Кампилобактериоз, кампилобактерии: что это, симптомы, диагностика, лечение

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Оно широко распространено и имеет немалую эпидемиологическую значимость. Среди общей заболеваемости острыми кишечными инфекциями доля кампилобактериоза составляет 10-15%.

Заболевание регистрируется во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации, как в виде групповых, так и в виде спорадических случаев. Чаще всего кампилобактериозом заболевают дети дошкольного возраста. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter – возбудитель кампилобактериоза

Причины и факторы риска

Возбудитель кампилобактериоза – патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter. В настоящее время описано около 15 видов этих бактерий, выделенных от животных и людей. Наибольшую эпидемиологическую значимость среди них имеют C.jejuni и C.coli, которые вызывают диарейные формы заболевания, а также C.fetus, обусловливающий гематогенно-диссеминированную форму инфекции.

Кампилобактериоз – это типичная зоонозная инфекция, источником которой являются сельскохозяйственные птицы и животные. Основной путь передачи инфекции – алиментарный, т. е.

заражение человека происходит вследствие употребления в пищу загрязненных энтеробактериями молока, воды, мяса. Также заражение может произойти в результате укуса человека инфицированным животным (трансмиссивный путь).

Возбудители кампилобактериоза обладают способностью проникать через плацентарный барьер и вызывать заболевание у новорожденных детей.

Чаще всего кампилобактериозом заболевают дети дошкольного возраста. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

В группу риска по заражению кампилобактериозом входят:

• работники птицеводческих и животноводческих ферм;
• сельские жители;
• население развивающихся стран, а также туристы, посещающие эти страны;
• беременные женщины;
• дети;
• люди со сниженным иммунитетом.

Работники ферм и сельские жители входят в группу риска заражения компилобактериозом

Кампилобактеры, попав в организм человека, первоначально внедряются в лимфоидные образования и слизистую оболочку тонкого кишечника, вызывая воспалительный процесс. Затем они мигрируют по лимфатическим путям и проникают в толстый кишечник, червеобразный отросток, лимфоузлы брыжейки.

В процессе жизнедеятельности кампилобактеры образуют цито- и энтеротоксины, которые и становятся причиной развития интоксикационного, болевого и диарейного синдромов.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями кампилобактериоз может перейти в генерализованную форму, что сопровождается развитием септикопиемии и септицемии, формированием абсцессов в селезенке и печени, полиорганной недостаточностью.

Формы заболевания

По распространенности инфекционного процесса выделяют генерализованную и гастроинтестинальную (локализованную) форму кампилобактериоза. Генерализованная форма заболевания сопровождается септикопиемией и септицемией. К гастроинтестинальным проявлениям кампилобактериозной инфекции относят:

• аппендицит;
• мезаденит;
• энтерит;
• энтероколит;
• гастроэнтероколит;
• гастроэнтерит.

По особенностям клинического течения выделяют бессимптомную и манифестную форму кампилобактериоза.

Прогноз при генерализованных формах кампилобактериоза всегда серьезен, летальность достигает 30%.

По длительности течения заболевание подразделяется на следующие формы:

• острый (менее 3 месяцев);
• хронический (свыше 3 месяцев);
• резидуальный (патологический процесс останавливается, но в клинической картине сохраняются его некоторые признаки).

Симптомы

Кампилобактериоз в большинстве случаев протекает локализованно, т. е. инфекция не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 2 до 5 суток.

Заболевание начинается остро, с появления головных и мышечных болей, озноба, повышения температуры тела до 38-39 °С.

Одновременно с этим или несколько позже возникает понос с частотой испражнений до 15 раз за сутки, который сопровождается схваткообразными болями в животе.

При тяжелом течении кампилобактериоза диарея принимает профузный характер, что приводит к обезвоживанию. Нарушения водно-электролитного баланса особенно опасны для детей дошкольного возраста, вызывая у них явления менингизма, развитие судорожного синдрома.

При кампилобактериозе возникает диарея с частотой испражнений до 15 раз в сутки

Значительно реже локализованный кампилобактериоз протекает в виде аппендицита (катарального, флегмонозного) или острого мезаденита.

Генерализованный кампилобактериоз развивается у людей, страдающих тяжелыми системными заболеваниями, ослабляющими иммунную систему (ВИЧ-инфекция, кахексия, туберкулез, злокачественные опухоли, сахарный диабет и т. д.), а также у детей первого года жизни. Клиническая картина заболевания включает:

• ознобы;
• профузные поты;
• стойкое повышение температуры тела до 40-41 °С;
• диспепсические явления;
• истощение;
• железодефицитную анемию;
• гепатоспленомегалию.

Генерализованный кампилобактериоз сопровождается септикопиемией с образованием метастатических гнойных очагов в разных тканях и органах. Клинически это может проявляться гнойным артритом, энцефалитом, миокардитом, плевритом, инфекционным эндокардитом.

Хроническая форма кампилобактериоза обычно проявляется следующими признаками:

• неустойчивый стул;
• длительный субфебрилитет;
• снижение аппетита;
• боли в животе;
• похудение.

Очень часто у пациентов с хроническим кампилобактериозом развиваются фарингит, кератит, конъюнктивит. У женщин данная форма заболевания может обусловливать развитие рецидивирующих вульвовагинитов, становиться причиной самопроизвольного выкидыша.

• 12 популярных мифов о гельминтозах
• Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности
• 5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

Диагностика

Заподозрить кампилобактериоз можно на основании характерной клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (туристическая поездка, контакт с сельскохозяйственными животными).

При проведении в разгар заболевания колоноскопии или ректороманоскопии обнаруживают признаки колита или проктосигмоидита. В каловых массах при копрологическом исследовании выявляют эритроциты, лейкоциты, слизь.

Среди общей заболеваемости острыми кишечными инфекциями доля кампилобактериоза составляет 10-15%.

Подтвердить диагноз кампилобактериоза можно по результатам бактериологического исследования кала, крови, гнойного содержимого абсцессов, околоплодных вод. Широко применяются и серологические методы диагностики.

Для диагностики кампилобактериоза может понадобиться эндоскопическая биопсия кишечника

В сложных диагностических случаях проводят эндоскопическую биопсию кишечника с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученной в ходе процедуры ткани.

Лечение

Лечебная тактика при кампилобактериозе определяется степенью тяжести и формой заболевания. При легком течении локализованных форм антибактериальная терапия не назначается. Проводят оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами, назначают лечебное питание (стол №4 по Певзнеру). По показаниям могут применяться биологические бактерийные препараты, ферменты, спазмолитики.

При кампилобактериозе показано лечебное питание (диета №4 по Певзнеру)

При среднетяжелом и тяжелом течении кампилобактериозной инфекции назначается антибиотикотерапия курсом не менее 10-14 дней. При выраженном обезвоживании внутривенно вводят солевые растворы и растворы глюкозы.

Возбудитель кампилобактериоза – патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter.

Возможные осложнения и последствия

Локализованная форма кампилобактериоза может сопровождаться развитием следующих осложнений:

• кишечное кровотечение;
• токсический мегаколон;
• реактивный артрит;
• серозный перитонит.

К осложнениям генерализованной формы кампилобактериоза относятся:

• инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром;
• формирование абсцессов во внутренних органах;
• инфекционный эндокардит;
• полиорганная недостаточность.

В медицинской литературе имеются указания на связь между синдромом Гийена – Барре и ранее перенесенным кампилобактериозом.

Прогноз

При локализованных формах кампилобактериоза в большинстве случаев полное выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Осложнения возникают редко, и обычно наблюдаются у лиц с неблагоприятным сопутствующим фоном.

Прогноз при генерализованных формах кампилобактериоза всегда серьезен, летальность достигает 30%.

Профилактика

1. Соблюдение требований гигиены и правил приготовления пищи.
2. Меры, предупреждающие инфицирование сельскохозяйственных птиц и животных.
3. Тщательный санитарный контроль технологий переработки и хранения пищевых продуктов, водоснабжения.

Источник: https://www.neboleem.net/kampilobakterioz.php

Что такое кампилобактериоз

Кампилобактериозом называется острая форма зоонозной инфекции. Вызывается она энтеробактериями. Протекает недуг быстро, поражая пищеварительный тракт. Диагноз может быть подтверждён результатами анализа крови, кала, серологической реакции или эндоскопии кишечника. Кампилобактериоз опасен для здоровья, поэтому требует незамедлительного лечения.

Кишечная инфекция, вызванная бактериями группы кампилобактеры, считается диарейным недугом. Недуг легко распространяется. Наиболее часто от него страдают дети дошкольного возраста. Возможно как спорадическая, так и групповая инфекция. Пиком болезни считаются летние и осенние месяцы.

Причины кампилобактериоза

Основной источник заражения – сельскохозяйственные животные и птицы. Заразиться человек может в случае употребления загрязнённой мясной, молочной продукции и воды. Также возможно инфицирование при укусе животного, что приводит к проникновению микроорганизмов через повреждённый участок кожного покрова. Новорождённые могут инфицироваться во время родов.

К основной категории лиц, которые находятся в зоне риска стоит отнести:

• жителей сельской местности;
• работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;
• людей, страдающих иммунодефицитным состоянием;
• детей;
• беременных женщин;
• туристов.

Попадающие в организм кампилобактеры достигают тонкой кишки. После этого они отправляются в слизистую оболочку и лимфоидные образования, что вызывает развитие воспаления. Далее бактерии достигают лимфоузлов, червеобразного отростка и толстого кишечника. Процессом жизнедеятельности кампилобактеров станет продуцирование цито- и энтеротоксинов.

Классификация

Согласно клинико-патогенетическим особенностям можно разделить кампилобактериоз на генерализованную форму, сопровождающуюся развитием септицемии кампилобактериозного типа, локализованную (гастроэнтерит, энтерит, мезаденит, энтероколит, аппендицит). Течение недуга может быть бессимптомным или манифестным.

Клинически выраженная форма может быть лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой степени. По времени продолжительности недуга специалисты разделяют фазы кампилобактериоза:

• на хроническую (более 90 дней);
• резидуальную;
• острую (длится не более 90 дней).

Симптомы кампилобактериоза у людей

Локализованная форма. Длительность инкубационного периода составляет 2–6 дней. Половина заболевших недугом отмечают уже на 2–3 день появление симптомов схожих с гриппом:

• повышается температура до 38,5 °C (иногда выше);
• ощущение озноба;
• головная боль;
• боль в области мышц и суставов.

Далее к симптомам добавляются иные черты, которые придают недугу характер гастроэнтерита, колита или энтероколита. Картина развития недуга в некоторых случаях может напоминать пищевую токсикоинфекцию, острую дизентерию. В данной ситуации диагноз можно поставить только после прохождения бактериологического исследования.

Переносчиком кампилобактериоза может быть КРС и птица

Развивающийся энтероколит, помимо общетоксических признаков, характеризуется появлением болей в области живота, как правило, они локализуются в левой части подвздошной области.

Интенсивность болевого синдрома может быть разнообразной. Возможно проявление приступов тошноты и рвоты. Стул приобретает зеленоватый оттенок, становится жидким и зловонным.

Дефекации становятся частыми (до 11-12 раз в день).

В случаях, когда развивается колитический вариант недуга, испражнения вскоре становятся скудными. В дефекации возникает слизь с прожилками крови. Редко могут появиться ложные позывы в туалет. Спустя 10–14 дней, больного начинает мучить реактивный артрит или развивается экзантема пятнистого, пятнисто-папулёзного типа. Недуг может длиться от 3 дней до 3–4 недель. Вероятны рецидивы.

Генерализованная форма. Проявляется недуг у человека затяжной лихорадкой в сочетании с бактериемией. Генерализованной формой инфекции часто страдают дети дошкольного возраста и девушки, вынашивающие малыша. Часто болезнь появляется вследствие перенесённого:

• туберкулёза;
• цирроза печени;
• сахарного диабета;
• злокачественного образования;
• лейкоза.

Септический очаг вторичного типа может сформироваться как в лёгких, печени, так и в миокарде и головном мозге. Вследствие ярко выраженной симптоматики интоксикации больной страдает от менингита, менингоэнцефалита, миокардита, эндокардита, гепатита и нефрита. Недуг может спровоцировать осложнение инфекционно-токсического шока.

Хроническая форма. Больной страдает вялостью, начинает быстро худеть. При хронической форме человека мучают боли в области живота, рвотные позывы, приступы тошноты. Стул становится жидким, а недуг провоцирует возникновение артрита, кератита, вагинита, вульвовагинита, конъюнктивита.

Субклиническая форма. Возбудитель инфекции выделяется с дефекациями, если клинические признаки недуга отсутствуют, а титры специфических антител при этом нарастают в кровеносной системе. Бактерии могут выделяться на протяжении 1 месяца.

Осложнения

Если генерализованная инфекция протекает тяжело, то возможно возникновение осложнений, таких как формирование абсцессов в разнообразных органах. Также может развиться инфекционно-токсический шок.

Вследствие вирусной инфекции могут возникнуть осложнения

Диагностирование

Основой исследований считается выявление бактерий в дефекации, крови и иной биологической жидкости. Селективная питательная среда применяется для выделения кампилобактеров. Это позволяет подавлять рост сопутствующей флоры бактериального типа.

Дифференциальная диагностика

Гастроинтестинальная форма недуга нуждается в отличии от иных кишечных инфекций и хирургических недугов органов брюшной полости. Главным признаком, подтверждающим кампилобактериоз, может стать реактивный артрит, который возникает спустя 10–20 дней, после начала диареи.

При генерализованной форме важно провести дифференцирование недуга от менингита, пневмонии и септического состояния разнообразной этиологии. Учитывая сложности, которые возникают при клиническом дифференциальном диагностировании, окончательно поставить диагноз врач может только после прохождения пациентом бактериологических исследований.

Лечебные методы

Терапия гастроинтестинальной формы недуга, развивающейся по типу гастроэнтерита, лечится симптоматическими средствами. В некоторых случаях врач может назначить приём этиотропных средств.

Этиотопная терапия эффективна при колитическом виде гастроинтестинальной формы, генерализованных и хронических формах кампилобактериоза. При этиотопной терапии врач назначает приём Эритромицина 3-4 раза в сутки.

Дозировка составляет 500 мг.

Эффективно лечить кампилобактериоз можно:

Что есть при кишечной инфекции?

• Ципрофлоксацином;
• Клиндамицином;
• Гентамицином;
• Доксициклином;
• Фуразолидоном (при колитических вариациях кампилобактериоза).

Дозировка медикаментов рассчитывается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и возрастной категории больного. Длительность лечения, как правило, составляет 7–10 дней. В сложных случаях может потребоваться повторный курс этиотропов или смена медикамента.

Профилактические меры

Эпидемиологический надзор способствует раннему выявлению болезни людей, позволяет непрерывно собирать и анализировать данные о случаях инфекции. Кроме того, надзор распространяет обобщённую информацию, позволяющую оптимизировать систему профилактики и мероприятий, направленных на предотвращение эпидемий. Очень часто источником инфицирования становятся птицы и животные

Именно поэтому крайне важно координирование работы медицинских и ветеринарных служб, которые участвуют в организации эпидемиологического и эпизоотологического надзора.

К основным профилактическим мероприятиям, которые предупреждают инфицирование кампилобактериозом, стоит отнести:

• Лечение либо истребление больного КРС и птиц. Микробиология должна подтвердить наличие вируса.
• Закупаем только качественную кормовую базу.
• Содержание домашнего животного и птицы в хозяйстве должно быть при полном соблюдении санитарных правил (СП).
• Проведение ветеринарно-санитарной экспертизы на бойне.
• Изучение санитарно-гигиенических условий по приготовлению и хранению молочной и мясной продукции и полное их соблюдение.
• Проведение вакцинирования домашних животных и птиц.

Чтобы избежать инфекции требуется соблюдать правила санитарных норм в домашнем хозяйстве

Мероприятия в эпидемическом очаге

Пациенты, которые перенесли кампилобактериоз, должны находиться на диспансерном наблюдении у врача в течение 30 дней после выписки из стационара. Также больной перед выпиской должен пройти бактериологическое обследование в конце диспансерного периода.

Дети дошкольного возраста, перенёсшие инфекцию, должны, также как и взрослые, наблюдаться у специалиста не меньше 30 дней после выписки. Очень важно ежедневно проводить у них осмотр дефекации. При первом же подозрении на рецидив больного направляют на вторичное лабораторное обследование.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/chto-takoe-kampilobakterioz

Кампилобактериоз

Кампилобактериоз – острая зоонозная инфекция, вызываемая энтеробактериями Campylobacter и протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Локализованная форма кампилобактериоза в большинстве случаев протекает по типу гастроэнтерита или гастроэнтероколита; генерализованная форма сопровождается развитием септицемии или септикопиемии. Диагноз кампилобактериоза подтверждается с помощью бактериологического посева кала, крови; серологических реакций, эндоскопии кишечника. Специфическая этиотропная терапия кампилобактериоза осуществляется противомикробными препаратами (метронидазолом, антибиотиками тетрациклинового ряда, групп макролидов или фторхинолонов и др.).

Кампилобактериоз – острая кишечная инфекция, возбудителями которой являются бактерии кампилобактеры. В структуре диарейных заболеваний на долю кампилобактериоза приходится 5-15%, что говорит о его распространенности и эпидемиологической значимости. Кампилобактериоз регистрируется во всех странах мира, в т. ч.

в России; более высокий уровень заболеваемости отмечается в тропических широтах. Кампилобактериозом болеют представители различных возрастных групп, однако чаще инфекция диагностируется у детей-дошкольников. Возможно возникновение как спорадических, так и групповых случаев кишечной инфекции.

Пик заболеваемости кампилобактериозом приходится на летне-осенние месяцы, с июня по сентябрь.

Кампилобактериоз

Кампилобактериоз вызывают патогенные виды кишечных бактерий, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, роду Campylobacter. В настоящее время насчитывается более 14 видов кампилобактеров, выделенных от людей и животных.

Наибольшую значимость в этиологии и патогенезе кампилобактериоза человека имеют C.coli, C.jejuni, C.laridis, C.

fetus: из них первые два вида вызывают большинство случаев диарейных форм инфекции, а последний — гематогенно-диссеминированные формы заболевания.

Кампилобактеры являются грамотрицательными, не образующими спор бактериями, имеющими небольшие размеры (длина 0,5-0,8 мкм, ширина 0,2-0,5 мкм), изогнутую или спиралевидную форму.

Подвижность бактерий обеспечивается одним или двумя жгутиками, расположенными полярно.

Оптимальными условиями для роста кампилобактеров является микроаэрофильная среда с концентрацией кислорода не более 5-10% и температурой 37-42°С, однако бактерии устойчивы и к низким температурам.

Основным источником заражения человека кампилобактериозом служат сельскохозяйственные животные и птицы, а ведущим способом передачи возбудителей – алиментарный путь, реализуемый при употреблении загрязненных мясных продуктов, молока, воды. Реже возможно проникновение микроорганизмов через поврежденную кожу, например, при укусах инфицированных животных.

Заражение новорожденных может происходить трансплацентарно или во время родов. В группе риска по возникновению кампилобактериоза находятся сельские жители, работники животноводческих и птицеводческих хозяйств, а также туристы, посещающие развивающиеся страны.

В большей степени заболеваемости кампилобактериозом подвержены лица, страдающие иммунодефицитными состояниями, дети и беременные женщины.

При попадании в организм кампилобактеры достигают тонкой кишки, где внедряются в ее слизистую оболочку и лимфоидные образования, вызывая развитие воспалительного процесса различной выраженности. По лимфатическим путям кампилобактеры проникают в брыжеечные лимфоузлы, червеобразный отросток, толстый кишечник.

При переходе кампилобактериоза в генерализованную форму развивается септицемия и септикопиемия, приводящие к полиорганному поражению с возникновением абсцессов в печени и селезенке, полиартрита, лимфаденита, менингита, нефрита и др.

Классификация кампилобактериоза

На основании клинико-патогенетических особенностей различают локализованную (гастроинтестинальную) и генерализованная форму кампилобактериоза. К локализованным вариантам течения инфекции относятся гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит, мезаденит, аппендицит. Генерализованная форма сопровождается развитием кампилобактериозной септицемии и септикопиемии.

Кампилобактериоз может иметь манифестное или бессимптомное течение. Клинически выраженные формы включают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. Бессимптомные формы представлены субклиническим и реконвалесцентным вариантами кампилобактериоза. В зависимости от продолжительности инфекции различают острую (до 3 месяцев), хроническую (более 3 месяцев) и резидуальную фазу кампилобактериоза.

В большинстве случаев кампилобактериоз протекает в локализованной форме, принимая характер энтерита, энтероколита, гастроэнтероколита или колита. У заболевших часто имеются сопутствующие заболевания ЖКТ: гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, холециститы.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 10 дней (в среднем 2-5 суток). Начало кампилобактериоза острое — с озноба, лихорадки (38-39°С), потливости, миалгии, артралгии, головной боли. Одновременно или через несколько часов присоединяется диарея с частотой стула до 5-10 раз в сутки.

Испражнения имеют водянистый характер, зловонный запах, нередко содержат примеси желчи, слизи и крови. Тошнота и рвота не являются обязательным симптомом кампилобактериоза и встречаются лишь у четверти больных. Наиболее постоянным признаком служат схваткообразные боли в животе.

При доброкачественном течении заболевание разрешается через 3-9 суток.

При тяжелом течении кампилобактериоза может развиться профузная слизистая или кровянистая диарея, выраженная дегидратация; у детей – судорожный синдром или явления менингизма.

Реже локализованные формы кампилобактериоза протекают в виде острого мезаденита, катарального или флегмонозного аппендицита.

Развитие генерализованных форм кампилобактериоза отмечается у лиц с неблагоприятным сопутствующим фоном: кахексией, циррозом печени, сахарным диабетом, туберкулезом, системными заболеваниями, злокачественными опухолями, ВИЧ-инфекцией, а также у детей первых месяцев жизни. Клиническая симптоматика включает стойкую лихорадку (до 40°С и выше), профузные поты, ознобы, истощение, диспепсические явления, гепатоспленомегалию, анемизацию. В некоторых случаях транзиторная бактериемия может прогрессировать в септический процесс, вызывая развитие гнойных метастатических очагов в различных органах в виде артрита, микрополилимфаденита, перитонита, эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, менингита, энцефалита и др. Течение генерализованной формы кампилобактериоза тяжелое, нередко отмечается летальный исход.

Хронический кампилобактериоз обычно связан с иммунодепрессивными состояниями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией. Больных беспокоит субфебрилитет, неустойчивый стул, боли в мезогастрии, снижение аппетита, похудание.

Часто выявляются признаки конъюнктивита, кератита, фарингита; у женщин возникают рецидивирующие вагиниты или вульвовагиниты, выкидыши.

В периоды обострения кампилобактериоза могут развиться органные поражения, характерные для генерализованной формы.

Основаниями для подозрения на кампилобактериоз могут служить эпиданамнез (контакт с животными, туристические поездки и др.), характерные симптомы.

При исследовании копрограммы в испражнениях обнаруживается воспалительный экссудат, лейкоциты, эритроциты.

Ректороманоскопия или колоноскопия в разгар заболевания выявляет картину катарального, катарально-геморрагического, эрозивно-язвенного проктосигмоидита или колита.

Гастроинтестинальная форма кампилобактериоза требует дифференциации от других ОКИ, прежде всего дизентерии и сальмонеллеза, а также мезаденита и аппендицита другой этиологии.

Эндоскопическая биопсия кишечника позволяет исключить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Генерализованную форму кампилобактериоза необходимо отличать от сепсиса, вызванного другим возбудителем; хроническую форму – от токсоплазмоза, бруцеллеза, иерсиниозов и других хронических инфекционных заболеваний.

Объем лечебных мероприятий при кампилобактериозе зависит от формы и тяжести инфекции.

При легкой степени локализованных форм кампилобактериоза этиотропная терапия не проводится: в этом случае ограничиваются назначением диеты, оральной регидратации, спазмолитиков, ферментов, биологических бактерийных препаратов для коррекции дисбактериоза кишечника.

При среднетяжелом и тяжелом течении гастроинтестинальных форм кампилобактериоза, а также при генерализации инфекции показано применение антибактериальных препаратов, к которым чувствительны кампилобактеры (эритромицин, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, клиндамицин, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды, метронидазол, фуразолидон и др.

) курсом 7-14 дней. Патогенетическая терапия кампилобактериоза предполагает инфузионное введение глюкозо-электролитных и полиионных растворов, назначение десенсибилизирующих средств. Лица, перенесшие кампилобактериоз, находятся на диспансерном наблюдении у инфекциониста в течение 1 месяца и подлежат двукратному бактериологическому обследованию.

При локализованных формах кампилобактериоза прогноз благоприятный. Осложнения возможны лишь при тяжелом течении заболевания и среди лиц с отягощенным сопутствующим фоном.

Профилактика кампилобактериоза должна быть направлена на предупреждение инфицированности домашних животных и птиц; санитарный надзор за водоснабжением, режимом хранения и технологией переработки пищевых продуктов; обучение населения нормам личной гигиены и правилам приготовления пищи.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/campylobacteriosis

Лечение кампилобактериоза

Кампилобактериоз — острое инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое различными бактериями группы Campylobacter fetus jejuni, с преимущественным поражением пищеварительного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией и способностью к генерализации патологического процесса при наличии иммунодефицита.

Впервые симптомы кампилобактериоза у детей были описаны в 1884 году, когда возбудитель был обнаружен в испражнениях с помощью микроскопии. Ж.

Венсан в 1947 году выделил микробов из крови беременных, которые были госпитализированы с лихорадкой неизвестного происхождения. Этиологическую значимость этих микроорганизмов в развитии энтеритов у людей отметила Е.

Кинг в 1957 году, выделив возбудителей из испражнений детей, у которых наблюдали диарею.

Кампилобактериоз значительно распространен, что связано с интенсификацией животноводства и международной торговлей. В некоторых странах кампилобактериозом болеют чаще, чем сальмонеллезом или шигеллезом. Заражение кампилобактериями является одной из основных причин бактериального энтерита у людей.

В промышленно развитых странах эти возбудители чаще вызывают кровянистую диарею, напоминающую таковую ​​при шигеллезе. Примерно 15 из 100 тыс. жителей этих стран ежегодно болеют кампилобактериозом. В США ежегодно регистрируют 2-2,5 млн. случаев заболевания.

Большой резервуар кампилобактерий среди домашних животных, птиц обеспечивает высокую вероятность заражения людей. В странах с низким экономическим развитием заболевания часто сопровождается водянистой диареей.

Кампилобактерии являются инфекционными факторами диареи путешественников, особенно во время путешествий в страны Юго-Восточной Азии.

Кампилобактерии — грамотрицательные изогнутые палочки, движущиеся штопорообразно благодаря наличию одного или двух жгутиков. Спор и капсул не образуют. Растут при температуре 37 °С и pH 4,8-7,8. С. jejuni термофильные, оптимальная температура роста для них составляет 42 °С.

Сочетание термолабильных и термостабильных антигенов определяет штамм.

Кампилобактерии продуцируют два типа экзотоксина — термолабильный энтеротоксин и цитотоксин. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Кампилобактерии способны к адгезии, инвазии и внутриклеточному размножению, влияют на развитие клинической картины заболевания.

Возбудители устойчивы к окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняются в почве, воде и молоке в течение нескольких недель, в замороженном мясе — несколько месяцев. Чувствительны к высушиванию, действию солнечного света. Погибают под действием обычных дезинфицирующих средств и при кипячении.

Для роста кампилобактерий необходимы сниженная концентрация О2 и повышенное содержание СО2 в окружающей среде, а потому лабораторная диагностика требует наличия определенных технических средств: вакуумных термостатов и микроанаэростатов.

Обязательной составляющей искусственной питательной среды для выявления кампилобактерии оказываются эритроциты и антибиотики (ванкомицин, амфотерицин В), подавляющие рост сопутствующей микрофлоры; их содержимое составляет 7-10%. На твердых средах кампилобактерии образуют колонии двух типов:

• плоские влажные слизистые колонии сероватого цвета с неровными расползающимися краями;
• мелкие дискретные блестящие выпуклые колонии размером до 1-2 мм.

В жидких средах они дают гомогенное помутнение и осадок. В мазках из колоний микробы часто располагаются попарно.

Резервуаром и источником инфекции для человека являются животные, преимущественно домашние и сельскохозяйственные (кролики, свиньи, коровы, козы, овцы) и птицы. Незначительную роль могут играть дикие животные и мышевидные грызуны.

Для кампилобактериоза характерен фекально-оральный механизм передачи. Ведущим является пищевой путь передачи — при потреблении инфицированных мясных и молочных продуктов без достаточной термической обработки, а также овощей и фруктов.

Одновременно возможны водный и контактно-бытовой пути передачи. У беременных не исключается вертикальная передача инфекции. У лиц, имеющих профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными, риск инфицирования кампилобактериями повышен. Крайне редко возможна передача возбудителей от человека к человеку.

Восприимчивость к кампилобактериозу высокая, однако преимущественно болеют дети до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. Заболевание регистрируют в виде спорадических случаев, изредка бывают вспышки. После перенесенного заболевания формируется иммунитет.

Повторные заболевания кампилобактериоза возможны, однако инфекционный процесс благодаря имеющемуся иммунитету протекает легче.

Патогенез до сих пор до конца не изучен. Известно три механизма поражения кишечника при инвазии кампилобактериями.

Первый — это осуществление токсического воздействия, в результате которого появляются водянистые испражнения.

Третьим механизмом транслокации является проникновение возбудителя через слизистую оболочку толстой и тонкой кишки и размножения в собственной пластинке, а также в мезентериальных лимфатических узлах; при этом возникает лихорадка без выраженной диареи.

После попадания в кишки бактерии колонизируют эпителий слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая в месте проникновения развитие воспалительной реакции.

Воспаление имеет катаральный или катарально-геморрагический характер с инфильтрацией слизистой оболочки плазмоцитами, лимфоцитами и эозинофилами.

Эозинофильная инфильтрация является проявлением аллергического компонента в патогенезе заболевания. Адгезии препятствует слизь, выделяемая клетками крипт, и секреторные IgA.

От степени выраженности адгезивных процессов в дальнейшем во многом зависит тяжесть и длительность течения заболевания. На слизистой оболочке часто возникают эрозии. В области крипт иногда наблюдают мелкие абсцессы или язвы, заметное укорочение ворсинок.

Токсигенные свойства возбудителей определяют бактериальный энтеротоксин и цитотоксин.

Течение кампилобактериоза зависит от вида возбудителя и преморбидного состояния организма. Развитию болезни способствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. Инкубационный период длится 1-6 дней, возможны колебания от нескольких часов до 10 дней.

Одновременно появляется схваткообразная боль в животе с локализацией в эпигастрии, вокруг пупка, внизу живота. Боль часто предшествует дефекации и временно исчезает после нее; иногда она очень интенсивна и напоминает клиническую картину острого живота. Понос у большинства больных начинается в первые сутки заболевания.

Сначала стул кашицеобразный, но очень быстро приобретают жидкую консистенцию, становится пенистым, с резким неприятным запахом.

На 2-3-й день болезни появляются признаки колита: в испражнениях есть примеси слизи и крови. Частота стула — от 2-3 до 10 раз в сутки и более. Их нормализацию наблюдают на 4-5-й день болезни, иногда позже. Тенезмы и ложные позывы на дефекацию возникают очень редко.

Лихорадка длится 4-5 дней. При пальпации живота определяют шум, урчание в околопупочной области, болезненность, уплотнение и спазм сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы кампилобактериоза сопровождается лихорадкой до 40 °С, значительной интоксикацией. Возможны бред, помрачение сознания. Частота стула достигает 20 раз в сутки; он жидкий, обильный, с примесью слизи и крови.

Рвота многократная, изнурительная. Часто развивается умеренное или тяжелое обезвоживание. Период реконвалесценции длится от 2-3 дней до 3 недель. После нормализации стула чувство дискомфорта и боль в животе могут сохраняться длительное время.

Возможны рецидивы.

Септическая форма встречается редко (1%).

Заболевание возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни и у взрослых с болезнями, сопровождающимися развитием иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д.). Начало бурное — повышение температуры тела выше 39-40 °С сопровождается многократным ознобом и профузным потоотделением; лихорадка интермитивная или гектическая.

При осмотре обнаруживают тахикардию, гипотонию, глухость сердечных тонов. Часто присоединяется пневмония. Течение осложняется эмпиемой плевры, абсцессом легких, печени, микроабсцессами в почках. Образование гнойных очагов значительно ухудшает течение и прогноз болезни.

Часто возникают перикардит, эндокардит, холецистит, тромбофлебит, артрит.

Хроническая форма кампилобактериоза изначально заболевание развивается как первично-хроническая инфекция без острой фазы, имеет длительное постепенное прогрессирование.

Температура субфебрильная, длительная и волнообразная. Характерны общая слабость, потливость, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, запоры. У больных уменьшается масса тела.

Иногда появляются тошнота, рвота.

Показаниями к госпитализации при лечении кампилобактериоза оказываются те же, что и при других кишечных инфекциях. Диету подбирают индивидуально.

При затяжной и генерализированной формах необходима диета, которая обеспечивает повышенную потребность организма в витаминах, белках, углеводах.

Этиотропное лечение кампилобактериоза назначают при колитном варианте гастроинтестинальной формы, при генерализированной и хронической формах кампилобактериоза, а также всем больным с отягощенным преморбидным фоном.

По рекомендациям ВОЗ, в настоящее время назначают азитромицин в течение 3 суток. Возможно применение ципрофлоксацина в течение 5-7 дней. Также назначают препараты второго ряда — клиндамицин, доксициклин или левофлоксацин.

В тяжелых случаях, в том числе и при кампилобактериозном сепсисе, используют цефтриаксон в течение 7 дней.

Патогенетическую терапию проводят так же, как и при других острых кишечных инфекциях. В случае развития дисбиоза его лечение проводят после отмены антибактериальных препаратов.

Преобладающее влияние энтеротоксина предоставляет клинической картине заболевания признаки острого гастроэнтерита. Активная выработка цитотоксина во многом определяет развитие заболевания по типу шигеллеза.

Возможна генерализация процесса при гематогенной диссеминации возбудителя с образованием вторичных септических очагов в виде множественных микроабсцессов в ЦНС, мягких мозговых оболочках, легких, печени и других органах (часто при поражении С. fetus).

При иммунодефицитных состояниях развитие заболевания сопровождается сепсисом с поражением эндокарда, суставов и других органов (часто С. jejuni, С. fetus, реже — с upsaliensis, С. hyointestinalis).

Согласно Международной классификации болезней кампилобактериоз выделяют в следующие клинические формы — гастроэнтерит, колит, энтероколит, проктит, септическая форма.

Наблюдают очаговые поражения: конъюнктивит, кератит, фарингит, у женщин — вульвовагинит. Иногда развиваются артрит, тромбофлебит, эндокардит, менингит, узловатая эритема. По ходу хронического кампилобактериоза является хрониосепсис. В значительном проценте случаев регистрируют субклиническую форму.

У 2% больных кампилобактериоз через 1-2 недели от начала болезни развивается реактивный артрит. Описаны случаи узловатой эритемы, синдрома Гийена-Барре.

На фоне высокой температуры тела могут появляться признаки отека-набухания головного мозга. Септическая форма осложняется развитием инфекционно-токсического шока.

Прогноз обычно благоприятный. Более серьезный прогноз при генерализированных формах у детей, беременных, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, когда летальность может достигать 20-30%. Особенно высокие показатели летальности в случае присоединения менингита и эндокардита.

Лечение кампилобактериоза в домашних условиях существенным образом уступает по эффективности терапии, назначаемой в условиях стационара. Здесь больному обеспечивается постельный режим, этиотропная и патогенетическая терапия по показаниям медицинского персонала и результатам обследований.

• Азитромицин — по 0,5 г 1 раз в сутки внутрь в течение 3 суток.
• Ципрофлоксацин — по 0,5 г 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней.
• Клиндамицин — по 0,15-0,3 г 3 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
• Доксициклин — по 0,2 г 1 раз в сутки внутрь в течение 3 дней.
• Левофлоксацин — по 0,5 г 1 раз в сутки внутрь в течение 3 дня.
• Цефтриаксон — по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Народные средства в лечении кампилобактериоза уступают по эффективности антибиотикотерапии, потому могут быть либо дополнением к ней, либо полностью игнорированными. В первом случае любой рецепт должен быть предложен и разрешен лечащим врачом.

Трансплацентарное проникновение кампилобактерий у беременных приводит к абортам, преждевременным родам, внутриутробному заражению плода.

Перед врачом и ее пациенткой возникает вопрос о возможности сохранения беременности, потому правильнее не допускать заболевание, нежели решать возникнувшую дилемму впоследствии.

Основу профилактики составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования животных и птиц, проведение истребительных и лечебных мероприятий среди больных животных.

Предотвращение распространения болезни начинают с контроля качества кормов, соблюдения правил содержания животных и птиц в хозяйствах и на фермах. Проводят ветеринарно-санитарную экспертизу на бойнях, соблюдаются санитарно-гигиенические требования к технологиям приготовления и хранения молочных продуктов, мяса животных и птицы.

Для специфической профилактики кампилобактериоза животных применяют различные вакцины. Средства специфической профилактики для людей отсутствуют.

С целью профилактики госпитального кампилобактериоза бактериологическое исследование следует проводить всем больным, которых госпитализируют в инфекционные отделения с острыми кишечными заболеваниями независимо от диагноза, а также всем больным соматических стационаров в случае выявления у них симптомов дисфункции кишечника.

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

Клинические критерии не являются характерными, поэтому большое значение имеет специфическая диагностика. В клиническом анализе крови обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что коррелирует со степенью тяжести.

Основной метод диагностики — бактериологический. Материалом для исследования являются испражнения, при генерализированной форме — моча, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое гнойников, флегмон. Культивирование проводят на агаре, на среде Мюллера-Хинтон, бруцеллезном агаре.

Серологическую диагностику проводят с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней. Это РИГА (1:20), РСК (титр 1:32), PICA (титр 1:160), РА (титр 1:200). Применяют ИФА, ПЦР.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/248/

Симптомы и лечение кампилобактериоза у человека

Кампилобактериоз у человека – это инвазивное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Для заболевания характерна сильная интоксикация организма, вызванная наличием кампилобактерий, в микробиологии которых выделяют несколько основных видов семейства Campilobacteriaceae.

Заболевание широко распространено и составляет около 15% случаев среди всех инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта. Статистические данные имеют большое значение для составления эпидемиологической карты и выявления очагов распространения заболевания.

Что такое кампилобактериоз

Кампилобактериоз является инвазивным инфекционным заболеванием, которое человек может получить после длительного контакта c птицами или в результате употребления мяса крупного и среднего домашнего скота, не прошедшего предварительной термической обработки.

Возбудителями заболевания являются изогнутые или спиралевидные грамотрицательные бактерии из семейства кампилобактерий. Всего известно около девяти различных видов, входящих в данное семейство, однако наибольшее эпидемиологическое значение для человека имеют всего несколько основных разновидностей – Campylobacter Jejuni, реже встречаются C. coli, C. lari и C. fetus.

Наиболее распространена инфекционная инвазия у людей, живущих в районах, где основным родом деятельности является сельское хозяйство, однако встречается заболевание и у городских жителей.

В течении 2-3 суток бактерии образуют колонии диаметром 1-5 мм. При превышении оптимальной температуры (42 градуса) бактерии погибают. Кроме того, микроорганизмы чувствительны к воздействию прямого солнечного света, изменению реакции среды на более кислую и легко подвергаются высушиванию.

Попавшая в организм группа камбилобактеров, патогенность которой относительно выше, чем у других схожих микроорганизмов, заражает слизистую оболочку тонкой кишки, поражают эпителий толстого кишечника и, реже, желудка.

В области закрепления патологической микрофлоры возникает воспалительный процесс, провоцирующий диспепсические явления. Кроме того, у пациента часто наблюдается аллергическая реакция, причиной которой является campylobacter.

Заболевание необходимо дифференцировать от таких патологий, как острая и хроническая форма гастрита и дуоденита в стадии обострения. Симптоматика данных болезней схожа, однако по этиологии и течению – это два разных патологических состояния пищеварительной системы. В отличие от кампилобактериоза, воспалительный процесс в желудке вызывают микроорганизмы вида хеликобактер пилори.

При увеличении количества кампилобактерий наблюдается обычно поражения печени, миокарда, почек и других органов, и тканей. Такое течение заболевания позволяет различить схожие патологии.

Причины появления болезни

Как уже говорилось ранее, главный возбудитель кампилобактериоза – бактерии рода Campylobacter.

Заболевание возникает при заражении человеческого организма чужеродной патогенной микрофлорой. Причиной недуга может стать употребление зараженного мяса, которое было недостаточно термически обработано.

 Так как кампилобактериоз относится к зоонозам – инфекциям животного происхождения, то в окружающей среде заражение может произойти при контакте с голубями, воронами и другими представителями пернатых.

 Патогенные для человека вибрионы являются вариантом нормы для птиц.

При выявлении случаев серьезного заражения скота необходимо применять антибиотики – цефалоспорины.

Вместе с тем, морфология бактерий предполагает достаточно непродолжительный инкубационный период. Заболевание зачастую бывает осложнено серьезными нарушениями функционирования печени и желчевыводящих путей. Вирус гепатита, осложняющий течение инфекционной инвазии и снижающий активность иммунной защиты, встречается у большого количества пациентов.

Симптомы кампилобактериоза

Продолжительность инкубационного периода заболевания составляет всего 2-4 дня. Симптомы у человека проявляются относительно быстро, а сама болезнь имеет острый характер:

• интоксикация организма – повышение внутренней температуры тела, слабость, тошнота, головные боли, снижение работоспособности;
• повышенная потливость в ночное время;
• диспепсические нарушения – рвота, диарея, запор;
• уменьшение массы тела, истощение организма;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• дефицит железа, провоцирующий анемию.

• Симптоматика заболевания не является специфической и встречается в патогенезе относительно большого количества инвазивных инфекций и различных хронических и острых болезней желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез.
• Важно пройти комплексное медицинское обследование при первых проявлениях нарушения процессов обработки пищи и всасывания питательных веществ, витаминов и минералов.

 Диагностика патологии

Для того, чтобы поставить верный дифференциальный диагноз, врачу необходимо провести комплексное обследование. Лабораторная диагностика включает в себя:

• анализ крови;
• исследование кала;
• посев на кампилобактер;
• микроскопический метод исследования биологических жидкостей и содержимого желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, диагностика кампилобактериоза может включать себя биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника. В ходе исследования полученного материала при помощи культивирования на особых питательных средах и последующего микрокопирования можно выявить различные виды возбудителя – campylobacter fetus, coli или jejuni.

Помимо лабораторных методов используются инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта, например, колоноскопия.

Лечение кампилобактериоза у детей и взрослых

Клинические рекомендации при кампилобактериозе и лечении других инфекционных инвазий схожи для детей и взрослых. Наиболее эффективными средствами медикаментозной терапии являются препараты «Левомицетин», «Тетрациклин», «Ампицилин» и другие антибиотики из этого фармакологического ряда.

Кроме того, назначается прием лекарств, способствующих поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, например, «Линекс», «Бифиформ» или подобные средства.

Профилактика

Профилактика кампилобактериоза не является специфической для конкретного заболевания. Главные принципы предотвращения инфекционного заболевания состоят в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только тех продуктов, которые прошли предварительную кулинарную обработку, избегание контактов с зараженными животными.

Источники и передача инфекции

Основными естественными резервуарами кампилобактерий являются домашние животные и птицы. Человек заражается микроорганизмами через продукты питания, не прошедшие термической обработки, но существуют и другие пути передачи возбудителя. Ребенок может заразиться от матери в процессе внутриутробного развития трансплацентарно.

Рекомендации для путешественников

В длительных поездках в другие регионы и страны не стоит пренебрегать главными правилами профилактики любых инвазивных инфекций. Тщательное мытье рук перед едой, отказ от местных деликатесов и минимальные контакты с представителями местной фауны позволят избежать неприятных последствий поездки и сохранят только положительные воспоминания по возвращении домой.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-kishechnika/kampilobakterioz-u-cheloveka-mikrobiologiya/