Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

Тот, кто хочет понять, что лечит пульмонолог, должен знать основную специализацию этого врача – болезни дыхательной системы человека, а еще точнее – заболевания нижних дыхательных путей. Необходимость выделения столь узкой специализации возникла из-за широкой распространенности заболеваний данного профиля.

Пульмонолог – кто это и что лечит?

Дыхание – наиважнейший процесс, обеспечивающий поступление в организм кислорода. Трехминутная остановка дыхания из-за спазма, западания легкого или травмы без срочной помощи врачей летальна.

Даже снижение объема поступающего кислорода вследствие воспалительного процесса или инфекции может нанести много вреда организму.

При появлении проблем с дыханием человек должен обратиться к врачу-пульмонологу.

Ответ на вопрос о том, что за врач пульмонолог: это узкий специалист, отлично разбирающийся в патологических процессах, протекающих в нижних дыхательных путях. На основе полученной объективной информации и результатов исследований врач-пульмонолог должен назначить лечение, учитывающее особенности организма больного и факторы, спровоцировавшие заболевание:

  • аллергия;
  • наследственная патология;
  • курение;
  • простуда;
  • травма органов грудной клетки;
  • работа во вредном производстве;
  • инфекция – вирусы, бактерии, грибки, паразиты.

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

Пульмонолог – кто это?

Компетенции пульмонолога распространяются на строение органов дыхания, особенности их функционирования и причины развития патологий. Пульмонолог – это специалист по заболеваниям:

  • бронхов;
  • легких;
  • плевральной полости;
  • трахеи;
  • гортани (в том случае, если воспаление угрожает нижним отделам дыхательной системы).

Что лечит врач пульмонолог?

Пульмонология – одно из важнейших направлений в медицине, доктор пульмонолог должен быть в каждой больнице, поскольку из-за плохой экологии, роста количества аллергиков, снижения иммунитета и других отрицательных факторов количество больных с заболеваниями органов дыхания постоянно увеличивается. На вопрос что лечит пульмонолог у детей и взрослых ответы будут разительно отличаться, поэтому специалиста желательно выбирать соответствующего возрасту пациента.

Пациентам детского возраста врач пульмонолог, кто это и что он лечит, редко бывает известно. Даже с серьезными простудами вполне успешно справляются педиатры и отоларингологи.

Помощь пульмонолога требуется, если простудное заболевание грозит осложнениями или перетеканием в хроническую стадию с присоединением болезней нижних дыхательных путей.

При наличии в детской больнице данного специалиста, его консультация необходима при диагностировании у ребенка:

  • бронхиальной астмы;
  • бронхита – острого или хронического;
  • пневмонии;
  • затяжного или хронического кашля;
  • гистиоцидоза Х – заболевания, при котором в легких и костях активно размножаются эозинофилы и патологические иммунные клетки;
  • муковисцидоза – системного заболевания наследственного характера, сопровождающегося многочисленными патогенными процессами, в том числе и в легких.

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

У взрослых спектр проблем, с которыми обращаются к пульмонологу, гораздо шире. Это и уже упомянутые бронхиальная астма, пневмония, бронхит, а также другие, зачастую более сложные и опасные заболевания, развивающиеся с возрастом или вследствие неправильного образа жизни, опасных факторов на производстве. Это далеко не полный список того, что лечит взрослый пульмонолог:

  • плеврит – воспаление плевральных листков или скопление экссудата в плевральной полости;
  • эмболия (легочная) – закупорка легочной артерии (тромбом, воздушным пузырьком, клетками опухоли, частичками жира, инородными предметами);
  • доброкачественная опухоль (гамартома) – соответствует ткани легкого, но отличается расположением сосудов и других тканей;
  • идиопатический легочный гемосидероз – отложение в легких пигмента гемосидерина;
  • гемоторакс – накопление крови в плевральной полости;
  • пневмоторакс – скопление газов в плевральной полости;
  • инфаркт легкого – происходит на фоне тромбоза или эмболии легочной артерии;
  • легочная гипертензия – повышение сосудистого сопротивления в легких;
  • легочный фиброз – разрастание соединительной ткани в легких;
  • саркоидоз – образование в легких гранулем;
  • апноэ – прекращение дыхания ночью;
  • хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее ограничение прохода воздуха в дыхательных путях;
  • рак легких – злокачественное образование в легких;
  • туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в легком образуются очаги воспаления.

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

Серьезность заболеваний, связанных с дыхательной системой, заставляет каждого знать, когда надо обращаться к пульмонологу. Часто к этому специалисту больного направляет терапевт, определив по некоторым специфичным симптомам легочную патологию. Сам человек может заподозрить легочное заболевание при:

  • длительном кашле, сухом или с отхождением мокроты;
  • кашле с кровавым отделимом или с неспецифичным цветом мокроты;
  • одышке во время физических нагрузок или в покое;
  • затрудненном вдохе или выдохе;
  • болях в грудной клетке при дыхании.

Как проходит прием у пульмонолога?

Больной, впервые идущий на прием, часто хочет узнать, как проходит осмотр у пульмонолога. Вот, что проверяет пульмонолог:

  1. Сначала врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр грудной клетки, оценивая ее размеры, симметричность и другие параметры.
  2. Далее пульмонолог пальпирует ребра и мягкие ткани, простукивает легкие с целью обнаружения уплотнений ткани.
  3. Затем он прослушивает легкие, выявляя хрипы и нехарактерные для здорового органа звуки.

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

Что и как проверяет пульмонолог?

Поскольку информация, полученная от пациента, и осмотр не всегда дают объективную картину заболевания, пациенту назначают и другие исследования. Что проверяет врач-пульмонолог после проведения обследований:

  1. Лабораторные анализы – общие исследования крови и мочи, анализы на антитела, онкомаркеры, исследования мокроты.
  2. Результаты спирометрии и спирографии, которые помогут определить объем поврежденной ткани легких, выключенной из процесса дыхания.
  3. Результаты МРТ, УЗИ, эхокардиографии, рентгенографии, компьютерной томографии и других методик.

Советы пульмонолога

Поскольку очень часто к серьезным легочным заболеваниям приводят осложнения банальных простуд или ОРВИ, самые настойчивые рекомендации пульмонолога:

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Одеваться адекватно, по сезону.
  3. Соблюдать правила гигиены.
  4. Сводить к минимуму остальные риски заболеть.
  5. Если болезни избежать не удалось – не заниматься самолечением, прибегнуть к помощи врача.

Болезни органов дыхания и их профилактика

Тяжелые болезни органов дыхания приводят к инвалидности или смерти, поэтому для того, чтобы сохранить здоровье, важно предпринимать профилактические меры. Для начала – исключить вредные привычки, которые снижают сопротивляемость организма к инфекциям, а такая пагубная привязанность, как курение, способна стать причиной развития рака легких.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-lechit-pulmonolog-i-kogda-obrashchatsya-k-doktoru

Пульмонолог

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системыМедицина в наше время стала довольно разветвленной отраслью. Существуют узкие специальности, изучающие преимущественно те или иные органы. Но, как и раньше, все отрасли разделяют на 3 главные группы: специализация терапевтического, хирургического и педиатрического направления.

Краткие сведения

Пульмонолог – представитель узкой специализации. Это типичный врач-терапевт, который занимается недугами дыхательной сферы. Что конкретно он лечит? В его сферу входят разноплановые патологии бронхов и легких.

Есть разделение на взрослого и детского специалиста. Но зачастую на приеме в районных, а порой и в областных учреждениях есть только взрослый доктор, который и лечит все население. Это не совсем верно. Ведь работа детского специалиста сильно отличается, имеет ряд особенностей.

Детский доктор – специалист, занимающийся исключительно малышами. Тут важна объективность на приеме такой категории больных. Ведь на консультации зачастую малыши просто не в силах точно сказать и описать клинику, признаки, которые беспокоят.

Нередко они не могут даже описать главные жалобы. Работа с детьми отличается от осмотра взрослых.

Врачу необходимо знать особенности детского организма в разном возрасте, уметь уговорить малыша на осмотр, прослушать легкие в условиях экстремального поведения маленького пациента.

В мире существует огромное количество всевозможных пульмонологических отделений и целых институтов, занимающихся проблемами дыхательного аппарата. С одной стороны – это узкие специалисты, с другой – пульмонологи знают тонкости огромного спектра различных патологий. Ведь именно проблемы дыхательного тракта – одни из самых распространенных на сегодня в человеческой популяции.

Когда нужна консультация

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

  1. Приступы специфического кашля курильщика

Подобного рода жалоба зачастую имеет место в утренний период суток. Только обильное отхаркивание мокроты облегчает состояние и самочувствие пациентов. Возникновение вязкой мокроты сильно осложняет откашливание. Пациенты начинают долго кашлять без облегчения. Подобная клиника зачастую указывает на развитие хронической формы бронхита. Без своевременной, адекватной терапии стремительно возникает эмфизема, сильная дыхательная недостаточность, нередко присоединяется ХОБЛ.

Почему возникает кашель? На самом деле за возникновение данного симптома отвечает мозг, а именно – кашлевой его центр. Активация происходит при воздействии на дыхательный тракт раздражителя.

По большому счету, кашель – защитный механизм, влияние которого целиком направлено на устранение пыли, слизи, инородных частиц, которые по каким-то причинам попали в дыхательные пути. Недуги, сопровождающиеся кашлем, довольно опасные.

Ведь в ходе неправильного обследования, недостаточной терапии недуг нередко усугубляется и прогрессирует. То есть, традиционное воспаление верхних дыхательных путей переходит на бронхи и легкие. Это утяжеляет течение, осложняет исцеление, увеличивает риск осложнений.

В таких случаях консультация пульмонолога безотлагательна и крайне важна. Только с его помощью можно определить истинную причину проблемы и начать необходимое лечение.

Данный симптом имеет ряд особенностей. Она может возникать:

  • в покое – нередко возникает из-за проблем с легкими, указывает на эмфизему – истинную причину уменьшения вдыхаемого кислорода или на наличие обширной пневмонии. Актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения функций сердца при физической нагрузке – отмечается увеличение числа дыхательных движений при малейших изменениях положения тела: поворотах в кровати, приеме пищи, вставании;
  • может быть за счет затруднения вдоха, что чаще встречается при изменениях со стороны бронхо-легочной системы, возникновении обструкции в бронхах при воспалении либо сдавлении из вне;
  • за счет затруднения выдоха, особенно при сердечной недостаточности;
  • сочетание с затрудненным выдохом – первый симптом заболеваний типа обструкций, астматических недугов; в случае возникновения потребуется заключение пульмонолога, дополнительно следует посетить аллерголога; так можно будет на ранних стадиях определить опасный недуг, и, соответственно, исключить возможность усугубления.

Это тяжелейшее хронически протекающее заболевание. Клинически отмечаются приступы затрудненного дыхания. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Возникает нехватка кислорода, выраженное сдавливание грудной клетки, одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, возникают хрипы, которые слышны на расстоянии.

Отмечается бледность, синюшность, вены на шее набухают. Кашель непродуктивный, не приносит облегчение. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Возможен переход в тяжелейший астматический статус. Бронхиальная астма может развиться на фоне аллергии, либо за счет инфекционно-воспалительного процесса.

Диагностические подходы

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системыПульмонология – одна из тех отраслей, в которых объективное исследование доктором является залогом постановки диагноза. От квалифицированности зависит полнота этой процедуры. В первую очередь проводят детальный опрос больного, сбор жалоб и их детализация. Следует объективный осмотр с применением аускультации, перкуссии и пальпации.

Нередко для уточнения диагноза в тяжелых, запущенных случаях требуется ряд дополнительных тестов. Здесь выделяют несколько основных направлений:

  • тестирование при помощи кожных проб;
  • общий анализ крови;
  • исследование сыворотки крови на наличие специфических иммуноглобулинов;
  • проведение провокационных проб – применимы в рамках ремиссии недуга.
Читайте также:  Ожог горла (гортани, слизистой глотки): лечение, симптомы

Очень часто клиника недуга является довольно запутанной. Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение инструментального обследования больного. Для этого зачастую применяется:

Организм – целостная структура, все его элементы связаны между собой. Поэтому невозможно оценивать каждую органную структуру по отдельности. Вот почему при обследовании и постановке заключительного диагноза нередко требуется консультация смежных специалистов. Речь идет о кардиологе, онкологе, эндокринологе, неврологе, аллергологе, инфекционисте.

Объем работы пульмонолога

Доктора данной специализации занимаются обследованием, диагностикой и терапией недугов нижних дыхательных структур. Выделение подобной узкой специализации произошло исторически, ввиду огромнейшего количества недугов данных органов.

Можно выделить несколько групп недугов по генезу своего появления:

  • инфекционные – бронхиты, пневмонии;
  • наследственные – муковисцидоз;
  • аллергические – бронхиальная астма;
  • профессиональные – асбестоз, антракоз;
  • травматические – пневмоторакс;
  • недуги неясного генеза – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит.

Специалист дополнительно ведет и наблюдает за динамикой больных с хронической обструкцией, эмфиземой и пневмосклерзом. Нередко именно пульмонолог диагностирует туберкулез и онкопроцесс легких.

Как попасть на прием

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системыДля своевременной постановки диагноза и адекватной терапии крайне важно знать, куда и к кому обращаться за помощью. К пульмонологу на прием зачастую направляет терапевт, когда имеет некоторые сомнения в диагнозе и терапии. Но в то же время проконсультироваться в узкого специалиста может любой, кто запишется на прием.

По международным критериям есть ряд показаний, при которых важна консультация данного специалиста. Среди них:

  • длительный кашель;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • болезненность в груди;
  • частые ОРВИ (более 3-х раз в год).

Кроме того, на консультацию направляются во время прохождения профилактических осмотров. Ежегодно многие проходят флюорографию легких. При выявлении малейших изменений пациент сразу же направляется в пульмонологический кабинет. Особенно часто это бывает с людьми, работающими на вредном производстве.

Где принимает специалист

К данному доктору можно обратиться в поликлинике, в частном заведении, клинике. Существенная разница состоит лишь в количестве людей и в ценовой политике.

Каждый сам выбирает: живая очередь и приемлемая цена, либо более дорогостоящий прием по предварительной записи. Весь комплекс обследования, тестирования и терапии остается без изменений. Это никоим образом не зависит от места приема.

Основная суть привилегий частного обслуживания – в быстроте диагностических процедур.

Врача можно найти и с помощью интернета. Консультация онлайн действительно менее достоверная, но это доступно и очень удобно.

Она позволяет задать вопросы, описать клинику недуга, получить специализированные ответы, при необходимости записаться на прием.

Вот почему отличный способ, по мнению экспертов – это зайти на сайт профильного врача, который есть в вашем родном городе. Это значительно упростит задачу.

Что обозначает пульмонология, чем занимается пульмонолог?

Данная отрасль непосредственно изучает и борется с недугами бронхо-легочного аппарата. Специалист данной отрасли лечит органы дыхания. Важно регулярно следить за собственным здоровьем, периодически ходить на профилактические осмотры. Дыхание – это жизнь.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
  • Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
  • Повышение квалификации:
  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/pulmonolog/

Пульмонология

Пульмонология («пульмонис» (греч.) – легкое, логос — учение) – это один из обширных разделов медицинской науки, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека.

Ученые – пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

На иерархической лестнице заболеваний человека, именно заболевания дыхательной системы стоят на верхних ступенях, поэтому пульмонология является не только обширным, но и одним из главных отделов в медицине.

Пульмонолог, что лечит – какие органы дыхательной системы

Пульмонология состоит из большого количества разных разделов и подразделов.

В ней можно выделить такие основные направления: заболевания неспецифического характера (то есть, воспаления, которые не имеют связи с туберкулезом, и не воспалительные болезни – аллергические, обструктивные и пр.

), заболевания специфического характера (теберкулез и связанные с ним болезни), заболевания, носящие профессиональный характер, и злокачественные опухоли легких.

В медицинских кругах пульмонологию называют еще «грудной медициной» или «респираторной медициной». Не смотря на то, что пульмонология относится к разряду внутренней медицины, она так же тесно сотрудничает с интенсивной терапией и реаниматологией, в тех случаях, когда пациенту требуется искусственная вентиляция легкого.

Современная грудная медицина охватывает и терапевтическое направление в диагностике и лечении, и кардиоторокальной хирургии (операции на дыхательных органах).

Заболевания дыхательной системы человека легко определяются по их проявлениям и симптоматике. Все симптомы этих болезней резко отличаются от общих признаков заболеваний.

К основным и наиболее часто встречающимся симптомам относятся: боли в области грудной клетки, горла, носа, одышка, кашель, выделения мокроты (частые и гнойные), дыхательная недостаточность, кровохарканье, лихорадка, озноб и легочные кровотечения.

Кровохарканье и кровотечения в легких обычно сопровождают злокачественные новообразования в этой области, гангрену, инфаркт легкого, туберкулез, ранения или травмы легких, бронхиальные заболевания и митральные пороки сердца.

Одышка – наиболее частый симптом заболеваний системы органов дыхания. Характеризуется одышка изменением ритма, частоты и глубины дыхания. В клинической практике выделяют такие виды одышки: инспираторная одышка (проявляется во время сужения крупных бронхов и трахеи), экспираторная одышка (при спазмах мелких бронхов и скопления в них вязкой секреторной жидкости) и смешанная одышка.

Одышка может сопровождать или проявляться при таких острых и хронических формах заболеваний дыхательной системы человека, и привести к дыхательной недостаточности (когда дыхание человека не обеспечивает нормальный газовый состав крови).

Одышка существует в пяти степенях тяжести: латентная одышка, легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая одышка. Последняя степень одышки не редко приводит больного к удушью, которое возникает в виде приступа и называется астмой.

Кашель – это рефлекторно-защитный акт, который направлен на выведение из бронхов, легких и верхних путей дыхания различных инородных тел, мокроты (патологические выделения из путей дыхания), слизи. Кашель является пособником отхаркивания.

В клинической практике кашель разделяют на виды: сухой (без отделения мокроты), влажный (с мокротой).

Так же кашель различают по суточно-временному возникновению – утренний, вечерний и ночной, по громкости и тембру – тихий или «лающий» кашель, по его продолжительности – постоянный или периодический.

Кровохарканье – это симптом, при котором выделяется кровь с кашлем из дыхательных путей больного. Кровь может быть в самой мокроте, в виде маленьких прожилок или вкраплений, либо просто придавать мокроте розовато-ржавый оттенок. Отдельные заболевания характеризуются кашлем с выделением крови алого цвета.

Болевые ощущения в области грудной клетки наступают при патологиях в легких, таких как раздражение плевральных листков. Так же болью сопровождаются плевриты, деструктивные процессы в легких, злокачественные образования.

Боль в области груди может возникать и при заболеваниях сердца, пищевода, межреберных нервов и мышц, или аорты.

При диагностировании заболеваний дыхательных органов человека, прежде всего, используются физикальные методы исследований: внешний осмотр дыхательных органов пациента, пальпация грудной клетки, выстукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация).

Во время осмотра врач выявляет патологии в грудной клетке (воронкообразную, рахитическую, эмфизематозную, ладьевидную и пр.), устанавливает тип дыхания (брюшной, грудной или смешанный).

Источник: https://nebolet.com/medarea/pulmology.html

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит?

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения.

Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века.

До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

  • Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
  • Легкие (правое и левое)
  • Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
  • Мышцы, участвующие в акте дыхания
  • Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

  • Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
  • Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
  • Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Врач-пульмонолог лечит:

  • Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
  • Пневмонии (воспаления легких)
  • Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
  • Плевриты (воспаления оболочек легкого)
  • ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
  • Астму
  • Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
  • Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
  • Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
  • Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
  • Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

  • Туберкулез (его лечит фтизиатр)
  • Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
  • Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

  • Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
  • Затяжной кашель с отделением мокроты или без
  • Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
  • Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
  • Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
  • Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
  • Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
  • Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)
Читайте также:  Таблетки от трахеита – причины и лечение клинического синдрома

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

  • Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
  • Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
  • Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
  • Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Исследования биоматериала:

  • Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
  • Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
  • Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
  • Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

  • Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
  • Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
  • Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
  • Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
  • Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

  • Электрофорез с различными лекарственными растворами
  • Прогревания
  • Бронхоскопию с введением антисептиков
  • Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

  • Не курить
  • Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
  • Избегать потенциальных аллергенов
  • Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
  • Полноценно питаться
  • Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
  • Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
  • Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
  • Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
  • Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
  • Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
  • Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
  • Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Источник: https://medsi.ru/articles/pulmonolog-kto-eto-i-kakie-bolezni-lechit/

Кто такой пульмонолог и что он лечит? Что делает пульмонолог на первом приеме? На прием к пульмонологу, какие анализы нужны?

Если вы хотите узнать, кто такой пульмонолог и что он лечит, то наша статья для вас!

Что такое пульмонология, кто такой пульмонолог: объяснение

Пульмонолог — это доктор, который занимается лечением органов дыхательной системы. Ответ на вопрос, что такое пульмонология, зашифрован в самом термине, который произошел от латинского слова «pulmones» — легкие, и древнегреческого слова «λόγος», что в переводе значит «наука» или «учение».

Однако далеко не все заболевания, от которых страдают органы системы дыхания, относятся к компетенции пульмонолога. Точнее диагностировать проблемы пульмонолог может, но иногда он отправляет пациента к более узкопрофильным специалистам. Итак, что такое пульмонология и какими болезнями и состояниями пульмонолог не занимается:

  • Туберкулез. Пульмонолог может его диагностировать, однако лечением занимается узкопрофильный врач фтизиатр.
  • Хирургические операции на органах грудной клетки — сфера компетенции торакального хирурга.
  • Состояния, угрожающие жизни — несомненно, требуют вмешательства реаниматолога.
  • Заболевания верхних дыхательных путей — чаще лечит лор. Хотя пульмонолог также часто ими занимается, поскольку проблемы в нижних дыхательных путях порой связаны с проблемами с верхними дыхательными путями.

Заболевания органов дыхания лечат пульмонологи и врачи других специализаций

Что лечит пульмонолог: перечень заболеваний и состояний

Сфера узкоспециальной деятельности пульмонолога весьма обширна. Ниже мы объясним, кто такой пульмонолог и что он лечит, перечислив основные группы заболеваний входящие область компетенции этого врача.

  • Бронхиты, наверное, самая частая проблема, с которой приходят к пульмонологу. Этот профильный врач может помочь справиться не только с обычным острым бронхитом, который бывает следствием ОРВИ, но и с затяжным хроническим бронхитом, а также его обструктивной формой. Также он проведет дифференциальную диагностику, чтобы определить какое именно заболевание — причина плохого самочувствия.
  • Пневмонии, альвеолиты и плевриты. Пульмонологи уполномочены проводить полноценную диагностику этих заболеваний и, в соответствии с полученными результатами, назначать максимально эффективное лечение.
  • ХОБЛ — болезнь, которой страдают курильщики и люди, которые находятся в помещениях, где много табачного дыма.
  • Силикоз, антракоз и другие заболевания связанные с профессиональной деятельностью и вызванные вдыханием пыли. Угольной, асбестовой, железной или другой.
  • Бронхиальная астма, которая, по сути, является аллергическим заболеванием, также входит в область компетенции этого врача. Есть отдельные специалисты, которые прицельно занимаются как раз этой проблемой. И для этого совмещают сразу две специализации пульмонолог и аллерголог.

Кроме пульмонолога-аллерголога, часто можно встретить докторов, которые совмещают специализации пульмонолога и педиатра или пульмонолога и терапевта.

Педиатры могут также специализироваться на пульмонологии

Что делает пульмонолог на первом приеме?

Если вы впервые собираетесь на прием к пульмонологу, какие анализы нужны можно не задумываться. Часто на прием к этому специалисту направляет терапевт, у которого есть какие-то вопросы по снимку, после прохождения флюорографии. В таком случае у вас, скорее всего, будет на руках снимок, и общий анализ крови.

Проходить какие-то дополнительные обследования до первой консультации пульмонолога не стоит, так как спектр обследований, которые может назначить этот доктор, очень широк. И назначает он их после внимательного осмотра, опираясь на свой опыт и профессионализм.

Обычно то, что делает пульмонолог на первом приеме, это:

  • Выслушивание жалоб пациента.
  • Опрос по поводу образа жизни, вредных привычек и условий труда.
  • Прояснение, есть ли генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям.
  • Ознакомление с данными флюорографии и, возможно, другой медицинской документацией.
  • Выясняется, если ли у пациента какие-либо общие или хронические заболевания, которые могут повлиять на органы дыхания.
  • После этого проводится осмотр.

Что делает пульмонолог на первом приеме, после того как опросит и осмотрит пациента? Доктор может или сразу высказать свое мнение по поводу состояния пациента и дать рекомендации, или назначить дополнительные анализы.

Обследование дыхательной системы

На прием к пульмонологу, какие анализы нужны?

Собираетесь на прием к пульмонологу, какие анализы нужны доктору, чтобы точно поставить диагноз? Пульмонолог может направить на следующие обследования:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Определение концентрации оксида азота в воздухе, который выдыхает пациент.
  • Пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха.
  • Аппаратное исследование функций внешнего дыхания.
  • Пульсометрия ночная и портативная.

Давайте остановимся подробнее на том, как проводятся перечисленные обследования.

Зачем нужна бронхоскопия и как ее проводят?

Бронхоскопия — это серьезное исследование, которое проводится под общим наркозом при помощи бронхоскопа, специальной гибкой, реже жесткой, трубки с камерой на конце. При помощи бронхоскопа также может забираться мокрота для последующего исследования или проводится биопсия.

При подозрениях на бронхит или воспаление легких, бронхоскопия показана только тогда, когда бакпосевы, которых должно быть минимум три, не дают никаких результатов. Если при кашле отхаркивается мокрота, то ее анализ может дать те же результаты, что и бронхоскопия.

При астме проведение бронхоскопии также не всегда целесообразно. Как правило, ее проводят только у детей для того, чтобы убедиться, что ребенок страдает именно астмой, а не какой-то другой патологией.

Прямые показания для проведения бронхоскопии — наличие мелкого инородного тела в бронхах, которое можно сразу извлечь при проведении процедуры.

А также наличие диссеминаций — ограниченного очага, который может быть опухолью или очагом инфекции. В этом случае бронхоскопия в сочетании с биопсией позволяют поставить точный диагноз.

Бронхоскопия также бывает полезна, чтобы выявить грибковые поражения легких, которые очень редко, но все же встречаются.

ВИДЕО: Бронхоскопия, когда она нужна?

КТ грудной клетки показывает картину намного точнее, чем флюорография. Метод также основывается на использовании рентгеновских лучей, однако томограф — это высокотехнологичный прибор, с помощью которого можно получить сразу множество «срезов» или послойных снимков, и смоделировать картину внутренних органов в объеме.

Кроме оценки состояния легких КТ грудной полости позволяет визуализировать сердце, костные структуры, пищевод, трахею, плевральную полость и лимфоузлы. КТ чаще всего назначают при:

  • Травмах грудной клетки.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Наличии затемнений на флюорографии, неопределенного происхождения.
  • Подозрениях на наличие спаек или жидкости в плевральной полости.

Пикфлоуметрия, что это за исследование?

Это исследование очень желательно регулярно проходить людям, страдающим бронхиальной астмой. Пикфлоуметрия — это измерение максимальной скорости выдоха, замеры проводят с помощью специального прибора пикфлоуметра — устройства, в которое следует дуть, со специальной шкалой.

Читайте также:  Горчичники от кашля детям: как правильно ставить, противопоказания

Измерение скорости выдоха пикфлоуметром

Существуют нормы максимальной скорости выдоха, для людей разного пола и возраста. Однако обычно важна не сама скорость выдоха, а ее изменение при постоянном наблюдении. Снижение максимально скорости выдоха может предупредить о приближении приступа бронхиальной астмы.

Определение количества оксида азота

Также аппаратный метод исследования, результат которого можно оценить уже через несколько минут. Повышение количества оксида азота свидетельствует о наличии воспалительного процесса. И может говорить о воспалении легких, бронхите, астме и некоторых других заболеваниях.

С какими диагнозами лежат в пульмонологии?

Размышляете, с какими диагнозами лежат в пульмонологии и что это за отделение? Мы вам расскажем! В пульмонологию попадают пациенты с такими диагнозами:

  • Тяжелые формы воспаления легких.
  • Тяжелое течение бронхиальной астмы.
  • Абсцессы легкого.
  • ХОБЛ.
  • Муковисцидоз.
  • Плеврит.

То, с какими диагнозами лежат в пульмонологии, определяется и самим заболеванием и степенью его тяжести. Как правило, стационарное лечение проходят пациенты с острой дыхательной недостаточностью.

ВИДЕО: Врач-пульмонолог о затяжном кашле и электронных сигаретах

Надеемся, вам будут интересны другие наши статьи:

Источник: https://heaclub.ru/kto-takoj-pulmonolog-i-chto-on-lechit-chto-delaet-pulmonolog-na-pervom-prieme-na-priem-k-pulmonologu-kakie-analizy-nuzhny

Пульмонолог – что лечит у взрослых: кто это за врач и какие заболевания лечит онколог пульмонолог

Пульмонология — это обширный раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и исследованием заболеваний органов дыхания. Самые распространенные патологии из тех, что лечит пульмонолог, — это бронхит, пневмония, астма и респираторная аллергия.

Какие болезни лечит пульмонолог

Большую часть пациентов врача-пульмонолога составляют взрослые люди, так как именно они чаще страдают от нарушения функций дыхательной системы.

Причинами болезней нередко становятся вредные привычки, которых у детей нет. Что касается загрязненного воздуха, последствия от его вдыхания тоже проявляются сильнее у людей среднего и старшего возраста.

Самое распространенное заболевание дыхательной системы — хронический бронхит. Чаще он возникает у курильщиков, причем как у мужчин, так и у женщин.

Сначала человек не придает значения затяжному кашлю и лечится противокашлевыми препаратами. На приеме у пульмонолога такие пациенты оказываются только тогда, когда самостоятельно подобранные лекарства перестают действовать.

Внимание! Если не обратиться в пульмонологическое отделение вовремя, впоследствии придется лечиться от бронхиальной астмы.

Кроме бронхита, распространенными патологиями являются все виды одышки. Также есть еще очень большой список болезней, включая простудные:

  • ларингит;
  • ринит;
  • трахеит;
  • тонзиллит;
  • фарингит.

Кто такой врач пульмонолог

Опасные заболевания легких, протекающие тяжело, также требуют обращения к пульмонологу. Вот перечень того, что лечит данный специалист:

  • дыхательная недостаточность в хронической форме;
  • гемоторакс;
  • затяжная пневмония;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • инфаркт легкого;
  • эмфизема легких;
  • обструктивная болезнь;
  • лихорадка неустановленной этиологии;
  • силикоз;
  • легочный фиброз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • злокачественный плеврит.

Пульмонологическое отделение оказывает консультативно-профилактическую и лечебно-диагностическую помощь пациентам с кардиологическими, аллергическими и бронхолегочными заболеваниями.

Лечение у пульмонолога-онколога

Врач этой специализации выявляет и лечит онкологические заболевания легких. В его компетенции — своевременное выявление злокачественного новообразования и определение его природы.

Важность работы этого специалиста обусловлена тем, что сейчас среди всех разновидностей онкологических заболеваний раку легких принадлежит ведущее место.

У мужчин он развивается в 8 раз чаще, чем у женщин.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний:

  • большой стаж курения;
  • бронхит;
  • туберкулез легких;
  • работа на вредных производствах.

Часто пациентами онколога-пульмонолога становятся шахтеры, работники кузнечных цехов, химической и асбестовой промышленности. Им приходится вдыхать воздух с вредной пылью, частички которой оседают на легких, и это становится причиной заболеваний.

Все злокачественные опухоли, что лечит онколог (пульмонолог), делятся на группы по различным критериям. По типу клеток, образующих опухоль, различают рак мелкоклеточный и немелкоклеточный.

В первом случае новообразование агрессивное, очень быстро растет и дает метастазы, то есть распространяется на соседние ткани и органы. Но этот вид патологии в практике пульмонолога встречается сравнительно редко.

Гораздо чаще диагностируется немелкоклеточный рак. Вот на какие виды он делится:

  • Плоскоклеточный. Опухоль растет сравнительно медленно, развивается из плоских клеток.
  • Аденокарцинома. На долю этой формы рака приходится 40% всех новообразований в легких. Опухоль образуют железистые клетки, рост относительно медленный.
  • Крупноклеточный. Это самое опасное из всех немелкоклеточных онкологических заболеваний. У женщин крупноклеточный рак обнаруживается чаще, чем остальные формы. Опухоль образуют эпителиальные клетки, рост довольно быстрый.

Важно! Чтобы не упустить время, когда еще возможно эффективное лечение, проверяться у врача желательно два раза в год.

Лечение у пульмонолога-иммунолога

Кто это такой, нетрудно понять из названия: врач, который занимается диагностикой и лечением болезней, затрагивающих одновременно иммунную и дыхательную системы.

Как правило, такие заболевания имеют аллергическую природу. Чаще иммунолог принимает пациентов с бронхиальной астмой.

Также в медицинской практике нередки случаи респираторной аллергии и обструктивного бронхита с аллергическим компонентом.

Астму провоцируют повышенная восприимчивость и аллергия на некоторые вещества.

Частота случаев бронхиальной астмы возрастает с каждым годом, что объясняется ухудшением экологической обстановки, повсеместным введением в обиход бытовой химии и ослаблением иммунной системы у большинства людей. Чаще астмой заболевают жители мегаполисов, причем не только взрослые, но и дети, многие из них — в младенческом возрасте.

Обструктивный бронхит — это заболевание, обусловленное аллергическим фактором, начинается с воспаления слизистых тканей бронхов. Затем развивается отек, вследствие которого проходимость дыхательных путей ухудшается. Больной страдает от приступов сухого кашля, который носит затяжной характер и не лечится противокашлевыми препаратами, эффективными в других случаях.

У взрослых обструктивный бронхит иногда развивается из-за работы во вредных условиях (запыленный воздух, высокая влажность, химическое производство).

Респираторная аллергия возникает из-за частиц пыли, попадающих в дыхательные пути. Мелкие частички раздражают нервные рецепторы, расположенные в толще слизистой оболочки, в результате дыхательная мускулатура рефлекторно сокращается и возникает кашель. Другие симптомы: приступы удушья, слезотечение, насморк, чихание.

Когда пора записываться на прием

Обратиться за консультацией к пульмонологу стоит во всех случаях, когда есть симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания и дыхательных путей.

Типичный признак, сигнализирующий о проблеме — затяжной кашель, который не удается вылечить стандартным набором препаратов.

Курильщику стоит обратиться к пульмонологу, если кашель, который раньше был только по утрам, стал появляться в любое время суток. Это сигнал, что хронический бронхит скоро разовьется в легочную недостаточность или эмфизему легких.

Консультации врача требуют и симптомы, которые принято считать предвестниками астмы:

  • частое чихание;
  • зуд в глазах и носовых пазухах;
  • чувство удушья;
  • тяжесть и ощущение сдавленной грудной клетки;
  • кожный зуд;
  • частые головные боли;
  • перепады настроения.

Серьезный симптом — одышка на вдохе или на выдохе, которая свидетельствует о патологическом процессе в легких.

Врач принимает в любой районной поликлинике, за исключением случаев, когда он в отпуске, болеет или отсутствует как штатная единица. Если по месту жительства такого врача нет, можно записаться к пульмонологу в платной клинике, там обследуют быстро и без очереди. Третий вариант — консультация в режиме онлайн, но для сдачи анализов все равно придется идти или ехать в медучреждение.

Как проходит прием

Сначала пациента опрашивают, чтобы установить следующее:

  • когда начались симптомы;
  • как они проявляются;
  • где работает больной;
  • есть ли у него вредные привычки;
  • в каких условиях он проживает;
  • чем болел раньше.

Обычно у всех пациентов примерно одинаковая клиническая картина, поэтому проводится пульмонологический осмотр.

Куда и что смотрит пульмонолог

Как и что смотрит пульмонолог:

  • обследует грудную клетку;
  • замеряет ее;
  • наблюдает, как осуществляется дыхание;
  • простукивает легкие;
  • ощупывает ребра и прилегающие ткани.

Вот что делает пульмонолог на первичном приеме. В ходе обследования выявляются хрипы и другие звуки, характерные для больных легких и бронхов. Если при простукивании слышен перкуторный звук, значит, в этом месте легочная ткань уплотнена, что свидетельствует об очаге воспаления.

Внимание! Особенно важна компетенция детского пульмонолога, потому что маленькие пациенты на приеме у врача не всегда могут внятно рассказать, что и как у них болит.

Лабораторные методы обследования:

  • анализ мокроты;
  • анализы мочи и крови;
  • рентген;
  • КТ;
  • эхокардиография;
  • пульмонография;
  • эндоскопия;
  • МРТ;
  • пневмотахометрия;
  • пикфлоуметрия;
  • спирография.

Видео: Что такое пульмонология

Важно всегда следить за здоровьем легких и бронхов. Если вы чувствуете, что появились проблемы, не откладывайте визит к пульмонологу. Обнаружение болезни на ранней стадии дает больше шансов на успех лечения, а промедление может обернуться необратимыми последствиями.

Источник: https://doktora.guru/organy-dyhaniya/pulmonolog-chto-lechit-u-vzroslyh.html

Какие заболевания лечит пульмонолог? Узнайте на DocDoc.ru

Пульмонология – раздел медицины, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний нижних дыхательных путей. Заболевания, которые лечит врач-пульмонолог, также связаны с другими разделами медицины: онкологией, фтизиатрией, иммунологией, терапией и т.д.

Разделы пульмонологии

  • Общая пульмонология изучает дыхательную систему, общие вопросы строения легких, органов дыхания и их патологий.
  • Детская пульмонология изучает заболевания легких и дыхательных путей у детей.
  • Торакальная хирургия занимается хирургией органов грудной клетки.

Какие органы лечит врач-пульмонолог

  • легкие;
  • бронхи;
  • трахея;
  • плевра;
  • гортань.

Что лечит врач-пульмонолог

  • Инфекционные, грибковые и паразитарные заболевания бронхолегочных путей;
  • соматические заболевания органов грудной клетки (бронхиальная астма);
  • последствия травм органов грудной клетки;
  • наследственные заболевания органов дыхания;
  • заболевания, связанные с деятельностью на производстве (известковом, цементном и др.).

Какие заболевания лечит врач-пульмонолог

  • пневмония (воспаление лёгочной ткани);
  • бронхит (острая и хроническая формы воспаления бронхов);
  • туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха);
  • бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождается сужением просвета бронхов);
  • саркоидоз (системное заболевание, поражающее легкие и другие органы);
  • плеврит (воспаление плевральных листков);
  • абсцесс легкого (гнойное расплавление участка лёгкого);
  • силикоз, силикатоз, пневмокониоз (заболевания, связанные с вдыханием химических веществ).

Что происходит на приеме врача-пульмонолога

Помимо сбора анамнеза на первичном приеме, врач-пульмонолог при необходимости проводит следующие анализы:

  • оценку функции внешнего дыхания (спирометрия);
  • пульсоксиметрию (экспресс-диагностика степени дыхательной недостаточности);
  • пикфлоуметрию (экспресс-диагностика степени бронхиальной обструкции);
  • бронхоскопию;
  • эндоскопическую бронхосанацию (введение лекарства).

Если назначается бронхоскопия, то перед этим исследованием нужно:

  • на ночь выпить назначенные врачом лекарства;
  • не есть;
  • не пить жидкость;
  • не курить;
  • опорожнить мочевой пузырь.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://DocDoc.ru/library/chto_lechit_pulmunolog

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector