Отопластика (пластика ушей): как проходит операция, методы, показания, реабилитация и осложнения

Виды отопластики

Большинство пациентов, которым проводятся пластические операции на ушах — дети от 4 до 14 лет. Окончание полного формирования ушных раковин происходит к четырем годам, после чего форма их больше не меняется.

В этом возрасте уже видны врожденные аномалии развития, такие как лопоухость, чашеобразная форма, чрезмерная величина, неправильное расположение, отсутствие противозавитка или его деформация, отсутствие уха и другие. Причиной могут служить избыточные размеры хряща ушной раковины, неправильное его расположение в результате повреждения или аномалий развития, деформация мочки уха и других мягких тканей.

Вышеуказанный возраст наиболее благоприятный для проведения пластики, что объясняется двумя причинами:

• высокой эластичностью и податливостью хрящей к изменению формы, что значительно облегчает ход операции и восстановительный период;
• дети и подростки очень склонны к насмешкам над сверстниками по поводу непривычной величины, формы или расположения ушей, что часто является причиной психологической травмы, замкнутости, психической лабильности.

С момента  первого описания (около 130 лет назад) техники пластической операции по поводу врожденной деформации ушных раковин, имеющих оттопыренный вид (лопоухость), разработано много различных методик (около двухсот). В зависимости от цели проведения отопластики, все методики объединены в две большие группы:

1. Реконструктивные, направленные на коррекцию врожденных деформаций, восстановление всей или части ушной раковины, отсутствующей в результате дефекта внутриутробного развития, перенесенной травмы или операции по поводу опухоли. Восстановление осуществляется путем моделирования участка реберного хряща и мягких тканей самого пациента.
2. Эстетические, представляющие собой коррекцию неэстетичной величины или формы ушей — заостренность очертаний вместо плавных контуров, лопоухость, раздвоение мочки, чрезмерно большие или, наоборот, недоразвитые ушные раковины и др.

По способу  выполнения отопластики подразделяют на:

1. Классические, или традиционные — операция проводится с помощью скальпеля.
2. Лазерные.

Благодаря свойствам светового луча, лазерная отопластика имеет значительные преимущества перед традиционным методом выполнения операции:

• высокая точность воздействия луча, плавная конфигурация линий разрезов;
• возможность тончайшей обработки хряща, благодаря его пластичности в результате нагревания лазером;
• минимальная кровоточивость при манипуляциях вследствие моментальной коагуляции мелких сосудов;
• бактерицидное действие, что снижает риск инфицирования;
• сокращение длительности операции до 20-30 минут;
• снижение риска послеоперационных осложнений и уменьшение длительности послеоперационного периода.

Для получения оптимальных результатов каждый пластический хирург  выбирает  те или иные виды и методы отопластики в соответствии с пожеланиями пациента, преследуемой цели, своих предпочтений и навыков.

Подготовка к операции

Операция требует  оценки имеющихся данных и тщательного анализа возможных результатов.

В этих целях хирургом производится общее и прицельное фотографирование, а также необходимые измерения каждой ушной раковины в отдельности, определяется соотношение  ушей с границами волосистой части головы, учитываются наличие асимметрии и взаимоотношение главных компонентов — раковины, мочки, завитка и противозавитка.

Эстетические критерии «правильного» уха

Наружное ухо, или ушная раковина является кожно-хрящевой структурой, которая связками, мышцами и кожей фиксирована под углом к черепу у входа в слуховой проход. Оно представляет собой эластичную гибкую хрящевую пластину определенной формы, покрытую кожей по передней поверхности плотно, по задней — рыхло, более свободно.

Основные средние общепринятые (очень условные) ориентиры:

• угол наклона плоскости уха к плоскости боковой поверхности головы составляет 20-30о, а между всей головой и ушной раковиной (конхосоцевидный угол) — 90о;
• длина уха у мужчин— 63, 5 мм, ширина — 35, 5 мм, у женщин — 59 мм и 32,5 мм соответственно;
• длина мочки должна быть 15-20 мм;
• проекция верхней точки ушной раковины — наружный глазной угол, нижней — кончик носа.

Изгибы уха определяются по расположениям завитка и противозавитка, которые начинаются вместе  на уровне козелка. Поднимаясь кверху, они расходятся и ограничивают ладьевидную ямку.

Противозавиток состоит из двух ножек — верхней, широкой и более гладкой, и нижней. Завиток сверху лишь слегка виден за самим противозавитком и его верхней ножкой. Он образует отклонение уха.

Переднюю часть входа в слуховой проход отграничивает связка, соединяющая козелок с завитком.

Обязательно определяются расстояния между сосцевидным отростком и завитком на уровнях верхней точки, наружного слухового прохода и мочки. Некоторые специалисты при планировании пластики используют и дополнительные измерения. Важным этапом подготовки к оперативному вмешательству является компьютерное моделирование оптимальных результатов с участием пациента.

Таким образом, врожденные аномалии,  травматические деформации и отклонения от общепринятых эстетических критериев являются показанием к проведению отопластики.

Обследование пациента

В качестве непосредственной подготовки к операции пациент должен быть проконсультирован терапевтом, а при наличии хронических заболеваний — дополнительно соответствующими специалистами. Кроме того, необходимо пройти обследования:  лабораторное, флюорографическое и электрокардиографическое.

Обязательные лабораторные анализы для отопластики следующие:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.
2. Биохимические анализы: содержание в крови глюкозы, общего белка, билирубина, электролитов, печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина;
3. Тромботест.
4. Группа крови и RH-фактор.
5. RW и исследования на наличие антигенов и антител к гепатитам и ВИЧ.

Как проходит отопластика

Выбор вида обезболивания зависит от многих факторов: возраст пациента, объем, сложность и длительность предполагаемой операции, наличие сопутствующих заболеваний и психическое состояние. Операция у детей и подростков проводится под общим внутривенным наркозом, у взрослых — в основном под местной анестезией с внутривенным добавлением седативных и анальгезирующих средств.

Общие ориентиры и принципы получения доступа идентичны для всех методик. Техническое выполнение операций заключается в использовании одного из двух основных способов:

1. Проведение разреза кожи на тыльной стороне ушной раковины. Отсепаровывание (отделение) кожи от перихондрия (надхрящницы). Таким образом, хирург обеспечивает себе доступ к хрящу ушной раковины и приступает к его моделированию, то есть к изменению формы, уменьшению толщины и резекции избыточной хрящевой ткани. При необходимости меняется месторасположение хряща с последующей фиксацией швами, чем достигается более естественный вид ушной раковины. Именно швы, наложенные на хрящ, позволяют сформировать складку противозавитка и осуществить коррекцию формы ушной раковины. Эти швы остаются навсегда, а кожные — извлекаются через неделю.
2. Удаление участка кожи в заушной области, отгибание хряща в заднем направлении без частичной его резекции. После этого проводится фиксация хряща направляющими швами в выбранном положении.

Длительность таких операций составляет 1-2 часа.

Реконструктивная отопластика значительно сложнее и требуют больше времени. Восстановление всей ушной раковины осуществляется, как правило, в 2 этапа:

1. Создание под кожей «кармана», предназначенного для помещения в него хряща.
2. Формирование непосредственно наружного уха.

На полную реконструкцию ушной раковины, в зависимости от сложности, требуется от 2-х месяцев до полугода.

Видео проведения операции

Восстановительный период

Полная реабилитация после отопластики длится 5-6 месяцев. После операции в  слуховой проход вводится тампон, пропитанный растительными маслами с содержанием антисептических компонентов. Его меняют каждые 3 дня.

Выписка пациента из стационара осуществляется на следующий день. Болезненные ощущения сохраняются 3- 4 дня, но они имеют невыраженный характер и легко купируются анальгетическими препаратами.

Незначительная гематома в области вмешательства исчезает в среднем через 2 недели, а отечность — через 1,5-2 месяца.

По окончании этого срока в течение 2-х месяцев необходимо во время сна использовать фиксирующую повязку и защищать уши от солнечных лучей и охлаждения ветром в дневное время.

Мытье головы разрешается через две недели, а занятия спортом, посещение бассейна и сауны — через 1,5 месяца.

Сразу после проведения операции

Послеоперационные шрамы

Негативные последствия отопластики

В 0,5-1% случаев в раннем и позднем послеоперационных периодах возможны осложнения, которые обычно возникают вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга либо из-за врачебных ошибок, значительно реже — по необъяснимым причинам. К ранним осложнениям относятся:

1. Общие и местные (эпидермальные пузыри) аллергические реакции на медикаментозные препараты и местные анестетики.
2. Осложнения, связанные с наркозом (у детей и подростков).
3. Воспалительный процесс мягких тканей с длительным сохранением болезненности, отека и гиперемии (покраснения), развитием флегмоны.
4. Перихондрит (воспаление надхрящницы).

К поздним осложнениям после отопластики относят:

1. Прорезывание швов, наложенных на хрящ.
2. Формирование гипертрофических или келлоидных рубцов.
3. Некроз (омертвение ткани) хряща.
4. Отсутствие запланированного эффекта операции (возврат в исходное состояние).
5. Ухудшение эстетического эффекта вследствие неадекватной коррекции или спонтанной деформации (коробление или перетягивание ушной раковины, перекосы ее по типу «телефонной» или «обратной телефонной» деформации, подчеркнутый рельеф хряща, асимметрия ушей).

Отек после операции

При развитии осложнений, перечисленных в последних трех пунктах, необходима повторная отопластика, которая при некрозе хряща проводится немедленно, а в остальных случаях — не ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции.

Коррекция ушей может в значительной степени избавить человека от эстетических недостатков и психологических комплексов. Почти во всех случаях при правильном соблюдении врачебных рекомендаций отопластика заканчивается стойким положительным результатом, не требующим повторной операции.

Реконструктивная отопластика

Эстетическая отопластика

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/otoplastika.html

Операция по отопластике и подготовка

calendar_today 27 октября 2014

visibility 11498 просмотров

Отопластика — это хирургическое устранение врождённых или приобретённых (травматических) дефектов ушей.

Данная операция входит в число самых распространённых в пластической хирургии и позволяет корректировать размеры ушных раковин, их форму и расположение относительно лица. Операционное вмешательство затрагивает хрящевые, а также мягкие ткани ушных раковин.

Часто отопластика рекомендуется детям и подросткам, так как лопоухость, асимметрия ушей и другие врождённые дефекты могут стать причиной психологических расстройств.

Предоперационный период

Помимо выбора клиники с безупречной репутацией и квалифицированным персоналом, важной частью предоперационного периода является подробная консультация с хирургом, который будет проводить вмешательство.

Моделирование формы уха

!Перед операцией отопластики важно, чтобы пациент и врач достигли полного взаимопонимания относительно аспектов предполагаемой коррекции и её конечного результата.
Врач объясняет пациенту, как делают отопластику, сколько времени занимает сама процедура и реабилитационный период, и какого эффекта следует ожидать.

Современные клиники высокого уровня обладают возможностью смоделировать результат операции на компьютере в цифровом 3D-формате.

Однако клиенту необходимо понимать, что операция по отопластике, как и любая другая операция пластической хирургии, сопряжена с определённым риском.

Реалистические ожидания по поводу конечного результата включают в себя возможность недостаточной коррекции или развития некоторых осложнений.

Подготовка к операции

Перед процедурой пластической хирургии необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Непосредственная подготовка включает в себя консультацию с терапевтом; если у пациента присутствуют хронические заболевания, необходима также беседа с соответствующими специалистами. Помимо этого необходимо пройти лабораторное обследование, а также сделать флюорографию и электрокардиографию.

Обязательные анализы для отопластики включают в себя:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (содержание глюкозы, белка, электролитов, мочевины, билирубина);
• Исследование на антигены и антитела (анализы на гепатит и ВИЧ);
• Анализ на сифилис.

Врачам необходимо выяснить, склонен ли пациент к аллергическим реакциям или образованию келоидных рубцов, какие операции были перенесены им ранее.

Перед отопластикой необходимо пройти флюорографию

За несколько недель перед назначенным днём операции целесообразно подготовить организм. Полезно принимать витамины, соблюдать диету с употреблением достаточного количества белка, фруктов и овощей.

За две недели до операции пациенту необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет хотя бы временно.

Рекомендуется также умеренность в употреблении спиртного до и после операции.

Перед отопластикой хирург также делает общее и детальное фотографирование ушных раковин, проводит все необходимые измерения каждого уха, определяет соотношение ушей с границей волосистой части головы, учитывает присутствие асимметрии и взаимное расположение раковины, мочки, завитка.

Выбор анестезии

Выбор разновидности анестезии при отопластике зависит от множества факторов:

• Возраста пациента;
• Сложности операции;
• Предполагаемой длительности хирургической процедуры;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Психологического состояния пациента.

У детей и подростков вмешательство проводится под общей анестезией (препараты вводятся внутривенно). У взрослых здоровых пациентов операция проводится чаще под местным обезболиванием. Иногда внутривенно вводятся седативные и анальгезирующие лекарства.

Проведение операции

Отопластику нельзя отнести к числу сложных для квалифицированного специалиста операций: выполняется она амбулаторно (помещения пациента в стационар не требуется).

Лопоухость можно исправить с помощью отопластики

Если проводится коррекция детской лопоухости, то идеальное время для отопластики — 5-8 лет. К этому времени у ребёнка ещё не успевает сформироваться критическое отношение к своему внешнему виду, и в дальнейшем маленькие пациенты просто забывают, что когда-то были «лопоухими».

Варианты отопластики зависят от анатомических особенностей и методики, которую выбирает хирург, исходя их своего профессионального опыта.

! Современная эстетическая хирургия насчитывает более 150 методик исправления лопоухости и других дефектов ушей.

Общая цель операции по устранения торчащих ушей — приблизить ушные раковины к голове: это достигается с помощью пластики хряща, составляющего основу наружного уха.

Для этих целей иссекается участок кожи позади уха, частично удаляется хрящ (либо он формируется так, чтобы придать раковине наиболее эстетичный внешний вид). Таким образом, разрезы и будущие рубцы остаются на задней поверхности уха, что делает их незаметными. Со временем шрамы становятся совершенно невидимыми.

Повязка после операции по отопластике

Идеальный угол между раковиной уха и головой равен 30°, при этом расстояние между головой и краем уха не должно превышать 2 см. Деформация может наблюдаться в обоих ушах или одном, а виды и степени лопоухости и других ушных дефектов настолько разнообразны, что единой медицинской тактики исправления просто не существует.

! Длительность операции зависит, безусловно, от её сложности и течения. Обычно процедура занимает от получаса до 2 часов. На несколько часов (иногда до следующего утра) пациент остаётся в клинике.
На следующий день ему можно заниматься обычными делами. Детям приступать к занятиям в школе можно через неделю.

Сразу после воздействия на зоны коррекции накладываются медицинские салфетки и специальная повязка после отопластики.

Через сутки после хирургического вмешательства проводится первая перевязка. Фото послеоперационного периода отопластики наглядно демонстрирует состояние ушных раковин пациента после процедуры.

Видео как проходит операция

Восстановительный период

Сразу после хирургии врач назначает обезболивающие препараты (анальгетики), повторный приём которых должен состояться через 2-3 часа и перед сном.

Боль после отопластики обычно не длится дольше суток или может быть вполне умеренной в течение нескольких дней. Для устранения болевых симптомов вполне подойдут аптечные анальгетические препараты.

Гематомы могут быть выраженными в течение недели, после чего постепенно исчезают. Отёк после отопластики сохраняется в течение 1,5 месяцев.

Линия шва после отопластики

В течение недели следует обязательно носить повязку из нескольких слоёв, которая фиксирует уши в определённом положении и обеспечивает защиту от механического воздействия (см. фото повязки после отопластики). Пациентам необходимо также беречь уши от попадания в них воды. Швы после отопластики снимаются примерно через 7 дней.

! Полная реабилитация после отопластики длится примерно полгода. В течение 5-8 недель пациенту рекомендуется спать в специальной фиксирующей повязке, препятствующей смещению хрящей. Повязку надевают после снятия швов. Следует также защищать уши после отопластики от инсоляции (солнечного излучения) и воздействия холодного ветра.

Мыть голову можно через 2 недели после операции. Полтора месяца нельзя посещать сауну и бассейн. Через 3 и 6 месяцев пациенту следует посетить хирурга для осмотра и консультации по поводу течения восстановительного периода.

В течение реабилитационного периода после отопластики пациентам не рекомендуется заниматься контактными видами спорта, прыжками в воду, тяжёлой атлетикой, поскольку велика вероятность получения травмы и деформации прооперированных хрящей.

Отзывы пациентов после операции по отопластике в своём большинстве положительные — после восстановления люди быстро привыкают к своей новой внешности и избавляются от всех связанных с ушными дефектами комплексов и психологических проблем, если таковые имелись в наличии.

Противопоказания

Операция не выполняется при наличии у пациентов:

• Острых инфекционных заболеваний;
• Обострений хронических болезней;
• Сахарного диабета тяжёлой степени;
• Болезней крови;
• Дисфункции щитовидной железы;
• Онкологических процессов в организме.

Отопластика также не делается беременным и женщинам в период менструальных кровотечений. Не рекомендуется и выполнение коррекции ушных раковин у детей до 5 лет.

Возможные осложнения

Отопластика, реабилитация после которой требует серьёзного подхода, может вызвать и осложнения. Негативные последствия встречаются нечасто, и почти всегда они возникают вследствие несоблюдения пациентами врачебных рекомендаций. Не исключены также осложнения после отопластики вследствие врачебной ошибки.

Отек ушей одно из осложнений

К осложнениям после коррекции ушных раковин относят:

• Возникновение аллергии (эпидермальных пузырей) — это может быть реакцией на анестетики и другие лекарства;
• Осложнения по причине наркоза (чаще возникают у детей);
• Воспаление мягких тканей (длительный отёк и покраснение ушей);
• Воспаления хрящевой ткани (перихондрит);
• Формирование келоидных рубцов;
• Ухудшение эстетического результата вследствие спонтанной деформации ушных раковин.

Некоторые из этих осложнений вполне можно предупредить, если точно следовать врачебным наставлениям. При развитии негативных реакций может потребоваться повторная коррекция ушных раковин, которую можно проводить не раньше, чем через 6 месяцев после первой процедуры.

Если пациент выполняет все рекомендации для реабилитационного периода после отопластики, никакой повторной коррекции не потребуется. Результат будет устойчив и сохранится с человеком на всю жизнь.

Источник: https://RusMeds.com/operaciya

Как проходит реабилитация после отопластики, показания к проведению, этапы реабилитации после процедуры — МЕДСИ

Отопластика — тип хирургической операции, который используется, чтобы изменить форму или размер ушей, восстановить их строение после травмы, исправить врожденные аномалии их строения.

Все манипуляции совершаются с обезболиванием, при необходимости — с использованием общего наркоза. Важной составляющей успешного результата отопластики является реабилитация после операции.

Показания к проведению

Данную операцию используют в таких случаях, как:

• В результате травмы у пациента была повреждена ушная раковина
• У человека имеются врожденные нарушения или аномалии в развитии уха:
• Серьезная асимметрия формы и размера раковины
• Врожденное отсутствие внешней части уха
• Аномальные размеры ушной раковины
• Пациента не устраивает форма или размер данного органа по эстетическим причинам

Противопоказания

Для применения отопластики практически нет противопоказаний. Препятствием к использованию данной операции может стать наличие серьезных и обострившихся заболеваний или специфическое состояние организма.

Отопластику не рекомендовано проводить при таких обстоятельствах:

• Пациент страдает онкологическими заболеваниями
• У него диагностировано нарушение свертываемости крови или иные болезни крови
• У человека зафиксировано инфекционное заболевание в острой стадии
• У женщины на момент операции попадает период менструального кровотечения
• Беременность пациентки
• Возраст ребенка-пациента менее шести лет
• Пациент болеет сахарным диабетом
• У человека обострилось хроническое заболевание

Как проходит отопластика

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций и осложнений, перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:

• Исследование крови на:
• ВИЧ
• Гепатит B и C
• Свертываемость
• Общий анализ мочи и крови
• Кардиограмму (при необходимости)

Также врачу необходимо знать о наличии у пациента:

• Хронических заболеваний
• Аллергии на лекарственные препараты
• Беременности

Процесс отопластики строится следующим образом:

• Применяется анестезия или общий наркоз (при необходимости)
• За ухом пациента врач делает надрез, через который затем совершает необходимые манипуляции
• Надрезы закрываются при помощи швов

Для наложения швов могут использоваться как рассасывающиеся, так и шелковые нити, которые впоследствии удаляет врач.

Этапы реабилитации

После проведения отопластики важную роль играет послеоперационный период. В течение этого времени пациент должен придерживаться некоторых правил, а также соблюдать ряд ограничений.

Основные этапы реабилитации:

• Первый день — характеризуется серьезными дискомфортными ощущениями
• Первая неделя — начальный период заживления
• Снятие швов (в конце первой недели)
• Вторая неделя — первичное заживление после удаления швов
• Третья–четвертая неделя — период общего заживления
• Следующие 2–3 месяца — заживление полностью завершено, результат очевиден и совпадает с ожидаемым

Вот что необходимо делать, чтобы реабилитация прошла успешно:

• Вовремя приходить на перевязки к врачу
• Не снимать фиксирующую повязку в течение первой послеоперационной недели
• Можно принимать обезболивающие лекарства
• Спать на спине, не трогать, не тереть и не мочить уши
• После первых трех дней и до конца второй недели голову мыть только водой (без очищающих средств)
• К моменту снятия швов проходят синяки и отеки, в это время уже можно принимать душ
• К концу второй недели первичное восстановление завершается, и пациент может возвратиться к привычному образу жизни, за исключением некоторых моментов
• Затем еще в течение двух недель нужно придерживаться ограничений в пище, физических нагрузках, занятиях спортом
• После 3–4 месяцев наступает полное восстановление, когда результат отопластики закрепился окончательно и сохранится надолго

Ограничения во время реабилитационного периода:

• Нельзя заниматься контактными видами спорта, участвовать в играх с мячом или подобным спортивным снарядом
• Следует избегать серьезных физических нагрузок
• Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну или баню, бассейны и прочие водоемы
• Необходимо избегать прямых солнечных лучей, нельзя пользоваться услугами солярия
• Из рациона должны быть исключены острые, чрезмерно соленые, копченые, жирные продукты
• Необходимо исключить алкоголь, никотин и иные токсические вещества
• Для мытья головы в первые дни недели нельзя использовать никаких химических средств, в третью–четвертую недели можно использовать только детский шампунь

Соблюдение всех этих правил обеспечит успешное заживление после операции, а также долговременное сохранение ее результатов.

Сколько времени длится реабилитация

После применения отопластики общий процесс заживления длится около месяца:

• В первый день после операции пациент может испытывать значительный дискомфорт
• В течение первой недели необходимо делать регулярные перевязки с использованием антисептических средств
• Затем пациенту снимают швы (если для их закрытия были использованы шелковые нити)
• К концу второй недели швы постепенно затягиваются
• В конце первого месяца происходит окончательное заживление и с пациента снимается ряд ограничений, которые он должен был соблюдать во время реабилитационного периода

Спустя 3–4 месяца считается, что наступило абсолютно полное заживление.

Рекомендации медиков

Врачи дают ряд рекомендаций пациентам, которым была проведена отопластика, чтобы реабилитационный период прошел успешно:

• Не мыть голову химическими средствами (кроме детского шампуня)
• Не курить, не принимать алкоголь
• Избегать физических нагрузок
• Не заниматься контактными видами спорта
• Использовать лекарственные средства для лучшего заживления
• Придерживаться диеты
• Избегать солнечных лучей, солярия
• Спать на спине, приподняв голову
• Избегать физического воздействия на ушную раковину
• Использовать специальную фиксирующую повязку

Ускорить реабилитационный процесс не получится, но следование данным рекомендациям позволит избежать появления осложнений или закрепления неправильного результата.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Пластические хирурги МЕДСИ — специалисты высших квалификационных категорий, которые сделают отопластику качественно и безболезненно
• Сеть клиник состоит из более чем двадцати медицинских центров по всей Москве
• Для проведения операции используется высокотехнологичное современное оборудование
• Врачи обеспечивают внимательное отношение к пациенту до, во время и после операции и дают подробнейшие рекомендации для правильного прохождения реабилитационного периода
• Записаться на консультацию просто: позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kak-prokhodit-reabilitatsiya-posle-otoplastiki/

Лазерная отопластика: операция, реабилитационный период и уход после

Лазерная отопластика представляет собой операцию, при которой корректируют ушную раковину с помощью лазерного луча. Этот метод применяют в случаях, когда проблему нельзя решить скальпелем. Использование лазера позволяет избежать сильной кровопотери. К преимуществам такой врачебной манипуляции относят отсутствие шрамов после операции и короткий восстановительный период.

Лазерная отопластика: рекомендации к проведению операции

Отопластика, проводимая с использованием лазерного луча, помогает решить многие проблемы, связанные с дефектами ушей и мочки уха. После такого способа коррекции не возникают воспалительные процессы и нагноения из-за выраженного противомикробного действия лазера.

Кроме того, такая операция проводится практически без разрезов и швов, благодаря чему редко образуются грубые послеоперационные рубцы. Отопластика лазером проводится закрытым методом, то есть разрез выполняют за ухом.

Луч лазера аккуратно работает с хрящом, не травмируя его без необходимости. Края получаются ровными и округлыми, благодаря чему хирург максимально точно изменяет форму уха.

Такая пластика помогает решить следующие проблемы:

• увеличивает или уменьшает размер ушных раковин;
• избавляет от врожденных дефектов ушей;
• восстанавливает рельеф ушных раковин после хирургического вмешательства или травм;
• способствует устранению лопоухости;
• частично или полностью восстанавливает форму ушных раковин.

Нередко лазерную отопластику применяют для устранения последствий неудачных операций, проведенных традиционным способом.

Виды

К каждому пациенту, обратившемуся к врачу по поводу коррекции, необходим индивидуальный подход. В зависимости от проблемы, которую нужно устранить с помощью хирургического вмешательства, различают следующие виды лазерной отопластики:

• реконструктивная;
• эстетическая.

Реконструктивная

Такой оперативный метод направлен на восстановление формы ушных раковин, у которых врожденно или в результате травмы отсутствует нижняя часть. Во время операции осуществляют имплантацию тканей из кожи и реберного хряща. Для проведения операции необходим опытный врач.

Эстетическая

В этом случае операция проводится для изменения формы и размера ушных раковин, установки их в правильном положении. Благодаря эстетической пластике устраняется асимметрия ушей. Во время ее проведения полностью удаляются хрящи и кожа.

Подготовка

Хотя такое оперативное вмешательство не относится к тяжелой категории, перед его проведением нужно правильно подготовиться. За 2 недели до пластики необходимо завершить использование средств, разжижающих кровь.  Это препараты на основе ацетилсалициловой кислоты — «Аспирин», «Цитрамон», «Антигриппин», «Седальгин». За 6 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Сбор анализов

Врач направляет пациента на сдачу необходимых анализов. Это требуется для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Потребуется сдать следующие анализы:

• крови — общий, биохимический — на сахар, билирубин, креатинин, печеночные пробы и белок;
• мочи;
• крови на свертываемость, СПИД, вирус гепатита B и C;
• крови на сифилис, резус-фактор и группу.

Также врач может направить пациента на сдачу других анализов, если это будет необходимо.

Обследование пациента

Перед подготовкой к пластике ушей пациент должен проконсультироваться с терапевтом и хирургом, а если имеются хронические заболевания — с соответствующим специалистом. Нужно рассказать врачу об имеющихся аллергических реакциях на медицинские препараты.

Также доктор направляет пациента на электрокардиографическое, флюорографическое и лабораторное обследование.

Перед операцией обязательно определяют расстояние между завитком и сосцевидным отростком на уровнях верхней точки, мочкой и наружным слуховым проходом. В некоторых случаях применяют и дополнительные измерения. Нередко выполняют компьютерное моделирование оптимальных результатов с непосредственным участием пациента.

Проходит операция следующим образом: лазером, который является скальпелем и прибором для изменения хрящей уха, выполняют надрез за ушной раковиной шириной 4 см. Через него хирург видит хрящевую ткань, излишки которой удаляет. При коррекции формы мочки с ее внутренней стороны врач убирает жировую ткань, а с наружной — маленький участок кожного покрова.

Надрез закрывают разными способами, главное, чтобы раковина уха выглядела естественным образом. В конце операции по овалу лица накладывают обеззараживающий бандаж и укрепляют эластичной лентой. Длится отопластика 30-40 минут.

Особенности детской отопластики

Пластику ушей, в частности реконструктивную отопластику, детям можно делать с 2-летнего возраста, когда только происходит формирование хряща. Эстетическую коррекцию рекомендуется проводить в 5-7 лет, после окончательного сформирования хряща. При этом он еще эластичен, что помогает во время отопластики.

Желательно такую операцию провести до того, как ребенок пойдет в школу, чтобы избежать возможных насмешек из-за дефекта органа слуха.

Опасность детской отопластики заключается в том, что на нервную систему ребенка оказывается сильное воздействие. Если он не будет психологически готов к временным трудностям, то после операции может развиться сильный стресс.

Уход за ухом после операции

После отопластики повязку следует носить на протяжении недели. Она защищает уши от механического воздействия и фиксирует их в правильном положении. Кроме этого, бандаж не позволяет микробам и воде попасть в слуховой проход. Швы обрабатывают 2 раза в день спиртовыми растворами.

В восстановительный период, после отмены ношения повязки, важно оберегать уши от ветра и воздействия солнечных лучей. Перед выходом на улицу их можно смазывать солнцезащитным кремом с SPF 50.

Многих пациентов интересует вопрос, как быстро заживают ткани ушей после проведения лазерной отопластики. Окончательный результат наблюдается через полгода.

Когда снимать швы

Если во время операции был использован не саморассасывающийся шовный материал, то швы врач снимает на 5-7-й день при их достаточном заживлении. На быстроту заживления влияет способность тканей к восстановлению. Перед тем как снять швы, хирург оценивает их состояние.

Восстановительный период

Реабилитационный период после лазерной отопластики делится на 2:

Длится ранний послеоперационный период 7-10 дней. Все это время следует носить специальную компрессионную повязку. Она охватывает всю окружность головы и фиксирует уши.

Благодаря ей органы слуха находятся в правильном положении и не смещаются, пока ткани полностью не заживут. Кроме того, такой бандаж защищает уши от случайного травмирования и сдерживает распространение отека.

Многих интересует вопрос, сколько носить бандаж. Повязка должна оставаться на голове в течение недели.

Во время этого периода регулярно делают перевязки. Для этого на швы накладывают марлевые тампоны, пропитанные средствами, которые ускоряют заживление ран. Это может быть раствор «Хлоргексидина», перекись водорода, «Фурацилин». Если после операции в области ушей возникла сильная боль, то принимают обезболивающие препараты — «Нурофен», «Налгезин», «Дротаверин».

Чтобы во время сна случайно не повредить хрящи или мягкие ткани ушей, рекомендуется спать только на спине, не снимая бандажа. Для уменьшения отечности и предотвращения ее распространения приподнимают изголовье кровати, чтобы человек спал полусидя. Любые физические нагрузки запрещены, иначе швы могут разойтись, и в дальнейшем образуются рубцы. В этот период стоит отказаться от ношения очков.

Основная задача позднего послеоперационного периода заключается в том, чтобы создать необходимые условия для быстрого заживления органов слуха.

Для этого нужно:

• соблюдать диету;
• ограничить водные процедуры и физические нагрузки;
• создать комфортные температурные условия.

В этом периоде ушные раковины могут еще немного отекать и иметь незначительную потерю чувствительности.

Важно соблюдать послеоперационную диету:

• питаться следует продуктами, содержащими большое количество белков, микроэлементов и витаминов;
• пища должна быть легко усваиваемой;
• из рациона обязательно исключают пряные, соленые, маринованные, копченые, жирные блюда;
• рекомендуемые продукты: фрукты, овощи, крупы, нежирное мясо.

Запрещено в поздний послеоперационный период курить и употреблять алкоголь, иначе процессы регенерации тканей будут протекать гораздо медленнее. Усиленные физические нагрузки нужно ограничить, чтобы ткани не сместились и не разошлись швы.

Голову можно мыть только теплой водой с применением детского шампуня. В других средствах могут содержаться вещества, способные негативно повлиять на кожу в зоне формирующегося рубца. Запрещено посещать баню или сауну, потому что высокая температура и влажность воздуха в таких помещениях могут спровоцировать расхождение швов.

Что делать, если операция прошла неудачно

Лазерная коррекция ушей может пройти неудачно в следующих случаях:

• неправильно был выбран метод хирургического вмешательства, при этом врач не учел состояние тканей в зоне операционного поля;
• неточно была нанесена разметка будущего разреза;
• недостаточный опыт у пластического хирурга.

Такие факторы приводят к тому, что после коррекции ушей в период реабилитации могут возникнуть различные осложнения. В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Неудачная отопластика исправляется разными методами:

• врач повторно накладывает швы, если они разошлись;
• используют дренаж гематомы, останавливают кровотечение, проводят противоотечное лечение и терапию антибиотиками;
• осуществляют коррекционную отопластику для устранения небольших дефектов после операции;
• проводят повторную отопластику через длительный промежуток времени, при этом разрезы выполняются в области старых рубцов.

Выбор метода исправления последствий после неудачной операции зависит от причины и степени выраженности деформации ушей.

Осложнения и негативные последствия

После лазерной коррекции ушей редко возникают различные осложнения. Такое происходит в одном случае на 200 операций. Исключение составляют ситуации, когда пациент не соблюдал рекомендации врачей, или хирург во время коррекции ушей допустил грубую ошибку.

При нарушении пациентом правил ухода за ушами во время реабилитации могут намокнуть швы, развиться воспалительный процесс или нагноение. Если он не будет носить повязку, то велика вероятность расхождения швов.

При несоблюдении хирургом правил стерильности во время операции может произойти инфицирование пациента. Неправильно сделанный разрез приводит к появлению гематом. В редких случаях наблюдается некроз тканей.

Осложнением считается и образование келоидного рубца. Происходит это в том случае, если у пациента имеется предрасположенность к рубцеванию тканей. Нередко наблюдается снижение чувствительности в той области, где делался разрез. Такое явление бывает временным и проходит после восстановления кровообращения и нервных связей.

Отопластика лазером имеет противопоказания. Она не проводится в следующих случаях:

• наличие раковых опухолей;
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• воспаление кожного покрова в непосредственной близости от ушей;
• обострение хронических вирусных заболеваний;
• беременность;
• болезни крови;
• менструация;
• заболевания сердца и сосудов;
• гипертония.

Детская отопластика тоже имеет противопоказания, при этом некоторые из них являются временными:

• воспаление челюсти;
• раковые опухоли;
• хронические ушные болезни;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• острые воспалительные заболевания.

Операцию проводят после устранения препятствующих факторов.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/uho/lazernaya-otoplastika

Лазерная отопластика: все об операции

В этой статье мы подробно разберем лазерную отопластику (лазерную пластику ушей).

Вы узнаете, как делается операция, кому она показана и противопоказана, требуется ли подготовка, сколько длится реабилитация и какие могут быть осложнения.

А также, чем она отличается от классической отопластики, ее стоимость, мнения хирургов и отзывы пациентов. Еще покажем результаты на «фото до и после».

Лазерная отопластика — это…

Лазерная отопластика – это пластическая операция, цель которой скорректировать, восстановить форму или размер ушной раковины, мочки. Вместо скальпеля используется лазерный луч.

Лазер коагулирует сосуды и капилляры, благодаря чему снижается риск возникновения кровотечения и попадания инфекции.

При этом процесс реабилитации занимает намного меньше времени, в сравнении с классической операцией.

Проведение лазерной отопластики

Показания к проведению

Операция показана при наличии:

• деформации ушной раковины;
• лопоухости;
• повреждения мочки, хряща и т. д.;
• несоответствия размеров ушной раковины относительно головы;
• врождённых аномалий развития органов слуха;
• шрамов и рубцов.
• при частичном отсутствии ушной раковины.

Процедура показана как детям, так и взрослым при наличии лопоухости и других деформаций ушей

Противопоказания

Делать операцию не следует:

• во время менструации;
• при беременности и лактации;
• если есть подозрение на наличие злокачественных опухолей;
• во время обострения инфекционных заболеваний;
• при хронических воспалительных патологиях ушей.

Противопоказаниями также являются такие болезни, как сахарный диабет и гипертония.

Плюсы и минусы лазерной пластики ушей

Плюсы:

• можно проводить детям, начиная с 4-х лет;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие интенсивного кровотечения;
• низкий риск присоединения инфекции.

Минусы:

• дискомфортные ощущения в области ушных раковин в период реабилитации;
• необходимость применения общего наркоза.

Сравнение лазерной и классической отопластик

ПараметрыЛазерная отопластикаКлассическая отопластика

Период реабилитации	До 1 месяца	До 2 месяцев
Болезненность после процедуры	Незначительная	Могут возникать сильные боли
Инвазивность	Малоинвазивная	Инвазивная
Риск инфицирования раны	Незначительный (лазер убивает микробы)	Средний
Риск возникновения кровотечений	Низкий (лазер запечатывает сосуды)	Высокий (скальпелем легко повредить сосуд)
Результат	Высокие эстетические показатели	Могут возникать заломы хряща
Стоимость	От 34 тыс. руб.	От 25 тыс. руб.
Послеоперационный рубец	Невыраженный	Выраженный

Видео: сравнение лазерной и классической отопластики



Подготовка к операции

Подготовка включает в себя:

• Посещение врача. На первом этапе хирург осматривает пациента, намечает ход будущей операции и нюансы предстоящей коррекции. Расспрашивает о наличии противопоказаний, направляет на сдачу общего и биохимического анализа крови и мочи, а также исследование на ВИЧ и сифилис. Дополнительно назначают электрокардиограмму.
• Отказ от принятия лекарств, алкоголя и курения. За неделю до вмешательства рекомендуется воздерживаться от приёма препаратов, оказывающих влияние на свёртываемость крови: нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и т. д. Отказаться от вредных привычек (никотина и спиртосодержащих напитков) следует за сутки до операции.
• Воздержание от пищи и воды. За 24 часа до вмешательства нужно употреблять только лёгкие блюда, например, бульоны. За 12 часов следует вовсе отказаться от пищи. За 2 часа — прекратить употреблять воду.

Непосредственно перед операцией обладателям длинных волос рекомендуется собрать их в пучок, чтобы не создавать неудобств хирургу. Также накануне желательно вымыть голову, так как после лазерной отопластики делать это первое время нельзя.

Как проходит операция

Разберем этапы операции на примере коррекции ушной раковины:

1. Сначала пациенту вводят наркоз. Затем хирург подготавливает операционное поле с помощью стерильных салфеток. В ухо вставляется тампон, при необходимости делается небольшая разметка зоны вмешательства. Затем с помощью зажима фиксируют раковину в удобном положении.
2. На следующем этапе делается надрез с помощью лазера. Затем проверяется готовность хряща к воздействию, применяя хирургические щипцы и другие инструменты.
3. Далее удаляются излишки хряща, корректируется форма. Это не составляет труда, ведь благодаря лазеру ткани становятся более податливыми.
4. Потом накладываются швы.

Лазерная пластика ушей может длиться от 50 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности вмешательства.

Реабилитация

Восстановление после операции занимает 30 дней. В каждом случае срок может быть индивидуальным и зависит от сложности проведенных манипуляции. Для получения положительного результата необходимо соблюдать некоторые правила:

• носить специальную повязку с валиком, которая чуть сдавливает уши в течение 3-4 дней, затем следует заменить её на другую, более эластичную (примерно на 7-10 суток);
• не мочить операционную зону в течение 7 дней, в том числе не мыть голову (можно использовать сухой шампунь);
• воздержаться от спорта и другой физической нагрузки не менее, чем на 1,5 месяца;
• больше отдыхать;
• не трогать место вмешательства руками;
• принимать антибиотики, если их назначил врач;
• своевременно посещать перевязочный кабинет, если в этом есть необходимость.

После лазерной отопластики важно носить специальную повязку

Побочные явления и возможные осложнения

• Сразу же после операции может ощущаться дискомфорт. В этом нет ничего страшного.
• По мере восстановления ушной раковины может присутствовать лёгкий зуд.
• В первую неделю в области вмешательства сохраняются небольшие синяки, которые не требуют специального лечения.

В течение первых 3 недель уши могут выглядеть слегка ассиметричными.

Пугаться не стоит, так как это считается нормой и проходит через месяц.

При неправильно проведённой операции, а также при несоблюдении правил, предусмотренных для периода реабилитации, может возникнуть воспалительный процесс и инфицирование раны. При этом уши могут отекать, появляется сильная боль и интенсивный зуд. В результате хрящ может деформироваться.

Стоимость лазерной отопластики в клиниках Москвы

КлиникаЦена, руб.

«Коррект»	От 34 000
«Центр эстетической и лазерной медицины»	От 47 000
«Topclinic»	От 40 000
«US CLINIC»	От 30 000
«Медлайн-Сервис»	От 46 000

Стоимость лазерной отопластики в клиниках Санкт-Петербурга

КлиникаСтоимость

«Ева Клиника»	От 40 000
«СМ-Клиника»	От 30 000.
«Медильер»	От 45 000
«Своя клиника»	От 56 000
«САН Клиник»	От 40 000

Фото до и после

Фото до и после лазерной отопластики №1

Фото до и после лазерной отопластики №2

Фото до и после лазерной отопластики №3

Фото до и после лазерной отопластики №4

Фото до и после лазерной отопластики №5

Фото до и после лазерной отопластики №6

Фото до и после лазерной отопластики №7

Фото до и после лазерной отопластики №8

Популярные вопросы

Может ли остаться шрам после лазерной отопластики?

Разрез лазерным лучом проводится за ушной раковиной, поэтому никаких следов после операции видно не будет. В месте вмешательства остаётся едва заметный шрам, который затем можно убрать с помощью лазерной шлифовки, поэтому процедура особенно хороша в эстетическом плане.

Сколько придётся лежать в больнице после операции?

После лазерной отопластики можно сразу же отправляться домой. Перед тем как отпустить пациента, хирург осматривает зону вмешательства, накладывает повязку и даёт дальнейшие рекомендации.

Следует ли обрабатывать ушную раковину специальными средствами?

Если нет осложнений после операции, то обрабатывать место вмешательство не только не нужно, но и опасно. Никакие средства без рекомендаций врача применять ни в коем случае нельзя. Единственное, что требуется от пациента, так это носить повязку. После её снятия врач может порекомендовать использовать для протирания ушей Хлоргексидин.

Мнения врачей

• Врач подтверждает, что после вмешательства придётся воздержаться на некоторое время от физических нагрузок.
• Также хирург делает акцент на том, что операция проводится только под общей анестезией.
• Другой врач отмечает, что подготовка к вмешательству занимает не менее недели.

Отзывы пациентов

1. Отзывы пациентов в основном положительные.
2. Пациентка отмечает, что уже через 20 дней заметен эффект после операции.

3. Другая пациентка в своем отзыве подтверждает хороший эстетический результат, отсутствие отёков и гематом уже через 1,5 недели.

4. А эта рассказывает о необходимости ношения повязки после манипуляции, что позволит сохранить уши в правильном положении.

Видео: как делается лазерная отопластика

Заключение

Суммируя вышеизложенное, можно сказать, что лазерная отопластика — это современный и эффективный способ коррекции ушей. Соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период позволит получить достойный эстетический результат и предотвратить возникновение нежелательных реакций.

Источник: https://Kosmetola.com/plastic-surgery/lazernaya-otoplastika-vse-ob-operatsii