Эшерихия, эшерихиоз (escherichia coli) — возбудитель и его патогенность, лечение

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia. Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Коротко о возбудителе

Бактерии могут месяцами сохранять свою жизнеспособность в сточных водах, фекалиях, почве. Они хорошо переносят высушивание, но быстро погибают при кипячении или воздействии дезинфицирующих средств. В некоторых продуктах питания кишечные палочки могут размножаться. Бактерии имеют сложную антигенную структуру, представленную О-, Н- и К-антигенами, по комбинации которых разделяются на несколько основных типов:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) – основной возбудитель острой кишечной инфекции у детей. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают крайне редко.
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – вызывают заболевание, которое по клинической симптоматике сходно с дизентерией. Одинаково часто встречаются у взрослых и детей.
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – выделяют токсины, которые обладают сходством с холерогеном (токсин, продуцируемый бактериями возбудителями холеры), поэтому вызывают холероподобное течение кишечной инфекции у взрослых и детей.
• Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – продуцируют токсины, поражающие клетки слизистой оболочки кишечника и имеющие сходство с токсинами шигелл (возбудители дизентерии).
• Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) – вызывают заболевание кишечника у лиц с ослабленной иммунной системой, поэтому их можно отнести к условно-патогенной микрофлоре.

Отдельно выделяются кишечные палочки представители нормальной флоры кишечника. Они выполняют важную роль в организме человека, способствуют защите слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, синтезу витаминов группы В, а также формированию каловых масс.

Источники заражения

Источником инфекции является больной эшерихиозом человек, особенно со стертой формой течения инфекционного процесса, а также люди в стадии выздоровления и бактерионосители (эшерихиоз сопровождается выделением патогенных бактерий, но не проявляется клинической симптоматикой).

Симптомы

Наибольшее распространение и высокая заболеваемость характерны для инфекции, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП). Заболевание получило название «диарея путешественников». Оно характеризуется такими особенностями:

• инкубационный период (время с момента инфицирования человека до появления первых клинических признаков заболевания) длится в среднем до 72 часов;
• эшерихиоз имеет острое течение с головокружением, общей слабостью и субфебрильной (около +37,5 °С) температурой тела;
• появляются симптомы поражения кишечника, основным из которых является жидкий стул, который по мере прогрессирования инфекции становится водянистым, бескаловым, объемным и без зловонного запаха;
• изменения со стороны кишечника сопровождаются тошнотой и периодической рвотой, которая приносит временное облегчение;
• вздутие живота с его болезненностью при попытке пальпации.

Заболевание может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП), характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, поэтому клиническая симптоматика отличается:

• Инкубационный период длится от 6 до 48 часов.
• Развивается симптоматика выраженной общей интоксикацией: повышение температуры выше +38 °С, отсутствие аппетита, головная боль, а также ломота в теле. При легком течении инфекции общее самочувствие человека может оставаться относительно удовлетворительным.
• Развитие кишечного синдрома сопровождается болью в нижних отделах живота, развивается понос, который вначале имеет водянистый характер, затем стул становится кашицеобразным. Стул содержит патологические примеси в виде прожилков крови и слизи. Больного часто беспокоит ложные позывы к дефекации.

Эшерихиоз, вызванный энтероивазивными кишечными палочками, характеризуется относительно доброкачественным течением. Через 2-3 дня после начала заболевания выраженность симптоматики постепенно уменьшается.

Сходную клиническую симптоматику имеет инфекционный процесс, вызванный энтерогеморрагическими кишечными палочками.

При этом интоксикация может отсутствовать, а диарея характеризуется жидким стулом со значительным объемом примесей крови.

Особенности эшерихиоза у детей

Основной особенностью «диареи путешественников» у детей является риск развития тяжелого обезвоживания, сопряженного с быстрой и значительной потерей воды и минеральных солей. Такое состояние спровоцировано поносом и рвотой.

Чем меньше ребенок, тем быстрее может наступить обезвоживание. Поэтому важно при упорном поносе и рвоте быстро обратиться за медицинской помощью.

Врач назначит мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса при помощи растворов для перорального применения. При тяжелой дегидратации у детей в условиях стационара назначаются капельницы.

Диагностика

• Бактериологическое исследование с посевом кала на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии кишечных палочек, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Бак посев на питательные среды дает возможность оценить чувствительность выделенных кишечных палочек к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата.
• Также применяется серологическое исследование, при помощи которого в крови определяются антитела к возбудителю. Оно проводится несколько раз в динамике. Повышение активности (титра) антител указывает на активное течение инфекции.
• Для оценки функционального состояния кишечника, выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма назначается копрограмма (анализ кала), клинический анализ крови, мочи.

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист (у детей – детский инфекционист).

Лечение

Лечение эшерихиоза включает несколько обязательных терапевтических мероприятий:

• Этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение возбудителей инфекции. Для этого применяются антибиотики преимущественно группы цефалоспоринов, особенно при тяжелом осложненном течении инфекции (цефтриаксон, цефазолин); нитрофураны, которые уничтожают кишечные палочки в кишечнике, не всасываясь в системный кровоток (фуразолидон). При наличии устойчивости у бактерий к антибиотикам могут назначаться фторхинолоны (ципрофлоксацин).
• Патогенетическая терапия – мероприятия, необходимые для восстановления функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня воды и солей в организме (регидратация). Для этого назначается:
• Симптоматическая терапия – лечение включает борьбу с неприятными симптомами. Для снижения выраженности болевых ощущений в области живота назначаются спазмолитики (Но-шпа).

Тяжелое течение эшерихиоза, особенно у детей, является показанием к лечению в инфекционном отделении медицинского стационара.

Возможные осложнения

Основными осложнениями эшерихиоза у детей, реже у взрослых, являются:

1. Обезвоживание организма.
2. Распространение возбудителя из кишечника по организму с развитием вторичных очагов инфекции (генерализованная форма).Они характеризуются развитием воспаления и гнойного процесса в различных тканях. У детей в возрасте до года возможно заражение крови (сепсис).

Рекомендуем почитать:

Посев на дисбактериоз кишечника: подробно об анализе

Профилактика

Вакцинация от эшерихиоза отсутствует. Для предотвращения заболевания важно придерживаться гигиенических правил:

• мыть руки, овощи, фрукты перед едой;
• не употреблять сырую воду из неизвестных источников;
• не употреблять продукты (мясо, молоко), купленные на стихийном рынке.

Читайте подробнее: Меры профилактики кишечных инфекций

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/esherixioz.html

Кишечная палочка (escherichia coli, эшерихиоз): лечение, симптомы, бактерии группы, что убивает кишечную палочку, как она передается

Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы, которая обитает и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Таким местом является кишечник человека.

У нее есть патогенные и непатогенные разновидности, которые при нормальном количестве совершенно не вредят, а, наоборот, участвуют в синтезе витаминоподобных соединений.

Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелые заболевания, поэтому требуют лечения.

Способы заражения

Вспышки кишечной палочки имеют сезонный характер. Чаще эпидемии встречаются в летние месяцы. Основные пути инфицирования:

• орально-фекальный – после контакта с зараженной фекалиями водой и почвой, а также с овощами, которые на ней выросли;
• контактно-бытовой – от больного человека через предметы общего пользования (такой способ менее распространен, нежели первый);
• из воспаленных органов мочеполовой системы;
• передача escherichia coli от матери ребенку во время родов.

Последний способ передачи является самым опасным, с большим количеством осложнений. Иммунная система новорожденного ослаблена, поэтому организм не в состоянии бороться с E. Coli. Бактерия быстро размножается, поражает мозг, вызывая менингит.

Инкубационный период составляет 3-8 дней.

У новорожденных эшерихия коли бывает гемолитической и лактозонегативной. Повышение уровня первой разновидности должно вызвать опасение у врачей. Лактозонегативная палочка должна присутствовать в кишечнике, но ее норма составляет 105. Превышение нормальных показателей приводит к появлению непереваренных частиц пищи в каловых массах, а также к чередованию запоров и диарей.

Основным источником заражения кишечной палочкой является крупный рогатый скот. Вместе с испражнениями животного выделяются бактерии, которые попадают в почву и водоемы. Мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку, а также непастеризованное молоко является источником заражения.

Предрасполагающие факторы для заражения – несоблюдение правил личной гигиены, снижение защитных свойств организма, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, посещение стран с высоким уровнем загрязнения воды и почвы.

Типы

Все бактерии группы кишечной палочки (БГКП) можно поделить на условно-патогенные и патогенные. Последних насчитывается более 100 штаммов. Именно они вызывают кишечные инфекции. Среди основных видов кишечных палочек можно отметить:

• Энтероинвазивные. Симптоматика инфекции схожа с дизентерией.
• Энтеропатогенные. Чаще заселяют тонкую кишку грудничков.
• Энтеротоксигенные. Вызывают болезни желудка, симптомы которых проходят на 3-5 сутки без медикаментозного лечения.
• Энтерогеморрагические. Сопровождается развитием колита и уремического синдрома, приводит к стремительному ухудшению самочувствия.

Все патогенные кишечные палочки могут вызвать инфекционные заболевания (эшерихиозы). Все E. Coli на протяжении длительного времени могут сохранять жизнедеятельность во внешней среде — в кале, воде и почве. Бактерию убивают некоторые химические соединения, а также воздействие температур выше 70 ˚С.

Симптомы

Общее ухудшение самочувствия и нарушение пищеварения – основные симптомы кишечной палочки. Кишечная инфекция может протекать по типу энтероколита, пищевого отравления, дизентерийной или холероподобной инфекции, геморрагического колита. Симптомы зависят от разновидности микроорганизмов, поэтому каждый класс нужно изучать более подробно.

Энтеропатогенные симптомы кишечной палочки

Данный возбудитель вызывает тошноту, рвоту, боль в желудке, сильную диарею и высокую температуру тела. Каловые массы обильные водянистые. Чаще диагностируется такая форма эшерихиоза у детей до года.

Энтеротоксигенные симптомы кишечной палочки

Причиной возникновения эшерихиоза чаще становятся грязные руки, а также немытые овощи и фрукты. Кишечная палочка крепко прикрепляется к слизистой кишечника, поэтому симптоматика ярко выраженная.

Признаки:

• обильные водянистые испражнения;
• приступообразная боль в животе;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• мышечная и суставная боль;
• повышение температуры тела.

Проявления бактерии данной группы кишечной палочки часто называют «диареей путешественника».

Энтерогеморрагические симптомы кишечной палочки

Бактерии данной группы кишечной палочки приводят к наиболее тяжелым последствиям. Гемолитическая E. Coli сопровождается развитием острой гемолитической анемии, поскольку разрушаются кровяные тельца. Это может привести к смерти пациента, поэтому важно вовремя распознать заражение.

Симптомы:

• диарея с примесью крови;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• головная боль;
• лихорадка, высокая температура тела;
• боль в желудке.

У детей бактерии данной группы кишечной палочки имеют особенности – вздутие живота, жидкий кал со слизью и частицами непереваренной пищи, срыгивания, рвота, повышение температуры тела, плаксивость и беспокойность.

Данная разновидность escherichia coli возникает у детей, пожилых людей и женщин после родов.

Симптомы всегда появляются внезапно и остро. Кроме разрушения кровяных телец, происходит поражение почечных канальцев и клубочков. Развивается ишемия сосудов почечных клубочков, а затем острая почечная недостаточность. В результате токсического воздействия появляется гемолитическая желтуха, кожный покров приобретает лимонно-желтый оттенок.

Энтероинвазивные симптомы кишечной палочки

Бактерия данной группы кишечной палочки чаще встречается у детей, вызывая при этом такие симптомы:

• жидкий стул с примесью крови;
• боль внизу живота;
• слабость;
• отказ от еды;
• головную боль;
• повышение температуры тела.

Кишечная палочка и мочеполовая система

Кишечная палочка, попадая в органы мочевыделительной или половой системы, приводит к заболеваниям этих органов. Распространены болезни, вызванные E. Coli:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит, простатит, эпидидимит и орхит у мужчин;
• аднексит, вульвовагинит, эндометрит, кольпит у женщин;
• перитонит.

Эшерихия коли проникает из прямой кишки в уретру и мочевой пузырь восходящим путем. Есть предположения, что передается палочка половым путем от зараженного партнера.

Инфекционные болезни, вызванные кишечной палочкой, трудно поддаются лечению. Бактерия ослабляет местный иммунитет, из-за чего высока вероятность заражения гонококками, стафилококками и другими опасными микроорганизмами. Может развиться хламидиоз или гонорея.

Одновременно с мочеполовыми болезнями возможны осложнения со стороны пищеварительного тракта, например, пиелонефрит часто сопровождается острым панкреатитом.

Источник: https://e-coli.ru/

Кишечная палочка еscherichia coli: элементарные правила защиты — Мир Бактерий

Возбудители эшерихиозов. Характеристика и описание

Эшерихиозы — инфекционные болезни, возбудителем которых является Escherichia coli.

Различают энтеральные (кишечные) и парентеральные эшерихиозы. Энтеральные эшерихиозы — острые инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением ЖКТ.

Они протекают в виде вспышек, возбудителями являются диареегенные штаммы E.coli. Парентеральные эшерихиозы — болезни, вызываемые условно-патогенными штаммами E.coli — представителями нормальной микрофлоры толстой кишки.

При этих болезнях возможно поражение любых органов.

Возбудитель эшерихиоза впервые был обнаружен в 1886 г. немецким педиатром Т. Эшерихом, в честь которого получил название Escherichia coli. Экспериментальными работами Г. Н. Габричевского в 1894 г. была подтверждена способность кишечной палочки вызывать поражения кишечника у людей, а в 1922 г. австрийский педиатр А. Адам подтвердил это клинически.

Таксономическое положение

Морфологические и тинкториальные свойства

E. coli — это мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках они располагаются беспорядочно, не образуют спор, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили.

Культуральные свойства

Кишечная палочка — факультативный анаэроб, оптим. темп. для роста — 37С. E. coli не требовательна к питательным средам и хорошо растет на простых средах, давая диффузное помутнение на жидких и образуя колонии на плотных средах. Для диагностики эшерихиозов используют дифференциально-диагностические среды с лактозой — Эндо, Левина.

Ферментативная активность

E. coli обладает большим набором различных ферментов. Наиболее отличительным признаком E. coli является ее способность ферментировать лактозу.

Антигенная структура

Кишечная палочка обладает соматическим О-, жгутиковым Н- и поверхностным К-антигенами. О-антиген имеет более 170 вариантов, К-антиген — более 100, Н-антиген — более 50. Строение О-антигена определяет принадлежность к серогруппе. Штаммы E. coli, имеющие присущий им набор антигенов (антигенную формулу), называются серологическими вариантами (серовары).

По антигенным, токсигенным, свойствам различают два биологических варианта E. coli: 1) условно-патогенные кишечные палочки; 2) «безусловно» патогенные, диареегенные.

Факторы патогенности

Образует эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. Диареегенные эшерихии продуцируют экзотоксин вызывающий значительное нарушение водно-солевого обмена.

Кроме того, у некоторых штаммов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность диареегенных эшерихий — в возникновении геморрагии, в нефротоксическом действии. К факторам патогенности всех штаммов E.

В зависимости от обладания какими-либо из этих свойств патогенные эшерихии классифицированы на 5 категорий:

• ►энтеропатогенные (ЭПКП);  ►энтероинвазивные (ЭИКП);  ►энтеротоксигенные (ЭТКП);  ►энтерогеморрагические (ЭГКП);
•  ►энтероагрегативные кишечные палочки (ЭАКП).
• Энтеропатогенные бактерии (ЭПКП) являются возбудителями коли-энтеритов, главным образом, у детей первого года жизни.
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают дизентерие-подобные заболевания у детей и взрослых.
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) вызывают холеропо-добные заболевания у детей и взрослых, что связано с их способностью продуцировать экзотоксин, подобный холерогену.

Выделена также категория энтероагрегативных кишечных палочек (ЭАКП) с не идентифицированными серогруппами и сероварами. Энтероагрегативные кишечные палочки выделены в отдельную группу в середине 80-х гг. XX в. Эти эшерихии обладают способностью вызывать заболевания главным образом улиц с ослабленной сопротивляемостью инфекции.

Резистентность

E. coli отличается более высокой устойчивостью к действию различных факторов внешней среды; она чувствительна к дезинфектантам, быстро погибает при кипячении.

Роль E. coli. Кишечная палочка — представитель нормальной микрофлоры толстой кишки. Она является антагонистом патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода Candida.

Escherichia coli (e. coli) – что это такое?

1. Кроме того, она участвует в синтезе витаминов группы В, Е и К, частично расщепляет клетчатку.

2. Штаммы, обитающие в толстой кишке и являющиеся условно-патогенными, могут попасть за пределы ЖКТ и при снижении иммунитета и их накоплении стать причиной различных неспецифических гнойно-воспалительных болезней (циститов, холециститов) — парентеральных эшерихиозов.

3. Эпидемиология

Источник энтеральных эшерихиозов — больные люди. Механизм заражения — фекально-оральный, пути передачи — алиментарный, контактно-бытовой.

Патогенез

Полость рта. Попадает в тонкую кишку, адсорбируется в клетках эпителия с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишечника, вызывает диарею, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации. Выделяет экзотоксин — тяжелая диарея, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена.

Клиника

Инкубационный период составляет 4 дня. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, болей в животе, поноса, рвоты. Отмечаются нарушение сна и аппетита, головная боль. При геморрагической форме в кале обнаруживают кровь.

• Иммунитет
• После перенесенной болезни иммунитет непрочный и непродолжительный.
• Микробиологическая диагностика
• Основной метод — бактериологический.

Определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие сероводород) и принадлежность к серогруппе, что позволяет, отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологическое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.

Escherichia coli что это такое? За сложным латинским названием инфекция эшерихия коли скрывает за собой более привычное для нашего слуха название – кишечная палочка.

Историческая справка

В 1886 году австралийский ученый Т. Эшерих впервые открыл этот вид кишечной палочки. Впоследствии, она была названа его именем и получила название Escherichia coli.

Т.Эшерих первым не только открыл эту кишечную палочку, но и высказал предположение о ее влияние на детскую микрофлору кишечника.

Через 8 лет известный русский ученый и микробиолог Г.Н. Габричевский экспериментальным путем подтвердил токсинообразующую способность эшерихии коли и ее роль в инфекционных патологиях кишечника. Его труды легли в основу исследований ведущего педиатра-инфекциониста СССР А.И. Доброхотовой.

Она заразила себя культурой кишечной палочки, которую она выделила у детей умерших от диспепсии. Проведенный ею опыт доказал, что эти кишечные палочки могут вызывать сильный токсикоз.

1. Современная классификация Escherichia coli была разработана на основе метода серологического анализа, открытого Ф.
3. Кауманов в 40-е года 20 века.

Е. coli что это за кишечная палочка?

Escherichia coli относится к палочковидным грамотрицательным бактериям семейства кишечных палочек.

Кишечная палочка (эшерихиоз)

Этот микроорганизм имеет много разновидностей. Длина их не более 3 мкм, а ширина не более 0,8. Они могут быть:

• подвижные, передвигающиеся за счет имеющихся жгутиков;
• неподвижные.

Этот вид кишечных палочек спор не образует. Хороший рост эшерихий коли замечен на обычных питательных средах. Оптимальная температура для их размножения 37 градусов.

E.coli в пищеварении человека

Кишечные палочки являются естественными обитателями организма человека. В первые часы после рождения они заселяют нижние отделы кишечника и живут в нем на протяжении всей жизни человека.

Они активно участвуют в обеспечении нормального пищеварительного процесса. С помощью этих микроорганизмов происходит расщепление полезных веществ, выделяются витамины. А главная их роль в том, что кишечные палочки препятствуют размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Еscherichia coli что это: польза или вред?

Проблематично однозначно ответить на этот вопрос. С одной стороны, эшерихия коли составляет естественную микрофлору кишечника, выполняя определенную роль, отведенную ей природой. С другой стороны, некоторым штаммы e.coli являются болезнетворными и могут вызывать ряд коли-инфекций.

Болезнетворные штаммы в зависимости от их вида могут приводить к различным последствиям:

• приводить к тяжелой диарее, за счет выделения сильнодействующего токсина;
• нарушению структуры слизистой толстого кишечника, вплоть до его воспаления;
• разрушать слизистую, вызывая тем самым диарею с кровью;
• нарушать функции кишечника.

В особенности болезнетворные штаммы эшерихий опасны для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Ведь при развитии активной диареи наступает серьезное обезвоживание организма. И такой исход для этих групп пациентов может оказаться летальным. Существуют также и настолько патогенные штаммы, которые несут в себе опасность для всех людей, независимо от их возраста и иммунитета.

Вред могут нанести также и те микроорганизмы, которые естественным образом находятся в кишечнике. Это может произойти при их попадании в другие органы организма. Заболевания, которые они могут там вызвать, не носят летальный характер, но неприятности доставят.

К примеру, при попадании e. сoli во влагалище развивается вагинит, при занесении в предстательную железу – простатит, цистит может развиться при занесении бактерии в мочеиспускательный канал.

Стоит отметить, что прогноз при таких заболеваниях, как правило, благоприятный.

Механизм заражения

На сегодняшний день патогенные для человека кишечные палочки вида e. сoli принято подразделять на три группы:

• энтеропатогенные (ЭПКП);
• энтероинвазивные (ЭИКП);
• энтеротоксигенные (ЭТКП).

Основной механизм их распространения – фекально-оральный. Помимо него, выделяют следующие пути распространения:

• пищевой, в основном через молоко и молочные продукты;
• водный;
• контактно-бытовой.

Данные бактерии входят в состав естественной микрофлоры не только человека, но и животных. Поэтому заразиться ими можно и через мясо крупного рогатого скота и свиней. Также носителями бактерий могут быть и домашние животные.

Но эти способы заражения не так распространены. Связано это с тем, что перед попаданием в организм человека говядина и свинина проходят тепловую обработку.

Пик заражения приходится на весну и летний период. В это время доминирующим путем передачи является водный способ.

Симптомы

Наиболее выраженные симптомы наблюдаются при заражении энтероинвазивными микроорганизмами. При этом инкубационный период может составлять от 1 до 3 дней.

Симптомы начинают проявлять остро, но в некоторых случаях интоксикация будет незначительной. Заболевание характеризуется быстрым подъемом температуры до 38 градусов.

У людей с ослабленным иммунитетом и детей температура может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом. Из основных жалоб можно выделить:

• головную боль;
• слабость и ломоту в теле;
• головокружение;
• боли в животе схваткообразного характера.

Спустя несколько часов от начала основных симптомов болезни появляется понос. Его частота составляет от 3 до 5 дефекаций в сутки. При тяжелом течении заболевания частота может увеличиться с 5 до 10 дефекаций в сутки. Помимо жидкой консистенции, в стуле могут содержаться слизь, а иногда и кровь. Это заболевание характеризуется отсутствием рвоты.

  Технология выживания спорообразующих бактерий

К внешним проявлениям относится:

• влажный язык с белым или серым налетом;
• живот вздутый и мягкий при пальпации;
• толстая кишка во всех отделах при пальпации болезненна.

Как правило, это заболевание не несет тяжелый характер. Только в редких случаях может протекать в тяжелой форме. Выздоровление же наступает обычно на 5-7 сутки.

При заражении энтеротоксигенными бактериями клиническая картина немного другая.

На начальных этапах она напоминает заражение энтероинвазивными кишечными палочками. Такой же инкубационный период, не превышающий 3 дней. Симптомы тоже проявляются остро. Но отличием является наличие рвоты и отсутствие болей в животе.

Дефекации более обильные: от 5 до 15 раз в сутки. Они имеют более водянистый характер, отсутствуют следы крови и слизи. Продолжительность болезни не превышает 4 суток.

А самая главная особенность заболевания, вызванного данными микроорганизмами – полное отсутствие лихорадки.

Диагностика и лечение

Эшерии коли легко поддаются диагностике на основе бактериологического метода. При этом образцами для исследований служат испражнения и рвотные массы. Также этими бактерии могут находится в крови и в моче.

Лечение при заболеваниях, связанных с попаданием патогенных штаммов в организм напоминает лечение при дизентерии.

Для скорейшего выздоровления имеет большое значение комплексная терапия, включающая:

• постельный режим;
• соблюдение диеты;
• лекарственную терапию.

Постельный режим должен сопровождаться уменьшением двигательной активности и удлиненным физиологическим сном.

Диету больному назначает лечащий врач, в зависимости от вида патогенного микроорганизма, вызвавшего заболевание. Также большое значение при выборе диеты оказывает период болезни и степень поражения кишечника. Как правило, в начале болезни назначается щадящий режим питания.

Такой режим исключает употребление горячих и холодных блюд, различных специй, мяса и аллергенов. Помимо этого, на начальном этапе лечения исключается назначение сильнодействующих лекарственных средств. Прописывается обильное питье для борьбы с обезвоживанием организма.

Лекарственная терапия включает в себя применение этиотропных средств.

Эти средства способны не только оказать угнетающее действие на бактерии, но и восстановить кишечную микрофлору. К таким препаратам относятся фуразолидон, фурагин, фурадонин, хлорхинальдол и другие.

Профилактика

Профилактические мероприятия для борьбы с заражением патогенными штаммами эшерихий коли не отличаются от мероприятий по борьбе с другими видами кишечных инфекций. Для предотвращения заболеваний связанных с этой кишечной палочкой необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований на всех объектах водоснабжения и общественного питания.

Эти микроорганизмы не обладают резистентностью к высоким температурам. Их гибель наступает при температуре от 60 до 80 градусов в течение 20 минут. Они способны концентрироваться и сохранять активность в почве и воде на протяжении нескольких месяцев.

Учитывая то, что этот вид кишечной палочки очень опасен для детей и людей со слабым иммунитетом, профилактические меры должны проводиться в родильных домах, детских дошкольных учреждениях и в стационарах больниц.

В отношении рожениц в дородовой период должны применяться профилактические обследования с целью обнаружения данных микроорганизмов. Носителей бактерии госпитализируют по эпидемиологическим показаниям. Выписывают их только после полного клинического выздоровления.

Показаниями к выписке являются отрицательные результаты трехкратного исследования кала, проведенного спустя 2 суток с момента окончания лечения.

Для детей перенесших заболевания этой кишечной палочкой действую те же правила выписки, что и для взрослых. Они допускаются к посещению дошкольных учреждений, только после трехкратной сдачи отрицательных тестов кала на наличие эшерихии коли.

Источник:

Эшерихия (кишечная палочка): характеристика, симптомы, анализы, лечение

Источник: https://dmnesterov.ru/sistematika/kishechnaya-palochka-escherichia-coli-elementarnye-pravila-zashhity.html

Возбудители эшерихиозов

Эшерихиозы– заболевания,
вызываемые E.
coli
– кишечной палочкой.

Различают:

1.Энтеральные
(эпидемические)
эшерихиозы
с преимущественным поражением
пищеварительного тракта, вызываемые
патогенными штаммами эшерихий

2.Парентеральные
эшерихиозы,
поражающие любые органы,вызываемые
условно-патогенными штаммами эшерихий.

Характеристика
возбудителей.

Таксономия:

Вид
E.
coli
включает как условно-патогенные кишечные
палочки, входящие в состав нормальной
микрофлоры кишечника человека,
млекопитающих, птиц, рыб, рептилий,
насекомых, так и патогенные для человека
варианты.

• Морфологические
  и тинкториальные свойства:
• Эщерихии
  – короткие
  (0,5х3мкм) палочки, полиморфные, подвижные
  (перитрихи); образуют микрокапсулу, спор
  не образуют, грамотрицательные.
• Культуральные
  свойства:

Факультативные
анаэробы, хорошо растут
на простых питательных средах,
образуя мутноватые, слегка выпуклые
средние или крупные преимущественно
S-формы
колонии с ровными или слегка волнистыми
краями. На жидких средах дают равномерное
помутнение.

Для
идентификации эшерихий используют
дифференциально-диагностические среды,
на которых эшерихии, ферментирующие
лактозу, образуют окрашенные колонии:
красные на средах Эндо и Плоскирева и
темно-синие на среде Левина.

Ферментативные
свойства:

Эшерихии
обладают значительной ферментативной
активностью:
сахаролитической (расщепляют глюкозу,
лактозу, мальтозу, манит и другие углеводы
и спирты до кислоты и газа) и протеолитической
(образуют индол, но сероводород не
образуют, желатин не гидролизуют).
Оксидаза – отрицательны, каталаза –
положительны.

Антигенная
структура:
имеют 3 типа антигенов: О,К и Н.

О-антиген
– липополисахариднопротеиновый
комплекс, расположен в клеточной стенке,
определяет принадлежность культуры к
серологической группе. Описано 173
О-серогруппы.

К-антиген
– капсульный, полисахаридный, расположен
в микробной клетке более поверхностно,
чем О-антиген. По степени чувствительности
к температурному воздействию подразделяется
на 3 группы (L,
В, А). У эшерихий выявлено около 100 типов
К-антигенов, в основном типа В
(термолабильных).

Н-антиген
– жгутиковый,
белковой природы. Известно 56 типов
Н-антигена.

Каждый
штамм имеет свой набор антигенов, что
обозначается антигенной формулой.
Например, серовар Е. соli
0111:К58:Н2 (сокращенно 111:58:2), относится к
серогруппе 0111.

Резистентность.
Эшерихии относительно устойчивы во
внешней среде: в воде, почве могут
оставаться жизнеспособными в течение
нескольких месяцев. Однако быстро
погибают от действия дезинфектантов,
прямого солнечного света, повышенной
температуры.

1. Факторы
   патогенности эшерихий.
2. Пили,
   обеспечивающие адгезию к эпителию
   кишечника.
3. Некоторые
   поверхностные
   белки клетки
   с функцией фактора адгезивности или
   фактора, способствующего проникновению
   эшерихий в эпителиоциты толстой кишки.
4. Энтеротоксины,
   нарушающие водно-солевой обмен.
5. Эндотоксин
   с энтеротропным, нейротропным, пирогенным
   действием.
6. Гемолизин
   – токсин,
   разрушающий эритроциты.
7. Микрокапсула,
   защищающая бактерий от фагоцитоза.
8. Патогенность
   для животных.

Парентеральное
введение эшерихий кроликам, морским
свинкам, белым мышам вызывает сепсис и
летальный исход. Патогенные серовары
эшерихий вызывают специфический энтерит
у телят.

• Значение
  эшерихий в
  жизни человека неоднозначно.
• Положительное
  значение эшрихий:
• I.
  Как нормальный представитель микрофлоры
  толстой кишки кишечная палочка выполняет
  ряд полезных функций:
• 1)
  участвует в процессе пищеварения
  (расщепляет
  клетчатку);
• 2)
  являясь антагонистом
  патогенных энтеробактерий,
  дрожжеподобных грибов рода Candida,
  стафилококков, гнилостных бактерий,
  защищает организм от этих инфекций;
• 3)
  участвует в синтезе
  витаминов
  группы В,Е,К;
• 4)
  обладает канцеролитической
  активностью;
• 5)
  оказывает иммунизирующее
  действие на
  организм, способствуя формированию
  полноценной иммунной системы.

II.
E.
coli
широко используется в научных целях,
так как является удобным объектом в
генетической
инженерии и биотехнологии.
На основе рекомбинантных штаммов
эшерихии получены интерферон, инсулин,
интерлейкины, препараты для диагностики
ВИЧ, молекулярная вакцина против ВИЧ —
инфекции.

III. В практической деятельности человека
E.
coli
используется как санитарно-показательный
микроорганизм для
выявления фекального загрязнения
объектов окружающей среды.

Однако
наряду с пользой, кишечные
палочки
могут причинять и
вред организму человека.

При
ослаблении иммунной системы
условно-патогенные эшерихии, в норме
обитающие в кишечнике, могут попадать
в другие органы и ткани и вызывать там
гнойно-воспалительные процессы.

Это
эндогенные
инфекции, парентеральные эшерихиозы,
такие как пиелонефрит у детей и взрослых,
нефрит, отит, цистит, менингит (часто у
новорожденных), холецистит, перитонит,
пневмония, респираторные инфекции
(более часто возникающие у новорожденных,
грудных детей, пожилых) и другие
колибактериозы. При выраженном
иммунодефиците может возникнуть
колисепсис протекающий, как правило,
тяжело.

Безусловно
патогенные штаммы E.
coli
– энтеропатогенные эшерихии
(ЭПЭ)
попадают в организм извне и вызывают
вспышки острых кишечных заболеваний –
эпидемические эшерихиозы. Представители
более 80 серогрупп E.
coli
являются энтеропатогенными.

Источником
инфекции эпидемических эшерихиозов
являются больные люди, рековалесценты,
бактерионосители, иногда – инфицированные
животные (телята, поросята, куры).

Механизм
заражения
— фекально-оральный. Основные
пути передачи:
пищевой (основные факторы передачи –
молоко, молочные продукты, овощи, фрукты),
водный, контактно-бытовой.

В передаче
инфекции могут участвовать мухи,
тараканы.

Патогенные
для человека эшрихии по воздействию на
организм делят на 4 группы:

I
– энтеротоксигенные E.
coli
(представители серогрупп 06, 08, 011, 015, 025,
078, 0148 и др.) – возбудители холероподобных
заболеваний.
Их термолабильный токсин аналогичен
действию токсина холерного вибриона
(нарушает водно-солевой обмен и приводит
к обезвоживанию организма). Вызывают
гастроэнтериты
у детей
младшего возраста и у взрослых.

II
– энтеропатогенные
E.
coli
(серогруппы 0111, 026, 055, 086, 0119, 0127, 0142 и др.)
– основные возбудители диареи у детей.
Возбудители колонизируют эпителий
кишечника и повреждают его структуру
– микроворсинки). Вызывают колиэнтериты,
наиболее тяжело протекающие у грудных
детей в силу недостаточного развития
у них иммунной системы.

III
– энтероинвазивные E.
coli
(серогруппы 029, 0115, 0124, 0135, 0136, 0143, 0144 и др.)
– возбудители дизентериеподобных
заболеваний у
детей и взрослых. Как и шигеллы, эти
эшерихии неподвижны, не ферментируют
лактозу и способны
проникать и размножаться в клетках
эпителия кишечника,
вызывая диарею с примесью крови.

IV
– энтерогеморрагические E.
Coli
(серогруппы 026, 0111 и нкаиболее часто
0157) – возбудитель геморрагической
диарии и острой почечной недостаточности
у детей и взрослых.

Ведущим фактором
патогенности является шигоподобный
токсин, аналогичный токсину Shigella
dysenteriae типа 1, а также цитотоксин.

Шигоподобный
токсин поражает эндотелий сосудов в
клубочках почек, а цитотоксин вызывает
гибель клеток.

Клиника.
Инкубационный период экзогенных
эшерихиозов от 18 часов до 3-4 (6) дней.
Начало болезни острое, сопровождающееся
рвотой, диареей, болями в животе,
лихорадкой (или без нее). Длительность
болезни 3-7-14 дней и более. Прогноз, как
правило, благоприятный, но возможен и
летальный исход у детей раннего возраста.

Иммунитет
непрочный и непродолжительный.

Лабораторная
диагностика эшерихиозов.

Для
этого с окрашенными колониями (в
количестве не менее 10) ставят реакцию
агглютинации на стекле с поливалентными
эшерихиозными ОК сыворотками (или со
смесью не более пяти ОК сывороток) для
дифференциации ЭПЭ от других эшерихий.

Культуры,
давшие положительную РА с поливалентной
эшерихиозной сывороткой проверяют в
РА на стекле с каждой типовой сывороткой.

При
положительном результате с одной из
них ставят развернутую РА с этой
сывороткой и с живой (определение
К-антигена) и гретой при 100ºС 1 час
(определение О-антигена) культурой.
Сыворотку разводят до титра.

1. РА
   считается положительной, если с гретой
   культурой отмечается агглютинация в
   разведении сыворотки не ниже ½ ее титра,
   а живая культура агглютинируется
   сывороткой, разведенной не менее чем
   1:200.
2. Параллельно
   с изучением антигенной структуры (в
   реакциях агглютинации) у подозрительных
   колоний проверяют биохимические свойства
   путем посева на среды Гисса (сахаролитические
   свойства) и на МПБ (для изучения
   протеолитических свойств).
3. По комплексу
   изученных признаков устанавливают вид
   и серотип возбудителя.
4. В
   ряде лабораторий применяют
   люминисцентно—серологический
   метод
   исследования с использованием
   иммунофлюоресцирующих сывороток,
   позволяющих получить предварительный
   ответ через 1-2 часа после начала
   исследования.
5. Вспомогательный
   метод – серологический:ставят
   РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации)
   с сывороткой больного, начиная с 3-5 дня
   болезни, изучают нарастание титра
   антител в динамике заболевания.

Лечение.
Применяют химиотерапевтические средства:
фуразолидон, энтеросептол, интестопан,
мексаформ, мексазу; антибиотики:
ампициллин, аминогликозиды, цефалоспорин,
левомицетин, полимиксин,тетрациклин.
Хороший результат дает колипротенный
фаг.

Для
устранения кишечного дисбактериоза
применяют колибактерин, бифидумбактерин,
лактобактерин, бификол и другие эубиотики.

Профилактика:
санитарно-гигиенические
мероприятия направлены на разрыв
эпидемической цепи. Специфическая
профилактика отсутствует.

Источник: https://studfile.net/preview/2782162/page:45/

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

Эшерихиозы — группа бактериальных антропонозных инфекционных болезней, вызываемых патогенными (диареегенными) штаммами кишечной палочки, протекающих с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.

Клиническая классификация эшерихиозов (Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., 1999)

•  По этиологическим признакам:
•     • энтеротоксигенные;
•     • энтероинвазивные;
•     • энтеропатогенные;
•     • энтерогеморрагические;
•     • энтероадгезивные.
• По форме заболевания:
•     • гастроэнтеритическая;
•     • энтероколитическая;
•     • гастроэнтероколитическая;
•     • генерализованная (коли-сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит).
• По тяжести течения:
•     • лёгкое;
•     • средней тяжести;
•     • тяжёлое.

Эшерихии — подвижные грамотрицательные палочки, аэробы, относящиеся к виду Escherichia coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Растут на обычных питательных средах, выделяют бактерицидные вещества-колицины.

 Морфологически серотипы не отличаются друг от друга. Эшерихии содержат соматические (О-Аг — 173 серотипа), капсульные (К-Аг — 80 серотипов) и жгутиковые (Н-Аг — 56 серотипов) антигены.

Диареегенные кишечные палочки подразделяются на пять типов:

1. • энтеротоксигенные (ЭТКП, ЕТЕС);
2. • энтеропатогенные (ЭПКП, ЕРЕС);
3. • энтероинвазивные (ЭИКП, EIEC);
4. • энтерогеморрагические (ЭГКП, ЕНЕС);

• энтероадгезивные (ЭАКП, ЕАЕС).

Факторы патогенности ЭТКП (пили, или фимбриальные факторы) определяют склонность к адгезии и колонизации нижних отделов тонкой кишки, а также к токсинообразованию. Термолабильный и термостабильный энтеротоксины ответственны за повышенную экскрецию жидкости в просвет кишки.

Патогенность ЭПКП обусловлена способностью к адгезии. ЭИКП способны, имея плазмиды, проникать в клетки кишечного эпителия и размножаться в них. ЭГКП выделяют цитотоксин, шигоподобные токсины 1-го и 2-го типов, содержат плазмиды, которые облегчают адгезию к энтероцитам.

Факторы патогенности энтероадгезивных кишечных палочек изучены недостаточно.

Эшерихии устойчивы в окружающей среде, могут месяцами сохраняться в воде, почве, испражнениях. Сохраняют жизнеспособность в молоке до 34 дней, в детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках — до 3-5 мес.

Хорошо переносят высушивание. Обладают способностью размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при воздействии дезинфицирующих средств и при кипячении. У многих штаммов Е.

coli отмечают полирезистентность к антибиотикам.

• Патогенез
• Эшерихии проникают через рот, минуя желудочный барьер, и в зависимости от типовой принадлежности оказывают патогенное действие.
• Энтеротоксигенные штаммы способны вырабатывать энтеротоксины и фактор колонизации, посредством которого осуществляются прикрепление к энтероцитам и колонизация тонкой кишки.

Энтеротоксины — термолабильные или термостабильные белки, которые воздействуют на биохимические функции эпителия крипт, не вызывая видимых морфологических изменений. Энтеротоксины усиливают активность аденилатциклазы и гуанилатциклазы.

При их участии и в результате стимулирующего действия простагландинов увеличивается образование цАМФ, вследствие чего в просвет кишки секретируется большое количество воды и электролитов, которые не успевают реабсорбироваться в толстой кишке, — развивается водянистая диарея с последующими нарушениями водно-электролитного баланса. Инфицирующая доза ЭТКП — 10х1010 микробных клеток.

ЭИКП обладают свойством внедряться в клетки эпителия толстой кишки. Проникая в слизистую оболочку, они вызывают развитие воспалительной реакции и образование эрозий кишечной стенки. Из-за повреждения эпителия усиливается всасывание в кровь эндотоксинов. У больных в испражнениях появляются слизь, кровь и полиморфно-ядерные лейкоциты. Инфицирующая доза ЭИКП — 5х105 микробных клеток.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/27