Сибирская язва (bacillus anthracis): характеристика возбудителя, заражение, симптоматика, диагностика, лечение

Заболевание инфекционного характера Сибирская язва известно еще с древности. В наши дни оно не носит, как раньше, эпидемиологический характер и встречается сугубо в единичных случаях. Например, в России ежегодно фиксируется от 15 до 50 случаев заболевания, что по сравнению с началом 19-го века в 350 раз меньше.

Что такое Сибирская язва?

Заболевание Сибирская язва у человека – это инфекционная болезнь, вызываемая бактериями (Bacillus anthracis) и протекающая преимущественно в виде кожной формы, когда на кожных покровах образуются карбункулы.

Реже можно встретить этот недуг в виде легочной или кишечной инфекции с сепсисом. Высокая летальность данного заболевания выше у легочной и кишечной формы и может достигать 90%.

Кожный вид поддается успешному лечению, но при его отсутствии показатель летального исхода 5-10%

Возбудитель Сибирской язвы

Возбудителями Сибирской язвы являются бактерии – Сибиреязвенные бациллы, которые устойчивы к изменениям внешней среды и могут в виде спор находиться в шкурах животных или почве на протяжении десятилетий. Если рассматривать подробнее, то Сибирскую язву вызывают В. Anthracis – крупные палочки, длиной до 10 мкм и в диаметре до 1.5 мкм. При обнаружении в мазках они чаще встречаются в виде цепочек или парно.

Сибирская язва – пути заражения

Основным источником заражения являются инфицированные травоядные животные (КРС, козы, лошади, верблюды, овцы) и свиньи. Зараженные животные выделяют бациллы через раны, мочу и каловые массы. Существует некоторая классификация путей передачи возбудителей болезни.

1. Пищевой. Происходит после употребления в пищу зараженного мяса, молочной и кисломолочной продукции.
2. Контактный. Группа риска – работники, плотно контактирующие с животными. Еще заразится Сибирской язвой можно и через контакт с шкурами убитых животных (известно, что бацилла Сибирской язвы может жить в шкурах или почве десятилетия).
3. Воздушно-пылевой. Заражение Сибирской язвой происходит через слизистые оболочки дыхательных путей. В группе риска – работники кожгалантереи.

Сибирская язва – симптомы у человека

Симптоматика этого опасного заболевания зависит во многом от формы Сибирской язвы. Современная классификация выделяет две клинические формы, которые более подробно мы рассмотрим ниже:

• кожная;
• генерализированная.

Однако генерализированная форма бывает трех видов и симптоматика каждой из форм имеет кардинальные отличия:

• легочная;
• кишечная;
• септическая.

Кожная форма Сибирской язвы

При данной форме заболевания первые симптомы могут появиться уже на следующий день после попадания на рану спор Сибирской язвы, но известны случаи, когда никаких проявлений активности спор не наблюдалось на протяжении двух недель. Кожная Сибирская язва на начальном этапе напоминает ощущения после укуса комара, но в дальнейшем появляются такие симптомы:

• боль и зуд;
• появление пузырьков, которые в дальнейшем переходят в язвы черного цвета и сопровождаются отеками;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• лихорадочные состояния;
• головные боли;
• воспаленные лимфоузлы.

После образования язвы по истечении 5-6 дней дно ее западает, а по краям становятся видны везикулы с бесцветным содержимым. Когда язва достигает размера от 8 до 15 миллиметров, она становится сибиреязвенным карбункулом. При своевременном и правильном лечении на месте язвы образуется струп, который отваливается через несколько недель, но срок выздоровления может быть и больше.

Легочная форма Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва в легочной форме протекает болезненно и несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. В инфектологии выделяют два этапа протекания этого заболевания в легочной форме:

1. Первый может длиться до двух недель.
2. Второй возникает внезапно.

Сибирская язва, симптомы которой на начальной стадии легочной формы могут сопровождаться только дискомфортными ощущениями в области груди. В дальнейшем состояние больного заметно ухудшается и появляются:

• сильная одышка;
• повышение температуры тела (часто до критических показателей);
• синюшность кожных покровов;
• интоксикационный синдром;
• озноб;
• тахипноэ.

Со временем боли в грудной клетке усиливаются и становятся похожими на инфарктный болевой синдром. Воспаляются лимфоузлы, нарастает кашель до кровянистых мокрот. Если не начать своевременное лечение этой формы заболевания, то это может привести к летальному исходу. Процент летальности в запущенной легочной форме или при отсутствии лечения составляет до 90%.

Кишечная форма Сибирской язвы

Симптоматика, которая наблюдается при кишечной форме заболевания, может быть самой разной и в этом ее опасность. Бессимптомное течение болезни приводит к запущенной форме, что нередко заканчивается плачевно. В этой форме зачастую поражается слизистая не только кишечника, поражения могут наблюдаться и в пищеводе, и в тонкой кишке. Основными симптомами кишечной формы являются:

• усиливающиеся боли в области живота;
• рвота и диарея с кровью;
• тошнота и лихорадка;
• полное отсутствие аппетита;
• через 3-4 дня (после того как споры Сибирской язвы попали на слизистую), может развиться асцит;
• шоковое состояние;
• смерть может наступить на 2-5 день с начала появления симптоматики.

Септическая форма Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва имеет еще одну форму – септическую. Эта форма вторична (бактерия сибирской язвы является причиной заболевания в других формах) и трансформируется из кишечной и легочной, реже – кожной. Основные симптомы септической формы:

• сильный озноб;
• кровянистый жидкий стул;
• значительное повышение температуры тела;
• тахипноэ и боли в грудной клетке;
• одышка;
• тошнота с рвотой;
• кровянистые выделения во время сильного кашля.

Заболевание Сибирская язва тем лучше поддается терапии, чем раньше оно выявлено. Лабораторная диагностика сибирской язвы включает несколько методов, каждый из которых дополняет сведения, полученные при помощи других исследований.

1. Бактериологический метод. Выбирают специальные среды для посева и по истечении нескольких дней идентифицируют нововыявленные колонии бактерий.
2. Кожно-аллергическая проба. При этом методе исследования вводится внутрь кожных покровов антрацин (антиген). Положительная проба свидетельствует о наличии в организме человека антител к возбудителю.
3. Биологический метод. Производят заражение лабораторных животных и после их смерти выделяют и идентифицируют возбудитель, ставший причиной заболевания и летального исхода.
4. Микроскопия нативного материала. Из везикул и накожных язв берут и наблюдают материал под микроскопом. Если сибирская язва есть, будут отчетливо видны ее палочкообразные бактерии.

Сибирская язва у человека – лечение

Если поставлен диагноз «Сибирская язва», лечение необходимо начинать без промедления, которое в прямом смысле, может быть смерти подобно. Лечение проводят исключительно в стационаре при помощи комплексной терапии.

• этиотропная (пенициллинами);
• иммунологическая (введение сыворотки);
• патогенетическая (цель – снижение интоксикации, воспалений и улучшение показателей свертываемости крови).

Наряду с этим рекомендуется:

1. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (в зависимости от тяжести состояния от 20 до 80 мл).
2. При кожной форме хорошо себя зарекомендовали асептические повязки, ведь хирургические вмешательства при такой форме не проводят по причине возможности спровоцировать перехода кожной формы в генерализированную.
3. Специалисты говорят и о необходимости проведения активной дезинтоксикации с введением внутривенно инфузий кристаллоидных и коллоидных растворов, в которые добавляют Преднизолон. Одновременно с этим проводят форсированный диурез (метод, при котором ускоренное выведение мочи из организма способствует выведению токсинов и прочих небезопасных продуктов жизнедеятельности, патогенных организмов, в том числе).

Сибирская язва – антибиотики

Этиотропная терапия заболевания – это пенициллиновые антибиотики при сибирской язве, которые эффективно воздействуют на возбудителя В. Anthracis. Как правило, среди самых назначаемых препаратов:

• Пенициллин (внутримышечно на 7-8 дней при суточной дозе 12-24 млн ЕД);
• Доксициклин (в обычных дозах);
• Левофлоксацин (500 мг раз в день);
• Ципрофлоксацин в особенно тяжелых случаях (дважды в день по 400 мг).

В самых тяжелых случаях антибиотическую терапию проводят внутривенно в течение нескольких недель. Для людей, контактировавших с теми, кто болен Сибирской язвой в обязательном порядке назначают двухмесячный курс перорального приема антибиотических препаратов. Среди антибиотиков, к которым особенно чувствительна Bacillus anthracis, можно отметить следующие (помимо уже названных):

• Гатифлоксацин;
• Хлорамфеникол;
• Амоксициллин;
• Ампициллин.

Сыворотка против Сибирской язвы

Противосибиреязвенный иммуноглобулин обязательно включают в комплекс терапевтических мер при Сибирской язве. Он содержит антитела, необходимые для борьбы с бациллами, обладает ярко выраженным противобактериальным действием и хорошо нейтрализует действие сибиреязвенного токсина. На сегодняшний день Противосибиреязвенный иммуноглобулин – самая эффективная сыворотка.

Перед введением сыворотки проводят специальные пробы, чтобы определить степень чувствительности человека к сывороточным белкам (путем внутрикожного введения и учета последующей реакции). Сыворотку вводят не сразу, а в течение часа – с интервалом около 15 минут (2-3 раза) внутримышечно. После этого больной должен находиться под наблюдением специалиста еще столько же времени.

Профилактика Сибирской язвы

Как известно, Сибирская язва – инфекция, попавшая в организм человека в виде сибиреязвенной бациллы, поэтому необходимо серьезно относиться к профилактическим мерам, в особенности, группе риска. Профилактически мероприятия состоят из ветеринарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на:

• учет областей, в который наблюдались случаи таких заболеваний;
• контроль за скотомогильниками и их состоянием;
• иммунизация животных, являющихся потенциальными носителями заразы;
• контроль за пастбищами и разными объектами животноводства.

Если говорить о мероприятиях профилактического характера, проводимых непосредственно в очаге эпидемии, то они заключаются в следующем:

1. Госпитализация пациента с подозрением на Сибирскую язву. Наблюдение за таким больным и его лечение производит специальная бригада медиков.
2. Выписывают больных только после полного выздоровления.
3. Трупы умерших от Сибирской язвы людей не вскрывают. В исключительных случаях такую процедуру проводи главный врач, с последующей полной дезинфекцией помещения.

Прививка от Сибирской язвы

Вакцина от Сибирской язвы применима в случаях, когда человек имеет тесный контакт с животными на протяжении длительного времени в силу профессиональной деятельности, работает на скотобойне, соприкасается с сырьем животного происхождения. К группе лиц, которым показана вакцина против Сибирской язвы, относят и тех, кто имеет контакт с зараженными материалами. Вакцинацию проводят планово.

К противопоказаниям вакцинации относят:

• лучевую терапию;
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме;
• злокачественные заболевания крови;
• эндокринные заболевания;
• прием глюкокортикостероидов;
• рецидивирующие болезни кожи и соединительной ткани;
• беременность и лактационный период;
• возраст до 14 лет.

Источник: https://womanadvice.ru/sibirskaya-yazva-prichiny-simptomy-i-pravilnoe-lechenie

Bacillus anthracis таксономия, характеристика, заболевания / биология

Bacillus anthracis Это патогенные бактерии со способностью продуцировать споры, которые могут быть введены в организм некоторых живых существ.

Эта бактерия занимает почетное место в мире микробиологии, поскольку имеет несколько признаний: первая бактерия, увиденная под микроскопом Алоисом Поллендером в 1849 году, и первая бактерия, признанная возбудителем, благодаря Роберту Коху в 1877 году..

Это одна из наиболее изученных бактерий, потому что благодаря своим морфологическим и физиологическим характеристикам, помимо своей вирулентности, она даже использовалась в качестве биологического оружия..

индекс

• 1 Таксономия
• 2 Морфология
• 3 Общие характеристики
  • 3.1 Это грамположительно
  • 3.2 Это положительная каталаза
  • 3.3 Это теплолюбивый
  • 3.4 Это гамма гемолитик
  • 3.5. Получение спор.
  • 3.6 Факультативный анаэроб
  • 3.7 Метаболизм
• 4 патологии
  • 4.1 Механизм заражения
  • 4.2 Типы инфекции
• 5 симптомов
  • 5.1 Кожная сибирская язва
  • 5.2 Легочная сибирская язва
  • 5.3 Желудочно-кишечный тракт сибирской язвы
• 6 Лечение
• 7 ссылок

таксономия

• Таксономическая классификация Bacillus anthracis Это следующее:
• домен: бактерия.
• Фил: Firmicutes.
• класс: бациллы.
• заказ: Bacillales
• семья: Bacillaceae.
• жанр: бацилла.
• вид: Bacillus anthracis.

морфология

Поскольку они принадлежат роду bacillus, бактериальные клетки имеют форму стержня с прямыми концами. Кроме того, в пределах стандартных параметров, касающихся размера бактерий, они считаются большими. Они измеряют примерно 1 х 3-8 микрон.

С другой стороны, они не представляют каких-либо расширений или жгутиков..

При изучении инфицированной ткани в электронном микроскопе наблюдались отдельные клетки, а также несколько образующих короткие цепочки из 3-4 клеток. Однако в посевах в пробирке наблюдается образование длинных цепей.

В центральной части каждой бактериальной клетки можно заметить круглую структуру, спорангий, в которой развиваются споры..

Таким же образом бактерия защищена очень устойчивой капсулой. Эта капсула представляет собой пептид, состоящий из гомополимера, известного как поли-g-D-глутамат. Это соединение играет важную роль в выживании бактерии для защитных механизмов хозяина. Это связано с его низкой иммуногенностью.

Общие характеристики

Это грамположительный

Это означает, что он имеет толстую клеточную стенку, состоящую из пептидогликана, что означает, что, когда он подвергается окрашиванию по Граму, он приобретает фиолетовый фиолетовый цвет.

Это положительный результат каталазы

Они содержат фермент каталазы, благодаря которому они способны расщеплять составную перекись водорода на кислород и воду. Это характеристика, которая способствует правильной идентификации бактерий в лаборатории.

Теплолюбив

Идеальная температура для его роста — 37 ° С. Выше 43 ° C рост полностью ингибируется.

Гамма гемолитический

Bacillus anthracis Он не способен разрушать эритроциты, присутствующие в крови. Это было полностью продемонстрировано в культурах кровяного агара.

Производит споры

Споры — это клетки, которые находятся в состоянии покоя. В случае Bacillus anthracis, они являются эндоспорами, и их функция заключается в том, чтобы гарантировать выживание бактерий при неблагоприятных экологических характеристиках.

Эндоспоры образуются, когда бактерии контактируют с кислородом. Они очень устойчивы к неблагоприятным условиям окружающей среды, таким как высокие температуры (более 100 ° C) и отсутствие питательных веществ..

Кроме того, они могут оставаться бездействующими в течение многих лет в разных местах. Например, 2 года можно хранить в воде, а 70 лет — в шелковых нитях..

Факультативно-анаэробный

Бактерии могут выживать как в средах с кислородом, так и при его отсутствии. Тем не менее, для развития спор вы должны находиться в среде, где есть кислород.

метаболизм

При обнаружении в агаровых питательных средах EYA (агар с яичным желтком, агар с яичным желтком) было обнаружено, что он способен гидролизовать казеин, крахмал и желатин..

Точно так же было доказано, что он может метаболизировать некоторые углеводы, такие как трегалоза и гликоген, с образованием кислоты.

патологиями

Споры Bacillus anthracis Они высоко патогенные, поэтому, попадая в организм человека, а также других животных, они вызывают проблемы со здоровьем, которые в большинстве случаев приводят к смерти..

Кроме того, наиболее подверженными риску являются люди, имеющие работу, связанную с сельским хозяйством, лесным хозяйством, контактами с животными или их продуктами, лабораториями и другими..

Механизм заражения

Споры проникают в организм и сразу же распознаются клетками иммунной системы, известными как макрофаги, которые фагоцитируют.

Оказавшись внутри этих клеток, споры прорастают, и бактериальные клетки начинают размножаться с соответствующей капсулой и вытекающими из нее токсинами, которые будут вызывать повреждение в различных тканях..

Типы инфекции

Теперь он вызывается словом «сибирская язва» для заражения этой бактерией, также с указанием области пораженного тела.

Таким образом, что несколько патологий могут быть изучены:

Кожная сибирская язва

Это составляет 95% случаев. Это происходит, когда споры бактерий проникают в организм через рану или повреждение кожи. Инкубационный период от 1 до 12 дней..

Обычно поражение развивается благоприятно, после чего остается только рубец. Если не лечить своевременно, уровень смертности может составлять 20%..

Легочная сибирская язва

Соответствует 55% случаев. Это происходит, когда споры вдыхаются и попадают в организм через дыхательные пути, в легкие. Инкубационный период составляет примерно 1-7 дней..

Смертность близка к 100%..

Желудочно-кишечные сибирской язвы

Это очень маленький процент зарегистрированных случаев. Это очень необычно. Это происходит, когда есть проглатывание сырого мяса, загрязненного спорами. Симптомы появляются через 1-7 дней.

симптомы

Клиническая картина, которая проявляется при инфекции Bacillus anthracis, зависит от пути проникновения в организм и пораженные ткани..

Кожная сибирская язва

• Громоздкое поражение, похожее на укус комара, которое впоследствии перерастает в безболезненную язву, окончательно превращаясь в некротический эшар.
• Лихорадка (37 ° C — 38 ° C)
• Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
• Общее недомогание.

Легочная сибирская язва

• Лихорадка (38 ° C)
• Непродуктивный кашель
• Общее недомогание
• Озноб и усталость

Позднее эти симптомы развиваются до критической фазы инфекции, в которой проявляются следующие симптомы:

• Высокая температура (39 ° C — 40 ° C)
• тахикардия
• Затрудненное дыхание
• цианоз

В итоге возникает шок и сепсис, которые в большинстве случаев приводят к смерти пациента.

Желудочно-кишечные сибирской язвы

У него довольно неспецифические симптомы:

• Боль в животе
• лихорадка
• тошнит
• Кровавая диарея

Эти симптомы прогрессируют до тяжелой бактериемии и могут привести к летальному исходу..

лечение

Основным элементом, который необходимо учитывать при лечении бактериальной инфекции, является антибиотик. В настоящее время существует широкий спектр антибиотиков, которые доказали свою эффективность в качестве бактерицидных агентов..

В случае Bacillus anthracis, Было показано, что он проявляет чувствительность к пенициллину, тетрациклину, гентамицину, хлорамфениколу и эритромицину..

Конечно, наиболее указанным является врач для определения руководящих принципов лечения, которые следует соблюдать, принимая во внимание конкретные характеристики каждого клинического случая..

ссылки

1. Anthrax. Получено от: medlineplus.gov.
2. Bacillus anthracis. Получено с: microbewiki.kenyon.edu.
3. Bacillus anthracis. Получено от: health.ny.gov
4. Carrada, T. (2001, декабрь). Сибирская язва: диагностика, патогенез, профилактика и лечение. Последние достижения и перспективы. Журнал Национального института респираторных заболеваний. 14 (4). 233-248
5. Центр по контролю и профилактике заболеваний. (2014, октябрь). Краткое содержание сибирской язвы: основное руководство по пониманию сибирской язвы. Получено из: cdc.gov.
6. Duery, O., (2014). Bacillus anthracis. Чилийский журнал по инфекционности. 31 (4). 457-458.
7. Национальный институт безопасности и гигиены труда. (Август 2013 г.). Bacillus anthracis. Получено с: insht.es.
8. Келер, Т. (август 2009 г.). Bacillus anthracis Физиология и генетика. Молекулярные аспекты медицины Journ 30 (6). 386-396
9. Паван М., Петтинари М., Каир Ф., Паван Е. и Катальди А. (2011 г., декабрь). Bacillus anthracisмолекулярный взгляд на известный возбудитель. Revista Argentina de Microbiología.43 (4) .294-310.
10. Perret, C., Maggi, L., Pavletic, C., Vergara, R., Abarca, K., Debanch, J., Gonzalez, C., Olivares, R. и Rodriguez, J. (2001). Сибирская язва (карбунко). Чилийский журнал по инфекционности. 18 (4). 291-299
11. Санчес Н. и Родригес Р. (октябрь 2001 г.). Сибирская язва: характеристика, текущая эпидемиологическая ситуация и последние научные исследования. Отчет о техническом наблюдении. 6 (4).
12. Todar, K., Bacillus anthracis и Anthrax. Получено с сайта bookbookofbacteriology.net.
13. Valdespino, J. and García, M. (2001). Азбука на сибирскую язву для медицинского персонала. Общественное здравоохранение Мексики. 43. 604-613.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/bacillus-anthracis-taxonoma-caractersticas-enfermedades.html

Сибирская язва

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва — зоонозная особо опасная инфекционная болезнь бактериальной этиологии. Характеризуется преимущественным поражением наружных кожных покровов, но может проявляться и в виде генерализованной (кишечной или септической) формы.

Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis (Бацилла антракса). Обычно это болезнь диких и домашних животных, в том числе крупного рогатого скота, овец и коз. Тем не менее, человеческая инфекция, хотя и редко, встречается.

Инфицирование людей обычно происходит в результате контакта с инфицированными животными или их продуктами.

Существует 3 типа сибирской язвы: кожная (через кожу), желудочно-кишечная и ингаляционная (легочная).

Историческая справка по Сибирской язве

Сибирская язва известна со времен Гиппократа и Галена как “антракеза” (от греческого “anthracis” – уголь, черный цвет струпа кожного язвенного карбункула) . На Востоке ее называли “персидский огонь”. Происхождение термина “сибирская язва” точно не известно. По одной из гипотез, его стали широко использовать после опустошительных эпизоотий в Сибири в XIX в.

В начале XX века, в 1901–1910 годах, эта тяжелая инфекция ежегодно поражала в России более 16 тысяч человек и 75 тысяч сельскохозяйственных животных. В настоящее время заболеваемость проявляется отдельными групповыми вспышками.

Ежегодно заболевания людей в России регистрируются в 11-13 административных регионах, групповые заболевания в 1993-95 гг. отмечены в Кабардино-Балкарской и Дагестанской республиках, Астраханской, Тамбовской, Воронежской областях. Среди заболевших людей были смертельные исходы.

По-прежнему, большая часть пострадавших являлась сельскими жителями.

Одной из главных причин заболевания сельскохозяйственных животных служит низкий уровень иммунизации животных в частных хозяйствах, бесконтрольный убой больных животных и свободная реализация продуктов животноводства без ветеринарного освидетельствования.

Причины и факторы риска

Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные — крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды. У свиней инфекция протекает в виде шейного лимфаденита.

Резервуаром возбудителя инфекции служит почва.

Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет алиментарный путь заражения — через корм, воду, загрязненные спорами сибирской язвы, меньшее значение имеют аэрозольный, трансмиссивный пути заражение, через молоко и молочные продукты. Переносчиками возбудителя могут быть слепни и мухи-жигалки, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться до 5 дней.

Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи не обустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные.

У больного животного перед смертью возбудитель выделяется с различными экскретами (с мочой, калом, кровянистыми выделениями), кровь из трупа насыщена сибиреязвенными палочками, что приводит к заражению получаемых от животных продуктов. В течение 7 суток заразен невскрытый труп павшего от сибирской язвы животного.

Полученное от больного животного сырье (шерсть, шкура, волосы) и изготовленные из него предметы представляют эпидемиологическую опасность в течение многих лет.

В почве сибиреязвенные микробы не только могут сохраняться в течение десятилетий (до 100 лет), но и при температуре от 12-15°С до 42-43°С при 29-85% влажности способны прорастать и затем вновь образовывать споры, тем самым поддерживая существование почвенного очага.

Населенный пункт, в котором когда-либо возникли заболевания животного или людей сибирской язвой, считается традиционно неблагополучным.

Факторами передачи заболевания человеку служат:

• инфицированные продукты животноводства;
• животноводческое сырье, изготовленные из него предметы;
• загрязненные возбудителем предметы обихода и ухода за скотом;
• почва.

Территориальное распределение болезни носит повсеместный характер.

Пути передачи инфекции

• Пути передачи возбудителя реализуется при контакте с больным животным, его трупом либо с загрязненной возбудителем почвой.
• Заражение людей чаще происходит при уходе за больным животным, убое, разделке туши, кулинарной обработке мяса, манипуляции с сырьем животного происхождения, заготовке шкур, а также захоронении трупов павших животных, при контакте с инфицированной возбудителем почвой в ходе проведения земляных работ, при нарушении режима в лабораториях.
• Естественная восприимчивость людей относительно невысокая при контактном пути заражения (заболевает около 20% лиц, имеющих риск заражения) и всеобщая при воздушно-пылевом пути передачи.
• Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (в среднем 2-3 дня).
• Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи или наружных слизистых оболочек.

По истечении 2-14 дней в месте внедрения развивается сибиреязвенный карбункул. Возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы, при прорыве последних возможна генерализация заболевания.

Для аспирационного пути заражения характерно поступление возбудителя в лимфатические узлы средостения, бронхов, трахеи с последующей генерализацией процесса, заканчивающегося летальным исходом.

Для энтерального заражения необходимы механические повреждения слизистой кишечника. При этом споры попадают в лимфатические узлы кишечника. В последующем происходит прорыв возбудителя в кровь и генерализация болезни. Первичное сибиреязвенное поражение кишечника не развивается.

Основные симптомы и признаки

В обычных условиях у 95-97% больных заболевание протекает в виде локализованной (кожной) формы, которая характеризуется острым началом, появлением на коже красного пятна, которое превращается в пустулу и язву, покрытую темной коркой и окруженную зоной гиперемии, по периферии окруженную венчиком вторичных пустул.

Характерны безболезненный резкий отек и гиперемия мягких тканей вокруг язвы и регионарный лимфаденит. К концу первых суток появляется лихорадка до 39-40°С, которая сохраняется 5-7 дней; отторжение струпа заканчивается к 4-й неделе.

При генерализованной форме возможны:

При кожной форме летальность обычно не превышает 2-3%, при генерализованной — достигает 100%, причем больные обычно погибают через 2-3 дня при явлениях инфекционно-токсического шока (септический шок).

Схожие расстройства

Грипп является распространенным инфекционным вирусным заболеванием с симптомами, которые могут выглядеть как ингаляционная сибирская язва.

Однако сибирская язва не вызывает насморк, что является типичным симптомом простуды и гриппа.

Кроме того, пациенты с сибирской язвой имеют аномалии на рентгеновских снимках, в то время как у пациентов с гриппом и другими вирусами их нет.

Затронутые группы населения

Сибирская язва наиболее распространена в развивающихся странах. Его можно найти по всему миру, хотя регионы мира с наибольшей распространенностью заболевания — это Южная и Центральная Америка, Южная и Восточная Европа, Азия, Африка, Карибский бассейн и Ближний Восток.

Крупнейшая из зарегистрированных сельскохозяйственных вспышек произошла в Зимбабве, причем в период между 1979 и 1985 годами было зарегистрировано более 10 000 случаев.

В 1979 году в Свердловской области (ныне Екатеринбург) было зарегистрировано 79 случаев ингаляционной сибирской язвы. 64 из этих случаев в конечном итоге закончились смертельным исходом.

Вспышки заболевания регистрируются в России и по сегодняшний день

Диагностика

Кожная форма сибирской язвы может быть диагностирована по характерным признакам, таким как волдыри на коже и обнаружение присутствия бацилл сибирской язвы в области поражения. История воздействия скота или других возможных животных источников также важна.

Желудочно-кишечную сибирскую язву сложнее диагностировать.

В первой, легкой фазе ингаляционной сибирской язвы симптомы напоминают простуду или инфекцию верхних дыхательных путей. При внезапном появлении более тяжелых симптомов второй фазы рентгенологическое исследование грудной клетки может показать характерные изменения.

Лечения сибирской язвы

Антибиотики, такие как пенициллин, используются для лечения всех форм сибирской язвы. Однако, чтобы быть эффективным, лечение должно быть начато как можно скорее после воздействия инфекции. Как только симптомы начинаются, вероятность того, что лечение будет успешным, значительно снижается.

Антибиотик, известный как ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), был одобрен Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) в августе 2000 года для лечения людей, подвергшихся воздействию ингаляционной сибирской язвы. Тем не менее, ципрофлоксацин также должен быть принят вскоре после воздействия, и до того, как симптомы начнут проявляться, чтобы быть более эффективным в терапии.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой болезни. В целом прогноз является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении.

При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10-20%. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90-95%, даже при соответствующем лечении.

Кишечная форма — около 50%. Сибиреязвенный менингит — 90%.

Профилактика

Меры личной и общественной профилактики сибирской язвы:

Обеспечение полной регистрации сельскохозяйственных животных и вакцинации против сибирской язвы скота общественного и частного секторов.

На угрожаемых по сибирской язве территориях (в хозяйствах, где имеются неблагополучные пункты), проводят плановую профилактическую иммунизацию коров, нетелей и телок случного возраста не зависимо от их принадлежности, а в неблагополучных пунктах — всех восприимчивых животных за исключением свиней.

В случае вынужденного убоя запрещается реализация мяса и других продуктов в пищу людям и для кормления животных без лабораторного исследования.

В неблагополучных по сибирской язве пунктах и на угрожаемых территориях требуется обязательное согласование с ветеринарной службой и учреждениями государственного санитарного надзора проведение агромелиоративных, строительных и других работ, связанных с выемкой и перемещением грунта.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sibirskay_yazva/

Сибирская язва

ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора

— это особо опасная инфекционная болезнь, поражающая кожный покров, реже легкие и кишечник. Возбудитель заболевания – бацилла Вacillus anthracis. Инфекция передается человеку от больных животных.

Симптомы сибирской язвы:

• Повышение температуры тела, озноб.
• Головная боль.
• Сильная слабость.
• Ломящие боли в пояснице.

Одновременно с общими проявлениями в месте входных ворот инфекции появляются и кожные проявления:

• сначала безболезненное красноватое пятно диаметром до нескольких миллиметров;
• затем оно быстро превращается в узелок (небольшой уплотненный участок кожи) медно-красного цвета, иногда с багровым оттенком, приподнятый над уровнем кожи;
• эти признаки сопровождает местный зуд и легкое жжение;
• буквально за несколько часов узелок превращается в пузырек диаметром 2-4 мм; наполненный кровянистым содержимым;
• затем из лопнувшего пузырька образуется язва с приподнятыми над уровнем кожи краями, дном темно-коричневого цвета; по ее краям появляются вторичные пузырьки также с кровянистым содержимым. В дальнейшем «дочерние» пузырьки проходят те же стадии развития, что и первые. При их вскрытии и последующем слиянии размеры язвы увеличиваются;
• через несколько дней дно язвы заполняет черная, как уголь, корка, а вокруг нее покраснение;
• вокруг струпа (корочка, покрывающая поверхность раны) обычно возникает отек;
• повышенная температура тела сохраняется в течение 5-6 дней, после чего быстро снижается;
• нормализацию температуры тела сопровождает обратное развитие общих и местных симптомов;
• к концу 2-3 недели струп отделяется от раны, язва постепенно заживает с образованием рубца.

• Инкубационный период
• Продолжается в течение нескольких дней, но может удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов.
• Формы
• В самом общем виде врачи выделяют

2 формы заболевания: кожную и генерализованную (общую). У каждой из форм есть свои разновидности.

Кожная форма имеет 3 разновидности: карбункулезную, эдематозную и буллезную.

• Карбункулезная разновидность (карбункулом называют несколько слившихся воедино очагов воспаления на коже):

 — поражение кожи в виде сменяющих друг друга проявлений — от красноватых пятен до узелков и затем язв с темным дном;

 — сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями, слабостью.

• Эдематозная разновидность (эдема «в переводе с латинского – отек»):

 — при этой разновидности в первые дни заболевания выражен сильный отек на коже. Характерный струп (корочка, покрывающая поверхность раны) с покраснением кожи вокруг него появляется позже.

• Буллезная разновидность («булла»– «это пузырь»):

1.  — сначала появляются выраженные пузыри на коже, затем они лопаются, сливаются, и получаются обширные язвы;
2.  — затем на дне язв образуется черная характерная корка (струп).
3. Генерализованная форма также имеет 3 разновидности: легочную, кишечную и септическую.

• Легочная разновидность (поражаются органы дыхания):

•  — прогноз, как правило, неблагоприятный;
•  — из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются;
•  — боли в груди;
•  — хриплое дыхание;
•  — отхаркивается кровь и много жидких выделений;
•  — кашель;
•  — спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких;
•  — при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка;
•  — повышение температуры тела, озноб, слабость.

• Кишечная разновидность (отличается самым тяжелым течением):

1.  — озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов);
2.  — сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос;
3.  — в каловых массах обнаруживается кровь;
4.  — из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца;
5.  — тревога и страх у больных;
6.  — лицо синюшное, глаза покрасневшие;
7.  — большой риск летального исхода, даже на фоне лечения.

• Септическая разновидность (может возникать сразу, а может как осложнение одной их вышеперечисленных форм):

•  — очень много бацилл и продуктов их распада в крови образуют столько вредных веществ, что организм не в состоянии с ними справиться;
•  — повышенная температура тела, боли в разных органах и участках тела;
•  — множественные кровотечения во внутренних органах и на коже в виде синяков и кровоподтеков;
•  — часто заканчивается воспалением мозговых оболочек и отказом работы внутренних органов;
•  — падение кровяного давления и нарушения сердечной деятельности.
• Причины

• Механизм передачи — контактный. Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, микротравмы слизистых оболочек.
• Заражение чаще происходит в процессе ухода за больным животным, при забое, разделке туш, кулинарной обработке мяса, работе с животным сырьем и изготовлении из него предметов (полушубки, кисточки для бритья и др.).
• Известны крайне редкие случаи заражения пищевым путем, а также при вдыхании зараженного воздуха, например, в лабораториях и при испытаниях биологического оружия.
• Факторами передачи служат инфицированные продукты животноводства, сырье, продукты переработки, предметы, на которых сохранились бациллы.
• Заражение через дыхательные пути в прошлом неоднократно отмечали на бумажных и шерстеобрабатывающих предприятиях («болезнь тряпичников»).

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (врач изучает жалобы и порядок их возникновения и развития).
• Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным животным; времени, когда он произошел, наличие контакта с другими людьми после заражения).
• Общий осмотр (выявление симптомов: кожных проявлений болезни, нарушений внутренних органов, которые можно выявить с помощью пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (выслушивание)).
• Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.
• В лаборатории сначала бактерии изучают под микроскопом, затем на специальной среде выращивают чистую колонию бактерий, в заключение заражают ей лабораторных животных. Такой метод позволяет с высокой точностью подтвердить, что это именно бацилла сибирской язвы – биологическая проба на лабораторных животных.
• Выявление возбудителя сибирской язвы в крови методом ПЦР-диагностики.
• Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови специальными лабораторными (серологическими) методами (термопреципитация, люминисцентно-серологический анализ).

Лечение сибирской язвы должно проходить под наблюдением врача в инфекционном стационаре.

Осложнения и последствия

• Воспаление оболочек головного мозга.
• Отек головного мозга (скопление жидкости в пространстве вокруг головного мозга и внутри него).
• Кровотечения в желудке и кишечнике.
• Парез кишечника (прекращение передвижения пищи по кишечнику и сокращения его стенок).
• Воспаление кишечника.
• Воспаление брюшной полости.
• Воспаление легких.
• Легочные кровотечения.
• Отек легких.
• Падение кровяного (артериального) давления до несовместимых с жизнью значений.

Профилактика сибирской язвы

• Профилактика сибирской язвы складывается из общественных мероприятий, контролируемых государством:

1.  — ветеринарная служба осуществляет выявление, учет, наблюдение неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой жилых районов, а также плановую проверку животных, контроль за состоянием пастбищ, животноводческих объектов;
2.  — медико-санитарные мероприятия включают контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой населенных пунктах, а также контроль при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;
3.  — выявление людей, больных сибирской язвой, их госпитализация;
4.  — проведение лечебно-профилактических мероприятий по выявлению и наблюдению случаев заболевания в очагах инфекции осуществляет медицинская служба;
5.  — лицам, чья работа сопряжена с опасностью заражения, вводят вакцину (медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к болезни).

• Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны: разумная предосторожность, исходя из способов передачи бациллы сибирской язвы, своевременное обращение за помощью, согласие на вакцинацию при необходимости.

• У переболевших остается стойкий иммунитет, повторные случаи заболеваний крайне редки.

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/1045/

83. Возбудитель сибирской язвы. Таксономия и характе­ристика. Микробиологическая диагностика. Специфичес­кая профилактика и лечение

Сибирская
язва — острая антропонозная инфекцион­ная
болезнь, вызываемая Bacillus
anthracis,
харак­теризуется тяжелой интоксикацией,
поражением кожи, лимфатических узлов.

Таксономия.
Возбудитель относится к отделу Firmicutes,
роду Bacillus.

Морфологические
свойства.
Очень крупные грамположительные палочки
с обрубленными концами, в мазке из чистой
куль­туры располагаются короткими
цепочками (стрептобациллы). Неподвижны;
образуют расположенные центрально
споры, а также капсулу.

Культуральные
свойства.
Аэробы. Хорошо растут на простых
питательных средах в диа­пазоне
температур 10—40С, температурный оптимум
роста 35С.

На жидких средах дают придонный
рост; на плот­ных средах образуют
крупные, с неровными краями, шерохо­ватые
матовые колонии (R-форма).

На средах, содер­жащих пени­циллин,
через 3ч роста си­биреязвенные бациллы
образу­ют сферопласты, расположен­ные
цепочкой и напоминаю­щие в мазке
жемчужное ожерелье.

Биохимические
свой­ства.
Ферментативная актив­ность достаточно
высока: воз­будители ферментируют до
кислоты глюкозу, сахарозу, мальтозу,
крахмал, инулин; обладают протеолитической
и липолитической активностью. Выделяют
желатиназу, обладают слабой гемолитической,
лецитиназной и фосфатазной активностью.

Выделяют
желатиназу, проявляют низкую гемолитическую,
лецитиназную и фосфатазную активность.

Образуют белковый
экзотоксин, обладающий антигенными
свойствами и состоящий из нескольких
компонентов (летальный, протективный
и вы­зывающий отеки).

Вирулентные
штаммы в восприимчивом организме
синтезируют сложный экзотоксин и большое
количество капсульного вещества с
выраженной антифагоцитарной активнос­тью.

Резистентность.
Вегетативная форма неустойчива к
фак­торам окружающей среды, споры
чрезвычайно устойчи­вы и сохраняются
в окружающей среде, выдержи­вают
кипячение. Чувствительны к пенициллину
и другим антибиотикам; споры устойчивы
к антисептикам.

Эпидемиология и патогенез.
Источник инфекции — больные животные,
чаще крупный рогатый скот, овцы, свиньи.
Человек заражается в основном контактным
путем, реже али­ментарно, при уходе
за больными животными, переработке
животного сырья, употреблении мяса.

Входными воротами инфекции в большинстве
случаев явля­ются поврежденная кожа,
значительно реже слизистые оболоч­ки
дыхательных путей и желудочно-кишечного
тракта.

В основе патогенеза лежит
действие экзотоксина, который вызывает
коагуляцию белков, отек тканей, приводят
к развитию токсико-инфекционного шока.

Клиника.
Различают кожную, легочную и кишечную
формы сибирской язвы. При кожной
(локализованной) форме на месте внедрения
возбудителя появляется характерный
сибиреязвенный карбункул, сопровождается
отеком. Легочная и кишечная формы
относятся к генерализованным формам и
выражаются геморрагическим и некротическим
поражением соответствующих органов.

Иммунитет.
После перенесенной болезни развивается
стой­кий клеточно-гуморальный
иммунитет.

Микробиологическая
диагностика:

Бактериоскопическое
исследование.
Изучение окрашенных по Граму мазков из
патологического материала позволяет
обнаружить возбудителя, представляющего
собой грамположительную крупную
неподвижную стрептобациллу. В организме
больных и на белковой питатель­ной
среде микроорганизмы образуют капсулу,
в поч­ве— споры.

Бактериологическое
исследование.Исследуемый
материал за­севают на чашки с питательным
и кровяным агаром, а также в пробирку с
питательным бульоном. Посевы инкубируют
при 37С в течение 18ч. В бульоне В. anthracis
растет в виде хлопьевидного осадка; на
агаре вирулентные штаммы образуют
колонии R-формы.
Авирулентные или слабовирулентные
бактерии образуют S-формы
ко­лоний.

В.
anthracis
обладает сахаролитическими свойствами,
не гемолизирует эритроциты, медленно
разжижает желатин. Под действием
пенициллина образует сферопласты, имеющие вид «жемчужин». Это явление используется для дифференциации В. anthracis от непатогенных ба­цилл.

Биопроба.
Исследуемый
материал вводят подкожно морским свинкам
кроликам. Готовят мазки из крови и
внутренних органов, делают посевы для
выделения чистой культуры возбудителя.

Экспресс-диагностикапроводится
с помощью реакции термо­преципитации по Асколи и иммунофлюоресцентного метода.

Реакцию
Асколи ставят при необходимости
диагности­ровать сибирскую язву у
павших животных или у умерших людей.
Образцы исследуемого материала измельчают
и кипятят в пробирке с изотоническим
раствором хлорида натрия в течение 10
мин, после чего фильтруют до полной
прозрачности.

Метод
иммунофлюоресценции позволяет выявить
капсульные формы В. anthracis
в экссудате. Мазки из экссудата через
5—18 ч после заражения животного
обрабатывают капсульной сибиреязвенной
антисывороткой, а затем флюоресцирую­щей
антикроличьей сывороткой. В препара­тах,
содержащих капсульные бациллы, наблюдается
желто-зеле­ное свечение возбудителя.

Лечение:
антибиотики и сибире­язвенный
иммуноглобулин. Для антибактериальной
терапии препарат выбора – пенициллин.

Профилактика.
Для специфической профилактики
исполь­зуют живую сибиреязвенную
вакцину. Для экстренной профилактики
назначают сибиреязвенный иммуноглобулин.

Преципитирующая
сибиреязвенная сыворотка. Получена
из крови кролика, гипериммунизированного
культурой В. anthracis.
Применяется для постановки реакции
термопреципитации по Асколи.

Сибиреязвенная
живая вакцина СТИ. Высушенную
взвесь живых спор В. an­thracis
авирулентного бескапсульного штамма.
Применяется для профилактики сибирской
язвы.

Противосибиреязвенный
иммуноглобулин. Гамма-глобулиновая
фракция сыворотки крови лошади,
гипериммунизированной живой сибиреязвенной вакциной и вирулентным штаммом
В.anthracis,
используется с профилактической и
лечебной целью.

Источник: https://studfile.net/preview/5810873/page:57/

Сибирская язва — определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Сибирская язва — anthrax — англ.; (Mil/brand нем.; charbon, anthrax carbon — франц.) — острая инфекционная болеть, протекающая преимущественно в виде кожной формы, реже наблюдается легочная и кишечная формы. Относится к зоонозам.

Актуальность сибирской язвы

Наличие эпизоотии среди животных, профессиональный контакт людей, длительное сохранение спор возбудителя в почве, наличие в Беларуси скотомогильников, тяжелое течение болезни с интоксикацией и осложнениями, вероятность использование возбудителя в качестве бактериологического оружия (биологический терроризм), объясняют актуальность болезни в настоящее время.

Характеристика возбудителя сибирской язвы

Возбудитель — Bacillus anthracis представляет собой довольно крупную палочку длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм. Она неподвижная, окрашивается по Граму, образует споры и капсулу. Хорошо растет на различных питательных средах.

Вегетативные формы быстро погибают при прогревании, под воздействием различных дезинфицирующих средств. Споры сибирской язвы весьма устойчивы во внешней среде, они могут сохраняться в почве до 10 лет и более в местах скотомогильников. Споры образуются вне организма при доступе свободного кислорода.

Вирулентность возбудителя обусловлена наличием капсулы и экзотоксина.

Основные проявления эпидемического процесса сибирской язвы

Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи).

Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер.

Заражение может наступать через почву, в которой споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет. Споры попадают в кожу через микротравмы, при алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма.

Передача может осуществляться аэрозольным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы.

В начале 21 века в США споры сибирской язвы были использованы в качестве агента биотерроризма, распространение в почтовых конвертах привело к возникновению легочных форм и летальным исходам. В странах Африки допускается возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых. Заражения человека от человека обычно не наблюдается. Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. В США и странах Европы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой.

Патоморфогенез сибирской язвы.

Воротами инфекции чаще служит кожа. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%). В основном поражаются открытые участки кожи.

Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже). При этом возбудители образуют капсулы и выделяют экзотоксин, который вызывает плотный отек и некроз.

Из мест первичного размножения возбудители по лимфа/ическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам.

При кожной форме в месте первичного воспалительно-некротического очага вторичная бактериальная инфекция особой роли не играет.

При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами, затем они попадают в медиастенальные лимфатические узлы, где происходит размножение и накопление возбудителя, некротизируются что приводит к геморрагическому медиастениту и бактериемии. В результате бактериемии возникает вторичная геморрагическая сибиреязвенная пневмония.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Клиника, классификация сибирской язвы:

• кожная: карбункулезная; эдематозная; буллезная; эризипелоидная.
• септическая: легочная; кишечная.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).

Чаще всего наблюдается кожная форма (у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная. Кожная форма, чаще встречается карбункулезная разновидность. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции.

Вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов.

Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой.

Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.

Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически.

У привитых против сибирской язвы кожные изменения могут быть весьма незначительными, напоминая обычный фурункул, а общие признаки интоксикации могут отсутствовать.

Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается редко и характеризуется развитием отека без видимого карбункула в начале болезни. Заболевание протекает более тяжело с выраженными проявлениями общей интоксикации. Позднее на месте плотного безболезненного отека появляется некроз кожи, который покрывается струпом.

Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы также наблюдается редко.

Она характеризуется тем, что на месте типичного карбункула, области ворот, инфекции образуются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью. Они возникают на воспаленном инфильтрованном основании.

Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на 5-10-й день болезни. На их месте образуется обширная некротическая (язвенная) поверхность.

Эризипелоидная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается наиболее редко. Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, расположенных на припухшей, покрасневшей, но безболезненной коже. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые быстро подсыхают.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр

Источник: http://bolezni.by/223-sibirskaya-yazva