Внутрибольничная инфекция (вби): возбудители, эпидемиология, профилактика

Внутрибольничная инфекция (ВБИ): возбудители, эпидемиология, профилактика

Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения. В зависимости от степени распространения различают генерализованные (бактериемию, септицемию, септикопиемию, бактериальный шок) и локализованные формы внутрибольничных инфекций (с поражением кожи и подкожной клетчатки, дыхательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной системы, костей и суставов, ЦНС и т. д.). Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении внутрибольничных инфекций используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции — инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении.

Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%.

Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.).

Внутрибольничные инфекции представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов — в 5 раз.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ): возбудители, эпидемиология, профилактика

Внутрибольничные инфекции

Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).

Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика.

Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма.

Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр.

Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.

Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.

Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты.

В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др.

В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори.

Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).

К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией.

Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств.

На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.

По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.

В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком.

В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:

  • инфекции кожи, слизистых и подкожной клетчатки, в т. ч. послеоперационных, ожоговых, травматических ран. В частности, к их числу относятся омфалит, абсцессы и флегмоны, пиодермия, рожа, мастит, парапроктит, грибковые инфекции кожи и др.
  • инфекции полости рта (стоматит) и ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, эпиглоттит, ринит, синусит, отит, мастоидит)
  • инфекции бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастинит)
  • инфекции пищеварительной системы (гастрит, энтерит, колит, вирусные гепатиты)
  • глазные инфекции (блефарит, конъюнктивит, кератит)
  • инфекции урогенитального тракта (бактериурия, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит)
  • инфекции костно-суставной системы (бурсит, артрит, остеомиелит)
  • инфекции сердца и сосудов (перикардит, миокардит, эндокардит, тромбофлебиты).
  • инфекции ЦНС (абсцесс мозга, менингит, миелит и др.).

В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций — 8-12%, гемоконтактных инфекций — 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию, туберкулез, микозы и др.) приходится около 5-6%.

Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.

Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз.

При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору.

Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.

Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция.

Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды.

Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.

При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.

Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций.

Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов.

Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/hospital-acquired

Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных вби — Ваш Доктор

Все заболевания, имеющие микробную природу происхождения, возникшие после того как человек посетил медицинское учреждение, имеют название «внутрибольничная инфекция».

Пути передачи

  • пациенты, проходящие стационарное лечение;
  • медицинские работники;
  • посетители стационарного отделения.

Выделяются следующие пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный или бытовой;
  • через пищу (алиментарный);
  • через кровь (парентеральный).

Кроме этого, ВБИ может передаваться:

  • через объекты, которые постоянно связанны с высоким уровнем влаги – это рукомойники, резервуары для воды и так далее;
  • через медицинские инструменты, аппаратуру, больничную мебель, постельное белье.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск заражения внутрибольничной инфекцией, необходимо предпринимать специальные профилактические меры. Они должны носить многосторонний характер.

Профилактика ВБИ подразумевает одновременные действия в нескольких направлениях. Такая профилактика включает в себя санитарно-гигиенические, а также противоэпидемические мероприятия.

Такие меры направлены на то, чтобы строго соблюдались условия санитарного содержания больницы, инструментов, а также аппаратуры, которая используется.

Необходимо четкое соблюдение гигиены среди пациентов, а также медицинского персонала.

Не реже чем один раз в месяц во всех палатах должна проводиться тщательная генеральная уборка. Отдельно убираются все кабинеты и другие функциональные помещения. Генеральная уборка подразумевает дезинфекцию всех поверхностей в помещении, начиная от пола и заканчивая потолком. Дезинфицируется все, вплоть до лампочек.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ): возбудители, эпидемиология, профилактика

Два раза в сутки проводится влажный вид уборки помещений. Делается это также с использованием специальных средств и приспособлений. Важно отметить, что генеральная уборка в операционных блоках, родильных залах, перевязочных и манипуляционных должна проводиться намного чаще, минимум один раз в неделю.

Согласно санитарным нормам, помимо такого вида уборки все помещения должны дополнительно дезинфицироваться с помощью специальных бактерицидных ламп. Чтобы максимально избавится от болезнетворных бактерий и микроорганизмов в медицинских учреждениях, необходимо проводить ежедневную дезинфекцию. Только в таком случае удастся добиться максимально положительного результата в борьбе с ВБИ.

Внутрибольничные инфекции: профилактика, возбудители, пути передачи, распространение, источники

Среди инфекционных заболеваний особое место занимают внутрибольничные инфекции (ВБИ), которые называют также госпитальными или нозокомиальными.

.

Согласно определению ВОЗ внутрибольничными инфекциями являются инфекции микробного происхождения, возникающие в результате профессиональной медицинской деятельности. Внутри-больничные инфекции способны возникать как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях, где медицинские работники осуществляют свою профессиональную деятельность.

Читайте также:  Сироп алтея – как принимать, инструкция по применению

Внутрибольничные инфекции способны возникнуть путем экзогенного инфицирования или за счет активизации патогенной или условно-патогенной флоры самого человека, когда при неблагоприятном стечении обстоятельств (хирургическое лечение, частые инвазивные манипуляции, снижение защитных сил организма, широкая и длительная госпитализация лиц всех возрастов, циркуляция антибиотикоустойчивых/госпитальных штаммов микроорганизмов, нарушения санитарно-эпидемиологического режима и т.д.) эта флора активизируется и развивается инфекционный процесс.

Инфекции дыхательного тракта, детские инфекции и острые кишечные заболевания занимают весомое место в структуре ВБИ.

Чем больше в медицинском учреждении инвазивных процедур, тем выше риск госпитальной инфекции.Важным компонентом работы с пациентами, особенно с инфекционными больными, является предупреждение передачи инфекции экзогенным путем, что является главной задачей санитарно-эпидемиологического надзора.

Программа инфекционного контроля включает проведение превентивных плановых санитарно-противоэпидемических мероприятий с учетом особенностей, связанных с профилем патологии, и контроль за их выполнением, а также мероприятий в связи с выявленными случаями ВБИ. Все случаи возникновения ВБИ должны регистрироваться. По каждому случаю ВБИ проводится эпидемиологическое расследование и разработка мероприятий для снижения уровня ВБИ и их профилактики.

Программа инфекционного контроля проводится в жизнь госпитальным эпидемиологом, должность которого введена в 1993 г.

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях начали создавать комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, которые организуют санитарно-эпидемиологические мероприятия и выполняют программу инфекционного контроля.

  • В штате такой комиссии микробиолог-клиницист, вирусолог, старшие сестры отделений высокого риска ВБИ, главная медсестра учреждения.
  • Экзогенное инфицирование может происходить контактным, алиментарным и аэрогенным путем, а также при гемотрансфузиях.
  • Контактный путь передачи инфекции является наиболее частым при экзогенном механизме развития ВБИ. Источником инфекции в этом случае могут быть:
  1. руки персонала, пациентов;
  2. оборудование (зонды, аппаратура для ИВЛ, мочевые катетеры, гастроскопы и т.д.);
  3. спецодежда персонала;
  4. инструментарий и перевязочный материал;
  5. предметы ухода за пациентом (белье, вода для умывания и т.п.);
  6. поверхности в помещениях;
  7. насекомые (летающие и ползающие).

Профилактика контактного пути передачи ВБИ реализуется мероприятиями по обеззараживанию всего, с чем может соприкоснуться пациент, т.е. дезинфекцией. Мытье рук медицинским персоналом является наиболее важным мероприятием инфекционного контроля.

  1. Алиментарный путь передачи ВБИ реализуется по трем направлениям: при использовании продуктов питания (пища), с жидкостями для питья, при приеме внутрь лекарственных препаратов.
  2. Службы лечебно-профилактического учреждения следят за питанием больных.
  3. Ими предписано информировать пациентов, какие продукты не принимаются и не используются в лечебных учреждениях, как их хранить, установлено, как обрабатывать помещения и посуду буфетных отделений, столовую посуду, как должны быть организованы отделения, и многое другое, касающееся всех подразделений, имеющих отношение к организации питания пациентов.

Трансфузионный путь передачи ВБИ. Безопасность препаратов, которые могут быть введены внутривенно, обеспечивают фармацевтические компании — производители различных препаратов медицинского назначения (лекарственные растворы, диагностические препараты, растворы для парентерального питания).

Безопасность для пациентов крови донорской и препаратов на основе донорской крови обеспечивается выполнением приказов, регламентирующих обследование доноров и заготовку крови и препаратов.

Аэрогенный механизм передачи ВБИ реализуется в виде:

  1. «оседания» госпитальной флоры самого учреждения на поврежденную поверхность кожных покровов и слизистых оболочек, реализуя аэрогенно-контактный механизм, или вдыхания этой госпитальной флоры с развитием воспалительного процесса на всем протяжении дыхательных путей,
  2. заноса воздушно-капельных инфекций в отделение.

Для борьбы с ВБИ, возникающими вследствие аэрогенного пути передачи, применяется изолирующий уход, который предполагает изоляцию очага инфекционного заболевания в целях предупреждения развития инфекции или изоляцию пациентов, для которых опасна вторичная инфекция, а также создание в стационарах «комплексов чистых зон».

«Чистая зона» — помещение со стерильной средой, используется для лечения пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Источники вби

ЛЕКЦИЯ № 4.

Внутрибольничные инфекции.

  • Тема: Основы
  • профилактики внутрибольничных инфекций.
  • План лекции:
  1. Понятие внутрибольничных инфекций, классификация.

  2. Характеристика источников ВБИ.

  3. Механизмы передачи больничных инфекций.

  4. Причины распространения ВБИ в лечебных учреждениях.

  5. Основы направления профилактик ВБИ.

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) возникла с появлением первых больниц. В последующие годы она приобрела исключительно большое

значение для всех стран мира.

ВБИ возникают у 5-7% больных, поступающих в лечебные учреждения. Из 100000 больных, зараженных ВБИ, погибает 25%. Больничные инфекции увеличивают сроки пребывания больных

  1. в стационарах.
  2. Внутрибольничные
  3. инфекции
  4. его работы в данном учреждении.
  5. Таким образом, в
  6. понятие ВБИ входят:

– это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, которое поражает больного в результате его пребывания в лечебно-профилактическом учреждении (больнице) или обращения за лечебной помощью (вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после нее), или сотрудника больницы вследствие

  • заболевания пациентов стационаров;
  • заболевания пациентов, получающих помощь в поликлиниках и на дому;
  • случаи внутрибольничного заражения персонала.

По этиологии

различают 5 групп ВБИ:

  1. бактериальные;

  2. вирусные;

  3. микозы;

  4. инфекции, вызываемые простейшими;

  5. заболевания, вызываемые клещами.

На современном этапе основными возбудителями ВБИ в

стационарах являются:

  1. стафилококки;

  2. грам-отрицательные условно-патогенные энтеробактерии;

  3. респираторные вирусы.

  • В большинстве случаев причинным фактором ВБИ, особенно гнойно-септических инфекций, служат условно-патогенные микроорганизмы, которые способны формировать «госпитальные штаммы».
  • Под «госпитальным штаммом» понимают разновидность микроорганизмов, приспособленных к обитанию в больничных условиях.
  • Отличительными свойствами госпитальных штаммов являются:
  1. высокая резистентность (нечувствительность) к антибиотикам;

  2. устойчивость к антисептикам и дезинфектантам;

  3. повышенная вирулентность1 для человека.

  1. В стационарах наиболее часто встречаются следующие

    группы внутрибольничных инфекций:

  2. 1 группа – диарейные

    (кишечные);

  3. 2 группа –

    воздушно-капельные (корь, грипп, краснуха);

  4. 3 группа –

    гнойно-септические.

  5. На первую и вторую группу ВБИ приходится лишь 15% всех

    заболеваний, на третью – 85%.

  6. В эпидемиологии выделяют 3 звена эпидемиологического

    процесса:

  1. источники инфекции;

  2. механизм передачи;

  3. восприимчивый организм.

  • Источником ВБИ в лечебных учреждениях являются
  • пациенты,
  • медицинский персонал,
  • реже лица,
  • осуществляющие уход
  • за больными и посетители.
  • Все
  • они могут быть носителями
  • инфекции, а также болеть
  • в инкубационном периоде.
  • Источником
  • инфекции могут быть и животные
  • (грызуны, кошки, собаки).
  • Пациенты являются основным источником больничных инфекций. Особенно велика роль этого источника в урологических, ожоговых и хирургических
  • отделениях.

значительно (как правило, в легкой или скрытой форме), находиться в стадии выздоровления или

  • Медицинский персонал,как правило, выступает в качестве источника ВБИ при инфекциях вызванных золотистым стафилококком, (гнойно-септические ВБИ), иногда – при сальмонеллезах (кишечные), иногда – при инфекциях, вызванных условно-патогенной флорой.
  • При этом медицинский персонал выделяет – «госпитальные» штаммы возбудителей.
  • Роль посетителей и лиц, занятых уходом за больными в распространении ВБИ весьма ограничена.

Механизмы передачи вби

  1. При ВБИ механизмы передачи можно разделить на две группы:
  2. естественные и артифициальные
  3. (искусственно создаваемые).

  4. Естественные механизмы
  5. передачи ВБИ делят на 3 группы:
  • фекально-оральный (кишечные инфекции);
  • воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей);
  • трансмиссивный (через кровососущих насекомых, кровяные инфекции);
  • контактно-бытовой (инфекции наружных покровов).
  1. вертикальный (от матери к плоду при внутриутробном развитии);

  2. во время акта родов (от матери).

Артифициальные механизмы передачи возбудителей ВБИ – это механизмы, создаваемые в условиях

лечебных учреждений:

  1. инфекционные;

  2. трансфузионные (при переливании крови);

  3. ассоциированные (связанные) с операциями;

  4. ассоциированные с лечебными процедурами:

  1. ингалляционный;

  2. ассоциированный с диагностическими процедурами:

  • взятие крови;
  • зондирование желудка, кишечника;
  • скопии (бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия и др.);
  • пункции (спинно-мозговые, лимфатических узлов, органов и тканей);
  • мануальное обследование (с помощью рук врача).
  1. Третьим звеном эпидемического процесса является
    • восприимчивый
    • организм.
  2. Высокая восприимчивость организма пациентов больниц к ВБИ

    обусловлена следующими особенностями:

  3. а) среди пациентов лечебных учреждений преобладают дети

    и пожилые люди;

  4. б) ослабление

    организма пациентов основным заболеванием;

  5. в) снижение иммунитета пациентов за счет использования

    отдельных препаратов и процедур.

Факторы, способствующие распространению вби в лечебных учреждениях

  1. Формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов отличающихся лекарственной устойчивостью.

  2. Наличие большого количества источников ВБИ в виде пациентов и персонала.

  3. Наличие условий для реализации естественных механизмов передачи ВБИ:

  • большая плотность населения (пациентов) в лечебных учреждениях;
  • тесный контакт медицинского персонала с больными.
  1. Формирование мощного искусственного механизма передачи ВБИ.

  2. Повышенная восприимчивость пациентов ВБИ, имеющая несколько причин:

  • преобладание среди пациентов людей детского и пожилого возраста;
  • применение препаратов снижающих иммунитет;
  • повреждение целостности кожи и слизистых оболочек при лечебных и диагностических процедурах.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ): возбудители, эпидемиология, профилактика

Вам может понравиться

Источник: https://cmk56.ru/profilaktika-vnutribol-nichnyh-infekciy-puti-peredachi-vozbuditeli-osnovnyh-vbi/

Эпидемиология внутрибольничных инфекций (ВБИ)

  • Чтобы возникла внутрибольничная инфекция необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса;
  • 1. источника инфекции;
  • 2. механизмов передачи;

3. восприимчивого хозяина.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ): возбудители, эпидемиология, профилактика

По этиологии ВБИ разделяют две группы:

1. Вызванные облигатными патогенными микроорганизмами (детские инфекции, кишечные инфекции, ВГС, ВГВ и др.);

2. Вызванные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе нормальной микрофлоры человека (эта группа вызывает гнойно-септические заболевания (возбудители стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиеллы, грибы, пневмоцисты)).

I звено. Источник инфекции [1] .                                                                                                                                                               Источником инфекции в большинстве случаев является зараженный

человек (больной, выздоравливающий, носитель, реконвалесцент), а при некоторых болезнях — зараженные животные( бешенство, ящур, чума).

Источник инфекции выделяет в окружающую среду микроорганизмы — возбудителей болезни.

Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму хозяина, необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может произойти его передача.

Основными источниками внутрибольничной инфекции являются:

· Медицинский персонал, страдающий инфекционными заболеваниями (грипп, гнойничковые поражения кожи) и продолжающий работать.

  1. · Носители, а также страдающе скрытыми формами инфекций.
  2. · Больные с острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний.
  3. · Матери (в основном в акушерских стационарах и отделениях раннего возраста) — носители и больные.
  4. · Пыль, вода, продукты.
  5. · Оборудование, инструменты.

Резервуар это непосредственное место локализации возбудителя. Он может быть живой — органы и ткани человека( руки, кишечник, МВП, глотка) и неживой — предметы обстановки и ухода за пациентами(ручки кранов , раковины, мебель).

Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больными стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре пациенты, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.

II звено. Механизм передачи.                                                                                                                                                            Второе важное звено в развитии эпидемического процесса — механизм

передачи [2] инфекции (включает понятия о путях и факторах передачи). Эпидемиолог Громашевский выделил 4 основные группы инфекционных болезней:

1) капельные; 2) кишечные; 3) кровяные; 4) раневые;

1. Капельные инфекции.

Механизм передачи капельных инфекций — аэрогенный, аэрозольный. Микроорганизмы при чихании, кашле, разговоре, дыхании выделяются в окружающий воздух, оседают с частицами пыли, при вдыхании такого «обсемененного» воздуха может произойти заражение. Т.о.

Читайте также:  Сироп кашнол – инструкция по применению, рекомендации

, инфицированный воздух и пыль являются факторами передачи[3] капельных инфекций. В ЛПУ — это воздух палат, операционных, перевязочных, процедурных, диагностических кабинетов.

Органы подверженные поражению и локализации возбудителяВДП, глотка, трахея, легкие, бронхи.

В зависимости от размера ядра капелек, содержащих возбудителей, выделяют воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи[4] инфекции (при воздушно-пылевом пути вдыхаются более крупные частицы).Ветряная оспа, туберкулез передаются воздушно-капельным путем; грипп, дифтерия -воздушно-пылевым.

  • Профилактические мероприятия:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
  • -проветривание;
  • -УФО;
  • -проведение влажных уборок;
  • -использование масок;                                                                                                                                                                                    
  • -санация ВДП.
  • Кишечные инфекции.                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

Кишечные инфекции имеют фекально-оральный механизм передачи. Возбудители, выделяясь из кишечника хозяина во внешнюю среду, обсеменяют почву, воду, предметы обихода, пищевые продукты; попав через рот в организм здорового человека, могут вызвать заболевание. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, холера, глистные болезни, брюшной тиф…

Существует 3 пути передачи кишечных инфекций:

Путь передачи Фактор передачи Профилактика  
контактно-бытовой   предметы обстановки и ухода, руки, почвенный, мушиный мытье рук, дезинфекция, использование перчаток  
пищевой       пищевой     мытье рук, овощей, фруктов, выдержка сроков хранения, термическая обработка, соблюдение норм готовки, раздачи пищи, мытья посуды содержания кухни
водный инфицированная вода кипячение, использование фильтров

Таб.1 Пути, факторы передачи и профилактика кишечных инфекций.

Необходимо отметить наличие так называемого мушиного фактора, так как мухи и другие насекомые могут являться переносчиками возбудителей. Для борьбы с мухами используют репелленты, сетки на окна.

Кровяные инфекции.

Механизм передачи кровяных инфекций – трансмиссивный(через носителя или переносчика), вертикальный (трансплацентарный).

Путь передачи Фактор передачи Профилактика
Гемотрансфузионный (кровяной) Донорская кровь, препараты крови (плазмы) Контроль доноров
Половой Сперма, влагалищный секрет Гигиена половой жизни
Артифициальный (инструментально-шприцевой — механизм передачи связанный с медицинскими инвазивными лечебно-диагностическими процедурами) парентеральный Шприцы, иглы, хирургический, стоматологический, гинекологический инструментарий Качественная предстерилизационная обработка и стерилизация
Живые переносчики, кровососущие насекомые (комары,вши) Дезинсекция, использование репеллентов

Таб.2 Пути, факторы передачи, профилактика кровяных инфекций.

Раневые инфекции.

Раневые инфекции составляют очень маленькую долю среди инфекционных заболеваний, а в качестве ВБИ фактически исключены. Но необходимо помнить, что при уходе за пациентами с раневой инфекцией необходимо очень тщательно соблюдать технику безопасности, так как заболевания отличаются тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов (бешенство, столбняк, рожа).

  1. «Входные ворота», через которые возбудитель проникает в организм- кровь, микротравмы, раны, ожоги, отморожения, пролежни.
  2. Механизм передачи инфекции — раневой; факторы передачи — почва, слюна; , Профилактические мероприятия:
  3. -соблюдение техники безопасности при работе, исключая микротравмы и ранения;
  4. -незамедлительная обработка ран антисептиками;
  5. -специфическая профилактика: вакцинация, иммунизация.

III звено. Восприимчивый организм.

Взаимодействие возбудителя и организма человека не всегда приводит к развитию заболевания и инфицированность еще не означает наличие болезни. Здоровый человек, как правило, устойчив к инфекции. Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.

  • Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекциям:
  • • возраст;
  • • сопутствующие заболевания;
  • • генетически обусловленный иммунный статус;
  • • генетически обусловленная неспецифическая резистентность (сопротивляемость);
  • • предшествующая иммунизация;
  • • наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;
  • • психологическое состояние.
  • Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:
  • • наличие открытых ран;

• наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.;

  1. • наличие основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия;
  2. · определенном терапевтическом вмешательстве, включаю­щем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.
  3. Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:
  4. • заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
  5. • ослабление организма пациента;
  6. • усиление вирулентности этиологического агента;
  7. • необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.
  8. Профилактика ВБИ.

Для того чтобы рационально проводить профилактику ВБИ в ЛПУ необходимо воздействовать на все звенья эпидемиологического процесса. Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышепри­веденных звеньев, эпидемический процесс можно остано­вить.

У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудителя, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека.

Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена эпидемиологического процесса (рис.1).

Таблица 3. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на звенья эпидемического процесса.

Звенья эпидемического процесса.   Противоэпидемические мероприятия  
  Источник инфекции (больной человек) Выявление, диагностика, изоляция, лечение, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами
  Механизм передачи Санитарно-гигиенические и дезинфекционно-дезинсекционные мероприятия
Восприимчивый организм Иммунопрофилактика, экстренная профилактика

Источник: https://studopedia.net/15_37089_epidemiologiya-vnutribolnichnih-infektsiy-vbi.html

Персональный сайт — ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ)

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Наиболее распространенные ВБИ в России:

1. Инфекции мочевыделительной системы.

2. Гнойно-септические инфекции.

3. Инфекции дыхательного тракта.

4. Бактериемии.

5. Кожные инфекции.

ВБИ ЭКЗОГЕННЫЕ — источник инфекции принесен в организм из вне. Пути растростанения:

  • аэрозольный;
  • контактный;
  • фекально-оральный;
  • артифициальный. ЭНДОГЕННЫЕ —  инфекционный агент присутствует в организме изначально. Пути распространения:
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • контактный.
  • Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
  • Очаг может быть:
  • · явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
  • · скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
  • Пути внутренней инфекции:
  • · гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
  • · лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
  • · контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
  • Экзогенный путь связан с внешним источником.
  •  Пути внешней инфекции:
  • · контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
  • · аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
  • · артифициальный — (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
  • Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
  • 1) источник инфекции;
  • 2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
  • 3) восприимчивый хозяин (коллектив).
  • Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)

Источник инфекции——Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя ——-Восприимчивый организм  Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода

Возбудитель—— передача——- человек

Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:

  •  РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)
  • БОЛЬНОЙ (человек, животное)
  • НОСИТЕЛЬ (человек, животное)
  • ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)

ВОЗБУДИТЕЛИ:

  • БАКТЕРИИ;
  • ВИРУСЫ;
  • ГРИБЫ;
  • ПРОСТЕЙШИЕ;
  • МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ. 
  1. Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса
  2.  Путь передачи — совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
  3. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:
  4. 1) контактный · прямой · непрямой · косвенный
  5. 2) аэрогенный
  6. 3) трансмиссивный (через переносчика)
  7. 4) фекально-оральный
  8. 5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
  9. Третье звено эпидемического (инфекционного)процесса
  10. Восприимчивый человек — организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
  11. Развитие факторов инфекции:
  12. · возраст;
  13. · наличие сопутствующих заболеваний;
  14. · генетический обусловленный иммунный статус;
  15. · генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
  16. · наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
  17. · неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
  18. · изменение нормальной микрофлоры
  19. · психологическое состояние.
  20. Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
  21. · наличии открытых ран;
  22. · наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
  23. · наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
  24. · определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
  25. Условия развития инфекции :
  26. · заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
  27. · ослабление организма пациента;
  28. · усиление вирулентности этиологического агента;
  29. · необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
  30. Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
  31. Профилактика внутрибольничных инфекций
  32. В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
  33. 1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
  34. 2. Исключение внутригоспитальных заражений;

3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

  • Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
  • 1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
  • 2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
  • 3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:  
  • ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
  • Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Источник: https://shtyrts-galina6.ucoz.ru/index/vnutribolnichnaja_infekcija_vbi/0-13

Профилактика ВБИ – внутрибольничных инфекций

Профилактика внутрибольничных инфекций основывается не только на количестве гигиенистов, средств гигиены, переписи случаев внутрибольничной инфекции, но и на работе медсестёр в плане ухода за больным.

Профилактика госпитальной инфекции этого типа заключается в соблюдении мер санитарно-эпидемиологического режима и барьерных методов ухода

Меры профилактики внутрибольничных инфекций заключаются в хорошем выполнении работы медицинским персоналом.

Типы ВБИ

Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа:

Эндогенная инфекция

Заражение происходит под воздействием микроорганизмов, возбудителей ВБИ, которые являются частью физиологической микрофлоры человеческого организма и необходимыми для его функционирования.

В случае истощения организма в результате болезни, травмы, чрезмерного физического или психического стресса и т.д., эти микроорганизмы могут вызвать инфекцию или нарушить иммунную систему.

Это может происходить, например, во время операции кишечника, когда инфекционный агент может проникать в брюшную полость.

Чтобы не возникла эта внутрибольничная инфекция профилактика предусматривает поддержку иммунитета пациента, обеспечение достаточного кровоснабжения тканей и выбор правильной антибиотикопрофилактики, направленной на ингибирование микробной резистентности. Реакция микроорганизмов, вызывающих нозокомиальные инфекции, при лечении антибиотиками имеет большое значение в осуществлении профилактических мер и, особенно, в их лечении.

Читайте также:  Атрофический ринит: симптомы и лечение

Экзогенные инфекции

У этих заболеваний факторов риска и способов профилактики ВБИ существует много. Это – инфекция, которая к восприимчивому человеку поступает извне. Некоторые из этих инфекций вызываются микроорганизмами, которые адаптированы к больничной среде. Эти микроорганизмы очень выносливы и могут выжить также в неблагоприятной внешней среде. Они называются госпитальными штаммами.

Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа

Профилактика госпитальной инфекции этого типа заключается в соблюдении мер санитарно-эпидемиологического режима и барьерных методов ухода. Этих мер предосторожности должны придерживаться все медицинские работники и другие сотрудники медицинских учреждений, а также посетители.

В настоящее время средняя частота внутрибольничных инфекций в больницах в развитых странах колеблется в пределах 6-8% госпитализированных пациентов.

Более высокая их частота в больницах и в ЛПУ была зарегистрирована на рабочих местах, обеспечивающих интенсивный уход, проводящих оперативные вмешательства и принимающих большое число пациентов с ослабленным иммунитетом.

В зависимости от типа отделения отличается и преобладающий тип ВБИ, например, хирургические инфекции – на хирургическом отделении, инфекции мочевыводящих путей – у пациентов, длительно госпитализированных в гериатрических отделениях, пневмония – у больных с ИВЛ в отделении интенсивной терапии и т.д.

В соответствии с преобладающими клиническими проявлениями внутрибольничных инфекций, их можно разделить на следующие категории:

  1. Мочевые.
  2. Инфекции в области хирургического вмешательства.
  3. Инфекции дыхательных путей (пневмония, трахеобронхиальная инфекция).
  4. Инфекция кровотока – сепсис.
  5. Инфекции желудочно-кишечного тракта.
  6. Прочее.

Кроме того, внутрибольничные инфекции делятся на специфические и неспецифические.

Специфические инфекции

Типичны для медицинских учреждений и возникают, например, в ходе терапевтических и диагностических методов путём введения микроорганизма из внешней среды в организм восприимчивого лица, т.е., речь идёт, в основном, о экзогенной инфекции.

Неспецифические инфекции

Они, наоборот, не являются типичными для медицинских учреждение и, как правило, в большей степени их возникновение зависит от эпидемиологии заболевания в данный момент времени и на конкретной территории.

Эти заболевания в медицинском учреждении распространяются аналогично, как и в другом месте, но могут отличаться более тяжёлое клиническим течением ослабленных больных.

К ним относятся общие респираторной инфекции (грипп) или пищевого происхождения (сальмонеллёз).

Эпидемиологические меры

Отчётность

Закон об охране здоровья населения и внесённые изменения в некоторые законы, связанные с ним, определяет порядок действий при обнаружении инфекционной болезни. В соответствии с законом, ведущие клиники, департаменты и другие медицинские учреждения должны регистрировать и сообщать эпидемиологу о следующих явлениях:

  1. Массовая заболеваемость ВБИ.
  2. Внутрибольничные инфекции, которые привели к смерти пациента.
  3. Клинически тяжёлая ВБИ, которая может привести к серьёзному повреждению здоровья.

Предупреждение ВБИ начинается уже во время осмотра пациента.

Барьерный уход

Он представляет собой профилактический «набор действий», нацелённый на сведению к минимуму риск возникновения внутрибольничных инфекций.

Принципы и методы барьерного ухода:

  • соблюдение правил личной гигиены,
  • использование личных шкафов, фильтров,
  • использование собственных чистых средств индивидуальной защиты и одежды, предназначенной для рабочего места,
  • использование специальной спецодежды и защитной спецодежды для рабочих процессов (работа с биологическим материалом и т.п.),
  • соблюдение принципов переодевания при выходе из определённого отдела,
  • повязки для лица и перчатки необходимо использоваться везде, где нарушается целостность кожи, имеет место контакт с полостями тела,
  • соблюдение принципов гигиены рук (мытьё, дезинфекция, использование перчаток),
  • для вытирания рук следует использовать одноразовый материал,
  • соблюдение правил о запрете питания на рабочем месте.

Требования к пациенту

Пациент должен соблюдать правила отделения. Следовать инструкциям врачей и медицинских сестёр (физические ограничения, специальная подготовка перед обследованием и т.д.). Он заботится о личной гигиене и использует вспомогательные средств, которые ему были выделены, такие как термометры, писсуар, подкладное судно и т.д.

Санитария рук в медико-санитарной помощи

Мытьё и дезинфекция рук являются неотъемлемой частью предотвращения распространения внутрибольничных инфекций. Важность этого факта постоянно подчёркивают случаи заболеваний при несоблюдении этих превентивных мер, составляющие около 60% всех внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа:

Больничные бактерии отличаются от «обычных» микроорганизмов, они характеризуются устойчивостью к антибиотикам, а некоторые из них – устойчивостью к дезинфекции.

Также не следует забывать об уходе за ногтями, которые должны быть коротко подстрижены, а также о том, что украшения на руках снижают эффективность очищения, кроме того, микробы задерживаются на их поверхностях.

Руки следует мыть до и после каждого контакта с пациентом, перед обработкой пищевых продуктов и медикаментов, после использования туалета, после снятия перчаток, когда руки явно загрязнены и т.д.

Микрофлора рук

Постоянная микрофлора кожи:

  1. Находится на поверхности и во внутренних слоях эпидермидиса, в потовых и сальных железах, в непосредственной близости от ногтей, если не нарушен баланс внешнего воздействия, имеет постоянный состав
  2. Она перманентная, её невозможно удалить механическим способом (6 минут мытья удаляет только около 60% микрофлоры), дезинфицирующими средствами или антибиотиками
  3. 20% резидентной флоры не в состоянии устранить даже хирургическое очищение рук
  4. Как правило, эта микрофлора не приводит к инфекции, за исключением восприимчивых лиц, например, с иммунодефицитом
  5. Включает, в основном, следующие основные виды бактерий – коагулазонегативные стафилококки (St. Epidermidis, St. Hominis, St. Haemolyticus), золотистый стафилококк (Staphylococcus Aureate), коринебактерии (Corynebacterium pseudodiphtericum) и т.д.

Переходная микрофлора кожи

  1. Микроорганизмы, которые загрязняют поверхность кожи рук, их количество и соотношение отражает микробную нагрузку окружающей среды и характер работы человека – она состоит из непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

  2. Она создаётся при контакте пациента с медиком, медика с другим медицинским работником, с зараженными предметами.
  3. Микрофлора сохраняется в течение ограниченного периода времени, иногда – на протяжении нескольких часов.

  4. Её можно удалить механически при помощи дезинфицирующих средств.
  5. Является частой причиной внутрибольничных инфекций.

  6. Включает в себя, например, бактерии рода стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также вирусы – ротавирусы, реовирусы, вирус гепатита А и др.

Механическое очищение рук

Механическое очищение рук направлено на удаление загрязнений и преходящей микрофлоры кожи рук.

Процедура мытья рук: мытьё осуществляется тёплой водой и жидким мылом в течение, примерно, 30 секунд, после чего руки ополаскиваются и насухо вытираются одноразовыми полотенцами.

Гигиеническое очищение рук

Выполняется перед приготовлением пищи, выдачей пищи, процедурами личной гигиены и т.д.

Процедура выполняется при помощи моющих средств с дезинфицирующим активным веществом. Такое очищение является более эффективным, чем механическое мытьё рук, но менее эффективным, чем гигиеническая дезинфекция.

Гигиеническая дезинфекция рук

Она проводится в рамках барьерных методов ухода, до начала инвазивных процедур, является частью гигиенического фильтра после случайного загрязнения рук биологическим материалом, перед любой асептической деятельностью, при лечении пациента с ослабленным иммунитетом, в случае разрыва перчатки во время любой операции.

Процедура выполняется дезинфицирующим средством, предназначенным для дезинфекции рук. Дезинфицирующее средство втирают в сухую кожу рук около 30-60 секунд. Руки после процедуры дезинфекции не ополаскиваются и не вытираются.

Хирургическая дезинфекция рук

Уменьшает количество переходной и постоянной микрофлоры на руках и предплечьях. Выполняется перед операцией, между операциями, при нарушении целостности или смене перчаток.

При использовании перчаток следует придерживаться принципов, которые включают в себя, например, их замену после каждого действия и после каждого пациента, до и после использования перчаток требуется гигиеническая дезинфекции рук, в случае нарушения целостности перчатки во время деятельности, необходимо выполнение гигиенической дезинфекции рук, а затем – механического мытья.

Для хирургической дезинфекции рук используется жидкое дезинфицирующее спиртовое средство. Оно втирается в кожу кистей и предплечий около 3-5 минут до полного высыхания. Руки после процедуры дезинфекции не ополаскиваются и не вытираются.

Препараты для очищения и дезинфекции рук:

  1. Дезинфицирующие моющие средства.
  2. Спиртовые дезинфицирующие средства.
  3. Мыло, содержащие только обычное очищающее вещество.

Использование перчаток

  • Перчатки служат в качестве средства индивидуальной защиты, которая обеспечивает механический барьер между медицинским персоналом и пациентом и, таким образом, снижает риск передачи микрофлоры.
  • Перчатки выбираются в зависимости от вида деятельности.
  • Обычные одноразовые перчатки используются, например, в следующих случаях:
  • при отборе или контакте с биологическим материалом,
  • при выполнении сестринской и обследовательской деятельности,
  • при контакте с загрязнённым материалом, таким, как использованная одежда, бельё и инструмент,
  • при мойке и дезинфекции загрязнённого оборудования, где присутствует риск контакта с инфекционными агентами.

Стерильные перчатки используются:

  • при обращении со стерильным материалом,
  • при инвазивных процедурах и перевязках,
  • при хирургической деятельности.

При использовании перчаток следует придерживаться принципов, которые включают в себя, например, их замену после каждого действия и после каждого пациента, до и после использования перчаток требуется гигиеническая дезинфекции рук, в случае нарушения целостности перчатки во время деятельности, необходимо выполнение гигиенической дезинфекции рук, а затем – механического мытья. Использованные перчатки должны быть утилизированы в качестве специфических медицинских отходов.

Дезинфекция, стерилизация и очистка

В медицинских учреждениях дезинфекция и стерилизация относятся к основным профилактическим мерам внутрибольничных инфекций.

Их значение растёт с увеличением числа случаев устойчивых штаммов в условиях стационара. Необходимо дезинфицировать все поверхности и предметы, с которыми контактируют пациенты и медицинский персонал.

Частота дезинфекции должна учитывать тип отделения и частоту оказания медицинской помощи.

Каждое больничное учреждение должно иметь в рамках санитарно-эпидемиологического режима определённую разработанную и утверждённую программу дезинфекции, действующие правила которой необходимо соблюдать.

Дезинфекция

Дезинфекция представляет собой набор мер для уничтожения или удаления микроорганизмов из объектов и сред с помощью физических, химических или комбинированных процедур. Таким образом, процедура предотвращает транспортировку инфекции от источника к восприимчивым людям.

Стерилизация

Стерилизация – это процесс уничтожения всех патогенных и непатогенных организмов, в том числе, и их спор, всех, с медицинской точки зрения, важных паразитов и их яиц и необратимая инактивация вирусов.

Уборка

Уборка всего пространства выполняется с дезинфицирующим средством. Как правило, проводится влажная уборка. Контроль над выполнением уборки проводит главный врач или старшая медсестра.

Источник: https://proinfekcii.ru/prochie/profilaktika-vbi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector