Бронхоспазм: развитие, признаки и проявления, тактика помощи и лечения

Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.

При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести.

Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.

Что такое бронхоспазм

Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.

Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.

В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.

Формы бронхоспазма

Выделяют несколько форм бронхоспазма:

1. С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
2. С необратимой закупоркой бронхов.

Также бронхоспазм может быть:

1. Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
2. Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:

• обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
• бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
• аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
• муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
• сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
• попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
• отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
• постоянные стрессы;
• воздействие неблагоприятных погодных условий.

Факторы риска:

1. Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
2. Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
3. Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.

У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:

1. Острые респираторные и вирусные заболевания.
2. Частые контакты с аллергенами.
3. Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
4. Пассивное курение.
5. Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы бронхоспазма

Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.

В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.

Основными симптомами развития приступа являются:

1. Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
2. Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
3. Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
4. Побледнение кожных покровов.
5. Учащенное сердцебиение.
6. Обильное потоотделение.
7. Шумное свистящее дыхание.

Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.

Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:

1. Чихание с обильным выделением слизи из носа.
2. Покраснение глаз, кожный зуд.
3. Сильный кашель.
4. Цефалгия.
5. Частые позывы в туалет.
6. Слабость, апатия.

Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.

У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.

Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.

Возможные осложнения и последствия

При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.

Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.

При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!

Диагностика

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

1. Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
2. Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
3. Аппаратные исследования:

• спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
• пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
• бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Лечение бронхоспазма

Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.

Лечение бронхоспазмов включает:

• прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
• использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
• применение глюкокортикостероидов;
• частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.

Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.

В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло.

Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.

Неотложная помощь

Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:

Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).

1. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
3. Успокоиться, сесть удобнее.
4. Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.

У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:

1. Симпатомиметики в форме ингаляторов.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
3. Противоаллергические.
4. Холиноблокаторы для ингаляций.

Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.

Лечение после купирования приступа

После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.

1. Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
2. При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:

• своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
• избегать избыточной физической нагрузки;
• контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
• отказаться от вредных привычек.
• по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов.

Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.

Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.

Причины и симптомы бронхиального спазма, купирование приступа и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/lechenie/bronhialnyj-spazm

Бронхоспазм — что это такое? Причины, признаки и лечение :

Хоть раз в жизни, но каждый из нас испытывал бронхоспазм. Что это такое? Это внезапный приступ удушья, который возникает в результате спазма гладкой мускулатуры. Причин для такого состояния может быть много, но в большинстве своем это либо аллергия, либо инфекции дыхательных путей.

Бронхоспазм: что это такое?

Бронхоспазмом называется сужение просвета бронхов из-за сокращения гладкой мускулатуры в ответ на воздействие раздражающих факторов при аллергических или инфекционных заболеваниях.

При этом состоянии больной свободно вдыхает воздух, но не может сделать полноценный выдох. Прохождение воздуха сопровождается напряжением мышц, хрипами и шумом. Особенно хорошо его можно услышать при помощи стетофонендоскопа.

Если спазм можно купировать при помощи лекарств, расширяющих бронхи, то есть большая вероятность, что причиной подобного состояния стала бронхиальная астма. Если же терапия не помогает, то обструкция дыхательных путей необратима, и необходимо искать вирусную или бактериальную причину заболевания.

Причины

Всегда лучше предупредить, чем лечить бронхоспазм. Что это такое? Это внезапное затруднение выдоха, вызванное сужением просвета бронхов. Для того чтобы предпринять превентивные меры, важно разобраться, чем вызвано подобное состояние.

В первую очередь, причинами могут быть разнообразные аллергии: пищевые, пылевые, лекарственные, бытовые и многие другие. Конечно, наиболее часто бронхоспазм вызывают триггерные факторы, которые находятся в воздухе: пыльца, пыль, дым, различные резкие запахи.

На втором месте среди причин бронхоспазма располагаются инородные тела, которые ребенок или взрослый может случайно вдохнуть. Тело стремится избавиться от раздражителя и сокращает мышцы.

Третье почетное место занимает инфекционная патология. Бактериальные или вирусные заболевания дыхательных путей вызывают повышенную продукцию слизи, которая становится слишком вязкой и густой и не успевает эвакуироваться из просвета бронхов. Это и вызывает закупорку просвета дренажной системы.

Факторы риска

Как же можно спровоцировать бронхоспазм? Что это такое? Внезапный резкий спазм бронхов, вероятнее всего, разовьется у людей, организм которых уже настроен на определенный тип патологической реакции — гиперэргический.

В группу риска попадают те, у кого в семье уже имеются эпизоды нарушения дыхания. Это могли быть приступы астмы, анафилактическая реакция или врожденные дефекты дыхательной системы. Наличие в анамнезе у человека пищевой или лекарственной аллергии повышает вероятность развития одышки и нарушений дыхания.

Маленькие дети обладают повышенной реактивностью слизистой бронхов и часто болеют простудными заболеваниями, поэтому у них вероятность развития бронхоспазма гораздо выше, чем в среднем в популяции.

Пассивное и активное курение изменяет физиологию легких, вызывая гиперсекрецию слизи, а также скопление тучных клеток, которые несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е, ориентированные на запуск аллергических реакций. Работа на вредном производстве и перманентное состояние стресса также могут сыграть посильную роль в увеличении реактивных способностей организма.

Механизм развития

Реакции человеческого организма на раздражители, как правило, стереотипны. Совершенно безразлично, что именно вызывает реакцию – чужеродный агент или жизненно необходимый препарат, для тела это все враждебные антигены. Поэтому спазм представляет собой типичную защитную реакцию.

Организм сужает просвет бронхов для того, чтобы химическое вещество, микробный агент или инородное тело не проникло дальше, в альвеолы. Но мышцы, которые сократились, не всегда могут вернуться в первоначальное положение без помощи лекарств.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек совершает поверхностные судорожные вдохи, но так как выдох затруднен, то воздух скапливается внутри легких, еще больше усугубляя ситуацию.

Клинические проявления

Как же проявляет себя бронхоспазм? Симптомы его достаточно специфичны. Пациент ощущает острую нехватку воздуха, чувство паники и страха. Одышка слышна на расстоянии, вдох и выдох затруднены. Может наблюдаться надсадный мучительный сухой кашель. Как правило, он непродуктивный или сопровождающийся отделением скудного количества мокроты.

Кожа человека бледная, иногда с синюшным оттенком на кончиках пальцев и вокруг рта, его бросает то в пот, то в холод. Сердце бьется быстро, могут быть перебои ритма, но тоны приглушены, так как перерастянутые газом легкие мешают эффективной аускультации.

Невооруженным взглядом можно увидеть движения вспомогательной дыхательной мускулатуры: межреберных мышц, живота, диафрагмы, крыльев носа и других. В некоторых случаях больной принимает вынужденную позу: сидя, с опорой на руки и опущенной головой.

Вы не забудете, если хоть раз в жизни видели бронхоспазм. Симптомы у взрослых и лечение этого процесса тесно связаны между собой. Особенно это касается неотложных мероприятий, потому что для этиотропной терапии необходимо сначала выяснить причину спазма.

Диагностика

Довольно просто определить, что у пациента бронхоспазм. Симптомы достаточно характерны, ведь человек задыхается, но как узнать, какой именно агент вызвал патологическое состояние, чтобы предотвратить повторение ситуации?

Для этого врач в момент приступа выслушивает дыхание больного и дает ему препараты, расширяющие бронхи. Если такая терапия помогает, то это свидетельствует о бронхиальной астме.

Некоторую информацию врач может почерпнуть из анализов мокроты, который при астме имеет определенные особенности, и крови. Но без всей остальной диагностики и тщательного сбора анамнеза установить причину приступа будет не так уж просто.

Бронхоспазм у детей

В широком смысле этого слова бронхоспазм у ребенка ничем не отличается от такового у взрослого, но является причиной паники родителей, а также неожиданных осложнений в процессе лечения – для врачей. Поэтому необходимо запомнить несколько простых правил помощи детям при приступе удушья:

1. Прервать контакт с аллергеном.
2. Умыть ребенка, расстегнуть одежду (ремни, воротники, манжеты).
3. Дать бронходилятирующее средство.
4. Можно дать теплое питье, чтобы улучшить отхождение мокроты.
5. Обязательно вызовите скорую помощь или участкового врача.

Ни в коем случае не растирайте ребенка резко пахнущими веществами (скипидар, эфирные масла, мед, горчичники). Не стоит давать лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, а также противоаллергические и седативные.

Первая помощь

Что делать, если вы увидели, что у прохожего или родственника бронхоспазм? Симптомы у взрослых могут появляться внезапно, и не все к этому готовы. До приезда медиков нужно оказать хотя бы посильную непрофессиональную помощь.

Для начала снимите или расстегните пострадавшему тесную одежду и увеличьте доступ свежего воздуха (откройте окна, перенесите человека на открытое пространство).

Если вы знаете, что больной страдает бронхиальной астмой, то у него при себе должен быть ингалятор. Используйте данное преимущество для купирования спазма.

Если кашель продолжается, можно дать попить человеку теплой минеральной воды или молока с содой. Но лучше делать это не сразу после приступа, а несколько после.

Неотложная медикаментозная помощь заключается во введении капельницы с глюкокортикостероидами, «Эуфиллином» и (при отсутствии эффекта) адреналином. Этого набора должно хватить, чтобы довезти пациента до больницы и передать в руки врачей-реаниматологов.

Лечение

Как снять бронхоспазм? После оказания неотложной помощи, когда опасность для жизни устранена, обязательно сходите к пульмонологу и аллергологу. Необходимо выяснить, чем именно спровоцирован приступ.

Если корень проблемы в чрезмерной реакции организма человека на пыль, запах или дым, то врачи рекомендуют избегать встреч с триггерным фактором, провести десенсибилизирующую терапию (она может занять от десяти месяцев до года) и всегда носить с собой ингалятор с препаратами, быстро расширяющими бронхи.

Пневмония вызвала бронхоспазм? Лечение будет сводиться к назначению антибиотиков или противовирусных (в зависимости от этиологии воспалительного процесса) препаратов. После выздоровления от основного заболевания, и приступы удушья пройдут.

Пульмонолог после изучения анализов сможет сказать, какая степень сужения бронхов у пациента и назначить соответствующую терапию.

Это может быть просто смена диеты и физические упражнения, могут быть препараты короткого действия, которые необходимо применять во время приступа или бронходиллятаторы для постоянного приема. В тяжелых случаях рекомендуют использовать гормоны.

Народные средства

Доверие к традиционной медицине испытывают не все, но в таких случаях, как бронхоспазм, симптомы и лечение тесно связаны, поэтому придется довериться людям в белых халатах. Если же это была не «разовая акция», и приступ повторился неоднократно, то можно подумать о том, чтобы провести превентивные мероприятия.

Убедитесь, что на народные средства у пациента нет аллергии, иначе лечение может само стать причиной удушья. Есть рецепт, согласно которому человек должен десять дней съедать по чайной ложке меда, перемешанного с мелко нарезанным чесноком. А вот другой вариант – в равных долях взять брусничный сок и мед, соединить их и есть по столовой ложке каждый день за полчаса до приема пищи.

Лечение медом не панацея, поэтому наведаться к врачу все равно придется. Хотя бы для того, чтобы контролировать свое выздоровление.

Чего нельзя делать при приступе удушья

Чувство паники – это нормально, если на ваших глазах у человека развился бронхоспазм. Лечение у взрослых данного состояния может быть длительным, но важно до приезда врачей не усугубить проблемы.

В первую очередь не давайте в качестве помощи лекарства, которые подавляют кашель. Нужно, чтобы мокрота свободно отходила из бронхов. Антигистаминные тоже не помогут, так как они делают секрет еще более вязким и задерживают его в легких.

Запрещено ставить горчичники, растирать человека аромомаслами, кремами и мазями, имеющими резкий запах. А также не стоит пользоваться медом, так как у многих на него бывает аллергия.

В момент приступа не давайте человеку успокоительные средства. Это только ухудшит его состояние.

Источник: https://www.syl.ru/article/317367/bronhospazm—chto-eto-takoe-prichinyi-priznaki-i-lechenie

Бронхоспазм

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета.

При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Сокращение гладких мышц бронхов при бронхоспазме

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

• бронхиальная астма;
• бронхит (особенно у детей до семи лет);
• обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
• ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
• интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
• побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
• стрессовые ситуации;
• неблагоприятные погодные факторы.

Бронхиальная астма – распространенная причина бронхоспазма

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

• бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
• бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

• парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
• тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента.

При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются.

Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Первый симптом бронхоспазма – ощущение острой нехватки воздуха

Основными симптомами бронхоспазма являются:

• ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
• нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
• мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
• бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
• тахикардия, приглушенные тоны сердца;
• повышенная потливость (холодный пот);
• вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

• чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
• зуд кожных покровов, раздражение глаз;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• головная боль;
• учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
• слабость, подавленность или раздражительность.

Чихание может сигнализировать о приближающемся бронхоспазме

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

• 5 мифов о бронхите
• 5 болезней, обостряющихся в мороз
• 8 факторов, вредящих здоровью легких

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику.

Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху.

Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Эндоскопическая картина бронхоспазма, слева – до, справа – после приступа

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом.

Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма.

На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты.

При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Лечение бронхоспазма

1. Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

2. При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

3. Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

Если приступ бронхоспазма не удается купировать в течение часа, нужно вызвать скорую помощь

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

• глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
• адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
• М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/bronhospazm.php

Бронхоспазм: виды спазма бронхов, его симптомы и лечение

Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться.

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов.

  В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

Лечение бронхоспазма

При спазмах бронхов лечение выполняется после оказания первой помощи. Чем быстрее она была предоставлена, тем менее серьезными будут последствия.

Медикаментозное лечение осуществляется комплексно с реализацией неотложных мер, которые позволяют облегчить состояние больного и устранить факторы, способные усугубить положение.

К необходимым действиям относятся:

• устранение воздействия, оказываемого раздражителем или аллергеном (полоскание горла, промывание носа, проветривание помещения или, наоборот, прекращение поступления воздуха с улицы);
• принятие больным полусидячего положения;
• устранение любого сдавливания (давления от галстука, ремня или одежды).

Лечить спазм бронхов надо следующим образом:

• прием средств, которые расслабляют бронхи и расширяют их (перорально);
• использование бронхолитиков, изготовленных в форме карманного ингалятора в дозированном виде;
• ультразвуковые ингаляции на основе растворов гормональных медикаментов противовоспалительного действия, снимающих спазм и расширяющих бронхи препаратов;
• применение ГКС для снятия спазмов;
• прием отхаркивающих препаратов, муколитиков, обильного теплого питья (в качестве дополнительного лечения).

Поскольку симптомы могут быть слишком серьезными, очень важно вовремя оказать первую помощь, а при отсутствии ее эффективности – немедленно обратиться к врачу.

Для того, чтобы снять бронхоспазм в домашних условиях, необходимо провести ряд таких мероприятий, как:

1. Открыть окно для доступа свежего воздуха, если на улице не наблюдается цветение растений, вызвавшее аллергический бронхоспазм,
2. Вызвать скорую помощь,
3. Применить лекарственные препараты, если они уже были назначены врачом, например, ингаляции через небулайзер с беродуалом или пульмикортом при обструктивном бронхите или бронхиолите,
4. Успокоить пациента, особенно ребенка, усадить в удобную позу, расстегнуть воротник, снять галстук,
5. Объяснить, что дышать нужно стараться как можно ровнее и спокойнее, так как паника резко увеличивает потребление кислорода.

Если приступ у пациента развивается не в первый раз, у него всегда должны быть дома или в дорожной аптечке препараты для купирования бронхоспазма. К ним относятся лекарства, позволяющие расслабить стенку бронхов и расширить их просвет, а также устранить отек слизистой оболочки и облегчить отхождение мокроты:

• Симпатомиметические средства в ингаляционной форме – беротек, беродуал, сальбутамол, серетид, астмопент и др,
• Глюкокортикоидные гормоны в форме аэрозоля или раствора для ингаляций  -беклазон, пульмикорт и др,
• Противоаллергические препараты, имеющие в составе кромоглициевую кислоту – интал, налкром,
• Холиноблокаторы в форме раствора для ингаляций – спирива, атровент.

Иногда в результате применения ингаляционных лекарственных средств, спазм бронхов может еще больше усугубиться, и тогда возникает парадоксальный бронхоспазм, развивающийся вследствие раздражения слизистой оболочки бронхов лекарственным веществом или аллергической реакции на определенные вещества в составе лекарства. Лечиться такой вид приступа должен в стационаре.

Дальнейшее лечение бронхоспазма заключается в назначении антибиотиков и противовирусных препаратов при респираторных инфекциях, противоаллергических препаратов, глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и эуфиллина в таблетированной или инъекционной форме для внутривенных инфузий.

В заключение следует отметить, что бронхоспазм – далеко не безобидная патология, так как в тяжелых случаях может стать причиной смерти. Поэтому детям с ранее перенесенными обструктивными бронхитами, лицам с аллергической предрасположенностью и бронхиальной астмой необходимо тщательнее оберегать свое здоровье.

Как снять бронхоспазм? После оказания неотложной помощи, когда опасность для жизни устранена, обязательно сходите к пульмонологу и аллергологу. Необходимо выяснить, чем именно спровоцирован приступ.

Если корень проблемы в чрезмерной реакции организма человека на пыль, запах или дым, то врачи рекомендуют избегать встреч с триггерным фактором, провести десенсибилизирующую терапию (она может занять от десяти месяцев до года) и всегда носить с собой ингалятор с препаратами, быстро расширяющими бронхи.

Пневмония вызвала бронхоспазм? Лечение будет сводиться к назначению антибиотиков или противовирусных (в зависимости от этиологии воспалительного процесса) препаратов. После выздоровления от основного заболевания, и приступы удушья пройдут.

Основной проблемой для врача и пациента является бронхиальная астма, так как вылечить ее нельзя, но можно контролировать.

Пульмонолог после изучения анализов сможет сказать, какая степень сужения бронхов у пациента и назначить соответствующую терапию.

Это может быть просто смена диеты и физические упражнения, могут быть препараты короткого действия, которые необходимо применять во время приступа или бронходиллятаторы для постоянного приема. В тяжелых случаях рекомендуют использовать гормоны.

Лечение патологического состояния осуществляется консервативными методами.

На догоспитальном этапе больному назначают ингаляции бета-адреномиметиками, иногда их используют в комбинации с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами.

При неэффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажненного кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья показано применение эпинефрина, дополнительно могут использоваться бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме рекомендована экстренная интубация и искусственная вентиляция легких.

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер.

Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами.

При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких.

При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, респираторная поддержка.

Механизм развития

Реакции человеческого организма на раздражители, как правило, стереотипны. Совершенно безразлично, что именно вызывает реакцию – чужеродный агент или жизненно необходимый препарат, для тела это все враждебные антигены. Поэтому спазм представляет собой типичную защитную реакцию.

Организм сужает просвет бронхов для того, чтобы химическое вещество, микробный агент или инородное тело не проникло дальше, в альвеолы. Но мышцы, которые сократились, не всегда могут вернуться в первоначальное положение без помощи лекарств.

Из-за длительного сдавливания кровь застаивается в сосудах и пропотевает через их стенку, создавая отеки. Это еще больше сужает просвет бронхов, мешая нормальной циркуляции воздуха. Если в этот момент пациенту не будет оказана неотложная помощь, то он может умереть от кислородного голодания.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек совершает поверхностные судорожные вдохи, но так как выдох затруднен, то воздух скапливается внутри легких, еще больше усугубляя ситуацию.

Народные средства

Доверие к традиционной медицине испытывают не все, но в таких случаях, как бронхоспазм, симптомы и лечение тесно связаны, поэтому придется довериться людям в белых халатах. Если же это была не «разовая акция», и приступ повторился неоднократно, то можно подумать о том, чтобы провести превентивные мероприятия.

Убедитесь, что на народные средства у пациента нет аллергии, иначе лечение может само стать причиной удушья. Есть рецепт, согласно которому человек должен десять дней съедать по чайной ложке меда, перемешанного с мелко нарезанным чесноком. А вот другой вариант – в равных долях взять брусничный сок и мед, соединить их и есть по столовой ложке каждый день за полчаса до приема пищи.

Лечение медом не панацея, поэтому наведаться к врачу все равно придется. Хотя бы для того, чтобы контролировать свое выздоровление.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса.

Источник: https://motiv-tarif.ru/priznaki-spazma-bronkhov/