриваемой форме острого тонзиллита.

Зев при инфекционном мононуклеозе

У опытного специалиста постановка диагноза не вызывает затруднений. В случае атипичного течения болезни, в спорных ситуациях, необходимо подтверждение диагноза с помощью бактериологического исследования (взятие мазка с зева).

Осложнения и прогноз

Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.

Чаще всего возникает:

• ревматизм;
• стрептококковый менингит;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• поражение ЖКТ;
• паратонзиллярный абсцесс;
• образование флегмоны;
• отит;
• отек гортани.

Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Принципы лечения

Лечение фолликулярной ангины должно проводиться специалистом и под его контролем. Самолечение недопустимо ввиду того, что инфекция может осложняться множеством заболеваний или перейти в хроническую форму.

Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода.

Для выведения токсинов и пополнения жидкости в организме больному назначают питье в больших количествах. Жидкость должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Так как глотание болезненное, то употребление компотов, морсов, соков, чая, минеральной воды без газа должно быть маленькими порциями, но частым.

Необходимо частое и обильное питье

Питание дробное, 5 – 7 раз в день, небольшими порциями. Еда жидкая или полужидкая, витаминизированная, легкоусваиваемая, не раздражающая воспаленную слизистую оболочку. Диетический стол №13 по Певзнеру.

• Перед назначением препарата рекомендуется сделать посев слизи или гноя с поверхности миндалин на чувствительность микробной флоры к лекарственному средству.
• Используют антибиотики широкого спектра действия, эффективные для лечения заболеваний, обусловленных стрептококковой инфекцией:

1. Препараты первого ряда – полусинтетические или защищенные пенициллины. Назначают Амоксициллин, Флемоксин Солютаб. Так как форма ангины гнойная и течение среднетяжелое или тяжелое, то чаще назначают препараты парентерального (инъекционного) введения. В случае устойчивости возбудителя применяют защищенные пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин Клавуланат, Аугментин, Экоклав). Лечение составляет 7 – 10 дней.
2. Препараты второго ряда – макролиды. Применяют Сумамед, Кларитромицин, Азицин. Курс лечения 3 – 5 дней.
3. Эффективны цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефазолин).
4. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Улучшение должно наступить на 2 – 3 сутки. При отсутствии положительной динамики подбирают антибиотик из другой группы.

1. Антибиотикотерапия является обязательным пунктом в комплексном лечении фолликулярной ангины
2. Кроме антибактериальной терапии применяют:

1. НПВП (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен). Эти лекарственные средства не только нормализуют температуру, но и обладают хорошим противовоспалительным свойством.
2. При наличии аллергического компонента назначают антигистаминные препараты (Лоратидин, Супрасин, Тавегил).
3. Иммуномодулирующие средства (Тонзипрет, Имупрет, Тонзилотрен).
4. Из местного лечения применяют полоскание горла. Для этого используют растворы антисептиков (Фурациллин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Долфин, марганцовка), отвары трав (зверобой, ромашка, календула), раствор пищевой соды. Солевые гипертонические средства не употребляют, они раздражают воспаленную слизистую и этим еще больше усугубляют процесс. Процедуру проводят через каждые 2 – 3 часа, она обеспечит не только бактерицидный эффект, но и механическое очищение от гноя.

Хорошие результаты получают после использования местных спреев (Гивалекс, Оросепт, Ангинал, Ингалипт, Тантум – Верде, Анги – септ), таблеток для рассасывания (Трахисан, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт).

Фолликулярная ангина сопровождается воспалением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, на эту область применяют согревающие компрессы, УВЧ, ультразвук, соллюкс. Физиотерапия не используется в случае повышенной температуры.

Народные методы лечения

Положительные результаты оказывает терапия народными средствами:

1. Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
2. Разжевывание небольшого кусочка прополиса. Он обладает бактерицидным, противовоспалительным свойством, повышает местный иммунитет.
3. Хорошее противовоспалительное средство готовят из хвои сосны. Иголки заливают водой (1:10) и кипятят 30 минут, настаивают несколько часов. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Народные средства не могут заменить основного лечения и применяются как дополнение к обязательному комплексу

Терапия маленьких пациентов

Лечение фолликулярной ангины у детей практически не отличается от терапии взрослых. Дозы антибиотиков рассчитывают в соответствии с весом ребенка.

Если используют пероральные препараты, то лучше в виде сиропа или диспергируемых таблеток. Обязательно помнить о назначении пробиотиков во избежание возникновения дисбактериоза.

Маленькие пациенты не умеют полоскать горло, спреи им тоже не подойдут. В таких случаях миндалины смазывают антисептическими растворами.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Лучший способ предотвращения заражения – укрепление иммунной системы, защитных сил организма.

Рекомендуют полноценное сбалансированное питание с использованием свежих фруктов и овощей, полноценный сон и отдых, занятия физкультурой на свежем воздухе, здоровый образ жизни, своевременное лечение очагов хронической инфекции. Стараться избегать контактов с инфекционными больными.

Все эти факторы обеспечат хорошую иммунную защиту и значительно уменьшат риск заражения любой инфекционной болезнью.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://medprevention.ru/organy-dykhaniya/lor/489-follikulyarnaya-angina-osobennosti-techeniya-bolezni

Фолликулярная ангина — описание, лечение, симптомы

Фолликулярная ангина — это острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее миндалины. Для него характерны нагноительный процесс в фолликулах миндалин, регионарная лимфаденопатия и общая интоксикация организма.

Поражаются обычно нёбные миндалины, но не исключено воспаление глоточных, трубных и даже язычной миндалины. Заболевание достаточно распространено, чаще болеют дети в силу недостаточно сформированной иммунной системы.

Опасно оно своими грозными осложнениями, поэтому лечение непременно должно быть оказано своевременно и в полном объёме.

Но чтобы понять, как лечить болезнь, для начала необходимо выяснить её причины.

Причины фолликулярной ангины

Ангина — инфекционное заболевание, поэтому вызывается патогенными микроорганизмами. Причем, по этиологии она может быть первичной, то есть возникшей при заражении здорового организма, так и вторичной, когда она развивается на фоне других инфекционных заболеваний. 

Фолликулярная ангина причины имеет разные, но самой распространенной являются — бактерии, в особенности бета-гемолитический стрептококк группы А. Он же и будет основным этиологическим фактором большинства возможных осложнений. Однако вызывать патологический процесс могут и другие бактерии:

1. Стрептококк группы C и G.
2. Стафилококк.
3. Спирохета.
4. Гемофильная палочка.
5. Менингококк.

Выступать в роли возбудителей могут и следующие вирусы:

1. Аденовирус.
2. Риновирус.
3. Коронавирус.
4. Цитомегаловирус.
5. Вирусы гриппа.

В редких случаях при данном заболевании можно выявить грибы (чаще всего встречается род Candida), но в основном они действуют совместно с бактериями или вирусами, и, как правило, при сниженном иммунитете.

Впрочем, снижение резистентности организма — обязательное условие возникновения заболевания при любом возбудителе. Вызвать такое состояние может как обычное переохлаждение, так и наличие каких-то сопутствующих заболеваний.

Оказавшись в организме, он вызывает воспаление в лимфоидных образованиях (фолликулах), что приводит к нагноению, а в редких случаях — и к некрозу.

Симптомы фолликулярной ангины

Рассматривая как вид — фолликулярная ангина симптомы нельзя назвать специфичными. Начинается болезнь остро. Это лихорадка, озноб и потливость, общая слабость. Затем проявляется более специфичный симптом — боль в горле. Часто она усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо. Болеть могут также лимфоузлы шеи или под нижней челюстью.

Более точное представление о заболевании даст осмотр: будут наблюдаться не только покраснение и увеличение миндалин, но и мелкие (размером до булавочной головки) пузырьки, заполненные гноем. Однако для постановки диагноза применяются и другие дополнительные методы.

Диагностика фолликулярной ангины

Заметим, что у такой болезни, как фолликулярная ангина диагностика мало чем отличается от других форм ангины.

Сбор анамнеза (сведения о контакте с людьми, больными ангиной, о длительном пребывании на холоде и т.д.).

Осмотр отоларинголога, фарингоскопия (обнаружение гиперемии слизистой, увеличении миндалин и лимфатических узлов, гнойных фолликулов).

Лабораторные методы:

1. ОАК: нейтрофилез и ускорение СОЭ — главные признаки воспаления. Реже встречается лейкопения, что говорит об инфицировании вирусами.
2. Микроскопия мазка (для этого берется гной с миндалин).
3. Посев отделяемого для выявления конкретного возбудителя.
4. ПЦР (обычно не используется для диагностики фолликулярной ангины, однако этот метод способен обнаружить ДНК агента, вызвавшего болезнь).

Лечение фолликулярной ангины

Терапия в данном случае направлена не только на устранение воспаления, но и на предупреждение вероятных осложнений. Избежать их можно только в случае устранения возбудителя из организма. 
Поэтому особенно важна в борьбе с этой болезнью этиотропная терапия. Она включает в себя антибиотики. Препараты первой линии — это пенициллины, способные бороться со стрептококком, самым частым возбудителем ангины. При форме фолликулярная ангина лечение до полного устранения заболевания препарат должен приниматься не менее 10 дней. Ко второй линии относят макролиды (например, кларитромицин или джозамицин) и цефалоспорины. Их курса приёма можно ограничить и 5 сутками. Однако хотя антибактериальная терапия применяется чаще всего при данной патологии, в случаях выявления возбудителя вирусной или грибковой природы, она окажется не эффективной. При ангине вирусной этиологии эффективным будет ацикловир, а при грибковой ангине понадобятся такие лекарственные средства как флуконазол.

Для борьбы с самими проявлениями заболевания, используется симптоматическая терапия. НПВС окажут помощь при высокой температуре, применяются и антигистаминные препараты. Не окажут вреда и витамины, способствующие укреплению организма, тем самым повышающее его защитные свойства. 

Местно для полоскания горла можно применять раствор фурацилина или травяные отвары.
Помимо медикаментов важную роль в укреплении организма играют постельный режим, диета, исключающая острую еду и регулярное проветривание. Рекомендуется также употреблять много жидкости (это может быть тёплая вода, чай, отвар ромашки или другой травяной сбор). 

При соблюдении всех этих рекомендаций, излечение наступает достаточно быстро. Однако при запоздалом начале лечения или неправильной терапии могут возникнуть характерные осложнения.

Фолликулярная ангина: осложнения

Воспаление может распространиться на внутреннее ухо, вызвав тем самым отит.

Уже спустя 7-14 дней может развиться заглоточный абсцесс. К боли в горле присоединится серьезное затруднение глотания, повышается температура. Медикаментозной терапии будет уже недостаточно: абсцесс необходимо вскрывать.

Поздние осложнения возникают не раньше, чем через месяц. Обусловлены они персистированием в организме стрептококка, который выделяет токсины, повреждающие другие органы:

1. Сердце (развивается ревматизм и миокардит, что сопровождается болью, аритмией и одышкой).
2. Почки (гломерулонефрит, который в итоге может привести к почечной недостаточности).
3. Суставы (в основном на фоне развившегося ревматизма).

При заболевании фолликулярная ангина осложнения могут стать хроническими, для которых будут характерны частые обострения и отсутствие эффекта лекарственной терапии.

Радикальным решением этой проблемы является тонзилэктомия, когда миндалины полностью или частично удаляются.

Эта процедура может повлечь за собой не совсем благоприятные последствия, поскольку миндалины имеют важное значение для иммунитета, однако более предпочтительна, чем постоянное неэффективное лечение вновь повторяющихся эпизодов ангины.

Источник: https://proanginu.info/follikuljarnaja-angina-opisanie-lechenie-simptomy/

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина — воспаление поверхности миндалин, сопровождающееся образованием крупных гнойных очагов на этом органе. При этом воспаляются шейные лимфоузлы, ухудшается отток лимфы.

Болезнь вызывает инфекционный фактор — стафилококк, гемолитический стрептококк, другие микробы. Способствует заболеванию снижение иммунитета и переохлаждение. Гнойные очаги образуются на поверхности, а глубинные лакуны не затрагиваются.

Содержание статьи:

• Осложнения
• Заразна ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Причины возникновения

Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.

Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:

• Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
• Воздушно-капельным путем.
• Вместе с пищей, напитками.
• Контактно-бытовым путем.

Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.

Симптомы

Для фолликулярного воспаления характерны как общие симптомы ангины, так и специфические.

Болезнь себя проявляет следующим образом:

• высокая температура, которую трудно снизить жаропонижающими;
• сухость во рту;
• отечность миндалин;
• кашель;
• першение;
• желтые или белые гнойнички;
• боль в горле;
• слабость, интоксикация;
• головная боль;
• озноб.

В более тяжелых случаях (осложнения) появляется тахикардия, боль в сердце, увеличение лимфатических узлов, сердечная недостаточность.

На ранних стадиях симптомы болезни нередко напоминают инфекционный мононуклеоз, поэтому необходимо сдавать кровь, чтобы исключить это заболевание. Ведь ангину излечивают антибиотиками, а при мононуклеозе они противопоказаны.

Фото фолликулярной ангины: как выглядит

Общий вид горла и пораженных гнойничками миндалин при фолликулярной ангине.

Контент может оказаться неприятным для просмотра Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Если у вас появилась отечность горла, боль, затруднилось дыхание, повысилась резко температура, необходимо немедленно обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр глотки и гортани, произведет опрос и поставит предварительный диагноз.

Для того чтобы узнать вид возбудителя, необходимо будет произвести дополнительные диагностические процедуры. Они включают бактериологический посев, экспресс-исследование на гемолитический стрептококк, анализ ПЦР, другие исследования.

Узнать вид возбудителя необходимо, чтобы выбрать, какими антибиотиками или противовирусными средствами лечить. Кроме того, необходимо установить чувствительность инфекционного агента к предполагаемой терапии.

Лечение фолликулярной ангины

Варианты устранения фолликулярной ангины можно объединить в две группы — операционные и медикаментозные. Чтобы избавиться от болезни, необходимо воздействовать на нее комплексно. Основной подход — прием антибиотиков. Параллельно с этим проводят местную терапию, чтобы удалить гнойные накопления антисептическими препаратами.

Также возможно использование симптоматических средств. Они позволяют избавиться от боли, снизить температуру до нормы, уменьшить отечность.

Для обеспечения стабильного эффекта и недопущения ангины в будущем принимают витамины, иммуностимулирующие средства, проводят физиотерапевтические процедуры, используют народные методики лечения. И только если комплекс этих методов не приносит ожидаемого результата, возможно применение хирургического вмешательства.

Физиотерапевтическое лечение

Применяют некоторые физиотерапевтические методики. Но они скорее направлены на усиление эффекта медикаментов, но не выступают основным средством лечения.

Могут назначаться такие процедуры:

• УФ облучение миндалин;
• электрофоретические аппликации;
• СВЧ, УВЧ;
• магнитная, лазерная терапия.

Физиотерапию можно осуществлять исключительно при стихании активности болезни, поскольку при большом количестве гноя и высокой температуре подобные процедуры окажут только вред организму.

Полоскание и орошение

Полоскания позволяют ускорить терапию фолликулярной ангины. Их делают по 6-10 раз каждый день. Растворы можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке.

Врачи обычно выписывают следующие антисептические препараты:

• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Йодинол;
• Фурацилин;
• содовый раствор.

Кроме того, можно использовать спреи, которые более удобны, чем процедура полоскания. При фолликулярной ангине можно использовать Гексорал, Ингалипт и др.

Первые дни необходимо снизить негативные симптомы болезни, поэтому полоскания выполняют ежечасно. Процедура практически безвредна и может применяться даже беременными.

Смазывание слизистых миндалин

Менее популярным способом является смазывание миндалин. Для этого используют раствор Хлорофиллипта, Люголя, метиленовый синий, другие дезинфицирующие препараты. Процедура довольно болезненная, эффективность ее не выше, чем полоскания и орошения, поэтому применяется она крайне редко.

Ингаляции

Ингаляции при фолликулярной ангине — также вспомогательный вариант. Выполняют их исключительно при прямом назначении врача.

Так, можно приготовить раствор Хлорофиллипта, который имеет избирательное действие на патогенный стафилококк. Ингаляции делают и с подручными средствами, и применяя ультрасовременные небулайзеры.

Вместо хлорофиллипта также можно использовать Мирамистин, Диоксидин, Тонзилгон, смеси лекарственных трав.

Таблетки

При фолликулярной ангине, если ее вызвали возбудители бактериальной природы, в обязательном порядке назначают прием антибиотиков в таблетированной форме. Перед этим проводится определение чувствительности бактерий к выбранным препаратам.

Обычно используются следующих группы антибиотиков:

• Полусинтетические и защищенные пенициллины. Преимущество этих препаратов в их широте действия, благодаря чему они могут уничтожить большинство возбудителей фолликулярной ангины. Врачи могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
• Макролиды. Эти препараты более быстро насыщают организм нужной ударной дозой для уничтожения бактерий, поэтому применяются значительно более коротким курсом. Группа включает в себя Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин. В первые 3 суток наступает выраженный эффект от лечения, но прием препаратов продолжают до конца прописанного курса.

Также возможно применение нестероидных анальгетиков (Парацетамол, Нурофен) для снижения температуры и боли, а также антигистаминных лекарств (Лоратадин, Цетрин) для снижения отечности миндалин.

Удаление миндалин

Такое вмешательство применяется довольно часто, поскольку многие обращаются к врачу только на хронической стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не всегда помогает. Тонзиллэктомию проводят с местной анестезией или общей.

Но есть и противопоказания к операции, в частности:

• гемофилия;
• тяжелые нарушения метаболизма;
• сердечная недостаточность;
• тяжелые почечные заболевания;
• беременность;
• хронические болезни инфекционного характера во время рецидива.

Оперативное лечение крайне необходимо, если миндалины значительно ухудшают дыхание и глотание, нет эффекта от лечения, воспалительный процесс ухудшается и распространяется на соседние органы.

Миндалины можно удалить при помощи следующих методов:

• иссечение (ножницы, ультразвук, ток);
• радиочастотная абляция;
• современное лазерное удаление.

Диета

Правила питания при фолликулярной ангине, прежде всего, заключаются в достаточном употреблении теплых напитков. Можно делать чай с шалфея, ромашки, шиповника, пить теплое молоко или подогретую воду.

Пищу употребляют в максимально гомогенном виде, чтобы твердые комочки не раздражали воспаленное горло. В рационе должно быть как можно больше супов, каш, бульонов.

Пищу принимают часто — до 6 раз в день. Употребляют все в отварном виде. Исключают жареные продукты, соленья и очень горячие блюда. Желательно есть больше молочных продуктов. Они должны быть в рационе каждый день. Также можно есть мягкий хлеб, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу, мягкие овощи и фрукты в отварном виде.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Самое популярное народное средство для борьбы с фолликулярной ангиной — полоскание соком свеклы. Для этого натирают корнеплод мелко (необходимо получить стакан сырья), добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса и настаивают 4 часа в темном месте. Далее отделяют сок от твердой массы. Средством полощут пораженное горло каждые 3-4 часа.

Есть и другие рецепты:

• Капустные листья закрепляют на шее. Через 2 часа их меняют.
• 2 ст. л. луковой шелухи смачивают водой (0,5 л) и кипятят 2 минуты. Оставляют смесь на 4 часа. Раствор оделяют от шелухи, подготавливая средство для процедуры полоскания.
• Разжевывают мед в сотах или дольку лимона.
• Плоды аниса в количестве 1 ч. л. помещают в 250 мл воды, заваривают, пьют по 0,25 стакана 4 раза в день.

Народные средства имеют слабое вспомогательное действие. Их можно применять только при одобрении врача, не исключая основные методы лечения.

Рекомендации

В период обострения необходимо лежать в постели. Больной страдает от высокой температуры и слабости, поэтому ему необходимо соблюдать покой. Исключить контакт с детьми, поскольку они более склонны заразиться ангиной.

Место постоянного нахождения пациента регулярно проветривать.

Больному следует как можно больше пить, поскольку с водой выводятся токсины. Прекратить курить, иначе табачный дым будет сушить слизистую поверхность миндалин, увеличивая боль, нивелируя эффект спреев и полосканий.

Воздух в комнате у пациента должен быть влажным, чтобы слизистые оболочки миндалин не пересыхали.

Профилактика

Закаливание организма — лучший способ избежать любого типа ангины. Кроме этого, необходимо бороться с хроническими инфекционными патологиями. Исключают курение, занимаются спортом.

Если у пациента уже есть хронический тонзиллит, рекомендуется, хотя бы раз в полгода делать промывание миндалин на специальном аппарате. Это исключит дальнейшее развитие гнойной ангины.

Необходимо соблюдать гигиенические правила для ротовой полости и рук. Исключайте любой контакт с больным человеком, пользуйтесь индивидуальной посудой, полотенцем, гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и последствия

Обычно в течение недели все основные симптомы болезни при должном лечении уходят. Но если и далее усиливается боль в горле, растет температура, отекают миндалины, лимфатические узлы болезненные при прикосновении, речь идет о неэффективности лечения.

Возможны следующие осложнения:

• тяжелый инфекционно-токсический шок,
• паратонзиллярный абсцесс,
• стрептококковый менингит,
• ревматизм,
• сердечная недостаточность,
• гломерулонефрит.

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения антибиотиками, нежелании параллельно проводить местную терапию, отказе от хирургического вмешательства при его необходимости. Нередко отсутствие лечения приводит к разрыву гнойников и попаданию их содержимого в кровь, из-за чего стремительно развивается сепсис.

Заразна ли и как передается

Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому контакт с пациентом может привести к заражению. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Инфекция может передаваться через продукты питания, предметы гигиены, посуду. Взрослые, как правило, лучше противостоят инфекции, поэтому заболеванию больше подвержены дети.

Взрослые особо расположены к болезни в момент обострения других хронических болезней либо при общем ослаблении иммунитета.

Особенности у детей

Прежде всего, доза антибиотика зависит от массы тела. Ее должен прописать врач, параллельно выписав пробиотики. Дети чаще страдают от дисбиоза вследствие нарушения естественной микрофлоры, поэтому стоит исключить данное патологическое явление.

При повышении температуры свыше 38º рекомендуется начать принимать жаропонижающие в виде свечей или сиропов, дабы избежать развития судорожного синдрома.

Лечение ангины у малышей исключает применение спреев, полосканий, а также таблетированных форм, если ребенок очень маленького возраста. Горло смазывают раствором Люголя, применяют также Фурацилин.

Болезнь развивается у детей более стремительно, чем у взрослых, надо вовремя купировать — стабилизировать температуру, снять сильную боль в горле и успокоить ребенка.

При беременности

Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.

Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.

Строго соблюдаются ограничения в диете, постельный режим. В качестве базовых вариантов лечения применяются полоскания Фурацилином, отварами, растворами солей. Высокую температуру сбивают Парацетамолом. Другие жаропонижающие использовать нельзя. Лихорадка крайне опасна, поскольку она может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Самолечение при беременности категорически противопоказано!

Видео про ангину

Некоторые особенности фолликулярной ангины, а также методы лечения самостоятельно дома и в стационаре — в видео с практикующим врачом.

Прогноз

Узнав о наличии фолликулярной ангины, многие впадают в панику и начинают излишне переживать. Да, болезнь опасна и имеет свои последствия, но своевременное вмешательство необходимо, чтобы исключить ее развитие. И тогда прогноз будет благоприятным.

При первом подозрении на фолликулярную ангину необходимо обратиться к врачам, которые начнут антибиотикотерапию и другие методы лечения. И даже если понадобится удалить миндалины — это лучше, чем получить осложнения — тяжелые патологии сердца, почек и прочих органов.

Источник: https://simptovik.ru/bolezni/angina/simptomy-i-lechenie-follikulyarnoj.html

Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Обновление: Декабрь 2019

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

• Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
• А также носители микробов в холодное время года
• Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания.

Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины.

Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

Симптомы фолликулярной ангины

• Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
• Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
• Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
• Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
• Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
• У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
• У взрослых возможна задержка стула, запор.
• Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
• Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

• Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
• Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
• Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
• Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
• Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину.

После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков.

В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

• Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
• То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

• Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при  резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
• Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Симптоматическая терапия

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

• Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с  содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами.

Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула.

Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли.

Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Фолликулярная ангина — осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

• усиливающиеся боли в горле
• повышенная температура тела
• затрудненное глотание
• внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
• болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

• на первом месте паратонзиллярный абсцесс
• Синдром Лемьера
• инфекционно-токсический шок
• стрептококковый менингит
• ревматизм
• гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/follikulyarnaya-angina-simptomy-i-lechenie/