Краснуха является исключительно антропонозным заболеванием, виновником распространения является вирус. Иными словами, инфекция передается только от зараженного человека к человеку.
Проявляется в виде мелкоточечных красноватых высыпаний на коже, респираторных симптомов, температурной реакции, слабости, увеличения лимфатических узлов.
Протекает чаще в легкой форме и, на первый взгляд, не несет особой опасности.
Краснуха вызывает различные уродства у младенцев, а иногда и мертворождения, если будущая мама перенесла краснуху еще беременной. Все чаще наблюдаются осложнения в старших возрастных группах, которые даже при своевременном лечении каждый раз напоминают о себе человеку.
Действенной терапии на данный момент не предусмотрено. Краснуха лечится по стандартным схемам с применением противовирусных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. При этом не всегда настолько эффективно, как того хотелось бы.
Решением проблемы стала вакцинация против краснухи населения разных возрастов.
Вакцина для борьбы с вирусом как перспектива снижения заболеваемости краснухой
Возбудитель передается воздушно-капельным путем, он довольно контагиозен. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит около двух недель (этот период называется инкубационным).
Человек еще не знает, что инфицирован, но становится опасным для окружающих. Инфицирование может произойти также в течение двадцати одного дня после развития симптоматики краснухи.
При этом вирус выделяется с мокротой и испражнениями, может оседать с частичками пыли на предметах обихода, оставаться на посуде, игрушках.
Особо следует отметить группу младенцев с врожденной краснухой, матери которых перенесли инфекцию. В таких ситуациях возбудитель сохраняет свою вирулентность сроком до одного года и способен вызывать заболевание. В течение этого времени ребенок может заражать окружающих.
С целью максимального снижения числа заболевших и риска появления случаев врожденной патологии ВОЗ разработала стратегию вакцинации, она имеет три направления. Способы полного уничтожения вируса:
- Постановка прививок от краснухи девушкам и подросткам-девочкам. В ближайшие 10 лет они достигнут репродуктивного возраста, при этом уже будут защищены от краснухи. Этот прием обеспечит полное отсутствие синдрома врожденной краснухи новорожденных.
-
Вакцинация от краснухи малышей до одного года, взрослого населения до 40 лет и подростков. Подразумевается 100% иммунизация на протяжении пятнадцати — двадцати лет.
- Вакцинация ребенка, начиная с годовалого возраста до пятнадцати, подразумевающая проведение прививки в годик, в период от 6 до 7 лет, далее – до 14 – 15лет. При такой тактике планируется ликвидировать возбудителя на протяжении 20-30 лет.
Механизм формирования защиты и основные виды вакцин
Все прививки от краснухи созданы на основе ослабленных вирусов, которые, однако, сохраняют свою жизнеспособность. Они обработаны специальными способами и не в состоянии нанести ущерб организму. В результате вырабатывается более стойкий иммунитет, нежели при введении «мертвых» вакцин при других инфекционных патологиях. В данном случае возбудитель несет на себе свойства антигена, в ответ на него в крови вырабатываются антитела.
Через прививку обезвреженный агент попадает в кровь, запускается механизм антиген-антитело, формируя иммунную защиту. При этом в организме происходят изменения, имитирующие инфекционный процесс со стертой клиникой. В результате человек становится устойчив к краснухе на протяжении многих лет.
На практике используются вакцины с содержанием только одного компонента, и многокомпонентные, или комбинированные.
К моновалентным относятся: Эрвевакс от английского производителя, Рудивакс (производство Франция), живая ослабленная (Российская Федерация). В них присутствует один возбудитель: РНК-содержащий вирус краснухи.
Препарат относительно безболезненно переносится как ребенком, так и взрослыми, очень редко дает негативные эффекты, ограничиваясь локальными проявлениями.
Прививки чаще применяются у взрослых для осуществления экстренных иммунизаций.
Поливалентные, или комбинированные препараты: от бельгийских производителей – Приорикс, американских – MMR. Средства состоят из ослабленных возбудителей нескольких опасных вирусных болезней: паротита, краснухи, кори.
Применяются среди детей и у женщин, в ближайшем будущем планирующих ребенка.
Весомый «минус» — от организма требуется высокая мобилизация защитных сил на введение трех разновидностей антигенов, что в ряде случаев ведет к побочным реакциям.
В конечном итоге, организм ребенка или взрослого должен получить защиту от всех трех болезней, вместе или по отдельности. Некоторые родители ошибочно считают, что отдельно взятые моновакцины создадут меньшую нагрузку.
Это не так: она лишь повышается, причем каждый раз организм ребенка получает стресс.
Тем более, что производителями ведущих фармацевтических компаний налажено производство комбинированных вакцин с высокой степенью очистки, дающих минимум нежелательных реакций.
Что надо соблюдать при проведении прививки
Перед проведением манипуляции производится обследование. Необходимо сдать минимум исследований: анализы крови, мочи. Для взрослых – пройти рентгенографию легких, если они не были обследованы ранее.
Внимание! Накануне вакцинации врач должен обязательно осмотреть ребенка. При выявлении симптомов, свидетельствующих о болезни, прививку следует отложить до выздоровления. Больному пациенту вакцина строго противопоказана!
Укол осуществляется только внутримышечно. Если ребенку еще не исполнился годик, делают в бедро. В шесть лет и более – в верхнюю треть плеча или подлопаточную область. Прививку должен проводить специально подготовленный медработник (медицинская сестра) поликлиники, к которой относится пациент.
Особенности вакцинации, которые четко следует соблюдать:
- Процедура проводится в манипуляционном кабинете с соблюдением стерильности.
- Используются только одноразовые шприцы с тонкими иглами.
- Строго учитываются маркировка препарата и сроки годности. Если вакцина изменила цвет, появились хлопья, либо нарушена целостность ампулы, упаковки – такую вакцину применять запрещено!
- Ампула вскрывается непосредственно перед применением, предварительно ее надо обработать антисептиком.
- Место укола смазать спиртовым раствором, инъекцию проводят перпендикулярно поверхности кожи. После процедуры кожу на бедре (плече) необходимо обработать повторно.
Для справки. Эффективность действия прививки от краснухи составляет 95%. Напрасные отказы родителей от вакцины для детей, наоборот, могут привести к несчастью. Соблюдая все правила подготовки пациента и проведения процедуры, можно избежать появления патологических реакций.
Схема и последовательность вакцинаций
График вакцинации против краснухи утвержден в нормативных документах РФ и соответствует стандартам ВОЗ. Он предполагает следующую последовательность:
- первая – детям в возрасте до одного года;
- вторая – в шесть-семь лет;
- ревакцинация – от 13 до 15 лет.
Минимальный срок защиты после прививки составляет 5 лет. Эта цифра варьирует и у некоторых пациентов достигать даже 40 лет. Точные данные на присутствие специфических антител в крови даст только лабораторное исследование. Согласно рекомендациям ВОЗ, совершеннолетним необходимо делать прививку через каждые десять лет.
Негативные реакции на препарат
Обычно прививка от краснухи переносится ребенком удовлетворительно. Исключение могут составить случаи, когда не были соблюдены условия иммунизации либо если ребенок оказался нездоров. Процент выявления побочных эффектов после прививки повышается у более старших детей и лиц старше 18 лет.
Различают следующие признаки:
- локальные припухлость, гиперемия и болезненность;
- развитие лимфаденитов в зонах, близко расположенных к области инъекции;
- субфебрильная температура тела, общая слабость;
- боли в области суставов и головные боли.
Перечисленные симптомы после вакцинации обычно не требуют дополнительного лечения и проходят без применения медикаментов. В отдельных случаях температура купируется приемом жаропонижающих препаратов.
Если ребенок не был полностью дообследован или не учтены сопутствующие болезни и противопоказания, то побочные эффекты могут оказаться серьезнее, чем предыдущие.
После вакцинации могут наблюдаться:
- сыпь в виде крапивницы, появления красных пятен на коже по типу аллергических;
- отек Квинке;
- развитие клиники заболевания краснухой у ребенка с иммунодефицитом.
Чтобы избежать осложнений после осуществления прививки от краснухи, следует учесть все «за» и «против», оповестить врача о возникавших ранее аллергических реакциях ребенка или имеющихся хронических заболеваниях.
Нуждаются ли в иммунизации взрослые?
Несомненно, да. Известны случаи тяжелых последствий краснухи в различных возрастных категориях с поражением внутренних органов. Заболевание во время беременности грозит тяжелыми пороками развития у плода.
А, как известно, распространяется инфекция довольно легко и вероятность инфицирования велика. Поэтому рекомендуется вакцинация от краснухи женщин детородного возраста при условии, что они не болели этой инфекцией последние 5-10 лет.
Вопрос об иммунизации решается в индивидуальном порядке, так как вакцина защищает от краснухи в среднем в течение 10 лет.
Рекомендуется прививка против краснухи мужчинам до сорока лет с целью уменьшения циркуляции возбудителя.
Таким образом, взрослому контингенту прививка от краснухи ставится в диапазоне от 22 до 30 лет, иммунитет сохраняется до 33-40 лет. На этот период, как правило, приходится немного желающих рожать, и вакцинацию не проводят.
Учтены обязательные контингенты, которые получают прививку против краснухи:
- студенты средних и высших учебных заведений;
- медработники;
- сотрудники некоторых предприятий;
- мигранты и путешественники;
- девушки в возрасте от 20 до 35-40 лет.
В каком момент беременности краснуха наиболее опасна
Беременные женщины краснуху переносят без последствий. Угрозу вирус представляет развивающемуся плоду.
Если ребенок находится в утробе матери и срок беременности составляет до 12 недель, это особенно опасно. В этот момент идет закладка всех органов и систем, и тератогенное воздействие микроорганизма неизбежно ведет к нарушению жизненно важных отделов и тканей организма. Может произойти выкидыш, мертворождение либо появление на свет нежизнеспособного ребенка.
Если, инфицирование матери произошло на 20-й неделе и позже, возможны варианты:
- При условии своевременного и адекватного лечения матери рождается нормальный ребенок. Однако при этом не исключено инфицирование при вынашивании плода, при котором он способен заражать других в течение года.
- У новорожденного наблюдаются пороки со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, недоразвитие слухового аппарата и органа зрения. Могут наблюдаться отклонения в психическом развитии. При наличии тяжелых аномалий младенцы умирают на первом месяце жизни.
Насколько необходима прививка от краснухи перед беременностью
Вакцинация безопасна и эффективна, она позволяет избежать развития краснухи в «интересном» положении и уберечь от беды будущего ребенка. Делать прививку рекомендуют за месяц до зачатия: за это время сформируется защита.
Во время вынашивания ребенка прививка от краснухи нежелательна, так как вакцина содержит живую культуру. По данным ВОЗ, беременным введение вакцины не проводят. Молодым девушкам перед прививкой советуют пройти обследование на беременность. Таким образом, исключается вакцинация женщины в положении.
Если девушка не подозревала о беременности, а ей все же сделали прививку, делать аборт врачи не советуют. По данным статистики, у таких пациенток рождался ребенок без нарушений.
Тактика поведения до иммунизации и после нее
Прививка от краснухи не предусматривает соблюдение особого режима дня. Не рекомендуется давать ребенку продукты, являющиеся аллергенами (цитрусовые, шоколад). Следует придерживаться лишь нескольких несложных приемов:
- Если малыш склонен к аллергии, за 2-3 суток дать ему антигистаминные препараты.
- Ослабленному малышу за неделю до вакцинации провести курс общеукрепляющими препаратами.
- Не рекомендуется сильно кормить малыша.
- После вакцинации лучше отказаться на время от посещения детских дошкольных учреждений.
Внимание! Сразу же после прививки не стоит покидать больницу. Необходимо, чтобы ребенок хотя бы 30-40 минут наблюдался медицинским персоналом. В случае развития непереносимости либо другой реакции организма ему будет оказана своевременная медицинская помощь.
Когда вакцина противопоказана
Метод вакцинации в основном призван защитить человека от угрожающего жизни или здоровью заболевания. Но существуют ситуации, когда он не только не поможет, а навредит. Случаи, когда делать прививку противопоказано:
- Отягощенный анамнез: наличие осложнений после прививок.
- Непереносимость компонентов вакцины.
- Заболевания и состояния, влекущие за собой тяжелые иммунодефициты.
- Первичные иммунодефициты и ВИЧ.
- Девушкам в положении.
- Острые процессы или хронические в период обострений.
- Длительное применение гормонов, проходящие химиотерапию и другие процедуры, влекущие за собой иммуносупрессию.
- Хирургические больные во время реабилитации.
Путь к здоровью – выбор каждого
Здоровье – это бесценный дар, который дает нам природа при рождении. Сохранить его и максимально эффективно использовать в течение жизни – задача каждого.
Особенно, если это касается будущего потомства. Иммунизация в современном обществе играет далеко не последнюю роль, прерывая распространение вируса.
Источник: https://privivkumne.ru/vse-vakciny/privivka-ot-krasnuhi.html
Краснуха: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А
Дата публикации 11 апреля 2018 г.Обновлено 20 июля 2019 г.
Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.
Клинические характеристики: синдромом общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.
- Этиология
- Царство — вирусы
- Подцарство — РНК-содержащие
- Семейство — Togaviridae
- Род — Rubivirus
- вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)
Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.
Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы.
Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам).
В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.
Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.
Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток.[4]
Эпидемиология
Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи.
Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи).
До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).
В последние десятилетия ввиду масштабной кампании по вакцинации краснуха и СВК фактически устранены в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.
У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).
В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых, протекает оно значительно тяжелее и, в основном, атипично.
Причина тому — отказ большинства людей от профилактической вакцинации.
Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой).[5]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Период инкубации: от 11 суток до 24 дней.
Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.
К синдромам краснухи относятся:
- общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
- мелкопятнистая сыпь;
- энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
- конъюнктивит (умеренно выраженный);
- генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
- поражение респираторного тракта (фарингит);
- увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).
Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшениями аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).
Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь.
В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.
Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными.
Бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов называют симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным).
Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.
Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.
Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).
Различают следующие случаи краснухи:
- «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
- «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
- «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.
Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».
Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).
Достаточно редкой разновидностью краснухи в настоящее время является врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией.
Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК.
На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца риск СВК — 1,7%).
К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития.[3][6]
Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах.
После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу).
Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.
Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.
В момент заражения краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты.
Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода.
Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией).[4][7]
В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.
Исходя из клинической формы заболевания краснуха бывает:
1. Приобретённой:
- типичная;
- атипичная (без высыпаний);
- инаппарантной (субклинические формы, в основном только по выявлению антител);
2. Врождённой:
- с врождённым пороком сердца;
- с поражением нервных структур;
- с поражением слухового пути;
- с поражением глаз;
- смешанные.
Выделяют три степени тяжести краснухи:
Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.
- 1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;
- 2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);
3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;
4. серозный менингит.[4][5]
Лабораторная диагностика:
- развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
- клинический анализ мочи (гематурия);
- серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
- допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.
При развитии осложнений прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.
Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно.
Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител).[7]
| После I обследования | После II обследования | После III обследования | |
| IgG обнаруженыIgM отсутствуют | повторный анализ спустя 10-14 суток* | риска СВК нет, наблюдение прекращается | — |
| IgG и IgM антитела не обнаружены | исключение контакта с инфицированным, повторный анализ спустя 10-14 суток | если результат тот же — повторный анализ спустя 10-14 суток | если результат не изменился — наблюдение прекращается |
| если присутствуют IgM и отсутствуют IgG — повторный анализ спустя 10-14 суток | если антитела IgG и IgM выявлены — возможен риск СВК | ||
| антитела IgG и IgM выявлены | возможен риск СВК, повторный анализ спустя 10-14 суток** | подтверждается диагноз СВК***, женщинам предлагают самостоятельно решить, будут ли они прерывать беременность | — |
Источник: https://ProBolezny.ru/krasnuha/
Симптомы краснухи, клинические рекомендации, лечение и прививки | Исцеление
Красная мелкая сыпь на теле у взрослого
Краснуха представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является Rubivirus – один из вирусов семейства Togaviridae. Второе название болезни – немецкая корь. Сыпь при краснухе у детей и взрослых сопровождается ухудшением общего состояния.
Вероятность заражения значительно повышается весной и зимой, особенно во время оттепели, в другие времена года вирус менее активен. На заре инфектологии, скарлатина и некоторые похожие по симптоматике болезни считались одним заболеванием, в отдельный вид недуг был выделен лишь в 1829 году.
В наше время, благодаря вакцинации, данное заболевание встречается достаточно редко.
Особенности заболевания
Заразиться краснухой достаточно легко, при контакте с больным пациентом вероятность заражения стремится к 100%. Исключение составляют лишь те, кто своевременно сделал прививку или перенес данную инфекцию ранее. Переболевшие краснухой приобретают стойкий иммунитет к этому вирусу.
Важно: краснуха значительно чаще встречается у детей, однако взрослые переносят ее гораздо тяжелее.
Свойства вируса
Rubivirus достаточно слаб вне живого организма и способен просуществовать при комнатной температуре всего несколько часов.
Разрушается при воздействии ультрафиолета и антисептиков, а при кипячении погибает за несколько секунд. Также вирус неустойчив к сухому климату.
Однако в замороженном виде способен сохраняться несколько лет, а сразу после размораживания представляет для людей вполне реальную опасность.
Благодаря наличию особых ферментных белков, вирус склеивает и разрушает важные кровяные тела – эритроциты. Кроме того, имеющийся в вирусе элемент нейраминидаза губителен для нервных тканей. Возбудитель размером от 60 до 70 нм закрепляется на клетках тканей посредством неких ворсинок и имеет белковую оболочку.
Пути передачи краснухи и беременность
Чаще всего возбудитель инфекции передается от зараженного человека респираторным путем. Кроме того, опасен непосредственный контакт с зараженным, как и пользование общей посудой.
Если заболевание передалось с рождения от матери, то ребенок может оставаться заразным до 3 лет, даже не имея при этом видимых симптомов краснухи. Важно знать, что, во время беременности в первом триместре, вирус может вызвать пороки эмбриона.
Возможные последствия воздействия краснухи на плод представлены в таблице.
| Сроки беременности, недели | Органы и системы, на которые может повлиять заболевание |
| 2-9 | Органы слуха |
| 3-11 | Головной мозг |
| 4-7 | Сердце |
| 4-10 | Зрение |
| 10-12 | Твердое нёбо |
Внимание: краснуха во время беременности приводит к гибели плода и прерыванию беременности в 30% случаев.
Виды краснухи
Влияние вируса на организм может проявляться в разных формах. Выделяются 3 основные формы течения болезни.
- Типичная.
- Атипичная.
- Инаппарантная (субклиническая).
При типичной форме присутствуют все характерные симптомы, а проявляться они могут как в легкой, так и в более тяжелой степени.
Красная мелкая сыпь на лице у ребенка, которая затем распространяется практически на все тело, может свидетельствовать о наличии типичной формы краснухи или ему подобного инфекционного заболевания.
Атипичная форма отличается отсутствием высыпаний на кожном покрове. При инаппарантной краснухе отсутствуют абсолютно все клинические признаки заболевания.
Признаки краснухи
Хотя инкубационный период возбудителя продолжается от 10 дней до 3 недель, носитель вируса уже может заразить окружающих. Симптомы в инкубационный период у больного, даже типичной формы, проявляются не всегда. Но, в некоторых случаях, наблюдаются следующие реакции.
- Интоксикация организма вызывает лихорадку, температура может подскочить до 38˚С. По той же причине больной ощущает общую слабость и повышенную утомляемость.
- Воспаление слизистой оболочки горла сопровождается ее заметным покраснением.
- Воспаление в органах верхних дыхательных путей приводит к насморку.
- Воздействие вируса на конъюнктиву вызывает покраснение глаз.
- Накапливание вируса в лимфатических узлах провоцирует их увеличение.
С окончанием инкубационного периода на теле появляются высыпания. Неделей раньше пациент становится заразным. Кожные высыпания появляются в результате токсического воздействия продуктов жизнедеятельности вируса на мелкие подкожные сосуды.
Чем отличается краснуха от ветрянки
На первый взгляд, эти два заболевания достаточно схожи. Каждое из них сопровождается сыпью на коже и температурой, каждым из них болеют чаще в детском возрасте, приобретая впоследствии стойкий иммунитет.
Оба заболевания имеют общие пути передачи. Тем не менее, эти два инфекционных недуга имеют совершенно разное происхождение, поскольку вызываются разными возбудителями.
Существует несколько признаков, по которым можно отличить краснуху от ветрянки (ветряной оспы).
| Заболевание | Температура | Высыпания | Инкубационный период | Появление сыпи |
| Ветряная оспа | До 40˚С | Отдельные красные пятна, затем формирующиеся в пузырьки с жидкостью, сильно чешутся | 7-20 дней | Одновременно с повышением температуры |
| Краснуха | До 38˚C | Нечетко ограниченные пятна овально формы, зудят редко. | 15-25 дней | Через 2 дня после начала лихорадки |
Также следует обратить внимание и на появление новых высыпаний. Во время течения ветряной оспы, одни волдыри исчезают, а одновременно, в других местах, появляются другие.
При краснухе, высыпания возникают в течение 3-4 дней, а, после их исчезновения, новых не появляется. Кроме того, при ветрянке сыпь начинается, чаще всего, с туловища, переходя затем на лицо и конечности.
Для краснухи же характерно появление высыпаний сначала на лице, с постепенным переходом на шею, живот, спину и конечности.
Чем отличается корь от краснухи
Несмотря на внешнюю схожесть, эти два заболевания имеют несколько различий.
- При кори наблюдается более сильная лихорадка, чем при краснухе.
- Корь сопровождается кашлем и покраснением глаз, краснуха – болями в мышцах.
- Высыпания при кори постепенно сливаются, образуя большие красные пятна, которые впоследствии начинают бледнеть и шелушиться. При краснухе высыпания исчезают без обозначенных симптомов.
В общем случае, корь протекает и переносится пациентом тяжелее, нежели краснуха. Однако корь, в отличие от рассматриваемой болезни, не представляет такой опасности при беременности.
Лечение краснухи
Если поставлен диагноз краснуха, клинические рекомендации предполагают амбулаторное лечение, госпитализация необходима только в случае развития осложнений. Специфической борьбы с вирусом не разработано, но организм сам справляется с инфекцией путем формирования иммунитетом антител. Терапия сводится только к улучшению состояния больного.
- Для снятия лихорадки пациенту назначаются жаропонижающие средства (напроксен, аспирин, ибупрофен).
- Облегчить кожные симптомы помогут такие антигистаминные препараты, как Тавегил, Лоратадин и Цетиризин.
- Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках используются такие препараты, как Каметон, Тантум Верде и Стрепсилс.
- При возникновении кашля применяется АЦЦ и Бромгексин.
Возможные осложнения при краснухе
Сама по себе краснуха не представляет особой опасности для здоровья, но может повлечь серьезные последствия в результате развившихся осложнений. Кроме упоминавшихся рисков при беременности, заболевание может привести к следующим осложнениям:
- серозному менингиту;
- пневмонии;
- артриту;
- отиту;
- краснушному энцефалиту;
- тромбоцитопенической пурпуре.
Менингит – это воспаление оболочек головного мозга, способное затронуть жизненно важные функции организма в результате паралича нервов. Артрит – серьезное заболевание суставов, нередко приводящее пациента к инвалидному креслу. При пневмонии происходит воспаление одного или обоих легких, прогноз при этом заболевании может быть отрицательным.
Отит – тяжелое осложнение, приводящее к частичной или полной потере слуха. Краснушный энцефалит протекает остро, больного беспокоят сильные головные боли, судороги, а впоследствии возможна кома.
Тромбоцитопеническая пурпура, или снижение свертываемости крови, случается чаще у девочек и проявляется кровотечением десен и локальными подкожными кровоизлияниями.
Профилактические методы
Заразиться краснухой несколько сложнее, чем, к примеру, той же ветрянкой, в силу ее меньшей контагиозности. Однако заболеванию присущи эпидемические вспышки, особенно в местах тесного общения людей.
Чаще всего краснуха посещает такие заведения, как детские сады и школы, поскольку дети более склонны к этой болезни. Однако случаются случаи массового заражения и во взрослых коллективах.
Риск заразиться в очаге эпидемии отсутствует только у вакцинированных людей, а также у тех, кто уже перенес этот недуг. Остальным же людям тесно общаться с больными краснухой достаточно опасно.
В комнате больного необходимо регулярное проветривание и обработка дезинфицирующими средствами. Такие меры позволяют снизить концентрацию вирусов в помещении. Но единственным надежным методом защиты от инфекции является своевременная вакцинация.
Прививка от краснухи: когда делают и сколько раз
Первую вакцинацию против краснухи рекомендуется проводить ребенку в возрасте 1 года. Раньше делать этого не стоит, поскольку иммунная система еще находится в фазе формирования. Как правило, малышу вводят прививку, состоящую из 3 компонентов – от краснухи, кори и эпидемического паротита.
Краснуха: симптомы у детей с фото
Поскольку однократное введение вакцины не гарантирует 100% гарантии против заражения, в 6 лет ребенок прививается повторно.
Если, по каким-то причинам, первая вакцинация проводилась позже рекомендованного срока, то повторную прививку (ревакцинацию) делают через 6 лет, что считается оптимальным временным промежутком между процедурами вакцинации. Но, при необходимости, данный интервал может быть сокращен.
Справка: девочкам в возрасте 12-14 лет также желательна прививка, это дает дополнительную защиту в случае будущей беременности через несколько лет.
Если в детстве были соблюдены все правила вакцинации, или человек однажды переболел краснухой, то беспокоиться ему не о чем. Но нужна ли прививка от краснухи взрослому, который не прививался и не перенес данное заболевание ранее? С одной стороны, заражение рубивирусом у взрослых считается достаточно большой редкостью.
Однако те, кто все же заболели, переносят недуг значительно тяжелее детей. Однозначно можно сказать одно: прививаться от краснухи нужно женщинам, в планах которых значится беременность, как и тем, кто, в силу своей профессии, много общается с детьми.
К таковым можно отнести работу в детских садах, школах и другие учреждениях.
Куда делают прививку от краснухи
Годовалым детям препарат вводится в бедро, а всем, кому больше 6 – чуть ниже лопатки или в верхнюю часть плеча. Инъекция может вводиться как подкожно, так и внутримышечно. Ягодичная мышца, частая цель различных видов инъекций, для прививок от краснухи не годится. Это связано с риском образования уплотнений в этой мышце, поскольку она отличается развитой подкожной клетчаткой.
Прививка от краснухи: побочные действия
В общем случае, вакцина против краснухи, как и сама болезнь, взрослыми переносится хуже, чем детьми. Соответственно, и вероятность различных проявлений у взрослых существенно повышается.
- Воспаление места введения инъекции.
- Увеличение лимфатических узлов в области введения инъекции.
- Признаки интоксикации.
- Лихорадка.
- Боль в суставах.
- Недомогание.
Все перечисленные симптомы не требуют лечения и проходят через 2-4 дня. Другое дело, если прививка сделана при существующих противопоказаниях, здесь последствия могут быть совершенно другими.
К примеру, при выраженном иммунодефиците, прививка вызовет развитие краснухи.
Также следует учитывать индивидуальную непереносимость препарата пациентом, в противном случае возможны различные виды аллергических реакций.
Вывод: краснуха не относится к числу самых страшных заболеваний, но она опасна осложнениями, особенно для взрослых, а во время беременности страдает плод. Переболевшие приобретают иммунитет. Для остальных лучшая защита от болезни – прививка с соблюдением правил вакцинации.
Источник: https://prorecovery.ru/chem-opasna-krasnuha/
Краснуха у детей: 3 пути передачи, основные симптомы, методы лечения
- Симптомы краснухи у детей Начальные симптомы краснухи у детей
- Признаки краснухи у взрослых
- Чем опасна краснуха при беременности
- Сроки прививки от краснухи
Что мы знаем о возбудителе краснухи?
Эта патология является острой вирусной инфекцией, которая может быть как приобретённой, так и врождённой. Механизмы передачи и её последствия тоже могут быть различными. Возбудитель этого заболевания относится к семейству Togoviridae.
Это единственный член рода Rubivirus, который содержит РНК. Он преимущественно поражает кожные покровы и лимфатические узлы. Вирус является высококонтагиозным.
И после контакта с ним люди, у которых нет специфического иммунитета, заболевают в 90%.
Дети до шестимесячного возраста, матери которых имеют противокраснушный иммунитет, являются невосприимчивыми к данной болезни. Но если иммунитет у матерей отсутствует, то малыши могут сразу заразиться этой разновидностью вирусной инфекции. Максимальное количество случаев инфицирования данной патологией приходится на возраст один – семь лет.
Дословно название болезни с латинского языка переводится как «маленький красный».
Каждые три – пять лет происходят периодические подъёмы заболеваемости. Своего максимума они достигают в период смены сезонов (с осени по весну).
История открытия
Несмотря на то, что краснуха поражает преимущественно детей, она может возникать и у взрослого населения.
Впервые данную патологию как самостоятельную болезнь выявил и описал в 1834 году немецкий исследователь Вагнер. Он говорил о ней как о «немецкой кори», так как до этого момента её считали разновидностью именно этого заболевания. Краснуха, как самостоятельная нозологическая единица, была утверждена в 1881 году на Международном конгрессе в Англии.
Сам же вирус этой болезни выделили в 1961 году независимо три учёных: Т. Х. Уэллер, П. Д. Паркман, Ф. А. Нева.
Характеристика возбудителя
Форма вирусных частиц сферическая, а их диаметр составляет 65 – 70 нм. Сверху они покрыты белковой оболочкой с имеющимися на ней ворсинками (этот фактор способствует прикреплению вируса к клеткам).
Данный вирус неустойчив к внешним факторам: комнатная температура способствует его гибели в течение нескольких часов, при 56 – 57 °C возбудитель болезни инактивируется в течение часа, при 100 °C — в течение нескольких минут. Однако вирус устойчив к замораживанию и антибиотикам.
Гибнет в щелочных и кислых средах, ультрафиолетовых лучах, в эфире, хлороформе, формалине.
Причины и возбудитель
Вирус краснухи — РНК-содержащий вирус, являющийся единственным представителем рода Rubivirus, относящегося к семейству Togaviridae. Вирион имеет сферическую форму, диаметр около 60-70 нм. Вирус содержит комплекс внутренних и наружных антигенов.
Геном представлен однонитчатой, линейной, не фрагментированной инфекционной (плюс-нить) РНК. Геном вируса длиной 9960 нуклеотидов кодирует 5 белков, включая 2 неструктурных белка NS1, NS2 и 3 вирионных белка: два оболочечных гликопротеина — Е1 и Е2, и негликолизированный капсидный С-белок.
В структурном белке Е2 выделяют Е2а и Е2б формы, различающиеся по степени гликозилирования.
Суперкапсид вириона состоит из липидного слоя плазматической мембраны клетки-мишени, модифицированной вирусными гликопротеидами Е1 и Е2 в виде “шипов” — пепломеров длиной 6-8 нм. Гликопротеид Е1 является гемагглютинином, индуцирует образование гемагглютинирующих и вируснейтрализующих антител.
Гликопротеид Е2 выполняет функцию рецептора при взаимодействии с клеткой-мишенью и выявляется в реакции нейтрализации. На гликопротеид Е2 также вырабатываются вируснейтрализующие антитела, но белок Е1 является более сильным иммуногеном.
Выработка противовирусных антител происходит в основном именно на этот полипептид.
Узнать больше
|
Внутри оболочки содержится нуклеокапсид, содержащий РНК и связанные с ней многократно повторяющиеся молекулы структурного нуклеопротеина — капсидного С-белка. Капсидный антиген-С выявляется в РСК.
Молекулярная масса вириона составляет 3500 кД. Вирус обладает слабо выраженной гемагглютинирующей, гемолитической и нейраминидазной активностью, что обуславливает его рецепцию к эпителиальным клеткам.
Вирус краснухи тропен к эпителию слизистых и синовиальных оболочек, кожи, эмбриональных тканей. Внедрение вируса в клетку-мишень происходит путем рецепторного эндоцитоза. Синтез вирионных белков и сборка нуклеокапсида происходит на рибосомах цитоплазматических мембран. Сборка и почкование вирионов путем экзоцитоза происходит на цитоплазматической мембране зараженных клеток.
Культивация вируса возможна в различных клеточных культурах, где он не проявляет выраженного цитопатического действия. В то же время, в первичных культурах клеток из тканей человеческого эмбриона репродукция вируса сопровождается выраженным цитопатическим эффектом. Цикл репродукции вируса при этом составляет всего 12-15 часов.
Цитопатическое действие вируса в пролиферирующих, наиболее метаболически активных тканях плода (период закладки органов), объясняет тератогенную активность вируса преимущественно в первом триместре беременности, которая и приводит к развитию врожденной краснухи (патологии развития плода), нередко к формированию синдрома врождённой краснухи (СВК).
Антигенная структура вируса достаточно стабильна. В настоящее время идентифицированы 2 основные генетические линии вируса краснухи — клайд 1 и 2, включающие 10 генотипов вируса.
Характерной особенностью вируса краснухи является высокая степень антигенного сродства между штаммами вируса, выделяемых в различных регионах. Антигенные различия между отдельными штаммами вируса не превышают 1%, что дает основание условно рассматривать все штаммы вируса краснухи как единый серотип.
Вирус краснухи сравнительно нестоек во внешней среде, быстро погибает при обработке эфиром, хлороформом или ацетоном; под воздействием ультрафиолета полностью погибает через 40 секунд, при кипячении — через 2 минуты. Хорошо переносит замораживание, может сохраняться при комнатной температуре насколько часов.
Как можно заразиться краснухой?
При заражении этим вирусом в первые три месяца беременности практически всегда (в 100 %) возникает выкидыш или формируются тяжёлые врождённые патологии у ребёнка.
Развитие в женском организме вагинального кандидоза
Больной человек – это единственный источник инфекции.
Заражение этим вирусом происходит преимущественно двумя способами: трансплацентарным, воздушно-капельным, однако ещё дополнительно выделяют третий способ – бытовой (контактный).
Источник инфекции
После того как человек переболел данным вирусом, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Источник инфекции – больной, у которого приобретённая, врождённая эта патология или он вирусоноситель.
Дети, которые имеют врождённую краснуху, могут выделять вирус с мокротой, калом, мочой в течении полутора – двух лет, в связи с этим ребёнок, рождённый с этой болезнью, является опасным источником инфекции.
Такие дети более заразны и имеют склонность больше выделять вирусы, чем те, у которых приобретённая форма этой болезни.
Опасность заключается ещё в том, что не всегда врождённая краснуха у детей диагностируется, и такие малыши остаются скрытым источником инфекции.
С эпидемиологической точки зрения самыми опасными являются больные, у которых субклиническая форма этой болезни, так как она встречаются намного чаще явных форм.
Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/krasnuha-puti-peredachi-infekcii.html
Загрузка...
