Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

Парвовирус — болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени.

Онлайн консультация по заболеванию «Парвовирус».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

  • Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться бессимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема.
  • В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур.
  • Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания.
  • Опасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки.
  • Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:
  • высокая устойчивость во внешней среде;
  • выживает при нагревании до 60 градусов и при заморозке;
  • отсутствие эффекта дезинфицирующих средств и липидных растворителей;
  • активное размножение осуществляется в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые можно получить из пуповинной крови, костного мозга и фетальной печеночной ткани.

Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни.

Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:

  1. Воздушно-капельным. Встречается наиболее часто. Передача бактерии происходит при близком контакте. В зоне риска находятся родственники и медицинский персонал.
  2. Гемотрансфузионный. Осуществляется в процессе переливания донорской крови или ее компонентов.
  3. Трансплантационный. Заражение происходит при пересадке внутренних органов, изъятых у больного.
  4. Вертикальный. Парвовирус В19 передается от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
  5. Контактный. Встречается редко.

Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:

  • присоединение происходит в случаях связывания белков, находящихся в оболочке вириона со специфическими молекулами, расположенными на поверхности мембраны;
  • проникновение патологического агента внутрь клетки;
  • преобразование ДНК;
  • синтез РНК вируса с ДНК;
  • высвобождение провокатора инфекции.

Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории.

Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении.

На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия.

Заболевание в результате деятельности парвовируса бывает:

  • врожденное — инфекционный процесс проявляется как водянка плода либо как врожденная хроническая анемия;
  • приобретенное — происходит инфицирование человека одним из вышеуказанных способов.

Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:

  • острый — клинические признаки развиваются менее месяца;
  • затяжной — симптоматика сохраняется до 90 суток;
  • хронический — болезнь прогрессирует более 90 дней.

У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий.

Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду.

Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей.

Парвовирус выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели.

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

Проявление паровирусной инфекции у человека

Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в суставах и мышцах;
  • сильный зуд;
  • головные боли;
  • слабость и разбитость.

Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:

  • ярко-красные папулезные высыпания, локализующиеся на щеках и напоминающие след от пощечины. Элементами сыпи могут выступать папула, геморрагии и везикулы. Сыпь на нижних или верхних конечностях могут вызвать психо-эмоциональное потрясение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая активность и колебания давления;
  • носогубный треугольник неестественно бледен;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • сильный кожный зуд, который проходит примерно через неделю.

Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания:

  • 1 — формирование пятен или папул на лице;
  • 2 — возникновение сыпи в виде кружев на руках и ногах;
  • 3 — исчезновение высыпаний.

У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии.

Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы.

Симптоматика в таких случаях будет включать:

  • скованность движений в утреннее время;
  • отечность пораженных тканей;
  • болевой синдром различной степени выраженности;
  • покраснение кожи над больным суставом.

Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят.

Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:

  • бледность кожных покровов;
  • постоянную сонливость;
  • слабость и снижение работоспособности.

Эритема по типу «перчаток и носков» представлена:

  • возникновением сильно зудящих пятен или высыпаний на руках, ногах и половых органах. На коже могут формироваться петехии и буллы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, после чего возникают язвы и эрозии. Пораженные участки кожи могут обильно кровоточить, некротизироваться и отторгаться;
  • лихорадкой;
  • недомоганием;
  • отсутствием аппетита;
  • мышечными и суставными болями;
  • ломотой в теле;
  • головными болями;
  • отечностью конечностей.

Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:

Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции.

Диагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий.

В первую очередь врач-инфекционист обязан:

  • изучить историю болезни — выявить факторы, которые могут обуславливать тяжелое протекание патологии;
  • собрать и проанализировать анамнез — для определения пути проникновения инфекции в организм;
  • измерить показатели температуры тела;
  • изучить состояние кожных покровов;
  • детально опросить ребенка или родителей на предмет времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические исследования;
  • иммунологические тесты;
  • ПЦР;
  • бактериальный посев крови и мокроты.

В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • пункционная биопсия спинного мозга с последующим изучением биоптата.

При легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:

  • строгий постельный режим;
  • прием внутрь большого количества жидкости;
  • сведение к минимуму физической активности у взрослых.

Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:

  • жаропонижающих средств;
  • нестероидных противовоспалительных веществ;
  • десенсибилизаторов.

Больным может потребоваться:

  • переливание эритроцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулина с антителами, уничтожающими парвовирус.

Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов.

Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови.

Парвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:

Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта.

Не существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:

  • избегать контактов с больным;
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с пациентами;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • постоянно укреплять иммунную систему;
  • проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
  • проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не реже 2 раз в год.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2756-parvovirus

Парвовирус: причины, симптомы и лечение паровирусной инфекции

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

Парвовирусная инфекция свиней

Много из существующих в природе вирусов определены как такие, что является причиной нарушения репродуктивных способностей свиней.

Среди них есть вирусы классической и африканской чумы свиней, болезни Ауески, парвовирус, вирус репродуктивно- респираторного синдрома свиней (РРСС), аденовирус, корона вирус, вирусы гриппа, ящура и везикулярного стоматита.

Самых больших экономических убытков в патологии репродукции свиней наносят парвовирус и вирус РРСС.

Инфекция парвовируса — наиболее распространённая и важная причина инфекционного бесплодия. Парвовирус свиней — вирус, размножающийся, как правило, в кишечнике свиней, без проявления клинических признаков. Вирус широко распространён во всём мире

Чтобы понять роль парвовируса в нарушении системы воспроизводства свиней, нужно осознать, что репродуктивная инфекция обычно не сопровождается заболеванием, но существуют инфекции, сопровождающиеся заболеванием.

Вирус передаётся респираторным путём, попадает в кишечник, где начинает размножаться и выходит вместе с фекалиями. Если свиньи заражаются впервые и если они не супоросные, то клинические признаки не наблюдаются.

Но если свинья супоросная и впервые заражается в течение первых 55 дней супоросности, то вирус проникает через плаценту и выборочно убивает поросят.

Если плод инфицируется до 35-дневного возраста, ещё до того, как начинает развиваться костная система, то он погибает и рассасывается. В результате свиноматка рождает малочисленный приплод.

Если плод заражается в возрасте 30-55 дней, то он погибает и мумифицируется. Не думайте, что только парвовирус может привести к мумификации, существуют и другие причины.

Первая инфекция парвовируса достигает плода в матке за 10-14 дней. С 70-дневного возраста иммунная система поросёнка начинает развиваться и может защищать его от вируса. Таким образом, если инфицирование произошло после 55 дня супоросности, то признаки заболевания будут еле заметны.

В случае с инфекцией РРСС всё по-другому — она убивает плод как раз после 70-дневного возраста, поэтому в результате наблюдается поздняя мумификация поросят.

Внутри матки парвовирус медленно распространяется между плодами, поэтому размер мумифицированных поросят сильно варьируется в пределах приплода.

  • Диагностика
  • Основана на клинико-эпизоотологических данных и резуль­татах лабораторных исследований.
  • Лабораторная диагностика парвовирусной инфекции осно­вывается на выделении и идентификации возбудителя, а также обнаружении специфических антигена и антител.
  • Для выделения вируса используют культуру клеток почек свиней, которую заражают суспензией патологического матери­ала (ткани мозга, легких, кишечника и семенников).
  • При экспресс-диагностике используют метод полимеразно-цепной реакции, необходимо доставлять пробу крови фиксированную трилоном Б с ука­занием возраста животного и времени вакцинации против дан­ной инфекции.

Парвовирусную болезнь свиней следует дифференциро­вать от других заболеваний, сопровождающихся нарушением воспроизводительной функции свиноматок, вызываемых виру­сами (коронавирусами, чумы свиней, болезни Ауески, гриппа и др.), бактериями (бруцеллы, лептоспиры, стрептококки, стафилококки, пастереллы, сальмонеллы, и др.), простейшими (токсоплазмы и др.), грибами (аспергиллус и др.), микоплазмами, отравлениями.

Не разработано.

Иммунитет

Парвовирус свиней является сильным антигеном, вызы­вая у инфицированных животных инфекцию, сопровождающую­ся образованием высокого уровня антител в молозиве. Свиноматки передают иммунитет потомству с молози­вом. Поросята приобретают высокий уровень пассивного имму­нитета, который у отдельных особей может сохраняться до 2-х месяцев.

Этот колостральный иммунитет препятствует выработ­ке активного иммунитета при вакцинации молодняка в подсо­сный период (до 30 дня подсоса) у значительной части подсвин­ков (до 80%).

Пассивный иммунитет у поросят заканчивается к 25-30 дню с момента начала лактации свиноматок и они в этот период становятся чувствительными к заражению в период доращивания и откорма.

Профилактика и меры борьбы

При установлении диагноза на парвовирусную болезнь свиней в хозяйстве (ферме) проводят мероприятия по его оз­доровлению. Запрещают ввоз и вывоз свиней в благополуч­ные хозяйства, а также посещение неблагополучных ферм (помещений) лицами, не связанными с обслуживанием этих животных.

Все поголовье свиноматок, хряков-производителей, посту­пающий ремонтный молодняк, а также поросят на доращива­нии и откорме вакцинируют в соответствии с наставлением по применению вакцины против парвовирусной болезни свиней.

Перед постановкой свиноматок на опорос, станки, предметы ухода, оборудование, транспортные средства дезинфицируют 3% раствором гипохлорита натрия или 5% раствором едкого на­тра.

Читайте также:  Лабиринтит (внутренний отит): как развивается, симптомы, выявление, лечение

Мертвые, мумифицированные и абортированные плоды, а также плаценту подвергают термической обработке.

Симптомы

В большинстве случаев парвовирусная инфекция протекает бессимптомно. При появлении симптомов они значительно различаются в зависимости от возраста человека на момент возникновения заболевания.

Симптомы парвовирусной инфекции у детей:

Признаки и симптомы на ранней стадии парвовирусной инфекции у детей:

  • Боль в горле
  • Лихорадка с небольшим повышением температуры
  • Диспепсия (расстройство желудка)
  • Головная боль
  • Усталость
  • Зуд
  • Характерная сыпь на лице

Через несколько дней после появления симптомов ранней стадии на лице возникает характерная сыпь ярко-красного цвета, как правило, на обеих щеках. В конечном итоге она может распространиться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где высыпания становятся розовыми, кружевидными, слегка приподнятыми над поверхностью.

В целом сыпь возникает ближе к концу заболевания. Это форму сыпи можно принять за высыпания при других вирусных заболеваниях или при приеме определенных лекарственных средств. Сыпь может появляться и проходить в течение трех недель, становясь более заметной при воздействии крайних температур или при пребывании на солнце.

Симптомы парвовирусной инфекции у взрослых

Сыпь, напоминающая след от пощечины, у взрослых обычно не появляется. Вместо этого наиболее характерным симптомов парвовирусной инфекции у взрослых является болезненность суставов, сохраняющаяся на протяжении периода от нескольких дней до нескольких недель. Наиболее часто поражаются суставы кисти, лучезапястные, коленные и голеностопные суставы.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

В целом обращение к врачу при парвовирусной инфекции не требуется. Но если у вас или вашего ребенка имеется первопричинное патологическое состояние, которое может повысить риск осложнений, необходимо обратиться к врачу. К этим заболевания относятся:

  • Серповидноклеточная анемия
  • Нарушения со стороны иммунной системы
  • Беременность

Осложнения

Парвовирус и анемия

Парвовирусная инфекция может вызвать тяжелые осложнения у людей с анемией – состоянием, при котором эритроциты, обеспечивающие доставку кислорода ко всем частям тела, умирают раньше, чем в костном мозге образуются новые для их замены. Парвовирусная инфекция на фоне анемии может остановить выработку эритроцитов и вызвать анемический криз. Особенно опасна парвовирусная инфекция для людей с серповидноклеточной анемией.

Парвовирус также может сам вызвать анемию и связанные с ней осложнения:

  • Развитие парвовирусной инфекции у плода
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Парвовирусная инфекция у беременных
  1. Парвовирусная инфекция во время беременности иногда вызывает поражение эритроцитов у плода, вызывая тяжелую анемию, которая может спровоцировать самопроизвольный аборт или мертворождение Наиболее высок риск для плода в первую половину беременности Лечение заключается в переливании крови непосредственно плоду либо назначение беременной женщине лекарственных препаратов, которые попадают в плод через плаценту
  2. Парвовирус у людей с ослабленной иммунной системой
  3. Парвовирусная инфекция также может спровоцировать тяжелую анемию у людей с нарушением иммунной системы, обусловленным следующими причинами:
  4. СПИДЛечение злокачественных новообразованийПрепараты для профилактики отторжения пересаженных органов

О заболевании

Парвовирусный энтерит – заболевание, которое очень легко передается от животного к животному. Поражает преимущественно органы желудочно-кишечного тракта, но может поражать и другие органы. Существует два вида возбудителей:

  1. Первый тип вызывает легкое течение, помимо кишечника, могут поражаться сердце, легкие, лимфатические узлы. Может быть причиной внезапной гибели щенков, внутриутробной гибели. Большинство животных выздоравливает самостоятельно.
  2. Второй тип может возникать у вакцинированных животных. Но это не отменяет необходимости вакцинации, ведь у вакцинированных животных заболевание протекает гораздо легче. У потомства невакцинированных сук большая вероятность заражения парвовирусом.
  • Мишенью парвовируса являются клетки, которые быстро делятся – слизистая оболочка кишечника как раз состоит из них.
  • Парвовирус крайне устойчив во внешней среде, поэтому такой высокий процент заражаемости животных.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/parvovirus-prichiny-simptomy-i-lechenie-parovirusnoj-infekcii/

Парвовирусный энтерит у собак (парвовирус, парвовироз): симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

  • Электронная микроскопия парвовируса собак.
  • Классическая кровавая водянистая диарея, связанная с парвовирусной инфекцией собак [1].
  • Собачий парвовирус (CPV) является одним из наиболее распространенных и патогенных вирусных заболеваний, приводящих к миокардиту или фатальному гастроэнтериту у молодых собак (обычно в возрасте до 6 месяцев) во всем мире [2].

Парвовирусы представляют собой одноцепочечные ДНК-вирусы, которые являются повсеместными по своей природе и заражают большинство животных среди плотоядных [3]. Частицы парвовируса собак (CPV) иеют диаметр 26 нм и состоят из икосаэдрического капсида, который упаковывает одноцепочечный ДНК-геном приблизительно 5-килоДальтон [4]. Вирус CPV использует гены рецептор-1 рецептора трансферрина [5], которые выступают из 3-кратных осей симметрии капсида [6], а клетки интернализуют связанные с рецептором капсида с помощью клатрин-зависимого эндоцитоза [7]. Затем капсиды проникают в эндосомальные клетки и доставляют вирусный геном в ядро для инициации репликации [8].

После его повторного появления в конце 1970-х годов (вероятно, это было связано с повторной адаптацией парвовируса к резистентному рецептору многочисленных диких хищных хозяев [9, 10]), парвовирус собак типа CPV-2 подвергся быстрой реэволюции (мутации), который был явно вариантом вируса панлейкопении кошек.

В течение нескольких лет новые антигенные типы, называемые CPV-2a и CPV-2b, полностью заменили оригинальный парвовирус собак типа CPV-2 [11]. В 2001 году в Италии сообщалось об антигенном варианте [12]. Этот вариант имеет аминокислотную замену Asp-426 → Glu, которая встречается в остатке капсидного белка, который считается важным для антигенных свойств парвовируса собак типа CPV-2.

Этот вариант (мутант CPV-2 / Glu-426), в настоящее время названный парвовирус собак типа CPV-2c, привел к эпизоотическим вспышкам в Италии [13], Испании [14], Великобритании [15], а недавно в Португалии [16], Индии [17], Бразилии [18], Франции и Бельгии [19].

Вирус — возбудитель парвовирусного энтерита собак очень стабилен в окружающей среде, способен выдерживать широкий диапазон рН и высокие температуры, имеет период инкубации 3 — 8 дней.

Эпизоотология парвовирусного энтерита собак

Передача осуществляется прямым контактом с зараженными собаками или зараженными фекалиями (инфекционная активность продолжается до 3 недель). Вирусоносители собаки (и кошки), которые оправились от острых парвовирусных инфекций, также могут периодически передавать инфекцию [20].

Сообщалось о предрасположенности к парвовирусному энтериту пород ротвейлер, американский пит-бультерьер, доберман и немецкая овчарка, причем в летние месяцы отмечались более высокие показатели смертности среди невакцинированных чистокровных собак [21, 22, 23].

После проглатывания вирус реплицируется в лимфоидной ткани ротоглотки; Оттуда он распространяется в кровоток. Парвовирус собак атакует быстрое разделение клеток по всему телу, особенно в костном мозге, лимфопоэтической ткани и эпителии крипт тощей кишки и подвздошной кишки.

Ранняя лимфатическая инфекция сопровождается лимфопенией и предшествует кишечной инфекции и признакам вирусного гастроэнтерита. Репликация в костном мозге и лимфопоэтической ткани вызывает нейтропению и лимфопению соответственно. Через 3 дня после заражения инфицируются клетки, которые быстро делятся — клетки кишечника.

Лейкоэнцефалопатия редко встречается у собак после переболевания парвовирусной инфекцией [24].

Вирусная пролиферация в фекалиях начинается через 3 — 4 дня после заражения и достигает пика при появлении клинических признаков. Вирусная лихорадка быстро уменьшается и может не обнаруживаться через 10-14 дней после первичной инфекции.

Репликация вируса в эпителии крипт кишечника вызывает коллапс кишечных ворсинок, эпителиальный некроз и геморрагическую диарею.

Нормальные кишечные бактерии, например Clostridium perfringens и Escherichia coli, входят в обнаженную слизистую оболочку и могут проникать в кровоток, что приводит к бактериемии и септическому процессу.

Клинические признаки парвовирусного энтерита (симптомы болезни)

Клинически пораженные собаки присутствуют с имеют симптомы гастроэнтерита, включая рвоту и характерную диарею с неприятным специфическим запахом, часто через 3-4 дня после начала парвовирусного энтерита.

Симптомы парвовирусного энтерита собак могут усугубляться одновременными инфекциями с Salmonella spp., Clostridium perfringens, Escherichia coli, Campylobacter spp.

, другими вирусами кишечной группы и кишечными паразитами.

Клинические заболевания усугубляются вторичными инфекциями, основными стрессорами и факторами окружающей среды, такими как перенаселенность и высокая плотность поголовья собак.

Возникновение миокардита, когда-то весьма распространенное у щенков, теперь считается редким после введения в клиническую практику агрессивных протоколов вакцинации беременных сук.

Большинство собак восстанавливаются в течение нескольких дней при соответствующей поддержке; другие могут умереть в течение нескольких часов после появления клинических признаков. Общим осложнением является отек легких или альвеолит.

Лабораторная диагностика парвовирусного энтерита у собак

Анализ крови у собак с парвовирусным энтеритом может выявить лейкопению, лимфопению [25] и тромбоцитопению [26], которые при выздоровлении собак обычно начинает восстанавливаться через 24-48 часов после лечения [27], а у невосстанавливающих собак обычно депрессия из-за развития синдрома системного воспалительного ответа [28].

Также при оценке биохимических показателей крови могут быть очевидны гипоальбуминемия, гипонатриемия, гипокалиемия и гипохлоремия из-за рвоты и диареи.

Повышенный уровень сердечного тропонина-1, кортизола, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, АСТ [29], С-реактивного белка, церулоплазмина и гаптоглобина [30], что связано с более плохим прогнозом парвовироза у собак. Невосприимчивая лимфопения и уменьшенный тироксин [31] и холестерин [32] также связаны с более плохим прогнозом парвовирусного энтерита у собак.

Диагностика парвовироза у собак

Диагностика парвовирусного энтерита у больных собак основана на анализе анамнеза, представленных клинических признаков и внутренних тестов на основе ИФА. ПЦР-анализы доступны, но обычно не требуются для клинического лечения отдельных случаев [33].

Дифференциальный диагноз парвовироза у собак

Дифференциальный диагноз при парвовирусном энтерите будет включать антикоагулянтные родентициды, собачий бокавирус, кишечные паразиты (особенно Blastocystis spp., Giardia intestinalis, Toxocara canis, Isospora spp., Trichuris vulpis) и геморрагический гастроэнтерит из-за Clostridium spp.

Лечение парвовирусного энтерита у собак

Лечение парвовироза обычно паллиативное и поддерживающее.

Используют внутривенные вливания жидкости, противорвотные средства, такие как метоклопрамид (0,2-0,5 мг / кг парентерально) и антимикробные средства широкого спектра действия (например, цефалексины или энрофлоксацин), если это указано.

Использование НПВП обычно не рекомендуется в связи с дальнейшим желудочно-кишечным кровотечением.

Аппетитные методы лечения, такие как куриный яичный желток [34], иммуностимулирующие глюканы [35], противовирусный препарат озелтамивир (тамифлю) [36] и рекомбинантный фактор гранулоцитарного колониестимулирующего человека [37], обещают как возможные альтернативные методы лечения. Гипериммунная сыворотка использовалась с ценными или подверженными риском заражения пациентами [38], но доказательств преимущества как в клиническом ответе, так и при уменьшении виремии отсутствует [39].

Тяжелые случаи с геморрагической диареей могут потребовать переливания крови. Продовольствие и воду следует убирать до тех пор, пока рвота не исчезнет, а затем приготовленная курица, яйца и рисовая диета в течение 3 — 4 дней. Загрязненные участки следует тщательно очистить.

Вакцинация имеет решающее значение для борьбы с этим заболеванием, и действующие вакцины защищают собак от всех штаммов вируса, которые многочисленны и меняются географически по всему миру [40, 41]. Предотвращение общения щенков до полной вакцинации имеет решающее значение для минимизации воздействия вируса.

Вакцины, как парентеральные, так и интраназальные [42], содержащие живой аттенуированный собачий парвовирус, обычно вызывают более эффективный иммунитет, чем инактивированные вирусные вакцины, хотя и не без риска из-за постоянных мутаций парвовируса собак типа CPV [43] и возможного заражения вакцинными партиями кошачьими ретровирусами (большинство из которых производится с помощью клетки почек по Кренделл-Рейсу [44, 45]). Более новые ДНК-вакцины выглядят менее проблематичными [46]. Вакцинация щенков должна начинаться в возрасте 5-8 недель [47], затем в 12 недель и 16 — 20 недель. Продолжительность иммунитета у взрослых собак составляет более 18 месяцев и до вакцинопрофилактика должна проводиться до 9 лет [48]. Бустерные прививки не дают значительного увеличения титров антител к парвовирусу собак типа CPV-2 [49].

Данная статья посвящена парвовирусам собак и вызывающими ими болезни под названием парвовирусный энтерит. Рассмотрены аспекты лечения, диагностики и симптомы парвовироза плотоядных.

Литература

  1. Animal Pet Doctor
  2. Zhao J et al (2011) Origin and evolution of canine parvovirus — a review. Wei Sheng Wu Xue Bao 51(7):869-875
  3. Parrish CR & Kawaoka Y (2005) The origins of new pandemic viruses: the acquisition of new host ranges by canine parvovirus and influenza A viruses. Annu Rev Microbiol 59:553–586
  4. Tsao J et al (1991) The three-dimensional structure of canine parvovirus and its functional implications. Science 251:1456–1464
  5. Kaelber JT et al (2012) Evolutionary reconstructions of the transferrin receptor of Caniforms supports canine parvovirus being a re-emerged and not a novel pathogen in dogs. PLoS Pathog 8(5):e1002666
  6. Hafenstein S et al (2007) Asymmetric binding of transferrin receptor to parvovirus capsids. Proc Natl Acad Sci USA 104:6585–6589
  7. Parker JS & Parrish CR (2000) Cellular uptake and infection by canine parvovirus involves rapid dynamin-regulated clathrin-mediated endocytosis, followed by slower intracellular trafficking. J Virol 74:1919–1930
  8. Harbison CE et al (2008) The parvovirus capsid odyssey: from the cell surface to the nucleus. Trends Microbiol 16:208–214
  9. Allison AB et al (2012) Role of multiple hosts in the cross-species transmission and emergence of a pandemic parvovirus. J Virol 86(2):865-872
  10. Stucker KM et al (2012) The role of evolutionary intermediates in the host adaptation of canine parvovirus. J Virol 86(3):1514-1521
  11. Parrish CR et al (1985) Natural variation of canine parvovirus. Science 230:1046–1048
  12. Buonavoglia C et al (2001) Evidence for evolution of canine parvovirus type-2 in Italy. J Gen Virol 82:3021–3025
  13. Martella V et al (2004) A canine parvovirus mutant is spreading in Italy. J Clin Microbiol 42:1333–1336
  14. Decaro N et al (2006) A minor groove binder probe real-time PCR assay for discrimination between type-2 based vaccines and field strains of canine parvovirus. J Virol Methods 136:65–70
  15. Decaro N et al (2007) Tissue disribution of the antigenic variants of canine parvovirus type 2 in dogs. Vet Microbiol 121:39–44
  16. Vieira JM et al (2008) Canine parvovirus 2c infection in central Portugal. J Vet Diagn Invest 20:488–491
  17. Parthiban S et al (2011) Isolation and Typing of Canine Parvovirus in CRFK Cell Line in Puducherry, South India. Indian J Microbiol 51(4):456-460
  18. Pinto LD et al (2012) Typing of canine parvovirus strains circulating in Brazil between 2008 and 2010. Virus Res 165(1):29-33
  19. Zicola A et al (2012) Fatal outbreaks in dogs associated with pantropic canine coronavirus in France and Belgium. J Small Anim Pract 53(5):297-300
  20. Clegg SR et al (2012) Canine parvovirus in asymptomatic feline carriers. Vet Microbiol 157(1-2):78-85
  21. Iris Kalli et al (2010) Factors affecting the occurrence, duration of hospitalization and final outcome in canine parvovirus infection. Res Vet Sci 89(2):174-178
  22. Ling M et al (2012) Risk factors for death from canine parvoviral-related disease in Australia. Vet Microbiol 158(3-4):280-290
  23. Brady S et al (2012) Canine parvovirus in Australia: the role of socio-economic factors in disease clusters. Vet J 193(2):522-528
  24. Schaudien D et al (2010) Leukoencephalopathy associated with parvovirus infection in Cretan hound puppies. J Clin Microbiol 48(9):3169-3175
  25. Pollock RV & Carmichael LE (1990) The Canine Parvoviruses. In: Tijssen P, editor. CRC Handbook of Parvoviruses. Vol. 2. Boca Raton: CRC Press, Inc. pp:113–134
  26. Schoeman JP et al (2013) Biomarkers in canine parvovirus enteritis. N Z Vet J Feb 15
  27. Goddard A et al (2008) Prognostic usefulness of blood leukocyte changes in canine parvoviral enteritis. J Vet Intern Med 22(2):309-316
  28. Mantione NL & Otto CM (2005) Characterization of the use of antiemetic agents in dogs with parvoviral enteritis treated at a veterinary teaching hospital: 77 cases (1997-2000). J Am Vet Med Assoc 227(11):1787-1793
  29. Kocaturk M et al (2012) Tei index (myocardial performance index) and cardiac biomarkers in dogs with parvoviral enteritis. Res Vet Sci 92(1):24-29
  30. Kocaturk M et al (2010) Prognostic value of serum acute-phase proteins in dogs with parvoviral enteritis. J Small Anim Pract 51(9):478-483
  31. Schoeman JP et al (2007) Serum cortisol and thyroxine concentrations as predictors of death in critically ill puppies with parvoviral diarrhea. J Am Vet Med Assoc 231(10):1534-1539
  32. Yilmaz Z & Senturk S (2007) Characterisation of lipid profiles in dogs with parvoviral enteritis. J Small Anim Pract 48(11):643-650
  33. Markovich JE et al (2012) Effects of canine parvovirus strain variations on diagnostic test results and clinical management of enteritis in dogs. J Am Vet Med Assoc 241(1):66-72
  34. Van Nguyen S et al (2006) Passive protection of dogs against clinical disease due to Canine parvovirus-2 by specific antibody from chicken egg yolk. Can J Vet Res 70(1):62-64
  35. Haladová E et al (2012) Immunomodulatory effect of glucan on specific and nonspecific immunity after vaccination in puppies. Acta Vet Hung 59(1):77-86
  36. Savigny MR & Macintire DK (2010) Use of oseltamivir in the treatment of canine parvoviral enteritis. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 20(1):132-142
  37. Duffy A et al (2010) Hematologic improvement in dogs with parvovirus infection treated with recombinant canine granulocyte-colony stimulating factor. J Vet Pharmacol Ther 33(4):352-356
  38. Dodds WJ et al (2012) Immune plasma for treatment of parvoviral gastroenteritis. J Am Vet Med Assoc 240(9):1056
  39. Bragg RF et al (2012) Clinical evaluation of a single dose of immune plasma for treatment of canine parvovirus infection. J Am Vet Med Assoc 240(6):700-704
  40. Ju C et al(2012) Genome Sequence of Canine Parvovirus Strain SC02/2011, Isolated from a Puppy with Severe Diarrhea in South China. J Virol 86(24):13805
  41. Soma T et al (2012) Analysis of the VP2 protein gene of canine parvovirus strains from affected dogs in Japan. Res Vet Sci Oct 11
  42. Martella V et al (2005) Immunogenicity of an intranasally administered modified live canine parvovirus type 2b vaccine in pups with maternally derived antibodies. Clin Diagn Lab Immunol 12(10):1243-1245
  43. Decaro N et al (2008) Evidence for immunisation failure in vaccinated adult dogs infected with canine parvovirus type 2c. New Microbiol 31(1):125-130
  44. Yoshikawa R et al (2011) Contamination of infectious RD-114 virus in vaccines produced using non-feline cell lines. Biologicals 39(1):33-37
  45. Yoshikawa R et al (2012) Presence of infectious RD-114 virus in a proportion of canine parvovirus isolates. J Vet Med Sci 74(3):347-350
  46. Dahiya SS et al (2012) Immunogenicity of a DNA-launched replicon-based canine parvovirus DNA vaccine expressing VP2 antigen in dogs. Res Vet Sci 93(2):1089-1097
  47. De Cramer KG et al (2011) Efficacy of vaccination at 4 and 6 weeks in the control of canine parvovirus. Vet Microbiol 149(1-2):126-132
  48. Mitchell S et al (2012) Duration of serological response to canine parvovirus-type 2, canine distemper virus, canine adenovirus type 1 and canine parainfluenza virus in client-owned dogs in Australia. Aust Vet J 90(12):468-473
  49. Taguchi M et al (2012) Booster effect of canine distemper, canine parvovirus infection and infectious canine hepatitis combination vaccine in domesticated adult dogs. Microbiol Immunol 56(8):579-582
Читайте также:  Горловой кашель у ребенка – как лечить, причины

^Наверх

Источник: https://vetconsultplus.ru/gastroenterologiya/parvovirusnyj-enterit-u-sobak-lechenie-i-simptomy-parvovirus-sobak-parvoviroz.html

Парвовирусная инфекция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опасное инфекционное заболевание, характеризуется разнообразностью клинических проявлений, чаще болеют дети.

Возбудитель болезни опасный для человека патогенный парвовирус В19, который принадлежит к группе ДНК-вирусов, обладает повышенной устойчивостью к воздействию высоких температур.

Наибольшая заболеваемость отмечается в зимний и весенний периоды. Чаще всего болеют школьники, в ряде случаев болезнь характеризуется бессимптомным течением.

Путь передачи инфекции воздушно-капельный, заражение происходит от больного человека или носителя вируса, при разговоре, чихании или кашле.

Симптомы парвовирусной инфекции

Основные симптомы болезни: пятнистые множественные высыпания на коже, которые имеют тенденцию к быстрому распространению, субфебрильная температура тела, эритема на щеках, общая слабость, лихорадка.

У взрослых людей, больных парвовирусной инфекцией, возможно развитие острой артралгии и артрита, чаще всего сыпь отсутствует или слабо выражена. У больного отмечается симметричное поражение периферических суставов, патологические проявления исчезают сами по себе, не оставляя деструктивных изменений.

Парвовирусная инфекция очень часто становится причиной развития большинства апластических кризов.

Диагностика парвовирусной инфекции

В ходе диагностики выполняются такие исследования: общий анализ крови, биохимия крови, ряд серологических исследований, применяются методы ИФА для выявления специфические иммуноглобулинов. Эффективно используются готовые тест-систем, в целях обнаружения ДНК вируса в любых биологических жидкостях организма. Лечащий врач выполняет опрос и осмотр больного, сбор и анализ анамнеза болезни.

Лечение парвовирусной инфекции

Больных с проявлениями инфекционной эритемы и артритом, следует изолировать, так как они представляют опасность для окружающих. Лечение происходит в условиях стационара.

В случае усложненного течения артрита, больным назначают прием нестероидных противовоспалительных средств. При развитии апластического криза, пациенту требуется срочное переливание эритроцитарной массы.

Возможно развитие осложнений: геморрагический васкулит, гепатит, гломерулонефрит, миокардит, гемофагоцитарный синдром, неврологические патологии.

Профилактика парвовирусной инфекции

Следует соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и т д. Специфических методов профилактики на данный момент нет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/parvovirusnaya-infektsiya.htm

Парвовирусная инфекция

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Парвовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, вызываемое парвовирусом и характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями. Наиболее часто парвовирусная инфекция проявляется как инфекционная эритема («пятая болезнь»). В 80-х гг.

было установлено, что целый ряд заболеваний — от инфекционной эритемы и острого артрита у здоровых в остальном людей до апластических кризов и хронической анемии у ослабленных больных — обусловлены парвовирусной инфекцией. У беременных она может привести к внутриутробной инфекции, водянке плода и его гибели.

Многие тяжелые проявления парвовирусной инфекции связаны с размножением парвовируса в клетках эритроидного ростка костного мозга и их разрушением. К семейству парвовирусов относится несколько видоспецифических вирусов животных. Для человека патогенен только парвовирус В19, названный номером образца сыворотки человека, из которой он был впервые выделен.

Это мелкий вирус диаметром 20-25 нм без внешней оболочки. Икосаэдрический капсид из двух структурных белков окружает одну плюс- или минус-цепь ДНК. Парвовирус В19 высокоустойчив: он сохраняет жизнеспособность при 16-часовом нагревании при 60°С. В культурах клеток, обычно применяющихся в лабораторной практике, он не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает.

Культивировать его удается в клетках-предшественниках эритроцитов, полученных из костного мозга человека, крови, пуповины или печени плода. Парвовирусные заболевания встречаются в любое время года, но наиболее распространенное из них — инфекционная эритема — чаще дает вспышки в школах зимой и весной.

При таких вспышках заболевает 20-60% детей и еще у многих инфекция протекает бессимптомно. По данным массовых серологических исследований, антитела к парвовирусу В19 имеют около половины взрослых. Процент серопозитивных лиц быстро повышается с 5 до 18 лет и продолжает возрастать в дальнейшем, что указывает на заражение также и взрослых.

Больные заразны в фазе виремии, когда вирус обнаруживают в мазках из зева, секрете дыхательных путей и сыворотке. Очень заразны больные с апластическими кризами: описана вспышка инфекционной эритемы среди медицинских сестер, в которой несомненным источником инфекции был такой больной. Больные инфекционной эритемой значительно менее заразны.

Механизм передачи инфекции в естественных условиях неясен. По-видимому, она передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте. Возможно также заражение при инфузии препаратов факторов свертывания, даже обработанных паром и сухим нагреванием. Благодаря исследованиям на добровольцах известно, что парвовирусная инфекция имеет две фазы.

Первая фаза совпадает с виремией, развивающейся примерно через 6 сут после интраназального введения вируса восприимчивым (серонегативным) лицам. Виремия продолжается около 1 нед; в первые 2-3 сут наблюдаются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд), ретикулоцитопения.

В этот период вирус выделяется с секретами дыхательных путей. Через несколько дней происходит незначительное снижение уровня гемоглобина, сохраняющееся в течение 7-10 сут. Исследование костного мозга в этот период выявляет значительное обеднение эритроидного ростка. Иногда бывают легкие лимфопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Вторая фаза заболевания наступает через 17-18 сут после заражения. К этому времени виремия прекращается, появляются специфические IgM-антитела. Зги антитела через несколько месяцев исчезают.

На несколько дней позже IgM появляются IgG-антитела, которые сохраняются неопределенно долго.

В этой фазе вирус из секрета носоглотки исчезает, количество ретикулоцитов в крови нормализуется, в течение 2-3 сут наблюдается пятнисто-папулезная сыпь, на 1-2 сут дольше — артралгия или артрит.

Упомянутые выше исследования показали, что у здоровых людей парвовирусная инфекция быстро проходит без лечения. Ее клинические проявления — инфекционная эритема и артрит — почти несомненно обусловлены образованием иммунных комплексов. В пользу этого предположения свидетельствует развитие инфекционной эритемы у больных с хронической виремией при введении им нормальных иммуноглобулинов. У больных с хронической гемолитической анемией или иммунодефицитом парвовирусная инфекция часто протекает тяжело, сопровождаясь обширным разрушением эритроидного ростка костного мозга. В то время как здоровые люди легко переносят прекращение эритропоэза на 7-10 сут, при гемолитической анемии, когда компенсация достигается за счет усиленного эритропоэза, разрушение клеток-предшественников эритроцитов обычно приводит к тяжелому апластическому кризу. У больных с иммунодефицитом виремия не прекращается, развивается тяжелая хроническая анемия вследствие постоянного заражения вирусом клеток эритроидного ростка. Водянка плода при внутриутробной инфекции объясняется его потребностью в значительно более напряженном, чем у взрослых, эритропоэзе в сочетании с незрелостью иммунной системы. Парвовирус В19 избирательно прикрепляется к мембранному рецептору эритроцитов — антигену Р, чем и объясняется тропность этого вируса к клеткам-предшественникам эритроцитов, особенно к эритробластам и нормобластам. У немногочисленных лиц, не имеющих антигена Р, парвовирус В19 инфекции не вызывает. Инфекционная эритема (пятая болезнь) — это самое частое проявление парвовирусной инфекции; она встречается в основном у детей и известна также под названием «пятая болезнь», данным ей в конце XIX века как одной из шести детских инфекций, сопровождающихся сыпью. Протекает заболевание легко. Яркая пятнистая сыпь появляется на щеках («нашлепанные» щеки). Иногда высыпаниям предшествует субфебрильная температура. Сыпь обычно пятнисто-папулезная и имеет сетчатый, кружевной вид; она быстро распространяется на конечности. Иногда сыпь кореподобная, везикулярная, геморрагическая или сопровождается зудом. Обычно она проходит примерно через неделю, но на протяжении последующих недель могут появляться преходяшие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.

Читайте также:  Калина от кашля: полезные свойства, отвары для детей и взрослых

Острая артралгия и артрит — редкие у детей, но частые у взрослых проявления парвовирусной инфекции. Сыпь у взрослых, наоборот, нередко отсутствует или нетипичная — без характерной эритемы на лице.

В большинстве случаев артрит симметрично поражает периферические суставы (коленные, суставы кисти и запястья) и обычно проходит через 3 нед, не оставляя деструктивных изменений. Однако у некоторых больных он держится несколько месяцев, в редких случаях — несколько лет.

Неизвестно, обусловлен ли затяжной артрит хронической инфекцией или аутоиммунными реакциями.

Описаны единичные случаи, в которых предполагается (но не доказана) связь парвовирусной инфекции с идиопатической тромбопитопенической пурпурой, гемофагоцитарным синдромом, панцитопенией, артритом, подобным поражению суставов при лаймской болезни, с рецидивирующей парестезией, фибромиалгией, СКВ, системными васкулитами (в том числе узелковым периартериитом, гранулематозом Вегенера, болезнью Кавасаки).

Парвовирусная инфекция — причина большинства внезапных апластических кризов при почти всех хронических гемолитических анемиях, в том числе серповидноклеточной анемии, ферментопатиях, наследственном микросфероцитозе, талассемиях, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунной гемолитической анемии. Кроме того, парвовирусная инфекция может вызвать апластический криз у больных с острой кровопотерей.

Кризы сопровождаются тяжелой анемией с бледностью, слабостью, сонливостью. Часто за неcколько дней до криза отмечаются общие симптомы. Глубокая ретикулоцитопения держится 7-10 сут. Клетки эритроидного ростка в костном мозге отсутствуют, хотя клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка достаточно. Уровень гемоглобина может упасть до угрожающего жизни предела, требующего неотложного переливания крови. В отличие от инфекционной эритемы и артрита апластический криз сопровождается виремией, и такие больные заразны.

У больных с иммунодефицитом, вероятно, из-за неспособности вырабатывать в достаточном количестве IgG-антитела, парвовирус В19 не элиминуеруется из организма.

Развивается хроническая инфекция с разрушением клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге и анемией, требующей регулярных переливаний крови.

Такая анемия описана при ВИЧ-инфекции, врожденных иммунодефицитах, поддерживающей химиотерапии острого лимфобластного лейкоза, у реципиентов костного мозга.

Хроническая парвовирусная инфекция может быть причиной идиопатической аплазии эритроидного ростка. Анемия, обусловленная этой инфекцией, иногда бывает единственным проявлением нераспознанного иммунодефицита.

Анемия может протекать волнообразно; ее удается излечить или добиться улучшения с помощью нормальных иммуноглобулинов.

Спектр иммунодефицитов, при которых наблюдается хроническая анемия, вызванная парвовирусом В19, и распространенность подобного сочетания пока не изучены.

В большинстве случаев парвовирусная инфекция у беременных не приводит к инфицированию плода и вредного воздействия на него не оказывает. Однако почти у 10% беременных, перенесших парвовирусную инфекцию, плод погибает от неиммунной водянки. Смерть плода наступает от тяжелой анемии и сердечной недостатости. Вирус обнаруживают в тканях плода, особенно в эритробластах и нормобластах. Беременным, которые могут заразиться парвовирусом В19, необходимо периодически определять титр IgM и уровень альфа-фетопротеина и проводить повторные УЗИ, чтобы своевременно выявить водянку плода. В некоторых случаях плод переносит водянку и рождается здоровым или, реже, — с врожденной анемией и гипогаммаглобулинемией, не поддающейся лечению нормальными иммуноглобулинами.
Парвовирусную инфекцию обычно подтверждают измерением титров специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА. Иногда выделяют вирус из сыворотки или тканей или выявляют в них вирусные антигены и ДНК. Об острой инфекции свидетельсвуют характерная клиническая картина и высокий титр IgM или выделение самого вируса, о давно перенесенной — высокий титр IgG. При инфекционной эритеме и остром артрите вирус из сыворотки обычно не удается выделить, но титр IgM высокий. При апластических кризах параллельно с высоким титром IgM в сыворотке определяют большое количество вируса или eго ДНК. В костном мозге обнаруживают характерные гигантские эритробласты и гипоплазию эритроидного ростка. У больных с иммунодефицитом антитела часто не удается определить но в сыворотке обнаруживают вирус или его ДНК. Диагноз внутриутробной инфекции подтверждает водянка плода при наличии в околоплодных водах или крови плода вирусной ДНК в сочетании с высоким титром специфических IgM у беременной.

Инфекционная эритема и артрит в большинстве случаев лечения не требуют. При тяжелом, в частности затяжном, артрите используют НПВС. При апластическом кризе обычно требуются переливания эритроцитарной массы.

При анемии у больных с иммунодефицитом применяют нормальный иммуноглобулин для в/в введения, содержащий антитела к парвовирусу В19.

С его помощью удается добиться излечение или хотя бы подавления парвовирусной инфекции.

При контакте с парвовирусной инфекцией профилактическое применение этого препарата показано больным с иммунодефицитом и хронической гемолитической анемией и беременным, однако действенность такой иммунопрофилактики, проведенной непосредственно перед или сразу после заражения, не установлена. Чтобы уменьшить вероятность заражения, лицам группы риска следует мыть руки перед едой и после контакта с больными. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию. Вакцина против парвовируса В19 пока не создана, но исследуется возможность ее получения с помощью зараженной рекомбинантным бакуловирусом линии клеток насекомых, которая экспрессирует белки капсида парвовируса В19, не вызывающие заболевание, но обладающие иммуногенными свойствами.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Парвовирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/442/

Парвовирусная инфекция

Возбудитель – парвовирус В19, относящийся к семейству Parvoviridae, представляет собой безоболочечный ДНК-содержащий вирус диаметром 18–26 нм. Капсид состоит их двух полипептидных белков 84 кДа и 58 кДа (VP1 и VP2).

Оба структурных белка кодируются в одной и той же рамке считывания генома вируса. Кроме того, в геноме кодируется основной неструктурный белок NS-1, который необходим для репликации вируса.

Вирус очень термостабилен и может выдерживать нагревание в 60.

C в течение 12 ч. Одной из важных особенностей вируса является его способность селективно реплицироваться в делящихся клетках: клетках костного мозга, эмбриональных клетках и клетках кишечника. Установлена возможность длительной персистенции вируса. Инфекция наблюдается во всех возрастных группах, но чаще в возрасте от 6 до 15 лет и проявляется в виде инфекционной эритемы («пятая болезнь»).

Источник инфекции – больной человек или носитель. Пути передачи: воздушно- капельный, парентеральный (особенно при переливании эритромассы), трансплацентарный. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, донорские органы и ткани. Инкубационный период – 1–3 недели.

Фаза виремии длится от 3 до 7 дней и сопровождается головной болью, зудом, болью в мышцах и лихорадкой, но может протекать и бессимптомно (у 20% пациентов). Примерно через 2 недели после заражения может появиться инфекционная эритема (чаще – у детей) или краснухоподобная сыпь.

В дальнейшем появляются боли в суставах (у 60% пациентов), респираторные симптомы (в 22% случаев), диарея (15–35%).

Артропатии, которые в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, обычно исчезают через 2–4 недели, однако при персистирующей форме могут отмечаться в течение нескольких лет.

У лиц с достаточной иммунорезистентностью угнетение эритропоэза в результате репликации вируса (обычно 1–4 недели) протекает субклинически, однако у лиц со сниженной иммунорезистентностью может привести к апластической анемии, и, как осложнение, к апластическому кризу. Репликация вируса сопровождается тромбоцитопенией. С парвовирусом В19 ассоциированы заболевания в виде дисфункции печени и миокардита, он может вызывать поражение мозга.

Парвовирус В19 может передаваться плоду через плаценту. При заражении плода до 20 недели беременности, инфекция способна привести к тяжелой острой или хронической анемии, самопроизвольному аборту. При заражении во втором триместре беременности развивается водянка плода. Около 80% беременностей протекают без осложнений.

Восприимчивость населения к парвовирусу В19 высокая. Обычно через 10 дней после заражения выявляются АТ IgM, что сопровождается появлением описанных ранее симптомов, через 30–60 дней АТ IgM уже не выявляются.

Через 2–3 недели с момента инфицирования начинается образование АТ IgG, они остаются в организме длительно (годами).

По мере развития заболевания на фоне анемии может прогрессировать тромбоцитопения (особенно у новорожденных детей и у лиц с иммунодефицитными состояниями).

Показания к обследованию

  • Анемия беременных, не поддающаяся терапии с использованием препаратов железа;
  • тромбоцитопения;
  • инфекционная эритема с суставным синдромом;
  • гепатит неясной этиологии;
  • гепатоспленомегалия;
  • наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери);
  • скрининг беременных из группы высокого риска (тромбоцитопения, анемия неясного генеза, апластический криз, артропатии, краснухоподобная сыпь, УЗИ-признаки многоводия, водянки плода);
  • наличие в анамнезе переливания крови или тромбоцитарной массы;
  • симптоматика врожденной инфекции, сопровождающаяся анемией и тромбоцитопенией;
  • дети первого года жизни с гидроцефальным синдромом, менингоэнцефалитом, гепатитом неясной этиологии.

Дифференциальная диагностика. Краснуха, корь, ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма), ВИЧ–инфекция, псевдотуберкулез (мононуклеозоподобный синдром), железодефицитная анемия.

Материал для исследования

  • Кровь, плазма/сыворотка крови, лимфоциты периферической крови, СМЖ – обнаружение ДНК;
  • cыворотка/плазма крови, СМЖ – определение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление ДНК возбудителя и определение вирусоспецифических АТ к антигенам парвовируса В19.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Определение в сыворотке крови АТ IgM и IgG к АГ парвовируса В19 проводится преимущественно методом ИФА.

Исследование применяется для перинатального скрининга и диагностики парвовирусной инфекции.

С учетом кратковременности выявления АТ IgM в крови для оценки риска инфицирования плода и новорожденного основополагающей является детекция ДНК вируса методом ПЦР.

Выявление ДНК при диагностике парвовирусной инфекции В19 может быть проведено в плазме крови и СМЖ в качественном или количественном формате. Дополнительным методом лабораторной диагностики является ИБ, который позволяет определять АТ к отдельным белкам-антигенам парвовируса В19. Результаты применения ИБ дают возможность уточнять стадию заболевания, выявить персистирующую форму инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. При диагностике острой и врожденной инфекции методом выбора является выявление ДНК парвовируса В19 в плазме крови и СМЖ.

Для скрининга беременных в группах риска каждый триместр целесообразно определять специфические АТ IgM и IgG, появление которых (наличие сероконверсии) указывает на первичное заражение, представляющее наибольшую угрозу для плода.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК парвовируса В19 в плазме крови и СМЖ подтверждает активное течение инфекции и свидетельствует о репликации вируса.

Для установления факта первичной инфекции или рецидива заболевания целесообразно провести определение АТ IgM и IgG.

Однократный отрицательный результат обнаружения ДНК парвовируса В19 в клетках крови не исключает репликацию вируса в мозге, костном мозге, ЖКТ, что обосновывает дополнительные исследования для определения АТ IgM и IgG.

При обнаружении IgM можно делать заключение о первичной инфекции. Нарастание уровня IgG в динамике (через 2–3 недели) свидетельствует об активно текущей инфекции. Выявление в иммуноблоте АТ IgG к белку NS-1 парвовируса В19 указывают на репликацию парвовируса В19.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/parvovirusnaya-infektsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector