Эпиглоттит (воспаление надгортанника): понятие и развитие, симптомы, лечение

Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции.

Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.

https://www.youtube.com/watch?v=IaekavtSDps

При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.

Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости.

При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие.

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

• Боль в горле, как при тонзиллите.
• Гиперемия горла.
• Затрудненность дыхания, как при трахеите или бронхите.
• Симптомы интоксикации.
• Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
• Повышение слюноотделения.
• Приглушенность голоса.
• Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
• Посинение губ и кончиков пальцев.
• Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
• Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

Воспаление надгортанника является редким заболеванием, но опасным для жизни. Им заболевают, в основном, дети в возрасте 2-6 лет. Воспаление надгортанника чаще всего вызывает бактерия Haemophilus influenzae, иногда пневмококк.

Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.

Видно надгортанник в горле: нормально ли это?

Сталкиваясь с ЛОР-заболеваниями, у некоторых людей возникает вопрос относительно надгортанника. Как правило, это связано с тем, что при осмотре зева он вдруг становится видимым.

Особенно тревожно становится родителям, когда они замечают непонятное образование в горле у ребенка. Конечно же, самостоятельно искать ответа – не совсем верное решение, лучше обратиться к врачу. Только специалист, проведя детальный осмотр, может сказать, есть ли повод для переживаний.

Меня беспокоит постоянное давление в горле. Посетила лор-врача — все нормально, не считая хронического фарингита. Замечаю, что давление усиливается при наклонах, после приема пищи и особенно тогда, когда нервничаю. Что это за болезнь? Какие меры предпринять в первую очередь?

Письмо комментирует отоларинголог врач высшей категории, доктор медицинских наук Владимир Иванович Коченов.

• — Многие люди, в основном женщины, обращаются к лор-врачу с жалобами на наличие инородного тела в горле, которое пугает их, заставляя думать о возможной опухоли.
• Как правило, если лор-врач не находит никаких изменений, пациент может обратиться к неврологу, эндокринологу, терапевту… И часто, так и не найдя причины неприятных ощущений, врачи назначают обеспокоенному пациенту массаж, ингаляции, полоскания, а то и транквилизаторы.
• Между тем достаточно подробно объяснить больному человеку анатомические особенности строения его глотки, чтобы он понял, отчего возникает так называемый «синдром надгортанника» (комок в горле).

Дело в том, что с возрастом надгортанник немного деформируется, его свободный кончик — лепесток — начинает изгибаться вперед, в сторону корня языка.

Небные миндалины при этом уменьшаются в объеме, а язычные наоборот увеличиваются. Отсюда и возникает механический контакт края лепестка надгортанника с язычной миндалиной, что дает ощущение комка в горле.

Этот вывод я сделал по опыту 20-летней работы отоларингологом-онкологом.

Мнительные женщины, склонные прислушиваться к своему организму, рано замечают новое неприятное ощущение и начинают постоянно проверять, сохранилось ли оно или прошло. Проверяют, делая «пустой глоток» — без пищи и воды.

Это только усугубляет положение, так как возникает жесткое трение надгортанника о слизистую оболочку корня языка. У некоторых пациентов в этот момент может произойти настоящее, несимулированное удушье из-за вывиха надгортанника.

Практически у всех пациентов с жалобами на комок в горле, как и у нашей читательницы, имеется хронический фарингит. У четверти больных наблюдается наличие крайней степени гипертрофии язычной миндалины.

Если вас беспокоит такое неприятное ощущение, постарайтесь избегать пустого глотка. Понаблюдайте за собой и вы заметите, что неприятные ощущения, боль, чувство инородного тела при проглатывании пищи и воды не усиливаются. В этом отличие синдрома надгортанника от различных новообразований.

Во-первых, понять, что происходящее не является патологией.

Во-вторых, не делайте «пустого глотка». Держите при себе минеральную воду без газа, чай, отвар ромашки и, если появился «комок», выпейте жидкость.

В-четвертых, если ком в горле стал доставлять больше беспокойства, покажитесь отоларингологу. При синдроме надгортаника хорошо помогает криотерапия.

Этиология

Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:

• Прямая травма горла — удар, а также другие повреждения и раны на шее.
• Термический ожог при употреблении горячей пищи.
• Химический ожог горла кислотами или щелочами.
• Травмирование гортани.
• Курение, наркомания.

• Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
• Термический ожог при употреблении горячей пищи.
• Химический ожог горла кислотами или щелочами.
• Травмирование гортани.
• Курение, наркомания.

Общие данные

Надгортанник (по латыни epiglottis) представляет собой листовидный хрящ из эластических волокон. Он расположен у входа в гортань и прикрывает ее во время глотания.

Своей узкой (нижней) частью он прикрепляется к щитовидному хрящу, а вершиной выступает над ним, находясь позади корня языка. Благодаря своей эластичности, надгортанник легко изгибается и расправляется во время акта глотания.

Предупреждение попадания пищи в дыхательные пути – вот его основная задача.

Снаружи надгортанник покрыт слизистой оболочкой, которая имеет бледно-розовую окраску. Она состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки (соединительной ткани). Последняя заключает в себя железистые клетки, питающие сосуды и нервные волокна. Основой органа служит эластический хрящ. Он имеет небольшие углубления от гортанных желез, через которые могут проходить нервы.

Эпиглоттит чаще возникает у детей до 4-х лет, хотя могут болеть и старшие дети, взрослые. Обычно заболевание протекает тяжело, сопровождаясь явлениями дыхательной недостаточности.

Эпиглоттит требует оказания медицинской помощи, зачастую в стационаре. За последние 20 лет, благодаря активной борьбе с инфекциями с помощью вакцинации, эпизоды эпиглоттита стали более редкими, хотя все еще встречаются.

Патогенез

Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.

Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.

Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.

• Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
• Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
• Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
• Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
• Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
• Аллергики.
• Дети с перинатальной энцефалопатией.
• Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
• Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).

Симптомы эпиглоттита

Каждое состояние, по поводу которого человек обращается к врачу, имеет свои симптомы. И их выявление становится важным аспектом диагностики на первичном этапе.

Сначала собирается анамнез, в особенности жалобы. Они детализируются и сопоставляются с известной патологией.

Затем производится осмотр глотки и гортани (включая использование зеркал) с целью установления объективных признаков или подтверждения их отсутствия.

Наверное, не стоит говорить, что организм ребенка продолжает расти. Мягкие ткани очень податливы, хрящи эластичны, а кости местами еще не достигли наивысшей минерализации. Есть различные варианты индивидуального развития и анатомических особенностей, которые относятся к нормальным. Так происходит и с гортанью, но не только у детей.

Но и у них надгортанник может быть виден при осмотре с произношением высоких звуков («и» или «э»).

При этом язычок с мягким небом подтягиваются вверх, а хрящ приближается к корню языка, в результате чего становится различимой его верхушка.

В среде анестезиологов даже есть своя классификация ларингоскопической картины при открывании рта, которой пользуются для оценки легкости интубации. Она основана на индивидуальных особенностях строения органа. Если посмотреть на нее, то станет ясно, что видеть хрящ при осмотре зева – это совершенная норма:

• 1 степень – вход в гортань визуализируется полностью.

Источник: https://znk-mos.ru/sindrom-nadgortannika-simptomy/

Эпиглоттит

Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В дыхательные каналы не должна попадать пища и жидкость, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к летальным исходам. Все об эпиглоттите будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Здесь появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, боль в горле, стридорозное дыхание.

Опасность данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплоть до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхательной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

• Отечная.
• Абсцедирующая.
• Инфильтративная.

перейти наверх

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофильная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капельным путем, что делает заболевание эпидемическим.

Помимо гемофильной палочки, возбудителями могут быть пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д.

Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

• Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
• Химический ожог щелочами или кислотами.
• Термический ожог сильно горячей пищей.
• Злоупотребление курением.
• Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

1. мужчины (мальчики).
2. афроамериканские лица.
3. люди, пребывающие в большом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
4. аллергики.
5. жители мегаполисов.
6. люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
7. люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
8. дети, страдающие от перинатальной энцефалопатии.
9. перенесшие удаление селезенки.

перейти наверх

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

• Боль в горле, как при тонзиллите.
• Гиперемия горла.
• Затрудненность дыхания, как при трахеите или бронхите.
• Симптомы интоксикации.
• Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
• Повышение слюноотделения.
• Приглушенность голоса.
• Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
• Посинение губ и кончиков пальцев.
• Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
• Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

перейти наверх

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, боль при глотании, обильное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы.

Следует понимать, что заболевание является стремительно прогрессирующим. За несколько часов проявляются все симптомы вплоть до полной обструкции путей дыхания.

Здесь отмечается высокая смертность из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

перейти наверх

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

• Фиброларингоскопия.
• Рентгенография надгортанника.
• Ларингоскопия.
• Анализ крови.
• Фарингоскопия.
• Микробиологическое исследование отделяемого из зева.

перейти наверх

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключительно в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здесь не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лишь к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызвать скорую помощь, чтобы больного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощь до приезда в больницу устранит дыхательную непроходимость. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в больницу проводятся такие же процедуры, пока полностью не будет устранено непроходимость воздуха. Чем еще лечить эпиглоттит? Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

• Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
• Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
• Инфузионные физиологические растворы: Дисоль, Лактасол, Рингера.
• Седативные средства.
• Ингаляция глюкокортикоидов.
• Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах большей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

перейти наверх

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

• Мытье рук.
• Занятие спортом.
• Закаливание.
• Сбалансированное питание.
• Укрепление иммунитета.
• Отказ от курения.
• Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
• Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при эпиглоттите? Продолжительность жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощь. Летальность при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения летальные исходы составляют 1%. Это должно подстегнуть больных вовремя реагировать на собственные симптомы и вызывать скорую помощь, чтобы не погибнуть от острой кислородной недостаточности.

Источник: https://vospalenia.ru/epiglottit.html

Воспаление надгортанника или эпиглоттит — симптомы и лечение взрослых и детей

Воспаление глотки или фарингит может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом одной из других патологий, таких как ОРВИ, грипп, ОРЗ и др.

Основной причиной фарингита является инфекция, чаще вирусная, реже бактериальная. Спровоцировать фарингит могут такие вирусы:

• герпес;
• грипп;
• риновирус;
• аденовирус и др.
• Также бактерии и грибы: стафилококк;
• стрептококк;
• грибок рода Кандида.

Возможно развитие и аллергической формы фарингита, в этом случае провоцирует заболевание аллерген, разного рода, например, химикаты, попавшие в горло, дым или определенные продукты.

Фарингит может протекать в острой или хронической форме. Если острый фарингит не лечить должным образом, он неминуемо со временем перейдет в хроническую форму. При этом хроническая форма не имеет столь выраженных симптомов, как острая, но при этом лечению она поддается значительно хуже.

Симптомы фарингита:

• острая боль в горле, усиливающаяся при кашле и глотании;
• покраснение и отек задней стенки глотки, пример на фото;
• болезненность шейных лимфатических узлов.

Если инфекция с глотки спускается ниже к гортани, может развиться ларингит и симптомы станут смешанными.

Относительно лечения, как у ребенка, так и взрослого пациента оно индивидуально и должно назначаться врачом. При фарингите довольно эффективным считается местное лечение, так как инфекция находится на поверхности.

Для этого используют различные аэрозоли с антисептическими растворами для горла, например, ингалипт, хлорфиллипт или орасепт. Ингаляции также считаются эффективными при фарингите, выполнять их можно небулайзером или делать паровые процедуры.

 Полоскать горло необходимо как можно чаще, желательно каждый час. Леденцы для горла, например, септолете, фалиминт или фарингосепт.

Общие рекомендации о том, как лечить фарингит такие же, как и при ларингите.

Диагностика

При появлении первых признаков эпиглоттита у детей нужно срочно отправиться к врачу. Обследование должно проходить в условиях больницы, где при необходимости больной может быть помещён в реанимацию или отделение интенсивной терапии.

Нельзя самостоятельно осматривать горло ребёнка и менять положение его головы. Даже осмотр с применением шпателя может стать причиной стеноза гортани.

Эпиглоттит подтверждается результатами ларингоскопии, фиброларингоскопии или фарингоскопии. Данные исследования позволяют обнаружить покраснение и увеличение надгортанника и отёкокружающих его тканей. Иногда может быть видно гнойник.

Эпиглоттит имеет общие признаки с заглоточным абсцессом, ложным крупом, инородным телом в гортани, коклюшем, папилломатозом.

Дифференциальная диагностика

Обычно врачу несложно диагностировать болезнь из-за характерных ее проявлений в виде вынужденного положения больного ребенка (голова вытянута вперед, рот открыт, язык высунут).

Провести осмотр горла специалисту будет очень тяжело из-за опасности данной процедуры. Подобное исследование может спровоцировать блокировку дыхательных путей.

В таком случае врачи делают рентген горла. Он помогает специалистам определить степень распространенности отека. Рентгенограмма, выполненная в боковой проекции, показывает увеличенный надгортанник.

Осматривать надгортанник нужно в операционной посредством фиброларингоскопа. Ребенка доставляют в палату в сидячем положении. В операционной уже все должно быть приготовлено для проведения интубации трахеи.

Нельзя осматривать глотку, оттесняя вниз язык посредством шпателя. Эта процедура может спровоцировать рефлекторный ларингоспазм, обструкцию дыхательных путей. При осмотре пациента рядом должен находиться опытный анестезиолог. Его помощь может понадобиться для создания искусственного прохода для воздуха.

Обычно для постановки диагноза врачу нужны:

• данные анамнеза;
• визуализация надгортанника;
• клиническая картина;
• этиологическая диагностика кровяных культур, мазка с ротоглотки.

При подозрении на эпиглоттит врачу необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими патологическими состояниями:

• Абсцесс корня языка.
• Ложный круп.
• Бронхиолит.
• Инородное тело гортани.
• Коклюш.
• Папилломозспазм гортани.
• Подскладочная гемангиома.
• Опухоли ротоглотки (мягкотканные, множественные).
• Поражение слизистой (химическое, термическое).

На фото горло при эпиглоттите

Причины и механизмы

Воспаление надгортанника чаще возникает у детей до 5 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями: рыхлостью подслизистой основы, хорошим кровоснабжением, эластичностью хрящей. Ткани продолжают расти, поэтому они очень чувствительны к внешним воздействиям. Но патология может возникнуть и у более старших детей, встречается и эпиглоттит у взрослых.

В большинстве случаев патология детского возраста вызывается бактериальной флорой, а именно гемофильной палочкой. Этот микроб способен образовывать капсулу и переходить на анаэробный путь жизнедеятельности, а в очаге инвазии вызывает гнойное воспаление.

Палочка передается воздушно-капельным путем от человека с респираторной инфекцией. В более старшем возрасте возрастает доля других возбудителей, например, стрепто-, стафило- и пневмококков, клебсиелл, вирусов (гриппа и парагриппа, герпеса).

Риск развития эпиглоттита выше у детей со следующими состояниями:

• Ожоги (термические, химические).
• Травмы и инородные тела.
• Аллергические реакции.
• Внутриутробная энцефалопатия.
• Иммунодефициты.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Лимфогранулематоз и пр.

Попадание возбудителя на слизистую оболочку гортани вызывает повышение проницаемости эпителиального барьера и сосудов.

Обладая патогенными свойствами, микробы повреждают клетки и инициируют воспалительный процесс. Инфильтрация и отечность быстро переходят на верхнюю поверхность надгортанника, связки, черпаловидные хрящи.

Надгортанник воспаляется под влиянием микробной флоры. Но риск заболеть существенно выше при определенной сопутствующей патологии (локальной и общей).

Симптомы эпиглоттита у детей

Клиника эпиглоттита, ввиду остро развившегося затруднения дыхания преимущественно инспираторного типа и возникновения стридора гортани, имеет сходство с тяжелыми формами синдрома крупа (III, IV степени), что ввиду редкости патологии и отсутствия настороженности в отношении заболевания у врачей приводит к частым диагностическим ошибкам. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 2-5 лет, хотя может встречаться в возрасте от 5 месяцев до 14 лет.

Симптомы эпиглоттита в начальном периоде

Клиника начального периода характеризуется признаками респираторной инфекции в сочетании с болями в горле, затруднением при глотании и обильным слюнотечением, несколько позже появляется характерный признак – дыхательный стридор.

Болезнь горла эпиглоттит начинается остро/внезапно с подъема температуры до высоких цифр – 38 – 39°C, общее состояние ребенка тяжелое/очень тяжелое – отмечаются озноб, бледность, возможен цианоз, заторможенность, характерный признак – слюнотечение.

Больной предпочитает занять вынужденное сидячее положение, голова запрокинута, подбородок выдвинут вперед, рот открыт, язык выступает из ротовой полости, наблюдается обильное слюнотечение.

Основные симптомы болезни: частое дыхание с затруднением как вдоха (в большей степени), так и выдоха. Характерны дыхательный стридор, резкая дисфагия, тахикардия, цианоз, западение (ретракция) в области грудины и в подложечной области. Симптомы острой обструкции дыхательных путей могут быстро прогрессировать до полной непроходимости, развивающейся в течение 4-6 часов после их возникновения.

Источник: https://sopli.net/epiglottit/

Что делать при эпиглоттите и воспалении надгортанника. Эпиглоттит — это… Причины, симптомы, диагностика, лечение

Самый основной орган в дыхательной системе – это гортань. Она состоит из различных хрящей и мышц. Гортань соединяет такие органы, как глотка и трахея.

А в этой системе есть клапан, который называется надгортанник. Он располагается над корнем языка. Когда человек ест, надгортанник закрывается, и пища не попадает в дыхательную систему, а проходит прямо в пищевод. Т.е.

, когда он воспалён, больной не может дышать, и есть синхронно.

Симптоматика заболевания, как у детей, так и у взрослых, одинаковая. Воспалительные процессы в дыхательных путях вызываются гемофильной палочкой «Haemophilus influenzae» типа b. Параллельно с основным заболеванием Эпиглоттит вирус провоцирует возникновение менингита и пневмонии. Проникает гемофильная палочка в дыхательные пути при помощи воздушно-капельного пути.

Существуют другие бактерии, которые вызывают эпиглоттит у взрослых:

• пневмококк вызывает у пациентов менингит;
• стрептококки провоцируют заболевание, но только те, которые относятся к группам А, В и С;
• candida, гриб, который вызывает кандидоз (молочница);
• ветряная оспа.

У взрослых патология из следующих факторов:

• травма носоглотки;
• любые ожоги, которые связаны с дыхательными путями;
• повреждение инородным телом;
• курение опиатов.

Эпиглоттит у детей в течение XX-го столетия чаще всего встречался у детей от двух до семи лет. Но в 1985г. была изобретена вакцина, которая понизила показатели заболеваемости. В то время Эпиглоттит была обычным явлением, как насморк, но редко встречалась у взрослых. Сейчас смертность от болезни понизилась, благодаря вакцинации (1:100000 у взрослых и ещё ниже показатели у детей).

Как действует вирус

Когда капилляры разрываются, внутри образуются много ранок. Эти разрывы провоцируют бактерии. И через эти ранки микробы проникают под слизистую, вызывая воспаление.

Чаще заболеванию подвергаются следующие слои населения:

• особи мужского пола;
• негроидные расы;
• лица, которые часто находятся в окружении других людей (офисы, праздники на улице, школы, детские садики, общественный транспорт);
• пациенты, страдающие любой формой аллергии;
• ВИЧ-инфицированные или другие заболевания, связанные с пониженным иммунитетом;
• лица с лимфогранулематозом;
• младенцы, у которых есть заболевания, связанные с поражением головного мозга или центральной нервной системы;
• пациенты, которым удалили селезёнку.

Симптоматика

Обычно заражение начинает распространяться с верхних дыхательных путей. Эпиглоттит развивается от 2 до 5 часов. За это время носоглотка полностью блокируется. Вся слизистая воспаляется и отекает. В результате наступают следующие симптомы:

• повышенная температура (до 40оС);
• прерывистое, похожее на свист дыхание;
• воспалительные процессы горла и отёк слизистой;
• ребёнок начинает беспокойно себя вести, становиться раздражительным;
• общее ослабление организма;
• острая боль в горле;
• возможна лихорадка;
• становиться тяжело, глотать.

Чтобы облегчить свои страдания ребёнок может сесть, вытянуть шею, открыть рот и высунуть язык. В результате того, что он дышит носом, ноздри начинают раздуваться.

Дополнительная симптоматика выступает в следующих формах:

• обильное слюноотделение;
• тихий голос;
• тяжёлое дыхание;
• нехватка кислорода и как проявление – посинение губ.

Существуют три формы эпиглоттита: отёчная, инфильтративная, абсцедирующая.

Отёчная форма проявляется в виде сильной боли во время глотания. Организм испытывает интоксикацию. Когда врач осматривает шею, пациент может стонать от сильной боли. Температура повышается до 40оС.

Надгортанник воспалён, в результате чего у слизистой возникает обильное покраснение. Зато нижние отделы гортани остаются без изменений. В крови скорость оседания эритроцитов завышена, имеется лейкоцитоз.

Инфильтративная и абсцедирующая форма определяется общим тяжёлым состоянием больного. Симптомы могут проявляться быстро или медленно. Температура от 38 до 39оС. Больной ощущает острую боль в горле, ему кажется, что воздуха катастрофически не хватает.

Во время кашля пациент корчит странные гримасы. При осмотре языка можно обнаружить, что он обложен грязноватым налётом. Наблюдается увеличение и покраснение надгортанника. На грушевидных синусах и черепа надгортанными складками распространяется отёк, похожий на блестящее стекло.

Эпиглоттит МКБ-10 отмечается аббревиатурой J05.1. И определяется как острый эпиглоттит. Чертой абсцедирующей формы является гной, который можно обнаружить через отёк на слизистой. Дыхание затруднено только на вдохе (инспираторная одышка)

Острый эпиглоттит сопровождается воспалительными процессами хрящей и надхрящницы (Хондроперихондрит гортани).

Возможные осложнения

Эпиглоттит может перейти в хроническую форму, если его не лечить. При этом больной постоянно теряет запасы кислорода. В результате чего он может задыхаться, терять сознание и умереть. Болезнь может спровоцировать воспаление лёгких, но это происходит только в 10% случаев. Возможны увеличение лимфоузлов на шее, проблемы с сердечной сумкой и заполнение жидкости в плевре.

Популярно  7 способов лечения осложнений кавернозного туберкулёза

Как выявить болезнь

Обследование горла в этом случае становится проблематичным. При неосторожном движении можно перекрыть дыхательные пути больного, и он может задохнуться. Для этого используют рентгеновский снимок горла. Надгортанник на рентгенограмме увеличен до размера большого пальца. Но этот симптом может отсутствовать.

Ни в ком случае нельзя исследовать горло пациента с помощью шпателя. Если оттянуть язык вниз – это может спровоцировать ларингоспазм или обструкцию носоглотки.

Такую процедуру проводят с помощью фиброларингоскопа прямо в операционной. Тут же должны быть уже готовы все необходимые инструменты для исследования трахеи.

Ребёнка при этом перевозят в операционную в сидячем положении с высунутым языком.

Анализ крови проводится, когда нет возможности провести другие методы диагностики. Для этого выявляют скорость оседания лейкоцитов, а также признаки лейкоцитоза. Мазок из зева позволяет выявить природу заболевания.

Для взрослых проводятся те же процедуры. Но в любом случае во время осмотра рядом с больным должен всегда находиться медицинский работник, который вовремя вставит трубку в трахею, чтобы сделать искусственную вентиляцию лёгких.

Лечение инфекции

Эпиглоттит – это опасное заболевание, которое нельзя лечить в домашних условиях. В любой момент воспалительный процесс может перекрыть дыхательные пути, и пациент может задохнуться. Поэтому необходимо выполнять клинические рекомендации при эпиглоттите.

При любом подозрении на заболевание, пациента перевозят в стационар и оказывают помощь. Для этого пациенту дают наркоз, вводят дыхательную трубку в трахею, чтобы он мог свободно дышать. Дальше необходимо убедиться в том, что именно увеличенный надгортанник препятствует свободному дыханию. Для этого делается рентгенограмма.

Антибиотики пациентам вводят внутривенно. Таким образом, уничтожаются все вредоносные бактерии. Больной должен находиться в специальном помещении с повышенной влажностью. Это поможет предотвратить высыхание носоглотки. Если возникла сердечная недостаточность её сразу же мониторят.

Больной пребывает в стационаре от пяти до семи дней. Но курс антибиотиков он должен пропить от 7 до 10 дней. После того, как больному стало лучше, его могут перевести на домашнее лечение.

Когда пациент прекращает принимать антимикробные препараты, ему назначают восстановительный курс.

Параллельно врач может порекомендовать продолжать делать ингаляции в домашних условиях, ставить компрессы на горло и т. д.

Антибиотики при эпиглоттите

Выбор препарата напрямую зависит от того, чтобы влиять на проходимость дыхательных путей. Т.е. он должен не только уничтожать вирус, но и снимать воспалительный процесс, уменьшая размер надгортанника. Поэтому выбирая антибиотик, нужно помнить, что он может сопротивляться воздействию ампициллина. Следовательно, необходимо выбирать такие группы медикаментозных средств, как:

• цефалоспорины;
• ампициллин и хлорамфеникол;
• ингибиторозащищённые пенициллины.

Антибиотики должен назначать только лечащий врач. В начальной стадии болезни Эпиглоттит их вводят внутривенно. Но как только состояние пациента улучшиться, раствор вводят внутримышечно или перорально.

Таблица приёма антибиотиков

Наименование и описание	Дозировка
Цефуроксим – это цефалоспорины II поколения. В отличие от цефаклора он более активен по отношению к вирусам, в частности к гемофильной инфекции. В качестве активного вещества выступает цефуроксим.	0,75-1,5 г каждые 8 ч.
Цефотаксим – в качестве активного вещества вступает цефотаксим. Используется для комплексного применения с другими антибиотиками.	1-2 г каждые 6-8 ч.
Цефтриаксон вместе с цефотаксимом очень похожи по методу воздействия. В качестве активного вещества выступает цефтриаксон.	1-2 г каждые 12-24 ч.
Цефепим относится к IV поколению и может проникать через внешнюю оболочку некоторых бактерий. Действующее вещество – цефепим.	2 г каждые 12 ч.
Ампициллин – это полусинтетический антибиотик, который используют, чтобы уничтожать вирусные инфекции различных выводящих путей. В данном случае он используется в комплексе с другими препаратами.
Хлорамфеникол – это природный антибиотик, который начали выпускать в 1940г. На данный момент его принимают с осторожностью, так как он может вызывать нервные расстройства и может пагубно влиять на костный мозг.	1-2 г каждые 4-6 ч + 1 г каждые 6 ч.
Сульбактам – это метаболик, который считается производным одного ядра препарата пенициллин. Его основная задача – это противостоять уничтожению других антибиотиков.	1,5-3,0 г каждые 6-8 ч.
Амоксициллин-Клавуланат – в качестве активных веществ выступают кислота клауванатовая и амоксициллин. Этот антибиотик обладает широким действием.	1,2 г каждые 8 ч.

Популярно  Три типа развития вакциноассоциированного полиомиелита

Во время пребывания в больнице врач может прописать дополнительное комплексное лечение:

• иммунокорректоры вроде Синфлорикса, чтобы улучшить иммунитет пациента;
• инфузионные физиологические растворы, чтобы восполнить потерянную жидкость во время болезни;
• ингаляции на основе трав и медикаментозных средств (пар действует прямиком на источник заражения, позволяя искусственно выводить мокроту);
• шейные компрессы с димексидом.

Экстренная помощь при первых симптомах

Если у пациента произошло воспаление надгортанника – это может спровоцировать летальный исход. Чтобы такого не произошло, следует оказать первую медицинскую помощь.

Для начала нужно позвонить своему участковому врачу (педиатру) или вызвать скорую помощь. Если это ребёнок, можно посадить его в машину и самому привезти в неотложку. Взрослые, в принципе сами могут понять, что надо ехать в больницу, но для родителей это может стать самым настоящим шоком.

Несмотря ни на что, нужно в первую очередь успокоиться. Потом успокоить ребёнка. Если родители спокойные, ребёнок чувствует себя в безопасности.

Если вы сами везёте ребенка в больницу, следует открыть окно (даже зимой), чтобы он смог дышать. Печку включать нельзя. Ему надо спокойно повторять: «Дыши спокойно и ровно».

Профилактика заболевания

Вакцинация

Самой основной профилактикой от гемофильной инфекции является вакцинация населения. Hib-вакцина назначается для всех возрастов, от 2-х мес. Её проводят в несколько этапов:

• 1-й этап – 2 мес;
• 2-й этап – 4 мес;
• 3-й этап – 6 мес;
• 4-й этап – от 12 до 15 мес.

Иногда бывает, что производитель меняет этапы прививок. Тогда лечащий врач должен сообщить об этом. Бывает такое, что один из этапов по определённым причинам, был пропущен. Следовательно, его нужно сделать в ближайшее время.

Но курс вакцинации начинать с нуля не стоит. Этот препарат сочетается с другими вакцинами и её могут назначать в комплексе с другими вакцинами от разных болезней. Для этого нужно уточнять у лечащего врача календарный план прививок.

Антибиотики

Для профилактики членов семьи рекомендуется так же пропить антибиотики. Но для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. У некоторых есть непереносимость некоторых компонентов медикаментозных средств. Для этого нужно подобрать подходящий препарат.

Антимикробные препараты обычно пропивают, если кто-то из членов семьи заболел этим вирусом. Обычно используют рифампицин. 20 мг/кг. дают детям от 4 лет, которые имели тесную связь с заражённым. Процедура до 4 дней (меньше нельзя).

Неспецифическая профилактика

Самой основной проблемой эпиглоттита является пониженный иммунитет. Поэтому, чтобы снизить шансы для заражения этой болезнью, необходимо укреплять его:

1. Закаливание, для этого необходимо зимой открывать окна, и проветривать помещение в течение 10 мин. Можно начать заниматься моржеванием. Но для этого необходима консультация тренера;
2. Занятия спортом. Врачи уже давно выяснили, что физически спортивные люди болеют реже, чем те, которые не занимаются никаким видом спорта. Обычный бег, подтягивание, пресс, отжимания улучшат не только физическую форму, но ещё и укрепят иммунитет;
3. Распорядок дня. Если следовать чёткому распорядку дня (вставать и ложиться спать в одно и, то же время, есть в определённые часы и т.д.), тогда организм не будет тратить энергию, чтобы разобраться со всеми стрессами, которые навалились за день;
4. Питание. Оно должно быть сбалансированным. Главное помнить, что употребление любой пищи должно быть в меру. Для полноценной работы организма нужны белки, витамины, минералы. Уточните у вашего врача, какое должно быть питание;
5. Алкоголь и табакокурение. Лучше вообще исключить из рациона, или снизить его количество. Табак может быть прямым инициатором развития гемофильной инфекции. А спиртные напитки понижают уровень защиты организма.

Краткие итоги

Эта болезнь является самой настоящей проблемой для детей от двух лет. Но это не значит, что взрослый не сможет заболеть этой инфекцией.

Поэтому врачи рекомендуют укреплять свою иммунную систему и заниматься спортом. Но лучше всего – это провести вакцинацию организма, чтобы снизить риск возникновения гемофильной инфекции.

Узнайте у вашего участкового врача, как и где, проводится прививка от эпиглоттита.

Клинические рекомендации и схема лечения

Диагностирование эпиглоттита требует неотложной медицинской помощи. С данной болезнью невозможно справиться обычными средствами в домашних условиях.

Больному оказывают неотложную помощь в отделении интенсивной терапии:

1. Введение внутрь дыхательных путей ребенка пластиковой трубки. Эта процедура необходима для обеспечения свободного дыхания. Проводят ее под наркозом.
2. Выполняют рентгеновский снимок. Он нужен для удостоверения в том, что дыхательные пути блокирует надгортанник.
3. Введение антибиотиков внутривенно. Это необходимо для уничтожения бактерий, провоцирующих развитие заболевания.
4. Введение в вену жидкости, питательного вещества для предотвращения обезвоживания, истощения.
5. Проводится мониторинг сердечной недостаточности, дыхания.
6. Увлажняют атмосферу в палате, где расположен ребенок. Это предотвращает высыхание дыхательных путей.

Диагностика эппиглоттита:

Медикаментозно

В клинике больной проводит около недели (5 – 7 дней). Антибиотики ему вводят на протяжении 7 – 10 дней.

Антибактериальная терапия заключается в применении таких медикаментов:

• «Цефтриаксон».
• «Цефуроксим».
• «Меропенем».
• «Цефотаксим»
• «Цефтазидим».

Иммунокорригирующая терапия заключается во введении:

• «Пентаглобина» (однократно в дозировке 5 мл/кг).
• Иммуноглобулина человеческого внутривенно (дозировка 1 г/кг, вводят на протяжении трех суток).

Well done! You successfully read this important alert message.

Дифференциальная диагностика

Источник: https://tuberkulezkin.ru/prostuda/epiglottit-simptomy-u-vzroslyh-i-detej-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Воспаление надгортанника лечение

Эпиглоттитом называется воспалительный процесс, локализованный в области надгортанника и близлежащих к нему тканях. Надгортанник играет важную роль в организме, предотвращая попадание еды в трахею. Он перекрывает орган при проглатывании пищи, поэтому человек не может вдыхать и глотать одновременно.

В случае попадания в организм инфекции или же при травмировании, могут появляться симптомы воспаления надгортанника, в результате чего возникает отек, и проход в трахею уменьшается.

В особо тяжелых ситуациях, увеличившийся в размерах надгортанник может полностью перекрыть проход в трахею, что может стать причиной резкого нарушения проходимости дыхательных путей и даже удушья.

Содержание статьи

Воспаление надгортанника чаще всего встречается у маленьких детей в первые годы жизни (два-четыре года), однако это не исключает возможность возникновения заболевания в старшем возрасте и даже у взрослых.

Попадание в организм бактерии гемофилус инфлюэнце (гемофильная инфекция) — наиболее распространенная причина, вызывающая острый эпиглоттит.

Бактерии попадают в организм воздушно-капельным путем, при этом, если иммунитет не снижен, развитие воспаления может происходить не сразу. Инфекция часто находится в латентном состоянии до момента появления благоприятных для нее условий.

Этот вид патогенных микроорганизмов также может стать причиной других серьезных болезней (менингита, пневмонии), опасных своими осложнениями.

Также среди причин, которые могут вызвать воспаление, выделяют:

• стрептококки;
• вирус застера;
• пневмококки;
• грибковая инфекция кандида.

Наряду с инфекциями можно выделить и другие причины, которые могут спровоцировать эпиглоттит:

• ожог слизистой ротовой полости и дыхательных путей вследствие употребления слишком горячей пищи, вдыхания паров химических веществ;
• прямая травма надгортанника посторонним предметом;
• употребление таких наркотических веществ, как героин и кокаин.

Развитие заболевания характеризуется разрывом капилляров, что сопровождается появлением мелких кровоизлияний. Происходит поражение тканей надгортанника, проникновение бактериальной инфекции в подслизистые слои, что становится причиной возникновения воспаления и отечности. В зависимости от степени развития воспалительного процесса выделяют различные стадии заболевания.

На ранней стадии эпиглоттит сопровождается симптомами, характерными обычной простуде:

• ринит, заложенность носа;
• слабость, упадок сил;
• головная боль;
• повышение температуры тела.

Дальнейшее развитие заболевания происходит очень быстро. Через пару часов после появления первых признаков болезни, могут появиться симптомы, характерные для воспаления надгортанника:

• резкая боль в области горла;
• существенное повышение температуры;
• сложности с глотанием;
• затрудненное, шумное дыхание;
• повышенная раздражительность, бессонница.

При этом нередко инфекция поражает не только надгортанник, но и может вызывать воспаление в других отелах носоглотки.

Важно! Для предотвращения развития эпиглоттита детям в первые месяцы жизни показано проведение вакцинации (Hib-вакцина от гемофильной инфекции).

В случае, когда больному не оказана своевременная врачебная помощь, заболевание может перейти в более позднюю стадию, которая характеризуется:

• появлением признаков кислородной недостаточности (бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника);
• резким снижением голоса;
• одышкой;
• раздутием крыльев носа при вдохе;
• высоким слюноотделением;
• человек приобретает позу, присущую эпиглоттиту (вытянутая шея, открытый рот, высунутый язык).

В зависимости от характера развития инфекции выделяют три формы воспаления:

1. Отечная — характеризуется сильным повышением температуры (до 39 градусов), резкой болью в горле, проявлением боли в области шеи, интоксикацией. В анализе крови обычно определяют лейкоцитоз, повышение СОЭ.
2. Абсцедирующая и инфильтративная формы, которые характеризуются воспалением надгортанника, высокой температурой, общей слабостью. Отличительной особенностью данных разновидностей эпиглоттита являются болезненные изменения в лице, которые возникают по причине нехватки кислорода, сероватый налет на языке, значительное увеличение надгортанника, выраженная инспираторная одышка, воспаление надхрящницы и хрящей гортани.

Диагностика

Опытный специалист без труда сможет распознать эпиглоттит по характерным данному заболеванию симптомам (вытянутая вперед голова, открытый рот, высунутый язык). Однако поставить точный диагноз и провести осмотр горла в данном состоянии, особенно, если эпиглоттит у детей, бывает проблематично.

Важно! При эпиглоттите нельзя осматривать глотку при помощи шпателя, оттесняя вниз язык, так как это может вызвать спазм и возникновение обструкции дыхательных путей.

Поэтому для уточнения диагноза используют дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенография горла для определения выраженности отека;
• общий анализ крови и мочи для определения вида инфекции, вызвавшей болезнь, и степени воспалительного процесса;
• мазок из ротоглотки на бактериальный посев для определения устойчивости возбудителя к различным видам антибиотиков;
• проведение осмотра надгортанника с помощью специального фиброларингоскопа с использованием метода интубации трахеи.

Лечение воспаления надгортанника всегда требует обращения за помощью к специалистам, самолечением в данном случае заниматься нельзя.

При постановке диагноза эпиглоттит у взрослых лечение будет аналогично тому, которое проводится у детей. Однако следует учесть, что в младшем возрасте лечить воспаление в надгортаннике сложнее, так как характерно стремительное развитие заболевания. Поэтому при первых подозрениях на эпиглоттит следует обратиться за врачебной помощью.

В стационаре лечение в первую очередь направлено на восстановление трудностей с дыханием. Для этого под наркозом производят введение в дыхательные пути специальной трубки. В комплексной терапии воспаления надгортанника проводят ряд процедур:

1. Так как болезнь вызывается действием бактерий, лечение эпиглоттита проводится с применением антибиотиков: амоксиклав (Ко-амоксиклав, Бисептол) и азитромицин (сумамед)). Чаще всего назначают внутривенное введение лекарственных препаратов с целью устранения причин, вызвавших заболевание.
2. Также для уменьшения выраженности интоксикации организма, предотвращения обезвоживания и истощения, через вену вводят жидкость и основные питательные вещества (глюкозу, калий, кальций) и витамины (витамин С).
3. Больной должен находиться в комнате с увлаженным воздухом (влажность более 50%) для предотвращения пересыхания дыхательных путей.
4. Врачи контролируют сердечную недостаточность и процесс дыхания.

Важно! Если лечение эпиглоттита не будет начато вовремя, высока вероятность развития дыхательной недостаточности, потери сознания, судорог и летального исхода в течение всего нескольких часов.

Ларингит, фарингит и эпиглоттит — это три чем-то схожих между собой заболеваний. Характеризуются они воспалением гортани, глотки и надгортанника соответственно.

Развиться каждое из заболеваний может в разном возрасте, как у взрослого, так и ребенка.

Воспаление гортани или ларингит — это распространенное заболевание, которое может развиться по ряду причин, среди них:

• инфекции. Это самая частая причина, инфекция может быть первичной или вторичной. Первичная инфекция возникает в результате попадания вируса или бактерии непосредственно на стенку гортани. Вторичная инфекция развивается вследствие ранее существующего заболевания, например, гайморита или тонзиллита. Чаще всего гортань поражают стафилококки, стрептококки, вирус гриппа или кори, а также риновирусы;

Источник: https://prostudaujdi.ru/raznoe/vospalenie-nadgortannika-lechenie.html