Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения. В зависимости от степени распространения различают генерализованные (бактериемию, септицемию, септикопиемию, бактериальный шок) и локализованные формы внутрибольничных инфекций (с поражением кожи и подкожной клетчатки, дыхательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной системы, костей и суставов, ЦНС и т. д.). Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении внутрибольничных инфекций используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции — инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении.
Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%.
Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.).
Внутрибольничные инфекции представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов — в 5 раз.
Внутрибольничные инфекции
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).
Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика.
Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма.
Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр.
Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.
Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.
Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты.
В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др.
В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори.
Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).
К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией.
Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств.
На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.
По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.
В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком.
В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:
- инфекции кожи, слизистых и подкожной клетчатки, в т. ч. послеоперационных, ожоговых, травматических ран. В частности, к их числу относятся омфалит, абсцессы и флегмоны, пиодермия, рожа, мастит, парапроктит, грибковые инфекции кожи и др.
- инфекции полости рта (стоматит) и ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, эпиглоттит, ринит, синусит, отит, мастоидит)
- инфекции бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастинит)
- инфекции пищеварительной системы (гастрит, энтерит, колит, вирусные гепатиты)
- глазные инфекции (блефарит, конъюнктивит, кератит)
- инфекции урогенитального тракта (бактериурия, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит)
- инфекции костно-суставной системы (бурсит, артрит, остеомиелит)
- инфекции сердца и сосудов (перикардит, миокардит, эндокардит, тромбофлебиты).
- инфекции ЦНС (абсцесс мозга, менингит, миелит и др.).
В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций — 8-12%, гемоконтактных инфекций — 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию, туберкулез, микозы и др.) приходится около 5-6%.
Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.
Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз.
При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору.
Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.
Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция.
Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды.
Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.
При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.
Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.
В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.
Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций.
Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов.
Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/hospital-acquired
Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных вби — Ваш Доктор
Все заболевания, имеющие микробную природу происхождения, возникшие после того как человек посетил медицинское учреждение, имеют название «внутрибольничная инфекция».
Пути передачи
- пациенты, проходящие стационарное лечение;
- медицинские работники;
- посетители стационарного отделения.
Выделяются следующие пути передачи:
- воздушно-капельный;
- контактный или бытовой;
- через пищу (алиментарный);
- через кровь (парентеральный).
Кроме этого, ВБИ может передаваться:
- через объекты, которые постоянно связанны с высоким уровнем влаги – это рукомойники, резервуары для воды и так далее;
- через медицинские инструменты, аппаратуру, больничную мебель, постельное белье.
Профилактика
Чтобы предотвратить риск заражения внутрибольничной инфекцией, необходимо предпринимать специальные профилактические меры. Они должны носить многосторонний характер.
Профилактика ВБИ подразумевает одновременные действия в нескольких направлениях. Такая профилактика включает в себя санитарно-гигиенические, а также противоэпидемические мероприятия.
Такие меры направлены на то, чтобы строго соблюдались условия санитарного содержания больницы, инструментов, а также аппаратуры, которая используется.
Необходимо четкое соблюдение гигиены среди пациентов, а также медицинского персонала.
Не реже чем один раз в месяц во всех палатах должна проводиться тщательная генеральная уборка. Отдельно убираются все кабинеты и другие функциональные помещения. Генеральная уборка подразумевает дезинфекцию всех поверхностей в помещении, начиная от пола и заканчивая потолком. Дезинфицируется все, вплоть до лампочек.
Два раза в сутки проводится влажный вид уборки помещений. Делается это также с использованием специальных средств и приспособлений. Важно отметить, что генеральная уборка в операционных блоках, родильных залах, перевязочных и манипуляционных должна проводиться намного чаще, минимум один раз в неделю.
Согласно санитарным нормам, помимо такого вида уборки все помещения должны дополнительно дезинфицироваться с помощью специальных бактерицидных ламп. Чтобы максимально избавится от болезнетворных бактерий и микроорганизмов в медицинских учреждениях, необходимо проводить ежедневную дезинфекцию. Только в таком случае удастся добиться максимально положительного результата в борьбе с ВБИ.
Внутрибольничные инфекции: профилактика, возбудители, пути передачи, распространение, источники
Среди инфекционных заболеваний особое место занимают внутрибольничные инфекции (ВБИ), которые называют также госпитальными или нозокомиальными.
.
Согласно определению ВОЗ внутрибольничными инфекциями являются инфекции микробного происхождения, возникающие в результате профессиональной медицинской деятельности. Внутри-больничные инфекции способны возникать как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях, где медицинские работники осуществляют свою профессиональную деятельность.
Внутрибольничные инфекции способны возникнуть путем экзогенного инфицирования или за счет активизации патогенной или условно-патогенной флоры самого человека, когда при неблагоприятном стечении обстоятельств (хирургическое лечение, частые инвазивные манипуляции, снижение защитных сил организма, широкая и длительная госпитализация лиц всех возрастов, циркуляция антибиотикоустойчивых/госпитальных штаммов микроорганизмов, нарушения санитарно-эпидемиологического режима и т.д.) эта флора активизируется и развивается инфекционный процесс.
Инфекции дыхательного тракта, детские инфекции и острые кишечные заболевания занимают весомое место в структуре ВБИ.
Чем больше в медицинском учреждении инвазивных процедур, тем выше риск госпитальной инфекции.Важным компонентом работы с пациентами, особенно с инфекционными больными, является предупреждение передачи инфекции экзогенным путем, что является главной задачей санитарно-эпидемиологического надзора.
Программа инфекционного контроля включает проведение превентивных плановых санитарно-противоэпидемических мероприятий с учетом особенностей, связанных с профилем патологии, и контроль за их выполнением, а также мероприятий в связи с выявленными случаями ВБИ. Все случаи возникновения ВБИ должны регистрироваться. По каждому случаю ВБИ проводится эпидемиологическое расследование и разработка мероприятий для снижения уровня ВБИ и их профилактики.
Программа инфекционного контроля проводится в жизнь госпитальным эпидемиологом, должность которого введена в 1993 г.
В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях начали создавать комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, которые организуют санитарно-эпидемиологические мероприятия и выполняют программу инфекционного контроля.
- В штате такой комиссии микробиолог-клиницист, вирусолог, старшие сестры отделений высокого риска ВБИ, главная медсестра учреждения.
- Экзогенное инфицирование может происходить контактным, алиментарным и аэрогенным путем, а также при гемотрансфузиях.
- Контактный путь передачи инфекции является наиболее частым при экзогенном механизме развития ВБИ. Источником инфекции в этом случае могут быть:
- руки персонала, пациентов;
- оборудование (зонды, аппаратура для ИВЛ, мочевые катетеры, гастроскопы и т.д.);
- спецодежда персонала;
- инструментарий и перевязочный материал;
- предметы ухода за пациентом (белье, вода для умывания и т.п.);
- поверхности в помещениях;
- насекомые (летающие и ползающие).
Профилактика контактного пути передачи ВБИ реализуется мероприятиями по обеззараживанию всего, с чем может соприкоснуться пациент, т.е. дезинфекцией. Мытье рук медицинским персоналом является наиболее важным мероприятием инфекционного контроля.
- Алиментарный путь передачи ВБИ реализуется по трем направлениям: при использовании продуктов питания (пища), с жидкостями для питья, при приеме внутрь лекарственных препаратов.
- Службы лечебно-профилактического учреждения следят за питанием больных.
- Ими предписано информировать пациентов, какие продукты не принимаются и не используются в лечебных учреждениях, как их хранить, установлено, как обрабатывать помещения и посуду буфетных отделений, столовую посуду, как должны быть организованы отделения, и многое другое, касающееся всех подразделений, имеющих отношение к организации питания пациентов.
Трансфузионный путь передачи ВБИ. Безопасность препаратов, которые могут быть введены внутривенно, обеспечивают фармацевтические компании — производители различных препаратов медицинского назначения (лекарственные растворы, диагностические препараты, растворы для парентерального питания).
Безопасность для пациентов крови донорской и препаратов на основе донорской крови обеспечивается выполнением приказов, регламентирующих обследование доноров и заготовку крови и препаратов.
Аэрогенный механизм передачи ВБИ реализуется в виде:
- «оседания» госпитальной флоры самого учреждения на поврежденную поверхность кожных покровов и слизистых оболочек, реализуя аэрогенно-контактный механизм, или вдыхания этой госпитальной флоры с развитием воспалительного процесса на всем протяжении дыхательных путей,
- заноса воздушно-капельных инфекций в отделение.
Для борьбы с ВБИ, возникающими вследствие аэрогенного пути передачи, применяется изолирующий уход, который предполагает изоляцию очага инфекционного заболевания в целях предупреждения развития инфекции или изоляцию пациентов, для которых опасна вторичная инфекция, а также создание в стационарах «комплексов чистых зон».
«Чистая зона» — помещение со стерильной средой, используется для лечения пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Источники вби
ЛЕКЦИЯ № 4.
Внутрибольничные инфекции.
- Тема: Основы
- профилактики внутрибольничных инфекций.
- План лекции:
-
Понятие внутрибольничных инфекций, классификация.
-
Характеристика источников ВБИ.
-
Механизмы передачи больничных инфекций.
-
Причины распространения ВБИ в лечебных учреждениях.
-
Основы направления профилактик ВБИ.
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) возникла с появлением первых больниц. В последующие годы она приобрела исключительно большое
значение для всех стран мира.
ВБИ возникают у 5-7% больных, поступающих в лечебные учреждения. Из 100000 больных, зараженных ВБИ, погибает 25%. Больничные инфекции увеличивают сроки пребывания больных
- в стационарах.
- Внутрибольничные
- инфекции
- его работы в данном учреждении.
- Таким образом, в
- понятие ВБИ входят:
– это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, которое поражает больного в результате его пребывания в лечебно-профилактическом учреждении (больнице) или обращения за лечебной помощью (вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после нее), или сотрудника больницы вследствие
- заболевания пациентов стационаров;
- заболевания пациентов, получающих помощь в поликлиниках и на дому;
- случаи внутрибольничного заражения персонала.
По этиологии
различают 5 групп ВБИ:
-
бактериальные;
-
вирусные;
-
микозы;
-
инфекции, вызываемые простейшими;
-
заболевания, вызываемые клещами.
На современном этапе основными возбудителями ВБИ в
стационарах являются:
-
стафилококки;
-
грам-отрицательные условно-патогенные энтеробактерии;
-
респираторные вирусы.
- В большинстве случаев причинным фактором ВБИ, особенно гнойно-септических инфекций, служат условно-патогенные микроорганизмы, которые способны формировать «госпитальные штаммы».
- Под «госпитальным штаммом» понимают разновидность микроорганизмов, приспособленных к обитанию в больничных условиях.
- Отличительными свойствами госпитальных штаммов являются:
-
высокая резистентность (нечувствительность) к антибиотикам;
-
устойчивость к антисептикам и дезинфектантам;
-
повышенная вирулентность1 для человека.
- В стационарах наиболее часто встречаются следующие
группы внутрибольничных инфекций:
- 1 группа – диарейные
(кишечные);
- 2 группа –
воздушно-капельные (корь, грипп, краснуха);
- 3 группа –
гнойно-септические.
- На первую и вторую группу ВБИ приходится лишь 15% всех
заболеваний, на третью – 85%.
- В эпидемиологии выделяют 3 звена эпидемиологического
процесса:
-
источники инфекции;
-
механизм передачи;
-
восприимчивый организм.
- Источником ВБИ в лечебных учреждениях являются
- пациенты,
- медицинский персонал,
- реже лица,
- осуществляющие уход
- за больными и посетители.
- Все
- они могут быть носителями
- инфекции, а также болеть
- в инкубационном периоде.
- Источником
- инфекции могут быть и животные
- (грызуны, кошки, собаки).
- Пациенты являются основным источником больничных инфекций. Особенно велика роль этого источника в урологических, ожоговых и хирургических
- отделениях.
значительно (как правило, в легкой или скрытой форме), находиться в стадии выздоровления или
- Медицинский персонал,как правило, выступает в качестве источника ВБИ при инфекциях вызванных золотистым стафилококком, (гнойно-септические ВБИ), иногда – при сальмонеллезах (кишечные), иногда – при инфекциях, вызванных условно-патогенной флорой.
- При этом медицинский персонал выделяет – «госпитальные» штаммы возбудителей.
- Роль посетителей и лиц, занятых уходом за больными в распространении ВБИ весьма ограничена.
Механизмы передачи вби
- При ВБИ механизмы передачи можно разделить на две группы:
- естественные и артифициальные
- (искусственно создаваемые).
- Естественные механизмы
- передачи ВБИ делят на 3 группы:
- фекально-оральный (кишечные инфекции);
- воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей);
- трансмиссивный (через кровососущих насекомых, кровяные инфекции);
- контактно-бытовой (инфекции наружных покровов).
-
вертикальный (от матери к плоду при внутриутробном развитии);
-
во время акта родов (от матери).
Артифициальные механизмы передачи возбудителей ВБИ – это механизмы, создаваемые в условиях
лечебных учреждений:
-
инфекционные;
-
трансфузионные (при переливании крови);
-
ассоциированные (связанные) с операциями;
-
ассоциированные с лечебными процедурами:
-
ингалляционный;
-
ассоциированный с диагностическими процедурами:
- взятие крови;
- зондирование желудка, кишечника;
- скопии (бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия и др.);
- пункции (спинно-мозговые, лимфатических узлов, органов и тканей);
- мануальное обследование (с помощью рук врача).
- Третьим звеном эпидемического процесса является
- восприимчивый
- организм.
- Высокая восприимчивость организма пациентов больниц к ВБИ
обусловлена следующими особенностями:
- а) среди пациентов лечебных учреждений преобладают дети
и пожилые люди;
- б) ослабление
организма пациентов основным заболеванием;
- в) снижение иммунитета пациентов за счет использования
отдельных препаратов и процедур.
Факторы, способствующие распространению вби в лечебных учреждениях
-
Формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов отличающихся лекарственной устойчивостью.
-
Наличие большого количества источников ВБИ в виде пациентов и персонала.
-
Наличие условий для реализации естественных механизмов передачи ВБИ:
- большая плотность населения (пациентов) в лечебных учреждениях;
- тесный контакт медицинского персонала с больными.
-
Формирование мощного искусственного механизма передачи ВБИ.
-
Повышенная восприимчивость пациентов ВБИ, имеющая несколько причин:
- преобладание среди пациентов людей детского и пожилого возраста;
- применение препаратов снижающих иммунитет;
- повреждение целостности кожи и слизистых оболочек при лечебных и диагностических процедурах.
Вам может понравиться
Источник: https://cmk56.ru/profilaktika-vnutribol-nichnyh-infekciy-puti-peredachi-vozbuditeli-osnovnyh-vbi/
Эпидемиология внутрибольничных инфекций (ВБИ)
- Чтобы возникла внутрибольничная инфекция необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса;
- 1. источника инфекции;
- 2. механизмов передачи;
3. восприимчивого хозяина.
По этиологии ВБИ разделяют две группы:
1. Вызванные облигатными патогенными микроорганизмами (детские инфекции, кишечные инфекции, ВГС, ВГВ и др.);
2. Вызванные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе нормальной микрофлоры человека (эта группа вызывает гнойно-септические заболевания (возбудители стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиеллы, грибы, пневмоцисты)).
I звено. Источник инфекции [1] . Источником инфекции в большинстве случаев является зараженный
человек (больной, выздоравливающий, носитель, реконвалесцент), а при некоторых болезнях — зараженные животные( бешенство, ящур, чума).
Источник инфекции выделяет в окружающую среду микроорганизмы — возбудителей болезни.
Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму хозяина, необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может произойти его передача.
Основными источниками внутрибольничной инфекции являются:
· Медицинский персонал, страдающий инфекционными заболеваниями (грипп, гнойничковые поражения кожи) и продолжающий работать.
- · Носители, а также страдающе скрытыми формами инфекций.
- · Больные с острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний.
- · Матери (в основном в акушерских стационарах и отделениях раннего возраста) — носители и больные.
- · Пыль, вода, продукты.
- · Оборудование, инструменты.
Резервуар — это непосредственное место локализации возбудителя. Он может быть живой — органы и ткани человека( руки, кишечник, МВП, глотка) и неживой — предметы обстановки и ухода за пациентами(ручки кранов , раковины, мебель).
Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больными стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре пациенты, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.
II звено. Механизм передачи. Второе важное звено в развитии эпидемического процесса — механизм
передачи [2] инфекции (включает понятия о путях и факторах передачи). Эпидемиолог Громашевский выделил 4 основные группы инфекционных болезней:
1) капельные; 2) кишечные; 3) кровяные; 4) раневые;
1. Капельные инфекции.
Механизм передачи капельных инфекций — аэрогенный, аэрозольный. Микроорганизмы при чихании, кашле, разговоре, дыхании выделяются в окружающий воздух, оседают с частицами пыли, при вдыхании такого «обсемененного» воздуха может произойти заражение. Т.о.
, инфицированный воздух и пыль являются факторами передачи[3] капельных инфекций. В ЛПУ — это воздух палат, операционных, перевязочных, процедурных, диагностических кабинетов.
Органы подверженные поражению и локализации возбудителя — ВДП, глотка, трахея, легкие, бронхи.
В зависимости от размера ядра капелек, содержащих возбудителей, выделяют воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи[4] инфекции (при воздушно-пылевом пути вдыхаются более крупные частицы).Ветряная оспа, туберкулез передаются воздушно-капельным путем; грипп, дифтерия -воздушно-пылевым.
- Профилактические мероприятия:
- -проветривание;
- -УФО;
- -проведение влажных уборок;
- -использование масок;
- -санация ВДП.
- Кишечные инфекции.
Кишечные инфекции имеют фекально-оральный механизм передачи. Возбудители, выделяясь из кишечника хозяина во внешнюю среду, обсеменяют почву, воду, предметы обихода, пищевые продукты; попав через рот в организм здорового человека, могут вызвать заболевание. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, холера, глистные болезни, брюшной тиф…
Существует 3 пути передачи кишечных инфекций:
| Путь передачи | Фактор передачи | Профилактика |
| контактно-бытовой | предметы обстановки и ухода, руки, почвенный, мушиный | мытье рук, дезинфекция, использование перчаток |
| пищевой | пищевой | мытье рук, овощей, фруктов, выдержка сроков хранения, термическая обработка, соблюдение норм готовки, раздачи пищи, мытья посуды содержания кухни |
| водный | инфицированная вода | кипячение, использование фильтров |
Таб.1 Пути, факторы передачи и профилактика кишечных инфекций.
Необходимо отметить наличие так называемого мушиного фактора, так как мухи и другие насекомые могут являться переносчиками возбудителей. Для борьбы с мухами используют репелленты, сетки на окна.
Кровяные инфекции.
Механизм передачи кровяных инфекций – трансмиссивный(через носителя или переносчика), вертикальный (трансплацентарный).
| Путь передачи | Фактор передачи | Профилактика |
| Гемотрансфузионный (кровяной) | Донорская кровь, препараты крови (плазмы) | Контроль доноров |
| Половой | Сперма, влагалищный секрет | Гигиена половой жизни |
| Артифициальный (инструментально-шприцевой — механизм передачи связанный с медицинскими инвазивными лечебно-диагностическими процедурами) парентеральный | Шприцы, иглы, хирургический, стоматологический, гинекологический инструментарий | Качественная предстерилизационная обработка и стерилизация |
| Живые переносчики, кровососущие насекомые (комары,вши) | Дезинсекция, использование репеллентов |
Таб.2 Пути, факторы передачи, профилактика кровяных инфекций.
Раневые инфекции.
Раневые инфекции составляют очень маленькую долю среди инфекционных заболеваний, а в качестве ВБИ фактически исключены. Но необходимо помнить, что при уходе за пациентами с раневой инфекцией необходимо очень тщательно соблюдать технику безопасности, так как заболевания отличаются тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов (бешенство, столбняк, рожа).
- «Входные ворота», через которые возбудитель проникает в организм- кровь, микротравмы, раны, ожоги, отморожения, пролежни.
- Механизм передачи инфекции — раневой; факторы передачи — почва, слюна; , Профилактические мероприятия:
- -соблюдение техники безопасности при работе, исключая микротравмы и ранения;
- -незамедлительная обработка ран антисептиками;
- -специфическая профилактика: вакцинация, иммунизация.
III звено. Восприимчивый организм.
Взаимодействие возбудителя и организма человека не всегда приводит к развитию заболевания и инфицированность еще не означает наличие болезни. Здоровый человек, как правило, устойчив к инфекции. Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.
- Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекциям:
- • возраст;
- • сопутствующие заболевания;
- • генетически обусловленный иммунный статус;
- • генетически обусловленная неспецифическая резистентность (сопротивляемость);
- • предшествующая иммунизация;
- • наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;
- • психологическое состояние.
- Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:
- • наличие открытых ран;
• наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.;
- • наличие основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия;
- · определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.
- Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:
- • заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
- • ослабление организма пациента;
- • усиление вирулентности этиологического агента;
- • необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.
- Профилактика ВБИ.
Для того чтобы рационально проводить профилактику ВБИ в ЛПУ необходимо воздействовать на все звенья эпидемиологического процесса. Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеприведенных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.
У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудителя, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека.
Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена эпидемиологического процесса (рис.1).
Таблица 3. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на звенья эпидемического процесса.
| Звенья эпидемического процесса. | Противоэпидемические мероприятия |
| Источник инфекции (больной человек) | Выявление, диагностика, изоляция, лечение, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами |
| Механизм передачи | Санитарно-гигиенические и дезинфекционно-дезинсекционные мероприятия |
| Восприимчивый организм | Иммунопрофилактика, экстренная профилактика |
Источник: https://studopedia.net/15_37089_epidemiologiya-vnutribolnichnih-infektsiy-vbi.html
Персональный сайт — ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ)
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Наиболее распространенные ВБИ в России:
1. Инфекции мочевыделительной системы.
2. Гнойно-септические инфекции.
3. Инфекции дыхательного тракта.
4. Бактериемии.
5. Кожные инфекции.
ВБИ ЭКЗОГЕННЫЕ — источник инфекции принесен в организм из вне. Пути растростанения:
- аэрозольный;
- контактный;
- фекально-оральный;
- артифициальный. ЭНДОГЕННЫЕ — инфекционный агент присутствует в организме изначально. Пути распространения:
- гематогенный;
- лимфогенный;
- контактный.
- Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
- Очаг может быть:
- · явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
- · скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
- Пути внутренней инфекции:
- · гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
- · лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
- · контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
- Экзогенный путь связан с внешним источником.
- Пути внешней инфекции:
- · контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
- · аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
- · артифициальный — (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
- Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
- 1) источник инфекции;
- 2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
- 3) восприимчивый хозяин (коллектив).
- Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)
Источник инфекции——Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя ——-Восприимчивый организм Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода
Возбудитель—— передача——- человек
Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:
- РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)
- БОЛЬНОЙ (человек, животное)
- НОСИТЕЛЬ (человек, животное)
- ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)
ВОЗБУДИТЕЛИ:
- БАКТЕРИИ;
- ВИРУСЫ;
- ГРИБЫ;
- ПРОСТЕЙШИЕ;
- МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ.
- Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса
- Путь передачи — совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
- ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:
- 1) контактный · прямой · непрямой · косвенный
- 2) аэрогенный
- 3) трансмиссивный (через переносчика)
- 4) фекально-оральный
- 5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
- Третье звено эпидемического (инфекционного)процесса
- Восприимчивый человек — организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
- Развитие факторов инфекции:
- · возраст;
- · наличие сопутствующих заболеваний;
- · генетический обусловленный иммунный статус;
- · генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
- · наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
- · неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
- · изменение нормальной микрофлоры
- · психологическое состояние.
- Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
- · наличии открытых ран;
- · наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
- · наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
- · определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
- Условия развития инфекции :
- · заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
- · ослабление организма пациента;
- · усиление вирулентности этиологического агента;
- · необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
- Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
- Профилактика внутрибольничных инфекций
- В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
- 1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
- 2. Исключение внутригоспитальных заражений;
3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
- Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
- 1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
- 2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
- 3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:
- ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
- Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Источник: https://shtyrts-galina6.ucoz.ru/index/vnutribolnichnaja_infekcija_vbi/0-13
Профилактика ВБИ – внутрибольничных инфекций
Профилактика внутрибольничных инфекций основывается не только на количестве гигиенистов, средств гигиены, переписи случаев внутрибольничной инфекции, но и на работе медсестёр в плане ухода за больным.
Профилактика госпитальной инфекции этого типа заключается в соблюдении мер санитарно-эпидемиологического режима и барьерных методов ухода
Меры профилактики внутрибольничных инфекций заключаются в хорошем выполнении работы медицинским персоналом.
Типы ВБИ
Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа:
Эндогенная инфекция
Заражение происходит под воздействием микроорганизмов, возбудителей ВБИ, которые являются частью физиологической микрофлоры человеческого организма и необходимыми для его функционирования.
В случае истощения организма в результате болезни, травмы, чрезмерного физического или психического стресса и т.д., эти микроорганизмы могут вызвать инфекцию или нарушить иммунную систему.
Это может происходить, например, во время операции кишечника, когда инфекционный агент может проникать в брюшную полость.
Чтобы не возникла эта внутрибольничная инфекция профилактика предусматривает поддержку иммунитета пациента, обеспечение достаточного кровоснабжения тканей и выбор правильной антибиотикопрофилактики, направленной на ингибирование микробной резистентности. Реакция микроорганизмов, вызывающих нозокомиальные инфекции, при лечении антибиотиками имеет большое значение в осуществлении профилактических мер и, особенно, в их лечении.
Экзогенные инфекции
У этих заболеваний факторов риска и способов профилактики ВБИ существует много. Это – инфекция, которая к восприимчивому человеку поступает извне. Некоторые из этих инфекций вызываются микроорганизмами, которые адаптированы к больничной среде. Эти микроорганизмы очень выносливы и могут выжить также в неблагоприятной внешней среде. Они называются госпитальными штаммами.
Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа
Профилактика госпитальной инфекции этого типа заключается в соблюдении мер санитарно-эпидемиологического режима и барьерных методов ухода. Этих мер предосторожности должны придерживаться все медицинские работники и другие сотрудники медицинских учреждений, а также посетители.
В настоящее время средняя частота внутрибольничных инфекций в больницах в развитых странах колеблется в пределах 6-8% госпитализированных пациентов.
Более высокая их частота в больницах и в ЛПУ была зарегистрирована на рабочих местах, обеспечивающих интенсивный уход, проводящих оперативные вмешательства и принимающих большое число пациентов с ослабленным иммунитетом.
В зависимости от типа отделения отличается и преобладающий тип ВБИ, например, хирургические инфекции – на хирургическом отделении, инфекции мочевыводящих путей – у пациентов, длительно госпитализированных в гериатрических отделениях, пневмония – у больных с ИВЛ в отделении интенсивной терапии и т.д.
В соответствии с преобладающими клиническими проявлениями внутрибольничных инфекций, их можно разделить на следующие категории:
- Мочевые.
- Инфекции в области хирургического вмешательства.
- Инфекции дыхательных путей (пневмония, трахеобронхиальная инфекция).
- Инфекция кровотока – сепсис.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта.
- Прочее.
Кроме того, внутрибольничные инфекции делятся на специфические и неспецифические.
Специфические инфекции
Типичны для медицинских учреждений и возникают, например, в ходе терапевтических и диагностических методов путём введения микроорганизма из внешней среды в организм восприимчивого лица, т.е., речь идёт, в основном, о экзогенной инфекции.
Неспецифические инфекции
Они, наоборот, не являются типичными для медицинских учреждение и, как правило, в большей степени их возникновение зависит от эпидемиологии заболевания в данный момент времени и на конкретной территории.
Эти заболевания в медицинском учреждении распространяются аналогично, как и в другом месте, но могут отличаться более тяжёлое клиническим течением ослабленных больных.
К ним относятся общие респираторной инфекции (грипп) или пищевого происхождения (сальмонеллёз).
Эпидемиологические меры
Отчётность
Закон об охране здоровья населения и внесённые изменения в некоторые законы, связанные с ним, определяет порядок действий при обнаружении инфекционной болезни. В соответствии с законом, ведущие клиники, департаменты и другие медицинские учреждения должны регистрировать и сообщать эпидемиологу о следующих явлениях:
- Массовая заболеваемость ВБИ.
- Внутрибольничные инфекции, которые привели к смерти пациента.
- Клинически тяжёлая ВБИ, которая может привести к серьёзному повреждению здоровья.
Предупреждение ВБИ начинается уже во время осмотра пациента.
Барьерный уход
Он представляет собой профилактический «набор действий», нацелённый на сведению к минимуму риск возникновения внутрибольничных инфекций.
Принципы и методы барьерного ухода:
- соблюдение правил личной гигиены,
- использование личных шкафов, фильтров,
- использование собственных чистых средств индивидуальной защиты и одежды, предназначенной для рабочего места,
- использование специальной спецодежды и защитной спецодежды для рабочих процессов (работа с биологическим материалом и т.п.),
- соблюдение принципов переодевания при выходе из определённого отдела,
- повязки для лица и перчатки необходимо использоваться везде, где нарушается целостность кожи, имеет место контакт с полостями тела,
- соблюдение принципов гигиены рук (мытьё, дезинфекция, использование перчаток),
- для вытирания рук следует использовать одноразовый материал,
- соблюдение правил о запрете питания на рабочем месте.
Требования к пациенту
Пациент должен соблюдать правила отделения. Следовать инструкциям врачей и медицинских сестёр (физические ограничения, специальная подготовка перед обследованием и т.д.). Он заботится о личной гигиене и использует вспомогательные средств, которые ему были выделены, такие как термометры, писсуар, подкладное судно и т.д.
Санитария рук в медико-санитарной помощи
Мытьё и дезинфекция рук являются неотъемлемой частью предотвращения распространения внутрибольничных инфекций. Важность этого факта постоянно подчёркивают случаи заболеваний при несоблюдении этих превентивных мер, составляющие около 60% всех внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа:
Больничные бактерии отличаются от «обычных» микроорганизмов, они характеризуются устойчивостью к антибиотикам, а некоторые из них – устойчивостью к дезинфекции.
Также не следует забывать об уходе за ногтями, которые должны быть коротко подстрижены, а также о том, что украшения на руках снижают эффективность очищения, кроме того, микробы задерживаются на их поверхностях.
Руки следует мыть до и после каждого контакта с пациентом, перед обработкой пищевых продуктов и медикаментов, после использования туалета, после снятия перчаток, когда руки явно загрязнены и т.д.
Микрофлора рук
Постоянная микрофлора кожи:
- Находится на поверхности и во внутренних слоях эпидермидиса, в потовых и сальных железах, в непосредственной близости от ногтей, если не нарушен баланс внешнего воздействия, имеет постоянный состав
- Она перманентная, её невозможно удалить механическим способом (6 минут мытья удаляет только около 60% микрофлоры), дезинфицирующими средствами или антибиотиками
- 20% резидентной флоры не в состоянии устранить даже хирургическое очищение рук
- Как правило, эта микрофлора не приводит к инфекции, за исключением восприимчивых лиц, например, с иммунодефицитом
- Включает, в основном, следующие основные виды бактерий – коагулазонегативные стафилококки (St. Epidermidis, St. Hominis, St. Haemolyticus), золотистый стафилококк (Staphylococcus Aureate), коринебактерии (Corynebacterium pseudodiphtericum) и т.д.
Переходная микрофлора кожи
- Микроорганизмы, которые загрязняют поверхность кожи рук, их количество и соотношение отражает микробную нагрузку окружающей среды и характер работы человека – она состоит из непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
- Она создаётся при контакте пациента с медиком, медика с другим медицинским работником, с зараженными предметами.
- Микрофлора сохраняется в течение ограниченного периода времени, иногда – на протяжении нескольких часов.
- Её можно удалить механически при помощи дезинфицирующих средств.
- Является частой причиной внутрибольничных инфекций.
- Включает в себя, например, бактерии рода стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также вирусы – ротавирусы, реовирусы, вирус гепатита А и др.
Механическое очищение рук
Механическое очищение рук направлено на удаление загрязнений и преходящей микрофлоры кожи рук.
Процедура мытья рук: мытьё осуществляется тёплой водой и жидким мылом в течение, примерно, 30 секунд, после чего руки ополаскиваются и насухо вытираются одноразовыми полотенцами.
Гигиеническое очищение рук
Выполняется перед приготовлением пищи, выдачей пищи, процедурами личной гигиены и т.д.
Процедура выполняется при помощи моющих средств с дезинфицирующим активным веществом. Такое очищение является более эффективным, чем механическое мытьё рук, но менее эффективным, чем гигиеническая дезинфекция.
Гигиеническая дезинфекция рук
Она проводится в рамках барьерных методов ухода, до начала инвазивных процедур, является частью гигиенического фильтра после случайного загрязнения рук биологическим материалом, перед любой асептической деятельностью, при лечении пациента с ослабленным иммунитетом, в случае разрыва перчатки во время любой операции.
Процедура выполняется дезинфицирующим средством, предназначенным для дезинфекции рук. Дезинфицирующее средство втирают в сухую кожу рук около 30-60 секунд. Руки после процедуры дезинфекции не ополаскиваются и не вытираются.
Хирургическая дезинфекция рук
Уменьшает количество переходной и постоянной микрофлоры на руках и предплечьях. Выполняется перед операцией, между операциями, при нарушении целостности или смене перчаток.
При использовании перчаток следует придерживаться принципов, которые включают в себя, например, их замену после каждого действия и после каждого пациента, до и после использования перчаток требуется гигиеническая дезинфекции рук, в случае нарушения целостности перчатки во время деятельности, необходимо выполнение гигиенической дезинфекции рук, а затем – механического мытья.
Для хирургической дезинфекции рук используется жидкое дезинфицирующее спиртовое средство. Оно втирается в кожу кистей и предплечий около 3-5 минут до полного высыхания. Руки после процедуры дезинфекции не ополаскиваются и не вытираются.
Препараты для очищения и дезинфекции рук:
- Дезинфицирующие моющие средства.
- Спиртовые дезинфицирующие средства.
- Мыло, содержащие только обычное очищающее вещество.
Использование перчаток
- Перчатки служат в качестве средства индивидуальной защиты, которая обеспечивает механический барьер между медицинским персоналом и пациентом и, таким образом, снижает риск передачи микрофлоры.
- Перчатки выбираются в зависимости от вида деятельности.
- Обычные одноразовые перчатки используются, например, в следующих случаях:
- при отборе или контакте с биологическим материалом,
- при выполнении сестринской и обследовательской деятельности,
- при контакте с загрязнённым материалом, таким, как использованная одежда, бельё и инструмент,
- при мойке и дезинфекции загрязнённого оборудования, где присутствует риск контакта с инфекционными агентами.
Стерильные перчатки используются:
- при обращении со стерильным материалом,
- при инвазивных процедурах и перевязках,
- при хирургической деятельности.
При использовании перчаток следует придерживаться принципов, которые включают в себя, например, их замену после каждого действия и после каждого пациента, до и после использования перчаток требуется гигиеническая дезинфекции рук, в случае нарушения целостности перчатки во время деятельности, необходимо выполнение гигиенической дезинфекции рук, а затем – механического мытья. Использованные перчатки должны быть утилизированы в качестве специфических медицинских отходов.
Дезинфекция, стерилизация и очистка
В медицинских учреждениях дезинфекция и стерилизация относятся к основным профилактическим мерам внутрибольничных инфекций.
Их значение растёт с увеличением числа случаев устойчивых штаммов в условиях стационара. Необходимо дезинфицировать все поверхности и предметы, с которыми контактируют пациенты и медицинский персонал.
Частота дезинфекции должна учитывать тип отделения и частоту оказания медицинской помощи.
Каждое больничное учреждение должно иметь в рамках санитарно-эпидемиологического режима определённую разработанную и утверждённую программу дезинфекции, действующие правила которой необходимо соблюдать.
Дезинфекция
Дезинфекция представляет собой набор мер для уничтожения или удаления микроорганизмов из объектов и сред с помощью физических, химических или комбинированных процедур. Таким образом, процедура предотвращает транспортировку инфекции от источника к восприимчивым людям.
Стерилизация
Стерилизация – это процесс уничтожения всех патогенных и непатогенных организмов, в том числе, и их спор, всех, с медицинской точки зрения, важных паразитов и их яиц и необратимая инактивация вирусов.
Уборка
Уборка всего пространства выполняется с дезинфицирующим средством. Как правило, проводится влажная уборка. Контроль над выполнением уборки проводит главный врач или старшая медсестра.
Источник: https://proinfekcii.ru/prochie/profilaktika-vbi.html
Загрузка...
