Эпитимпанит: причины, формы, симптомы, лечение, последствия

Эпитимпанит — это крайне тяжело протекающее воспалительное заболевание, которое по своей сути является одной из разновидностей гнойного среднего отита. Воспаление, развивающееся при данном патологическом процессе, имеет гнойный характер и захватывает не только слизистую оболочку барабанной полости, но и надбарабанные костные структуры. Такая патология сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, однако для того чтобы точно установить диагноз в обязательном порядке необходима запись к врачу. При отсутствии своевременной медицинской помощи эпитимпанит может привести к ряду различных серьезных осложнений, в связи с чем при появлении первых жалоб рекомендуется в кратчайшие сроки записаться на прием к специалисту с помощью телефона​ или каким-либо другим способом.

Эпитимпанит также называется хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом. Среди всех заболеваний со стороны ушей на его долю приходится около двадцати шести процентов. По различным данным, с хроническим гнойным воспалением среднего уха по всему миру сталкивается от семидесяти до трехсот миллионов людей.

От четырех до восьми процентов всех госпитализаций в отоларингологические отделения приходится именно на эту патологию. Интересно то, что эпитимпанит относительно редко приводит к каким-либо осложнениям, а именно примерно в трех процентах случаев.

Однако при наличии осложнений уровень летальности составляет около шестнадцати процентов.

Подводя итог, можно сказать о том, что данная болезнь является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины. Она может стать причиной распространения гнойной воспалительной реакции на рядом расположенные анатомические области, а именно на внутреннее ухо, головной мозг и так далее.

При самом неблагоприятном раскладе существует даже риск возникновения сепсиса или инфекционно-токсического шока. Однако при раннем начале лечения и строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача такая патология имеет благоприятный прогноз.

Как правило, эпитимпанит имеет вторичную природу. Зачастую ему предшествуют катаральный воспалительный процесс, локализующийся в среднем ухе, или мезотимпанит. Данное воспаление развивается под воздействием инфекционной флоры.

При этом чаще всего удается выявить сразу несколько возбудителей. В большинстве случаев воспалительная реакция бывает ассоциирована со стрептококковой или стафилококковой флорой, а также с клебсиеллами, протеями и синегнойной палочкой.

В некоторых случаях свою роль в возникновении такой патологии играют различные грибы.

Значительно повышают вероятность формирования данной болезни следующие факторы: хронические воспалительные очаги, локализующиеся в прилегающих анатомических отделах, пониженный уровень иммунной защиты вследствие авитаминоза, сахарного диабета и многих других состояний, а также некоторые анатомические особенности и травмирующие воздействия. Кроме этого, в группе риска находятся те люди, которые нерегулярно очищают наружный слуховой проход или используют не предназначенные для этого предметы. К другим предрасполагающим факторам относятся резкие перепады атмосферного давления, систематический контакт ушей с водой или слишком сухим воздухом и многое другое.

Как мы уже сказали, такое воспаление затрагивает не только слизистые оболочки среднего уха, но и надбарабанные костные структуры. Существует два возможных механизма развития этой патологии. При первом из них костные структуры подвергаются выраженным деструктивным изменениям, а при втором — образуется холестеатома.   

Примечательно то, что вне обострения какие-либо симптомы отсутствуют. При обострении воспалительной реакции больной человек начинает предъявлять жалобы на выделение из уха небольшого количества гноя. Гнойные массы имеют крайне неприятный и резкий запах, а также окрашены в зеленоватый цвет.

На первых порах общее состояние больного человека, как правило, практически не нарушено, болевой синдром также не выражен. Обязательным симптомом является постепенно прогрессирующее ухудшение слуховой функции. Пациент указывает на то, что он стал хуже слышать, а в ушах появился постоянный низкий шум.

По мере того, как костные ткани подвергаются деструктивным изменениям, отмечается нарастание болевого синдрома. Боль имеет давящий характер и распространяется на височную и теменную области.

Еще одним характерным моментом является общая интоксикация, представленная повышением температуры тела, слабостью, ознобами и так далее.

При вторичном поражении внутреннего уха присоединяются такие симптомы, как приступы головокружений, неустойчивость походки, непроизвольные колебательные движения глазных яблок и так далее.

Как мы уже сказали, если вовремя не диагностировать эпитимпанит, он может стать причиной ряда серьезных осложнений. В связи с этим нужна запись к врачу, который поможет составить необходимый план обследования.

При этой болезни проводятся отомикроскопия и тональная пороговая аудиометрия, определяется проходимость слуховых труб. В обязательном порядке назначаются общий анализ крови, бактериологическое исследование выделяемых гнойных масс и рентгенография пораженной области.

При необходимости прибегают к помощи компьютерной томографии.

Основным методом лечения при таком воспалении является хирургическое вмешательство, направленное на санирование гнойного очага.

Дополнительно назначаются антибактериальные или противогрибковые средства, проводятся дезинтоксикационные мероприятия.

Местная терапия включает в себя антисептические растворы, протеолитические ферменты. Также хороший эффект наблюдается при физиотерапевтическом лечении.

Основным методом профилактики является своевременное и правильное лечение острых воспалительных реакций, локализующихся в среднем ухе, а также других отоларингологических патологий.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/epitimpanit_prichiny_i_simptomy_vospaleniya/

Эпитимпанит: симптомы хронической гнойной формы, осложнения, лечение

Эпитимпанитом принято в медицинской практике называть хроническое гнойное течение воспаления в области среднего уха. Процесс отличается длительным и злокачественным характером разрушения анатомических структур.

Клиника эпитимпанита

Поражению подвергаются три слуховые косточки полости среднего уха. Вследствие особенностей строения среднего уха (многочисленные карманы и складки) гной при воспалении не оттекает за пределы полости, накапливаясь и создавая дополнительный источник угрозы для здоровья и жизни пациента.

• Давление, оказываемое гнойной массой и близость расположения полости внутреннего уха и головного мозга, создает высокий риск распространения воспалительного процесса на жизненно важные органы.
• Одним из осложнений поражения структур надбарабанного пространства является перфорация барабанной перепонки, в результате чего полость среднего и внутреннего уха является вратами для быстрого проникновения инфекционных агентов.
• В практике наблюдается чаще краевая перфорация перепонки, когда поражение распространяется на передний (задний) отдел.

В большинстве случаев причиной злокачественного процесса является отит или мезотимпанит, перенесенные пациентом в детском возрасте.

Пораженная барабанная перепонка

Симптомы заболевания

Хронический гнойный воспалительный процесс сопровождается следующими признаками:

• в больном ухе понижается острота слуха;
• накоплением в очаге поражения скатола и индола, распространяющих зловонный запах из больного уха;
• острыми болями в поражаемой области, отражаемой в височную и теменную часть головы;
• распирающее чувство в области среднего уха из-за повышения давления;
• усиливаемое чувство тяжести в пораженной части головы;
• повышение частоты ритмических движений глазных яблок и усиливающееся кружение в голове;
• выделения гноя с кровяным содержимым из наружного слухового прохода, имеющих дурной запах. Нередко в выделяемом экссудате обнаруживаются частички разрушения слуховых косточек в виде крошки;
• рубцы после излечения патологии, требующие дифференциации от рубцов, образующихся в ходе протекания воспаления, затрудняющих отделение гнойного экссудата.

На фото показано как выглядит барабанная перепонка при эпитимпаните

Причины возникновения

Провоцирующими факторами для качественного превращения мезотимпанита или отита в эпитимпанит являются:

• активность патогенных прокариотов (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
• уклонение пациента от полноценного лечения отита или халатное отношение медицинского специалиста к лечению воспаления в среднем ухе;
• несвоевременное перерождение эмбриональной хрящевой ткани слуховых косточек в костную, что способствует большей уязвимости миксоматозных структур к инфекционному поражению;
• диплоэтический тип сосцевидного отростка, наиболее чаще склонный к хроническому развитию воспаления;
• хронические процессы в сообщающихся структурах: разрастание аденоидов, воспаления миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. Отмечена связь искривлений носовой перегородки и гипертрофированных раковин носовой полости с эпитимпанитом.

На фоне провоцирующих факторов выделяют несколько причин, способствующих инициализации патологического процесса:

• патологические процессы в организме, указывающие на общее снижение иммунитета (сахарный диабет, гиповитаминоз, гематологические и инфекционные заболевания, туберкулез и пр.);
• аллергические реакции;
• склонность к частому употреблению наркотических веществ и спиртных напитков, табакокурению;
• недостаточный уровень личной гигиены;
• индивидуальная непереносимость гноеродной микробиоты;
• выполнение профессиональных обязанностей в неблагоприятных условиях (высокая запыленность, повышенная влажность или сухость, экстремальный температурный режим, колебания давления в большой амплитуде).

Что такое холестеатома

Лечение болезни

Своевременное лечение эпитимпанита обеспечивает сохранение пациенту слуха и исключает осложнения хронического процесса. Грамотное лечение эпитимпанита предполагает радикальное вмешательство в полость среднего уха для резекции патологического очага.

При попытках медикаментозного лечения или исцеления народными способами эпитимпанит может дать осложнения, устранять которые придется уже не только хирургу-оториноларингологу. Народные и медикаментозные способы уместны при лечении патологии после операционного иссечения пораженного очага.

1. Перед операционным иссечением очага поражения рекомендуется применение ушных капель, предотвращающих проникновение инфекции и снижающих скорость образования гноя.
2. С этой целью уместно местное использование антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов, которые закапываются через слуховой проход в барабанную полость.
3. Положительный эффект при размягчении гноя и рубцовых образований, возникающих в результате выделения фибрина в область поражения, производит применение протеолитических ферментов.

Народная медицина

Народный способ лечения эпитимпанита не является основным в методологии исцеления злокачественного воспаления среднего уха.

После консультации с доктором и в качестве дополнительного способа народная медицина оказывает более быстрое избавление от поражающих агентов, способствует регенерации здоровых тканей, ослабляет симптоматику протекания патологического процесса, восстанавливает иммунные силы организма.

Список лекарственных растений и рецептов на их основе следует начинать с трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием. Перечень трав состоит их чистотела большого, зверобоя продырявленного, череды трехраздельной, девясила высокого, календулы лекарственной, софоры японской.

При лечении эпитимпанита следует уяснить, что евстахиева труба соединяет полость носа и полость среднего уха. По этой причине рекомендуется производить лечение носовой полости от хронических воспалительных процессов.

Избавлению от гноя из слухового прохода при протекании эпитимпанита способствуют процедуры закапывания водки трижды в день в слуховой проход больного уха. Антисептическим и противовоспалительным действием обладает и можжевеловый спирт.

Пчелиный клей (прополис) рекомендуется настаивать на спирту или водке на протяжении десяти дней в неосвещенном месте при температуре окружающей среды 25-35 градусов. Ватный тампон необходимо смачивать в настойке прополиса и закладывать в больное ухо на несколько часов.

После высыхания тампона его рекомендуется смачивать опять и закладывать. Эта процедура проводится до полного выздоровления.

Спиртовые растворы можно заменить соком лука репчатого. Выжатый сок закапывают в больное ухо три раза в сутки.

Растворы или порошки антибиотика заменяются мумие, рецепты приготовления которого разнообразны: его смешивают с розовым маслом или чистой водой. При перфорации барабанной перепонки раствор мумия можно использовать не только в виде примочки с ватным тампоном, но и закапывать в место перфорации.

Операция

Радикальное вмешательство показано при втягивании в поражаемый очаг участков костного лабиринта, сосцевидного отростка височной костной ткани. Рекомендуется проводить операцию и при образовании полипов в слуховом канале или образовании холестеатомы.

Операция проводится в 3 этапа: санация полости среднего уха, эктомии пораженных тканей и тимпанопластике (восстановлении слуховых косточек и пораженных участков полости среднего уха). Показаниями к операции служат парез лицевого нерва и осложнения эпитимпанита внутричерепного характера.

Осложнения эпитимпанита на видео:

Осложнения

Самое опасное осложнение эпитимпанита – воспаление, распространяющееся на внутричерепную область. В отсутствии радикального вмешательства и санации полости среднего уха больному человеку угрожает опасность летального исхода, несмотря на все мероприятия по применению антибактериальных средств.

Прогноз течения заболевания благоприятный, если больной вовремя подвергается грамотному лечению. При перфорации барабанной перепонки назначается мирингопластика, в ходе которой целостность барабанной перепонки восстанавливается посредством натяжения кожной кладки на перфорированное место.

При большом диаметре перфорации в барабанную перепонку вживляется участок гиалинового хряща ушной раковины пациента.

Профилактика

С целью предупреждения эпитимпанита человеку рекомендуется проводить комплекс мероприятий здорового образа жизни для укрепления иммунной системы. Острый отит нуждается в своевременном лечении и последующем наблюдении за процессом восстановления с целью своевременного обнаружения перехода острого воспалительного процесса в хронический.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/epitimpanit.html

Эпитимпанит — причины, признаки, симптомы и лечение

• Головокружение
• Распространение боли в другие области
• Боль в ухе
• Снижение слуха
• Гнойные выделения из уха
• Гнойно кровянистые выделения из уха
• Ощущение тяжести в голове
• Ощущение распирания в ухе
• Зловонный запах из уха

Эпитимпанит – хроническое воспалительное заболевание, часто с гнойным осложнением, которое поражает область среднего уха. Данное заболевание характеризуется поражением костных образований барабанной полости, нередко с формированием холестеатомы. Если лечение не будет начато своевременно, хронический гнойный эпитимпанит может привести к ухудшению или полной потере слуха, с разрушением анатомических структур.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию данного заболевания:

• частые острые отиты;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• скарлатина;
• корь;
• склеротический тип сосцевидного отростка;
• несвоевременное или неправильное устранение воспалительного процесса в среднем ухе;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Следует отметить, что наибольшая вероятность развития данного заболевания наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. При воздействии нескольких этиологических факторов возникает эпитимпанит с холестеатомой.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития данного заболевания:

• несоблюдение личной гигиены;
• патологические процессы, которые приводят к снижению защитных функций организма;
• частое и продолжительное по времени нахождение в запылённых, холодных помещениях с повышенной влажностью.

Симптоматика

Как правило, на начальном этапе развития заболевания ярко выраженной клинической картины нет. По мере усугубления патологического процесса, могут наблюдаться такие признаки развития патологии:

• в поражённом ухе наблюдается снижение остроты слуха;
• острые боли, которые могут отдавать в височную и затылочную часть головы;
• ощущение распирания в больном ухе из-за повышенного давления;
• зловонный запах из ушной раковины из-за накопления в очаге поражения скатола и индола;
• головокружение;
• гнойные выделения, иногда с примесями крови. В некоторых случаях в экссудате можно наблюдать костные крошки, что говорит о тяжёлой стадии болезни и начале разрушения анатомических структур;
• ощущение тяжести в голове, преимущественно со стороны больного уха.

При такой клинической картине следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, так как оно может привести к необратимым осложнениям.

Диагностика

При наличии вышеуказанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к отоларингологу. Программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

• тщательный физикальный осмотр при помощи операционного микроскопа;
• рентгенологическое исследование височной части головы в двух проекциях;
• КТ.

Лабораторные методы обследования используются при необходимости. Программу лечения назначает только отоларинголог, после проведения диагностических процедур и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Если лечение будет начато своевременно, то осложнений можно избежать. В зависимости от тяжести развития патологического процесса избирается тактика лечения – консервативное или хирургическое.

Если наблюдается разрушение анатомической структуры, то обязательно проводится операция по резекции патологического очага в среднем ухе. Такая тактика лечения позволяет исключить рецидив заболевания и сохраняет слух пациенту настолько, насколько это возможно при данном недуге.

Медикаментозная терапия включает приём таких препаратов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• протеолитические ферменты;
• ушные капли для снятия острой симптоматики.

Следует отметить, что проведение медикаментозной терапии обязательно даже для тех случаев, когда проводится операбельное вмешательство.

Лечение народными средствами

Терапия данного заболевания подразумевает и использование средств народной медицины, но только как дополнение к основному курсу лечения и после согласования с лечащим врачом.

В этом случае народная медицина предлагает следующие средства для снятия острой симптоматики и торможения развития патологического процесса:

• травяные отвары на основе трав, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом – чистотел, девясил, лекарственная календула, трехраздельная череда;
• закапывание водки или можжевелового спирта в больное ухо;
• примочки из настойки прополиса – ватные тампоны, смоченные в настойке нужно закладывать в больное ухо на несколько часов ежедневно;
• сок лука для закапывания в больное ухо;
• смесь мумиё и розового масла для закладывания в больное ухо.

Такие средства помогают снять острую симптоматику и останавливают процесс развития недуга. Однако нужно понимать и то, что в некоторых случаях такого лечения будет недостаточно.

Кроме этого, на отдельные компоненты рецептов народной медицины у человека может быть аллергия, что в этом случае может только усугубить развитие патологического процесса.

Поэтому перед применением вышеназванных средств, следует обязательно проконсультироваться у отоларинголога.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии корректного лечения возможно развитие таких осложнений:

• распространение воспалительного процесса на внутричерепную область;
• ухудшение или полная потеря слуха.

Следует отметить, что при развитии воспалительного процесса во внутричерепной области вполне вероятно не только развитие серьёзных осложнений, но и летального исхода.

В целом, если терапия хронического гнойного эпитимпанита будет начата своевременно, формирования серьёзных осложнений можно избежать.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания целесообразно применять на практике такие рекомендации:

• заболевания отоларингологического характера нужно устранять правильно и своевременно. Особенно, это касается острого отита;
• укрепление иммунной системы;
• при холодной, ветреной погоде нужно носить головной убор, который защищает уши;
• правильное выполнение гигиенических процедур.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться к врачу, а не принимать лечение на своё усмотрение. Также периодически нужно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Источник: https://farmanews.ru/epitimpanit-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Эпитимпанит. Симптомы. Диагностика. Лечение

Эпитимпанит появляется в среднем ухе в надбарабанной перепонке. Заболевание возникает как осложнение после хронического гнойного среднего отита. Относится к лор-болезням и весь распространенный среди населения.

В отоларонгии отмечается небольшой процент людей требующих госпитализацию. Первым настораживающим симптомом является гнойный выделения со слухового прохода и имеющие не приятный запах.

Развитие болезни включает в себя поражение слизистых оболочек и костных структур. Может протекать в холестеатомной и гнойно-некротической формах. При гнойно-некторической формой подразумевают развитие заболеваний таких, как кариес аттика сосцевидного отростка и слховых косточек. Холестеатомная форма развивается в виде опухоли. Опухоль составляется с кератина, холестериновых кристаллов.

Симптомы эпитимпанита

Болезнь поражает слуховые органы, что приводит к глухоте.  Итак, определим главные симптомы эпитимпанита:

1. Боль и шум в ухе
2. Снижение слуха
3. Головокружение
4. Наружная боль в голове в разных участках
5. Гнойные выделения
6. Повышается температура
7. Озноб, слабость

Болезнь на начальном этапе появляется бессимптомно. С постепенным воспаляющим процессом в ушной раковине появляется гной, который выделяется через ухо с неприятным запахом. Проявляется постепенной болью в ушах и интоксикацией организма.

Развитие болезни негативно влияет на слуховой орган пациента, влечет за собой обострение и прогрессирование эпитимпанита. Постепенно появляется шум в ушах, головная боль в областях тимени и висках.

Основные болезни, которым подвергается при эпитимпаните – лабиринит, абсцесс головного мозга, менингоэнцефалит.

Диагностика эпитимпанита

Первым шагом для предприятия мер восстановления организма это осмотр врача-специалиста. Гнойные выделения берут на лабораторное исследование.

Развитию этого заболевания служат ранее перенесенные заболевания связанны с лор-органами. Назначаются такие процедуры:

1. Рентгенография
2. Отоскопия
3. Отомикроскопия
4. Общий анализ крови
5. Бактериологическое исследование
6. Тональная пороговая аудиометрия
7. Компьютерная томография височных костей

 Лечение эпитимпанита

Отоларинголог сначала проводит диагностику и осмотра пациента, определяет симптомы и жалобы пациента. Дальше назначается комплексное лечение на определение причины появления эпитимпанита и его устранение с помощью лекарственной терапии.

Способы лечения эпитимпанита:

1. Очищение и промывания уха от гнойных масс
2. Хирургическое вмешательство
3. Применение антибактериальных и противогрибковых препаратов
4. Прием кальция, витаминов
5. Препараты против аллергии
6. Электрофорез
7. Противогрибковые, дезинфицирующие, антисептические препараты

Профилактика эпитимпанита

В мерах профилактики в год нужно обследоваться у врача несколько раз. При проявлении каких-либо настораживающих симптомов нужно обратиться к специалисту за помощью.

Во время прием лекарств дает возможность избежать осложнений и появления хронического заболевания. Хирургическое вмешательство оправданно только тогда, когда состояние совсем запущенное и лекарственная терапия уже не помогает.

Почти все пациенты восстанавливают слух к исходному этапу. Необходимо лечить отиты, заболевания уха и носоглотки, потому что они напрямую связанны с появлением эпитимпанита.

Источник: https://vitaferon.com/epitimpanit-simptomy-diagnostika-lechenie/

Эпитимпанит — причины, признаки, симптомы и лечение

Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В этом случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.

Причины

Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:

• нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
• бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
• увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
• травмы среднего уха, в том числе под действием громких звуков.

Симптомы

Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.

В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:

• выделения из уха желто-зеленого оттенка;
• постепенно прогрессирующее снижение слуха, нередко двустороннее;
• постоянный шум в ушах низкой частоты;
• при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.

В период обострения наблюдаются такие симптомы эпитимпанита:

• интенсивная головная и ушная боль, головокружение;
• появление или усиление интенсивности выделений из слухового прохода.

Для профилактики осложнений необходимо своевременное и комплексное лечение эпитимпанита под наблюдением квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении первых признаков болезни мы рекомендуем обратиться на прием в клинику НИКИО.

Диагностика

Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:

• отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
• эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
• эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
• исследование слуха и аудиометрия;
• отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
• компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
• бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
• клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.

Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:

• бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
• холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
• врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
• туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
• хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.

Лечение

Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.

Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:

• ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
• нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
• физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.

Хирургическое лечение

При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.

Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.

Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.

Народная медицина

Народные рецепты могут применяться только в дополнение к обычному лечению после консультации с врачом, при отсутствии активного воспалительного процесса:

• 5 штук лаврового листа отварить в 200 мл воды, закапывать в каждое ухо по 10 капель ежедневно;
• ежедневные компрессы с кашицей из печеного лука или измельченным листом подорожника;
• согревающие ватные компрессы со спиртом на заушную область;
• использование ультрафиолетового облучения («синей лампы») в домашних условиях.

Возможные осложнения

Основные осложнения эпитимпанита при неправильном его лечении или отказе об операции:

• снижение познавательных способностей, внимания, речи у детей с таким заболеванием;
• острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) с образованием подкожных абсцессов;
• воспаление мозговых оболочек (менингит) при попадании микроорганизмов в полость черепа по кровеносным сосудам;
• тугоухость от легкой до умеренной потери слуха, перфорация барабанной перепонки.

Профилактика

Меры профилактики эпитимпанита направлены на укрепление общей резистентности организма к инфекции и нормализацию функции носового дыхания. Они включают:

• грудное вскармливание у детей младенческого возраста, бережный уход за ними, избегание сквозняков, контактов с простуженными людьми;
• профилактика вирусных инфекций в более старшем возрасте – от закаливания организма и приема поливитаминов до профилактических прививок против гриппа;
• профилактика и лечение аллергических реакций;
• регулярная физическая активность на свежем воздухе;
• устранение очагов инфекции в носоглотке, деформации носовой перегородки, аденоидов и других препятствий для нормального носового дыхания.

За лечением эпитимпанита обращайтесь в НИКИО!

НИКИО приглашает всех пациентов с хроническим гнойным отитом, в том числе с эпитимпанитом, на диагностику и лечение.

Наши преимущества:

• прием ведут опытные врачи высокой квалификации;
• используются современные методы диагностики, помогающие установить точный диагноз и причину болезни;
• назначается полноценное консервативное лечение, в том числе и как подготовка к операции;
• выполняются разнообразные микрохирургические операции на среднем ухе с восстановлением слуха;
• осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентом и его реабилитация;
• удобная запись на консультацию, отсутствие ожидания приема и очередей.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Острый гнойный перфоративный средний отит

• ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
• Все стадии ОГСО (для общего развития):
• -доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).
• Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.
• -перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,
• -репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.
• Жалобы: на
• · общую слабость,
• · наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,
• · гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),
• · снижение остроты слуха.
• Анамнез заболевания:
• -переохлаждение,
• -острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,
• тубоотит,хронический тонзиллит),
• -операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),
• -травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

1. Клиника:
2. · После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется
3. гноетечение из уха.
4. · Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала
5. выделения обильные, слизисто-гнойного характера.
6. · Через несколько дней количество выделений уменьшается и они
7. приобретают гнойный характер.
8. Дифференциальный диагноз:
9. · наружный диффузный отит,
10. · мирингит,
11. · обострение ХГСО,
12. · другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).
13. Хронический гнойный средний отит
14. Клинические формы:
15. мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.
16. эпитимпанит (эпитимпано-антральный)+ воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

• Общие признаки для обеих форм при обострении:
• Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное
• гноетечение из уха, ухудшение слуха, умеренные боли в ухе.
• Особенности каждой из форм.
• Мезотимпанит:
• — слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,
• -умеренные,могут быть обильные выделения.
• Эпитимпанит:
• —шум в ухе,
• -тупая головная боль и ощущение давления в голове,
• -прогрессирующее ухудшение слуха,
• — гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».
• -головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

Анамнез:

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

1. -купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.
2. -травмы БП,ЧМТ.
3. mykonspekts.ru

Хронический отит — виды, причины, диагностика и лечение

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По месту возникновения хронический отит может быть:

1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

• Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
• незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
• снижения защитных сил организма;
• системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
• ухудшения функциональности слуховой трубы;
• неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

No related posts.

Содержание

• Симптомы заболевания
• Причины развития
• Методы лечения

Хронический гнойный эпитимпанит – это трудноизлечимое опасное заболевание ушей, которое поражает не только мягкие ткани органа, но затрагивает и костные образования.

Несмотря на слабовыраженные симптомы, болезнь может провоцировать необратимые процессы, которые приводят к потере слуха и угрожают жизни пациента в целом.

Лечение эпитимпанита весьма сложное и длительное, требующее реабилитации.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/epitimpanit-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Хронический гнойный эпитимпанит

Воспалительный процесс при эпитимпаните расположен в надбарабанном пространстве среднего уха.

Симптомы хронического гнойного эпитимпанита

При эпитимпаните больные жалуются на периодически появляющуюся боль в височно-теменной области, ощущение давления в ухе. Также у больных с эпитимпанитом нарушена слуховая функция.

Если кариес поражает костную стенку горизонтального полукружного канала, может появляться головокружение.

Перфорация, как правило, находится в ненатянутой части барабанной перепонки.

Клиническая картина, осложнения эпитимпанита

• Течение эпитимпанита более тяжелое по сравнению с мезотимпанитом, в связи с поражением кариесом костных стенок среднего уха.
• При разрушении стенок среднего уха могут развиваться внутричерепные или общие осложнения.
• Так как гнойный процесс при эпитимпаните протекает в области, имеющей множество узких карманов и складок, отток гноя из надбарабанного пространства затруднен, развивается застой гноя.
• При отоскопии определяется основной объективный признак эпитимпанита – стойкая краевая перфорация в верхних отделах барабанной перепонки.
• При эпитимпаните наблюдается гниение кости (кариозный процесс), что сопровождается выделением веществ (индола, скатола) со зловонным запахом.

У половины больных образуются холестеатомы. Холестеатома представляет собой округлое эпидермальное образование, которое заполняет собой ту полость, где оно расположено.

Холестеатома постоянно оказывает давление на костные стенки полости, способствует распространению кариозного процесса. Образование и рост холестеатомы может протекать бессимптомно.

Кроме холестеатом могут формироваться полипы.

Холестеатома может привести к распаду костных стенок, обнажив тем самым канал лицевого нерва, сигмовидный синус, мозжечок, оболочки височной доли мозга. В таком случае воспалительный процесс переходит на соответствующие образования мозга.

1. При появлении боли в ухе или головной боли необходимо заподозрить развитие внутричерепных осложнений, ведь для гнойного эпитимпанита эти симптомы не характерны.
2. Вестибулярные нарушения, парез лицевого нерва при наличии хронического гнойного эпитимпанита также могут указывать на появление осложнений.
3. Внутричерепные осложнения хронического гнойного эпитимпанита:

Диагностика хронического гнойного эпитимпанита

• На наличие эпитимпанита при отоскопии указывает краевая перфорация расслабленной части барабанной перепонки.
• Рассмотреть имеющиеся изменения при отоскопии помогает операционный микроскоп.
• Подтвердить наличие гнилостного процесса в костной ткани позволяет рентгенологическое исследование височной кости в двух проекциях.
• Разрушение крыши или задней стенки среднего уха помогает обнаружить компьютерная томография.

Лечение хронического гнойного эпитимпанита

Консервативное лечение способно привести лишь к временному улучшению, разрушение же кости будет неуклонно продолжаться.

В связи с этим при наличии кариозного процесса в костных стенках среднего уха необходимо радикальное оперативное вмешательство. В ходе операции удаляется очаг инфекции, а все полости среднего уха объединяют в одну.

Впоследствии при положительном эффекте после радикального оперативного вмешательства может быть проведена тимпанопластика – хирургическое восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек для улучшения звукопроведения.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/otit-epitimpanit.php

Тимпанит. причины, симптомы и лечение

содержание

Тимпанит – воспаление слизистой оболочки барабанной полости; так называют воспалительный симптомокомплекс, фактически являющийся частью острого или хронического среднего отита.

Нередко тимпаниты приобретают гнойный характер, приводят к перфорации барабанной перепонки, рубцово-фиброзным изменениям в тканях – и, в конечном счете, результируют глубокой тугоухостью или полной глухотой, составляя, таким образом, серьезную клиническую и медико-социальную проблему.

Эпидемиологических данных в отношении именно тимпанитов практически нет (учитываются, в основном, различные эпидемиологические аспекты острых и хронических средних отитов). От пола заболеваемость не зависит.

2.Причины

Абсолютное большинство тимпанитов имеют бактериальную этиологию. В качестве возбудителей обычно высеваются пневмококки, стрептококки, иногда кишечная палочка и другие патогены.

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к возрастанию числа полимикробных и комбинированных (бактериально-грибковых) инвазий, в том числе выявляемых при обследованиях по поводу инфекционно-воспалительных процессов в органах слуха.

Во многих случаях острый тимпанит начинается с ОРВИ, кори, гриппа и других аналогичных заболеваний.

Принято считать, что основным путем проникновения инфекционного агента(ов) в барабанную полость служит евстахиева труба (слуховая труба), узким каналом соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Описаны также тимпаниты как осложнение травмы; в редких случаях возможен гематогенный или лимфогенный пути распространения инфекции в органы слуха.

Риск тимпанита существенно повышается следующими факторами:

• интенсивное неправильное высмаркивание при наличии инфекционного ринофарингита или аллергического ринита;
• ятрогенные факторы (медицинские манипуляции и процедуры);
• иммунодефицитные состояния любого генеза;
• наличие очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке, наружном слуховом проходе, тонзиллах, полости рта (кариозные зубы, гингивиты и мн.др.), околоносовых придаточных пазухах;
• эндокринные и метаболические расстройства;
• инородные тела и травмы органов слуха, черепно-мозговые травмы.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина острого тимпанита в типичных случаях включает выраженное общее недомогание, повышение температуры (иногда до высоких или очень высоких значений), озноб – и интенсивную, нередко пульсирующую боль в пораженном ухе.

Начало, как правило, внезапное, в детском возрасте манифестация зачастую приходится на ночное время суток.

Анатомические особенности строения барабанной полости способствуют быстрой трансформации воспалительного процесса в гнойно-воспалительный. По мере накопления гнойных масс оказывается возрастающее механическое давление на нервные окончания и сосуды, что вызывает ряд специфических ощущений и сильную боль.

Наиболее легкая симптоматика и благоприятная динамика наблюдаются в тех случаях, когда просвет евстахиевой трубы остается проходимым и экссудат дренируется в назальную полость (обычно это наблюдается у детей, – благодаря инфантильности строения слуховой трубы).

Течение утяжеляется при наличии любых условий и факторов, затрудняющих вентиляцию данной зоны (аденоиды, искривление носовой перегородки, отечность и т.д.).

• По критерию масштабов поражения различают мезотимпанит (вовлекаются средние и нижние участки барабанной полости), и эпитимпанит, или тотальный отит, при котором инфекционно-воспалительный процесс распространяется на среднее ухо в целом, а иногда и на смежные ткани.
• Наиболее опасными осложнениями выступают отогенные воспаления мозговых оболочек, абсцессы мозга, сепсис.
• Острый тимпанит легко хронизируется; как правило, хронический тимпанит характеризуется волнообразным течением с частым чередованием обострений и относительных ремиссий.

Диагноз устанавливают путем ЛОР-осмотра, отоскопии и микроотоскопии, результатов общих (МРТ, рентген) и специфических для отиатрии инструментальных исследований. Обязательно производится лабораторный анализ с целью идентификации состава и определения лекарственной чувствительности патогенного микробиома.

4.Лечение

Предпочтительным подходом, если позволяет ситуация, в настоящее время считается консервативное лечение.

Основными задачами выступают эрадикация болезнетворной флоры, купирование болевого синдрома, противовоспалительные и десенсибилизирующие меры, витаминотерапия, укрепление иммунной защиты, обязательная санация очагов инфекции.

Применяют как местные процедуры, так и системную антибактериальную и, по показаниям, антимикотическую терапию.

Однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству с целью предотвращения жизнеугрожающих осложнений или для восстановления утраченной слуховой функции (тимпанопластика, мириндопластика).

Период реабилитации в разных случаях может составлять от двух недель до месяца и более. Хороший эффект дает физиотерапия, климатическое санаторно-курортное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении за помощью и назначении решительной адекватной терапии.

Источник: https://medintercom.ru/articles/timpanit