Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Человек – маленькая песчинка, часть большого океана жизни, красивого, многогранного, одновременно сложного и опасного. В этом океане хочется жить счастливо. Одной из граней человеческого счастья является здоровье, которое помогает поддерживать медицина, в частности терапия.

Содержание:

Симптоматическая терапия как часть процесса лечения

Терапия – это совокупность подходов и методов, которые применяются медицинскими специалистами для устранения или облегчения процессов, которые мешают качеству жизни или являются для нее угрозой. Терапевтических подходов несколько:

  • Этиотропная терапия.  Направлением деятельности является источник заболевания, первопричина.

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

  • Патогенетическая терапия. Изучает путь или течение развития заболевания, ее используют в случае невозможности применения этиотропной терапии.
  • Симптоматическая медицина. Является дополнением к двум первым подходам и применяется для воздействия на симптомы заболевания.
  • В случае неизлечимых заболеваний (онкология) эта терапия является частью  перечня лечебно-социальных способов, которые имеют название «паллиативная помощь». Только лишь в отдельных случаях ее берут за основу лечения. Иногда неблагоприятные симптомы необходимо снимать для облегчения состояния больного, а иногда, именно благодаря им, специалисты могут понять, на какой стадии заболевание, ведь крайне важно назначить продуктивное лечение
  • Хирургическое вмешательство, как способ лечения, находится вне рамок терапии, к нему прибегают при отсутствии или невозможности терапевтических вариантов. Однако эти два способа не диаметрально противоположны, поскольку хирургическое вмешательство является логическим продолжением или частным случаем терапевтического лечения.

Общих основ симптоматической терапии, как таковых, нет, поскольку в каждом частном случае применяется конкретный перечень дополнительных мероприятий, содействующих методам помощи пострадавших, которыми руководствуются этиотропная и патогенетическая терапии.

Частные случаи симптоматический медицины

Кашель

Симптоматическое лечение кашля является одной из актуальных тем, которую обсуждают медики на форумах, конференциях и других мероприятиях по обмену опытом работы и использованию новых препаратов для снятия кашлевого симптома.

Кашель занимает пятое место в «ТОПе» обращений к специалистам. К тому же, он может возникать не только при острых респираторно-вирусных инфекциях, но и многих других опасных заболеваниях.

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Кашель представляет собой защитную реакцию организма человека, которая обеспечивает удаление из дыхательных путей внешних раздражителей, ставших причиной кашля.

Раздражать слизистую оболочку могут вещества экзогенного происхождения, такие как: аллергены, пыль, табачный дым, повышенная влажность воздуха или же сильно сухой воздух.

Мокрота, гной, а также слизистые выделения относятся к эндогенным (внутренним) раздражителям.

Специалисты применяют симптоматическую терапию, когда этиотропная и патогенетическая не привели к желаемому результату, или включают ее мероприятия в общий план лечения пациента.

Поскольку кашель может быть опасен (изнурительный непродуктивный кашель предрасполагает к повышению артериального давления, длительный сильный – к появлению грыжи, геморроидальных узлов) врачи обращаются к противокашлевым препаратам, которые нивелируют симптомы заболевания и облегчают состояние больного.

Противокашлевые препараты ненаркотического происхождения применяются при раздражительном сухом кашле. Также врач может назначить противокашлевые препараты наркотического происхождения, содержащие кодеин (например, при туберкулезе). В любом случае, применение мероприятий симптоматической терапии без консультации специалиста опасно.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, которое запускает механизм разрушения миелиновой оболочки нейронов, образуя очаги демиелинизации в разных участках тела, чаще в спинном и головном мозге.

Поскольку иммунитет воспринимает миелиновую оболочку как чужеродное вещество, он, разрушая ее, заменяет на соединительную ткань. В итоге процессы иннервации замедляются, и у человека появляются различные симптомы:

  • Полная или частичная потеря зрения
  • Тремор рук
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Парез или паралич лицевого нерва
  • Нарушение дыхания, речи
  • Симптоматическое лечение – что это, как проводить
  • Симптомы формируются в зависимости от того, какой участок мозга был поражен (где сформировался новый очаг).
  • Поскольку заболевание аутоиммунное и этиология не выяснена, а значит, не поддается лечению, врачам-невропатологам ничего больше не остается, как назначать пациентам симптоматическое лечение, которое предотвращает инвалидизацию.

Лечение также подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от нарушений. В этом случае симптоматическое лечение назначается совместно с другими методами реабилитации.

Грипп и ОРВИ

Только недавно были разработаны вещества, которые могут разрушать оболочку вируса гриппа, поэтому стало доступным использование противовирусных препаратов. Раньше терапия была направлена на повышение иммунитета и снятие симптомов.

На борьбу с вирусом гриппа организму требуется пять-семь дней для выработки антител. Для того чтобы этот период можно было легче перенести и процесс полного выздоровления наступил быстрее, врачи применяют симптоматическую терапию, направленную на снятие основных симптомов:

  • Гипертермии
  • Кашля
  • Насморка

При этих заболеваниях вполне возможно возникновение других симптомов, таких как аллергия, диарея и прочие.

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Вирусы гриппа способны быстро мутировать, поэтому лекарственные средства обновляются пропорционально. Их подбор индивидуален и настоятельно рекомендуется консультация специалиста.

Отравления

При отравлениях совместно с патогенетической терапией используют симптоматическую. Отравление вызвано попаданием в пищеварительную систему патогенного микроорганизма, который, запускает весь процесс отравления. Также мелкодисперсные вредные вещества, газы могут попадать в пищеварительные органы или всасываться через слизистую оболочку бронхов.

При отравлениях бывают такие симптомы:

  • Рвота
  • Диарея
  • Понос
  • Гипертермия

Все эти состояния, помогая очиститься от микроорганизмов и токсинов, выделяющихся ими, могут привести к обезвоживанию организма, вследствие чего повысится температура, и ухудшится самочувствие. По мере того, как развиваются симптомы, специалист назначит нужное лечение.

Опорно-двигательный аппарат

Симптоматическое лечение – важная часть терапии ревматологических заболеваний. Проблемы с суставами всегда сопровождаются такими симптомами:

  • Боль
  • Местное покраснение
  • Скованность движения
  • Повышение местной или локальной температуры

Для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательной системы специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они направлены на устранение всех этих симптомов, но есть один минус. Такие препараты нужно принимать длительным курсом, и, возможно, не одним.

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Ульцерогенное действие (может вызвать язвенную болезнь) некоторых препаратов этой группы не позволяет их назначать больным с гастритом и язвой желудка.

Передозировки препаратов

При передозировке препаратов, если это было в домашних условиях, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пока она будет ехать, необходимо вызвать рвоту, а затем принять активированный уголь.

Для того чтобы врач назначил симптоматическое лечение, нужно знать, что принял больной и в какой дозировке. Специалист, исходя из этой информации, рассчитает дозу антидота, который должен будет незамедлительно попасть в организм.

После этого назначается симптоматическая терапия, если того требует ситуация.

Укусы насекомых и животных

Самым опасным является укус скорпиона, а также некоторых паукообразных. Угрозу представляет тарантул и каракурт. Симптомы при этих укусах очень похожи:

  • Боль
  • Местное покраснение
  • Интоксикация

Интоксикация характеризуется диареей, тошнотой, рвотой, появлением судорог. Также может нарушиться работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В этих случаях пациенту назначают симптоматическое лечение, а также вводят противоядие.

Сколопендры, пчелы, шершни – это насекомые, которые также могут укусить и ужалить, но особой угрозы не представляют. Может появиться аллергическая реакция, в некоторых случаях отек Квинке. Это состояние очень опасно, поэтому, как только стало заметно появление аллергии, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу для применения соответствующей терапии.

Онкозаболевания

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Нередко бывают такие ситуации, когда патогенетическая терапия лечения опухоли полностью себя исчерпала, и врачам ничего более не остается, как применить паллиативную терапию, направленную на применение медицинских мероприятий для улучшения качества оставшейся жизни.

Иногда сами пациенты с онкозаболеваниями отказываются от продолжения лечения. Это их выбор. Симптомы сначала могут вовсе не беспокоить, затем проявиться с полной силой и мешать жизнедеятельности. Симптомы и синдромы, которые требуют соответствующего лечения:

  • Болевой синдром
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Мочевыделительной системы
  • Нарушения работы дыхательной системы
  • Повреждения кожных покровов
  • Интоксикация

Стремиться нужно к тому, чтобы продлить пациенту жизнь, насколько это будет возможным, и с помощью симптоматического лечения улучшить ее качество.

Паллиативная помощь

Статистика людей, умирающих от смертельных заболеваний в муках и страданиях плачевна. Паллиативная помощь ориентирована уменьшить страдания пациента независимо от сложности заболевания и небольшой продолжительности жизни всеми имеющимися доступными средствами. Это ключевой момент, определяющий ее сущность.

Паллиативная помощь охватывает целый перечень аспектов жизни пациентов: медицинских, социально-психологических, духовных и культурных, только в этом случае можно говорить о качестве медицинской практики. В этот перечень входит и оказание помощи и поддержки близким умирающего человека.

Такое лечение применяется, когда другие виды терапии неэффективны. Это происходит в случае отказа жизненно важных органов. Признаками правильно ориентированного паллиативного лечения больного являются:

  • Обеспечение и поддержка комфортных условий его жизни
  • Обеспечение чувства независимости
  • Проведение обезболивающих мероприятий
  • Максимально активный и творческий остаток жизни
  • Отсутствие мыслей о самоубийстве
  1. Паллиативная помощь позволяет онкобольным прожить эту непростую часть жизни, осознавая ситуацию, мир и близких людей.
  2. Во время просмотра видео Вы узнаете о симптоматической терапии.

Философия человеческой жизни приводит к мысли, что все существующее имеет право быть. Окружающие нас люди, чужие и близкие, больные, физически и психически ущербные через заботу о них и внимание учат нас состраданию, принятию Мира таким, какой он есть, развивая человеческое сердце и призывая к Любви. Каждый из нас проходит свой Путь.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/simptomaticheskaya-terapiya-i-ee-orientiry-3344.html

Виды терапии

Если вы искали симптомы или лечение некой болезни в медицинском справочнике либо просто в гугле, то наверняка знаете, что первыми пунктами обычно идут «этиология» и «патогенез» заболевания. Скорее всего, вы пропускали эту информацию, однако она имеет значение не только для врача, но и для пациента. От этиологии и патогенеза в буквальном смысле зависит, как вас будут лечить.

Три кита медицины

Любое заболевание имеет три основных звена.

Первое звено — причина, по которой возникает болезнь, или этиологический фактор. Для любого инфекционного заболевания это бактерия или вирус.

Для перелома — воздействие чрезмерной силы, которую не выдерживает кость. Существуют и полиэтиологические заболевания, т. е. имеющие много причин.

Например, ишемическая болезнь сердца (ИБС): тут важны одновременно наследственность, пищевые привычки, физические и эмоциональные нагрузки.

Второе звено — изменения, происходящие в организме в результате действия причины. В области отломков сломанной кости развивается воспалительный процесс.

Нарушается обмен холестерина при ИБС — и в стенках сосудов формируются бляшки, мешающие току крови. Жизнедеятельность холерного вибриона в организме приводит к выраженному обезвоживанию.

Всё это — патологические, т. е. не являющиеся нормой процессы.

Третье звено — это симптомы, т. е. внешние проявления патологических процессов. Местное воспаление в зоне перелома будет выражаться отеком, болью, покраснением кожи и повышением ее температуры. Типичный признак холеры — упорный жидкий стул, «почти вода». А при ИБС суженные сосуды сердца не пропускают нужное количество крови, и симптомом будет боль в сердце при физической нагрузке.

Лечение этиологическое, патогенетическое, симптоматическое

Соответственно этим трем звеньям существуют и применяются три типа лечения.

Этиологическая терапия направлена на устранение причины. Патогенетическое лечение — это коррекция аномальных, «неправильных» процессов, начавшихся в организме из-за воздействия этиологического фактора.

Симптоматическая терапия — наверное, самая известная и широко доступная: просто устранение симптомов. Каждый раз, когда вы пьете таблетку от головной боли, вы применяете именно этот вид терапии — поскольку не пытались разобраться, от чего именно в данный момент заболела голова.

А вот если вы сообразите, что в комнате очень душно, и откроете форточку, это уже будет патогенетическая терапия: вы устраните кислородное голодание в своем организме.

«Беспричинное» лечение

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Казалось бы, зачем вообще нужна патогенетическая и симптоматическая терапия? Надо сосредоточить все усилия на том, чтобы убрать причину, и человек выздоровеет. Однако это возможно не всегда.

Читайте также:  Отек уха, опухают уши: причины и симптомы, лечение

Например, возьмем заболевания, связанные с генетическими «поломками». Устранить причину просто нереально, она «прописана» в каждой клеточке больного и может исчезнуть только вместе с ним. Однако грамотная терапия, направленная на коррекцию аномальных процессов, убирает симптомы и позволяет человеку жить полной жизнью.

Психосоматика в терапии

То же самое касается заболеваний, точная причина которых пока неизвестна, но уже понятны нарушения, к которым эта неведомая причина приводит. Например, отчего при болезни Паркинсона гибнут клетки, вырабатывающие допамин, пока неясно. Но прием пациентами леводопы, повышающей уровень допамина в мозге, дает хороший результат.

Еще одна ситуация, когда с поисками причины приходится обождать, — это реанимационные мероприятия.

Если пациент попадает в реанимацию, то первая задача врачей — «выправить» процессы его жизнедеятельности: «поднять» упавшее давление, помочь сокращаться сердцу, «долить» в организм жидкости (или, наоборот, вывести ее избыток).

Причину, которая привела к критическому состоянию, выясняют одновременно с лечением, а иногда даже спустя какое-то время.

Помощь организму

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Симптоматическую терапию применяют в двух случаях: когда всё, в общем-то, хорошо и когда всё совсем плохо. Первый пример — всем известные ОРВИ. Молодому человеку без сопутствующих заболеваний никакого специального лечения не нужно, организм сам справится с болезнью. Чтобы ему помочь, достаточно только обильного питья и покоя. Но если температура выше 38,5 или голова болит очень сильно, то можно пить парацетамол — убирать неприятные симптомы.

Вторая ситуация — это последние стадии неизлечимых заболеваний (например, онкологических), когда ни этиологическая, ни патогенетическая терапия не помогли.

В таких случаях симптоматическая терапия обезболивающими препаратами используется лишь для того, чтобы избавить больного от мучительных ощущений.

Впрочем, исследователи всего мира не перестают искать способы борьбы с причинами таких болезней.

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/vidy-terapii/

Симптоматическая терапия при раке и онкологии — что это?

Симптоматическая терапия – это комплекс лечебных мероприятий, которые направлены на устранение тягостных симптомов болезни, лечение осложнений или коррекцию последствий в связи с проводящим лечением. Симптоматическая терапия может проводиться:

  • одновременно с радикальным лечением;
  • одновременно с химиотерапией;
  • при невозможности применить к больному специального противоопухолевого лечения;
  • при ликвидации негативных последствий специального лечения.

Современные достижения науки в фармакологии симптоматической терапии позволят добиться всех желаемых успехов. Врачи Юсуповской больницы, специализирующиеся на симптоматической терапии, ставят перед собой следующие цели:

  • облегчение состояния пациента;
  • устранение негативных симптомов;
  • облегчение состояния человека до выбора ему схемы лечения.

Симптоматическая терапия оправдана при появлении большинства негативных симптомов.

И хотя о симптоматическом лечении чаще говорят, имея в виду облегчение состояния неизлечимо больных пациентов, оно актуально даже при обычном кашле, простуде, насморке.

Симптоматическая терапия включает в себя не только применение медикаментов, но и прохождение многочисленных лечебных процедур (ингаляции, массажи, грязи, водные процедуры).

Симптоматическое лечение используется для устранения симптомов болезни на всех стадиях хронических заболеваний. Возможные симптомы при неизлечимых болезнях:

  • болезненные ощущения;
  • проблемы пищеварительной системы (рвота, тошнота, диарея, запор);
  • нарушения дыхательной системы (кашель, одышка, икота, стеноз гортани);
  • асцит;
  • кожный зуд;
  • кахексия;
  • лимфедема;
  • интоксикация организма.

Со всеми перечисленными симптомами поможет справиться персонал Юсуповской больницы. Работая слажено и круглосуточно, доктора и медицинские сестры находят индивидуальный подход к каждому пациенту и в большинстве случаев помогают ему избавиться от симптоматики заболевания.

Методы симптоматической терапии

Методы терапии зависят от стадии заболевания, самочувствия пациента и его финансовых возможностей.

Медикаментозное лечение

Этот метод симптоматической терапии является наиболее популярным. Он применяется при большинстве заболеваний, так как в нынешнее время лекарственных средств довольно много. С помощью таблеток, инъекций и капельниц можно:

  • устранить болевой синдром;
  • избавиться от тошноты и рвоты;
  • привести в норму гормональный фон;
  • преодолеть воспалительные процессы и инфекции;
  • снизить температуру;
  • гармонизовать психоэмоциональное состояние.

Оперативное вмешательство

Как бы странно это не звучало, но хирургические операции также могут быть частью симптоматического лечения.

Их эффективность доказана при онкологических заболеваниях, когда удаление опухоли хоть и не означает полное выздоровление, но позволяет улучшить самочувствие больного и продлить его жизнь.

Также к хирургическим операциям относят гастростомию, трахеостомию, дренирование желчевыводящих путей, колостомию и другое применение стом.

Лучевая терапия

Такая методика оптимальна при выявлении патологических клеток в организме (это могут быть как злокачественные образования, так и другие болезни).

На область поражения доктор воздействует с помощью лучей, которые тормозят рост таких клеток или способствуют их распаду.

Также лучевая терапия эффективна на последних стадиях рака, ведь она позволяет снять болезненные ощущения, когда с ними не справляются таблетки и инъекции.

Химиотерапия

Этот метод используется только в симптоматическом лечении онкобольных пациентов. Минусом химиотерапии является то, что врачу трудно предвидеть, как отреагирует на процедуру организм человека. Химиотерапия имеет много негативных последствий, но на ранних стадиях заболеваний она позволяет спасти жизнь пациентам.

Важно заметить, что симптоматическая терапия не подразумевает применение какого-либо одного метода, а использует все возможные методики в комплексе, если они помогают нормализовать состояние больного.

Симптоматическая терапия в онкологии

На всех этапах курации симптоматическая терапия при раке имеет очень большое значение, а на последних стадиях – является единственным способом оказания помощи.

Как правило, в Юсуповской больнице ее оказывают только в стационарных условиях.

За находящимся в стационаре пациентом осуществляется круглосуточное наблюдение, что позволяет врачам своевременно купировать симптоматику заболевания и оказывать необходимую помощь в нужный момент.

Симптоматическая терапия при онкологии назначается в тех случаях, когда исчерпаны все возможности специального лечения или оно признано нерациональным.

Также симптоматическая помощь оказывается больным на 4 стадии рака, если пациент отказался от лечения.

Вместе с тем, симптоматическое лечение применяется и для онкобольных на 1 стадии, когда нужно пациента вывести из депрессивного состояния, после проведенного химиолучевого лечения.

Лечение болевого синдрома

Боль – это самый сложный симптом, который приносит массу дискомфорта. Основные характеристики болей при онкологических заболеваниях – это их постоянное прогрессирование, необратимость и постоянство.

Боль появляется вследствие поражения нерва при параканкрозной или опухолевой воспалительной инфильтрации, а также при отеках, некрозе, обструкции внутренних органов, нарушении кровотока, патологических переломах, распаде опухоли.

При назначении противоболевой терапии доктор должен строго придерживаться определенных правил:

  • в каждом индивидуальном случае оценивать, полностью ли исчерпаны возможности хирургического, химического и лучевого лечения.
  • при несильных болезненных ощущениях пациенту следует назначать ненаркотические анальгетические средства. Обычно их нужно принимать в определенные часы, пока принятая доза еще действует, или при первых признаках дискомфорта.
  • переход к применению наркотических средств должен быть оправдан (обычные анальгетики уже не могут блокировать болевой синдром).

Важную роль в лечении болевых ощущений играет правильный выбор препарата и его дозировка. При перитуморальном отеке хорошее действие оказывает преднизолон в дозе 40 мг/м2.

Ингибиторы простагландина дают эффект при метастазах в костях, раке поджелудочной железы, опухолях шеи и головы.

Так, аспирин назначают в разовой дозе 600-1000 мг 4-6 раз на день, индометацин – 25-50 мг 2 раза на день, напроксен – 250 мг 2 раза в день, ибупрофен – 400 мг 4 раза в день. Если есть противопоказания к этим лекарствам, то врач может назначить ацетаминофен по 650 мг в сутки.

Важно заметить, что преодолеть болевой синдром можно не только обезболивающими препаратами, но и сочетанием их со спазмолитиками, антидепрессантами, глюкокортикоидами, нейроплегиками. Кроме того, при генерализованном заболевании нет ограничений максимальной дозы, поэтому ее подбирают индивидуально.

Психотропные препараты назначаются при болях с выраженным психоэмоциональным компонентом, при невралгиях и тиках. Среди таких лекарств стоит выделить фенитоин, который назначают по 400 мг в сутки, и амитриптилин в дозе 100 мг в сутки (его можно комбинировать с кодеином по 15 мг).

При сильных болях доктор назначает наркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики дают сильные побочные эффекты: тремор, дистрофию, апатию, конвульсии, делирий, галлюцинации, запор, спазм, оглушенность.

Нельзя комбинировать опиаты с ингибиторами МАО и амфетаминами. Также врачи не рекомендуют применять метадон, так как возможна передозировка, и нубаин, так как он вызывает дисфорические осложнения.

Тошнота и рвота

Приступы тошноты и рвоты являются частыми симптомами у 30-40 % пациентов на поздних стадиях онкозаболевания. Прежде, чем назначить симптоматическое лечение при онкологии в этом случае, врач определяет причины, которые вызывают этот состояние.

Ими могут быть метастазы в мозге, непроходимость ЖКТ, гиперкальциемия. Обычно в таких случаях назначают дексаметазон или церукал.

Позже доктор может принять решение перейти на более сильные медикаменты: зофран (по 8 мг 2 раза в сутки) или китрил (3 мг на сутки).

Запоры

Довольно частое осложнение у лежачих больных. В первую очередь нужно установить причину, почему каловые массы не двигаются по кишечнику или еда остается в желудке. Возможно, проблему придется решать с помощью оперативного вмешательства.

Для лечения запоров врачи рекомендуют сначала делать очистительные клизмы, а после этого принимать слабительные препараты. Реже назначают препараты, действие которых направлено на размягчение каловых масс (лизалак или дюфалак по 20-50 мг в день, вазелиновое или касторовое масло).

Диарея

Причинами появления диареи могут стать хирургические вмешательства в области ЖКТ, осложнения противоопухолевой терапии и опухолевого процесса, психоневрологические осложнения. Для начала доктор составляет пациенту диету, в которой отсутствуют острые, соленые, жареные и другие блюда, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ.

При диарее доктор обычно назначает противовоспалительные и вяжущие средства, ферментные препараты, которые снизят моторику и тонус кишечника (активированный уголь, поливидон, панзинорм, панкреатин, мезим, креон, имодиум).

Если нарушена кислотно-щелочная среда или водно-электролитный баланс, то целесообразно назначать регидрон. При дисбактериозе онкобольным стоит принимать линекс, бификол, бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ.

Если диарея является последствием химиотерапии, то возможно назначение вольтарена, ибупрофена, диклофенака.

В Юсуповской больнице опытный врач подберет пациенту диету, которая позволит улучшить пищеварение и избежать появления таких негативных симптомов, как рвота, тошнота, запор или диарея.

Стомы и свищи

Стома – это искусственное вынужденное выведение внутреннего органа наружу. Выделяют питательные стомы (гастростома), выделительные (колостома, нефростома), дыхательные (трахеостома).

Свищ – патологическое соединение между полыми органами, между кожей и полыми органами, между патологической полостью и полым органом (кожей).

Симптоматическая терапия в онкологии при стомах и свищах зависит от конкретного случая.

Например, если стомы и свищи локализованы на коже, то мероприятия по уходу за ними заключаются в контроле над выделениями и устранении неприятного запаха.

Когда у пациента присутствуют трахео-, гастро-, колостомы, то уход подразумевает применение защитных кремов, правильного применения моче- и калоприемника, профилактику инфицирования.

Интоксикация

Наличие злокачественного образования и прием многочисленных лекарственных препаратов могут привести к интоксикации организма. Чтобы уменьшить концентрацию токсических веществ, применяется детоксикационная терапия, которая подразумевает использование следующих методов:

  • инфузионная терапия – связывает и нейтрализует токсины, ускоряет транспортировку к органам детоксикации и их выведение;
  • гемодилюция – разведение крови для уменьшения концентрации токсинов, улучшения гемодинамики и улучшения реологических характеристик крови;
  • форсированный диурез – усиливает работу мочевыделительной системы и поддерживает водно-электролитный баланс (осуществляется поэтапно: предварительная нагрузка водой, введение мочегонных средств, заместительная инфузия раствором электролитов);
  • гемодиализ – применяется при недостаточной работе почек для удаления из плазмы крови, токсинов, гидрофильных эндотоксинов и лишней воды;
  • гемосорбция – используется для удаления не только токсинов, но и альбуминов за счет применения активированного угля и ионообменной смолы;
  • энтеросорбция – применяется для удаления токсинов из кишечника путем введения полимерных, кремниевых и углеродных сорбентов;
  • плазмаферез – забор плазмы из организма с последующим переливанием донорского материала или плазмозаменителей.
Читайте также:  Подорожник от кашля - показания, противопоказания, рецепты

Лихорадка

Этот симптом наблюдается при злокачественных лимфомах, лейкозах, раке толстой кишки, саркомах мягких тканей и костей, метастазах рака в печень, раке почек и поджелудочной железы.

Задача симптоматической терапии при лихорадке – избежать перепадов температуры, поэтому доктор назначает антипиретики, которые необходимо принимать в строго определенные часы.

Более сильными средствами являются кортикостероиды, дозировку которых должен определять только доктор.

Анорексия, гиперкальциемия

Причинами развития этих симптомов являются снижение аппетита вследствие опухолевой интоксикации, нарушения обоняния, вкуса, накопление в организме кетонов, молочной кислоты, продуктов распада опухоли. Также анорексия может наступать, если опухоль поражает желудок, кишечник, центральную нервную систему, а также при нарушении работы печени и почек.

Гиперкальциемия негативно сказывается на нервной и мышечной системах. Ее последствиями являются запоры, диарея, гипотония, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, мышечная слабость, почечная недостаточность.

Если уровень гиперкальциемии не превышает отметку 2,75 ммоль/л, то больному достаточно пить много воды или раствора хлористого натрия.

При более высоких показателях пациенту назначаются бисфосфонаты, которые регулируют процесс минерализации.

Кто оказывает симптоматическую терапию, ее стоимость

Симптоматическое лечение в Юсуповской больнице подбирает лечащий врач пациента, с учетом мнения коллег, которые принимали участие в процессе диагностики и лечения больного. Лечащий врач пациента собирает консилиум, во время которого обсуждается с коллегами схема лечения.

Учитывая диагноз пациента, доктор прописывает лекарства и назначает процедуры, которые на данном этапе позволят избавиться от негативной симптоматики. Стоимость симптоматического лечения в каждом случае индивидуально и зависит от заболевания, его прогрессирования, состояния пациента, выбранных методов терапии.

Записать на прием и задать интересующие вопросы можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/simptomaticheskaya-terapiya/

Что такое симптоматическое лечение рака?

Онкологические пациенты могут испытывать много разных симптомов, из-за которых ухудшается их состояние, снижается качество и продолжительность жизни. Одни из этих симптомов могут быть вызваны самой злокачественной опухолью и ее распространением в организме, другие возникают как побочные эффекты химиопрепаратов.

В клинике Медицина 24/7 паллиативное и симптоматическое лечение при раке проводится в соответствии с международными стандартами. У нас есть все, чтобы при необходимости оказать пациенту эффективную помощь, справиться с мучительными проявлениями рака, побочными эффектами противоопухолевого лечения.

Онкологи разграничивают эти понятия. Под словосочетанием «паллиативная помощь» зачастую понимают такие мероприятия, которые главным образом помогают затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного.

Симптоматическая терапия — это борьба с симптомами, повышение качества жизни больного.

На самом деле два этих направления бывает очень сложно отделить друг от друга. В определенном смысле симптоматическую терапию можно рассматривать как часть паллиативной.

Ключевое отличие радикального лечения в том, что оно направлено на избавление пациента от злокачественной опухоли.

Хосписная помощь — это помощь больным, которым, по прогнозам, осталось жить всего несколько месяцев.

Для симптоматической терапии в онкологии используют разные виды лечения:

  • Препараты, направленные на борьбу с теми или иными симптомами: обезболивающие, противорвотные и др.
  • Паллиативные хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные. В частности, сюда относятся циторедуктивные операции, во время которых хирург старается удалить максимальный объем опухолевой ткани, устранение непроходимости полых органов, укрепление костей при патологических переломах. В некоторых случаях применяют радиохирургию — установки «Гамма-нож», «Кибер-нож».
  • Противоопухолевые препараты. Например, химиопрепараты помогают бороться с симптомами, вызванными метастазами в головном мозге.
  • Лучевую терапию. Она помогает справиться с болью, кровотечением и некоторыми другими осложнениями.
  • Другие специальные процедуры. Например, справиться с проблемами в психоэмоциональной сфере помогает работа с психологом, при истощении проводят оценку и коррекцию нутритивного статуса.

Симптоматическая терапия особенно важна при поздних стадиях рака. Но она не является альтернативой противоопухолевому лечению, их можно и зачастую нужно проводить параллельно. По большому счету не так важно, на какой стадии злокачественная опухоль. Если пациент испытывает мучительные симптомы — они должны быть устранены.

Борьба с болью

Боль — очень распространенный симптом в онкологии. На момент установления диагноза его испытывают 50% больных раком, при поздних стадиях — 75%.

Болевые ощущения могут быть связаны со злокачественной опухолью, проводимым лечением или сопутствующими заболеваниями.

Нередко они становятся мучительными, существенно снижают качество жизни пациента, мешают спать, принимать пищу, приводят к депрессии.

Симптоматическое лечение – что это, как проводить

Эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют схему борьбы с болью, которая называется «лестницей обезболивания»:

  • Если болевой синдром выражен слабо, достаточно препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб и др.
  • При умеренных болях НПВС назначают в сочетании с легкими наркотическими анальгетиками, такими как трамадол.
  • При сильных болях показаны схемы с мощными наркотическими анальгетиками, например, морфином.

Если лечение на одной из ступеней не помогает держать болевой синдром под контролем, переходят на следующую ступень. В дополнение к обезболивающим могут быть назначены другие препараты, например, антидепрессанты, противосудорожные.

В настоящее время медицина боли выделена в отдельное направление, и в разных клиниках, в том числе онкологических, есть врачи, которые специализируются в этой области. Стационар клиники Медицина 24/7 оснащен всеми необходимыми препаратами, и пациент получает их сразу же, как только возникают показания к их применению.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/chto-takoe-simptomaticheskoe-lechenie-raka

Симптоматическое лечение — это… что такое симптоматическое лечение?

  • СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ — Основанное на гадательных заключениях о внутренней причине болезни и состоящее в лечении отдельных симптомов болезни, в противоположность рациональному. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910.… …   Словарь иностранных слов русского языка
  • симптоматическое лечение — направлено на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания (например, назначение обезболивающих средств). * * * СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, направлено на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания… …   Энциклопедический словарь
  • СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ — направлено на устранение отд. проявлений (симптомов) заболевания (напр., назначение обезболивающих средств) …   Естествознание. Энциклопедический словарь
  • СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ — метод лечения, имеющий целью устранение внешних признаков (симптомов) болезни, независимо от ее причин и обычно без ликвидации причины, и облегчение страданий больного (избавление от болей, приступов удушья и кашля, учащенного сердцебиения и… …   Психомоторика: cловарь-справочник
  • Лечение — (старославянск. «лекъ» лекарство) любая процедура (их комплекс), целью которой является устранение патологического процесса или болезненного состояния либо уменьшение их угрозы для здоровья, социальной адаптации и самочувствия пациентов. В… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
  • Лечение и профилактика Cенильной деменции — Больные старческим слабоумием прежде всего нуждаются в наблюдении и уходе. Необходимо обеспечить больным диетическое питание, следить за регулярностью физиологических отправлений, чистотой кожи, добиваться посильной двигательной активности и по… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
  • Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… …   Медицинская энциклопедия
  • Профилактика и лечение при атеросклерозе мозговых артерий — Для профилактики атеросклероза, помимо правильного пищевого режима (ограничение пищи, богатой холестерином и жиром) и исключения таких интоксикаций, как алкоголизм и курение, имеют очень большое значение правильная организация труда и отдыха,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
  • ОТРАВЛЕНИЕ — ОТРАВЛЕНИЕ. Под отравлением разумеют «расстройства функций животн. организма, вызываемые экзогенными или эндогенными, химически или физико химически действующими веществами, к рые в отношении качества, количества или концентрации чужды… …   Большая медицинская энциклопедия
  • Отравле́ния профессиона́льные — патологические состояния, обусловленные воздействием токсических веществ (промышленных ядов) в условиях производства. Промышленные яды большая группа токсических веществ и соединений, которые используются в промышленности в качестве исходного… …   Медицинская энциклопедия

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc3p/271542

Что значит симптоматическое лечение?

В случае, когда нельзя с большой вероятностью определить причину заболевания, либо когда нужно проводить всю серию анализов, а это занимает много времени и между анализами или обследования (а пациент умирает) должно проходить время, чтобы пациент не умер из-за анализов, приходится, пока идут поиски заболевания проводить симптоматические лечение (посмотрите сериал Доктор Хаус, налюбуетесь).

Симптоматическое лечение — это лечение не заболеваний, а симптомов. Хотя, если устранить все симптомы навсегда, можно считать, что пациент вылечен 🙂

Например — остановить медикаментами внутреннее кровотечение пациента после аварии, снять боль или шок, охладить тело при высокой температуре и т.д. Заболевания этими средствами не лечатся, но дают врачам запас времени на нахождение причины заболевания.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Это такое лечение, при котором устраняются неприятные симптомы болезни, а сама она остается. Примеров множество — болит зуб, вы пьете болеутоляющее или капаете зубные капли, боль проходит, а зуб от этого никак не излечится.

Или подхватили вы вирусную инфекцию, болит голова, температура, насморк — вы выпиваете что-то типа шипучего аспирина — упса, вам становится легче, все неприятные симптомы проходят, а вирус как сидел в вашем организме, так и остался.

Вывод, в первом случае нужно все равно идти к стоматологу, а во втором к терапевту, чтобы он выписал противовирусное лекарство.

Симптоматическое лечение — это лечение, направленное на улучшение самочувствия, но не на устранение причины заболевания. Например, при ОРВИ лечение всегда симптоматическое. Т.е. болит горло — используем спрей или рассасываем таблеточки, насморк — капаем в нос, чтобы легче дышалось и т.д.

При этом наше состояние улучшается, но сам вирус, вызвавший заболевание, эти лекарства не устраняют. Потому что нет на сегодняшний день ни одного лекарства, которое могло бы уничтожить все типы вирусов, которые вызывают сезонные заболевания.

Организм сам справляется с этими вирусами, а их лечения как такового не существует пока.

Таким образом, симптоматическое лечение облегчает состояние, но не действует на саму причину болезни.

Симптоматическое лечение — это снятие определенных симптомов (боль, жар, кашель и т.д.). Но при этом лекарство никак не влияет на саму причину заболевания.

Болит живот? Не будем особо разбираться, отчего он болит, — просто примем обезболивающее. А вот от причины заболевания (гастрит, аппендицит, заболевания мочеполовой системы и и т.д.) обезболивающее нам избавиться не поможет.

Высокая температура? Примем жаропонижающее и не будем задумываться о том, с чем это борется наш организм.

Низкий гемоглобин? Быстро повысим его уровень железосодержащими препаратами. А причины анемии опять-таки остаются в стороне.

Читайте также:  Как сдать мокроту на анализ – подготовка и проведение процедуры

Лечение бывает патогенетическим , когда лекарство воздействует на механизм возникновения болезни или патогенез , например , так лечат гипертонию , этиотропным , когда лечением устраняют причину возникновения заболевания .

Пример этиотропного лечения является применение антибиотиков при инфекционных заболеваниях и пневмонии при установленном возбудителе . Симптоматическим , в случаях невозможности или необходимости в проведении двух первых .

Примером симптоматического лечения является паллиативная терапия при неоперабельных опухолях : снять боль , восстановить проходимость пищевода или кишечника .

Например, микроорганизмы действуют на организм. В результате ответная защитная реакция в виде температуры, кашля, насморка. Всё это симптомы.

Если лечение симптоматическое, оно направлено на устранение этих нежелательных симптомов, в то время как на причину, вызвавшую их, оно никак не повлияет. А ведь эти симптомы проявления защитных механизмов, с помощью которых организм пытается избавиться от причины.

Так что не всегда стоит увлекаться симптоматическим лечением. Главное это причина заболевания. Пока она не устранена, болезнь будет продолжаться.

Это значит, что лечить собираются не саму болезнь, а лишь её заметные проявления. Например, заболели в гриппом, а вам вместо антибиотиков назначили Колдрекс. Симптомы в виде соплей и кашля на время перестали беспокоить, но тем не менее вирус в организме живёт и здравствует и кашель с насморком вернутся как только симптоматическое лечение Колдрексом прекратится.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/2872496-chto-znachit-simptomaticheskoe-lechenie.html

Симптоматическое лечение (Приложение 1)

Симптоматическое лечение онкологических больных.

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса, либо на коррекцию осложнений, связанных с противоопухолевым лечением, называется симптоматическим лечением.

Сложно провести грань между паллиативным и симптоматическим лечением в случае, к примеру, нерадикального удаления опухоли с целью декомпрессии.

Симптоматическое лечение проводится параллельно с радикальным и паллиативным лечением; при невозможности специального противоопухолевого лечения; и как комплекс восстановительного лечения после удаления опухоли.

Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных. При 1 стадии заболевания бывают столь выраженные депрессивные состояния, что это требует соответствующих медикаментозных назначений. У больных IV клинической группы этот вид терапии становится основным.

Симптоматическое лечение условно делится на два вида: специфическое и неспецифическое.

            Неспецифическое:

  • Хирургическое (при стенозировании полых органов ЖКТ или дыхательных и мочевыводящих путей, при сдавливании сосудов и нервов, при кровотечении и др.).
  • Медикаментозные (обезболивающие, противорвотные, противовоспалительное и пр.).

Специфическое:

  • Нерадикальное удаление опухоли – «санирующая» операция.
  • Лучевое лечение (с обезболивающей целью, для ликвидации синдрома верхней полой вены).
  • Цитостатическая терапия (при метастазах в головной мозг).

Синдромы и симптомы, требующие проведения симптоматического лечения:

  • кахексия;
  • анорексия;
  • запор;
  • понос;
  • рвота;
  • гиперкальциемия;
  • боли;
  • симптомы компрессии;
  • нарушение функции органа;
  • механические нарушения абсорбции;
  • почечная и печеночная недостаточность и как следствие этого, различные нарушения обмена;
  • экзогенная или эндогенная интоксикация;
  • психические нарушения.

Кахексия. Кахексия – одно из наиболее общих и характерных последствий распространенного опухолевого процесса. Кахексия при злокачественных новообразованиях обусловлена частичным замещением опухолью или деструкцией жизненно важного органа (механический фактор). А также выработкой опухолью токсических гормонов, воздействующих системно.

Лечебная тактика при кахексии должна, при возможности, предусматривать устранение причин нарушений: восстановление прохождения пищевого комка (наложение гастростомы, желудочно-кишечных анастомозов). При невозможности обеспечения полноценного питания естественным путём необходимо парентеральное питание.

При парентеральном введении питательных растворов расчет производится следующим образом: воды – вводят в объеме -20-30 мл/кг, белка – 1,2 г/кг, глюкозы – 5,8 г/кг, жировых эмульсий – 5 г/кг в сутки.

Объективными показателями эффективности парентерального питания являются нормализация уровня альбумина в сыворотке крови, положительный азотистый баланс, улучшение иммунного статуса, общего самочувствия больных, прибавка в массе тела. При повреждении слизистых оболочек цитостатиками или лучевой терапией, необходима антибиотикотерапия.

При изъязвлении слизистой оболочки полости рта рекомендуется местная обработка. Стоматит может сопровождаться агранулоцитозом, что требует соответствующей терапии. Часть симптоматических мероприятий при нарушении питания у больных с распространенными формами новообразования составляет применение общеукрепляющих средств – анаболических препаратов, витаминов и некоторых биологических стимуляторов.

Наряду с витаминами следует вводить также кофакторы окислительновосстановительных ферментных систем: кокарбоксилазу, никотинамид, (активные формы витаминов В1 и РР), аденозинтрифосфорную кислоту, а также усиливающие положительный эффект парентерального питания, повышающие усвоение его азотистых компонентов анаболические гормоны – ретаболил (5 мг 1 раз в неделю), неробол.

Так же эффективно применять анаболические средства из группы пуринов и пиримидинов, не обладающие гормональной активностью: метилурацил, инозин, оротат калия. Если инозин и оротат калия преимущественно показаны при миокардиодистрофии, то метилурацил обладает выраженным общим анаболическим действием.

Его применяют внутрь по 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней, как не влияющий на опухолевый рост стимулятор фагоцитоза и неспецифического иммунитета. Необходимо применять витамины А,Е,С. Витамин Е широко применяется местно и внутрь в составе облепихового масла, масла шиповника. Препарат триовит представляет комбинацию важных для борьбы со свободными радикалами витаминов А, С, Е. Широкое применение находят и другие витамины, следует только учесть, что эргокальциферол (витамин Д) противопоказан при гиперкальциемии.

Анорексия.

Снижение аппетита – анорексия – может быть следствием опухолевой интоксикации, накопления в организме недоокисленных продуктов (молочная кислота, кетоны), прямого воздействия токсинов и продуктов распада опухоли на соответствующий центр головного мозга, изменения обоняния и вкуса, а также психологических факторов. Лечение – это, прежде всего, возбуждение аппетита с помощью горечей: настойка трав полыни, золототысячника и душицы, листа трилистника. Стимулировать аппетит призваны вкусовые добавки: тмин, мята, имбирь, корица, гвоздика, ваниль, мускатный орех, перец, горчица. А также слабоалкогольные напитки: виноградное вино и пиво. Иногда приём кислот: натурального желудочного сока, напитков – кваса, сиропов, кисломолочных продуктов, а также кислых и маринованных овощей, может оказать позитивное действие. Снижающая аппетит больного лихорадка может быть купирована приёмом жаропонижающих средств: амидопирина, реопирина, метиндола.  При гиперкальциемии не выше 2,75 моль/л достаточно инфузии изотонического раствора хлористого натрия. Во всех случаях гиперкальциемии назначают бисфосфонаты.

Запоры. Достаточно часто у онкологических больных отмечается склонность к запорам. Запоры являются осложнением анальгетиков, содержащих кодеин и морфин.

Для начала назначают диеты с большим количеством клетчатки, приём вазелинового, оливкового масел для смягчения кишечного содержимого и др.  К назначению слабительных средств следует подходить с большой осторожностью.

Лишь при полной уверенности, что желудочно-кишечный тракт не вовлечён в опухолевый процесс, можно применять контактные «стимулирующие» слабительные. Очевидно, что противопоказания к назначению тех или иных слабительных имеют едва ли не большее значение, чем показания.

Приемлимы контактные стимуляторы: касторовое масло, пурген, изафенин, препараты ревеня, крушины и т.д. При отсутствии противопоказаний назначают клизмы.

При тяжелых нарушениях моторики, вызванных медикаментозной терапией, в частности, винкаалкалоидами, назначают прозерин 0,05% – 1,0 п/к; галантамин 1%-1,0 п/к; глютаминовую кислоту – 0,5; вит В12; ганлерон -1,5%- 2,0.

 Диарея. Диарея отмечается при поражении тонкого кишечника болезнью Ходжкина и гематосаркомами, при раке восходящего отдела ободочной кишки, поджелудочной железы, медуллярном раке щитовидной железы.

  Часто понос является осложнением противоопухолевого лечения; лучевых повреждений тонкой кишки, оперативных вмешательств (гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, колэктомия), приводящих к нарушению всасывания воды из кишечника.

Диарея не редкость как проявление дисбактериоза, вследствие медикаментозной терапии.  Лечение всегда начинается с диетического питания. Ликвидация причины, что не возможно при далеко зашедшем опухолевом процессе, всегда приводит к регрессии поноса. Медикаментозная коррекция – приём лоперамида.

При дисбактериозе показано применение биологических препаратов представителей нормальной микрофлоры кишечника: колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.

Почечная недостаточность.

Острая и хроническая почечная недостаточность не редко сопровождают злокачественный процесс на разных этапах развития болезни и, в особенности, при её терминальной стадии. Почечная недостаточность ведет к накоплению в крови конечных продуктов азотного обмена с прогрессивным развитием нефротического синдрома.

Нефротический синдром способствует потере с мочой большого количества белка. В основе его лежит гломерулонефрит и амилоидоз почек. Независимо от причины, вызвавшей нарушение баланса азота или потерю белка, очень часто отмечаются гипопротеинемия, гипоальбуминемия и анемия.  Профилактика и лечение.

Гипергидратация с введением 2,5-3л жидкости (5-20 % глюкоза, глюкозо-новокаиновая смесь, раствор Рингера), ощелачивание мочи – введение гидрокарбоната натрия, витаминов С, В6, АТФ, кокарбоксилазы, сердечных гликозидов, мочегонных, реополиглюкина.

При мочекислой нефропатии (доказательством которой является наличие гиперурикемия – повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи) используются ингибиторы ксантиноксидазы – аллопуринол, зилорик 400-600 мг в сутки внутрь.

Печеночная недостаточность.

В основе печеночной недостаточности лежит нарушение обменных процессов вследствие воздействия опухоли или прямого повреждающего действия цитостатиков. В крови увеличивается содержание аммония, трансаминаз, ЛДГ, ЩФ. В то же время, в связи с угнетением синтеза альбуминов в печени, концентрация их в крови снижается.

К нарушению функции печени ведут: первичный рак печени либо метастазы в печень, цитостатическая терапия, развитие острого или наличие хронического инфекционного или сывороточного гепатита. При появлении признаков печеночной недостаточности необходимо исключение наличия гепатита любого генеза.

Печеночная недостаточность, развивающаяся на фоне первичного рака печени либо метастазов в печень, практически не корригируется симптоматической терапией.  В случае лекарственного гепатита лечение заключается в назначении диеты (стол N5), ферментов, спазмолитиков, желчегонных средств, кортикостероидов, витаминов С и группы В, а также введение 5-20% раствора глюкозы с инсулином.

Несомненно, перспективным следует считать назначение препаратов интерферона (реаферон, реальдерон, велферон, интрон-А).  При развитии метаболического ацидоза – введение бикарбоната натрия.

  • Методы детоксикации:
  • 1. Стимуляция естественных детоксикационных систем:
  • а) прием слабительных, очищающих кишечник и предотвращающих всасывание
  • токсических продуктов;
  • б) инфузия препаратов, связывающих токсические вещества (раствор альбумина,
  • гемодез) и транспортирующих их к органам выделения и детоксикации;
  • в) искусственная гемодилюция, позволяющая снизить концентрацию токсических
  • продуктов в организме за счет улучшения микроциркуляции и «вымывания» их из тканей;
  • г) форсирование диуреза путем введения гипертонических растворов глюкозы,
  • диуретических средств (лазикс, фуросемид, раствор маннита);
  • д) стимуляция лимфообразования и лимфоциркуляции (в/в введение маннита и др.
  • гиперсмолярных растворов – 40 % глюкозы, 10 % раствора хлористого натрия);
  • е) вспомогательная терапия – ингаляции кислорода для борьбы с гипоксией, введение антигистаминных средств, ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал 20000 ЕД в/в, спленин 1 мл в/м, 5% раствор аминокапроновой кислоты – 100 в/в), препаратов, улучшающих деятельность системы дыхания, кровообращения, печени, почек, внешнего дыхания (сирепар 2-3 мл, витгепат 1-2 мл в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты в/в, 2,4% раствор эуфиллина в/в).
  • Удаление токсических веществ с помощью обменного переливания крови, отведение лимфы путем дренирования грудного протока, удаление экссудата или проведение перитонеального диализа.
  • Применение гемосорбции и лимфосорбции.

Обычно детоксикационную терапию начинают с инфузии 800 мл (10-15 мл/кг) 5% раствора глюкозы и 100 мл (1-2 мл/кг) 3% раствора калия хлорида со скоростью 80/100 капель в минуту. Затем вводят гиперсмолярные и гиперонкотические растворы: 200 мл полиглюкина или 200 мл 1 % альбумин и раствор маннита.

Инфузия гиперосмолярных и гиперонкотических растворов приводит к увеличению градиента концентрации на границах водных секторов и вызывает интенсивное перемещение воды из клеточного и межклеточного разделов в сосудистое русло, поэтому после введения гипертонических растворов необходимо внутривенно ввести диуретические средства: 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 2-4 мл 1% раствора лазикса.

Источник: https://nnood.ru/for-patient__trashed/simptomaticheskoe-lechenie-prilozhenie-1.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector