Пневмонит (пульмонит): развитие, формы, симптомы, лечение

Пневмония, или воспаление легких – вирусное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и летальному исходу.

Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику.

Какие признаки свидетельствуют о развитии воспаления легких, и как отличить его от других болезней респираторных органов?

Первые признаки воспаления легких

Пневмония имеет инфекционную природу, и развивается в результате попадания в легкие патогенных микроорганизмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании носителя, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активизируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

СПРАВКА! Как правило, возбудителями патологических процессов в легких у взрослых выступают стрептококки и микоплазмы, которые присутствуют на коже и в дыхательных путях, у пожилых людей чаще всего диагностируется стрептококковая форма заболевания, у больных с поражениями почек воспаление легких вызывают энтеробактерии, у курильщиков – гемофильная палочка.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

• кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
• повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
• охриплость голоса;
• насморк и дискомфорт в горле;
• спутанность сознания;
• потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их появления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Как проявляется у взрослого человека

Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.).

Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.

Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявляться по-разному, но врачи выделяют 4 основных варианта развития событий.

1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает сильный озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-37,5 градусов), кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
4. В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Отличить воспаление легких от других заболеваний дыхательной системы достаточно сложно, но заподозрить его можно при появлении сильного кашля с мокротой, который постоянно усиливается и сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами.

Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытках вдохнуть полной грудью человек ощущает боль, или у него начинается приступ кашля).

Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

ВАЖНО! На проявления пневмонии во многом влияет тип возбудителя: наиболее сложные формы болезни вызывают вирус гриппа H1N1 и легионелла, которые характеризуются тяжелым течением и серьезными осложнениями.

У пожилых людей

• Пневмония у людей зрелого возраста представляет собой распространенное явление, так как с возрастом работа дыхательной и иммунной системы ухудшается, а организм становится уязвимым для инфекционных и вирусных заболеваний.
• Болезнь, как правило, начинается с кашля, но в данном случае он не влажный, а сухой, иногда с отделением небольшого количества мокроты.
• У больных с сопутствующими патологиями (болезнь Альцгеймера, нарушения после инсульта) или сильно ослабленным организмом кашлевой рефлекс часто угнетен, поэтому данный симптом зачастую отсутствует.

Один из характерных признаков пневмонии у людей пожилого возраста – сильная одышка, которая проявляется после незначительных нагрузок или в состоянии покоя. Лихорадка в данном случае встречается в 75-80%, но иногда пневмония протекает на фоне нормальной или пониженной температуры.

Иногда заболевание начинается с нарушений со стороны нервной системы – апатии, постоянной усталости и сонливости, потери аппетита и интереса к окружающему миру и недержания мочи, что ошибочно принимают за признаки возрастной деменции. Еще одно проявление воспаления легких у стариков – обострение некоторых хронических болезней, включая сахарный диабет, сердечную недостаточность и т.д.

Отсутствие классической картины воспаления легких (продуктивный кашель, высокая температура) у больных пожилого возраста является прогностически неблагоприятным признаком, затрудняет постановку диагноза и часто ведет к серьезным осложнениям.

ВАЖНО! Особую опасность пневмония в зрелом возрасте представляет в тех случаях, когда она развивается у лежачих больных, людей с сердечно-сосудистыми патологиями, эмфиземой легких, признаками ХОБЛ, так как существует высокий риск отека легких.

У подростков

Причины развития воспаления легких в подростковом возрасте не отличаются от причин, по которым болезнь возникает у взрослых – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, переохлаждение организма, снижение иммунитета и т.д.

В число симптомов, на которые следует обратить внимание, входят: кашель, как правило, сухой, или с отделением небольшого количества ржавой мокроты;

• внезапное ухудшение самочувствия;
• резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
• появление затрудненного дыхания, одышки;
• боль в области груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохах;
• чувство апатии, усталость и бессилие;
• сильная потливость, особенно в ночное время.

Симптомы пневмонии у подростков во многом зависят от возбудителя заболевания – стрептококковая и стафилококковая формы вызывают сильный кашель, субфебрильную температуру, слабость и болевые ощущения в области грудной клетки. Воспаление легких вирусной этиологии характеризуется внезапной лихорадкой (повышение температуры до 39 градусов и выше), изнуряющим кашлем с пенистой мокротой и кровавыми прожилками, слабостью.

Атипичные пневмонии (вызываются легионеллами, хламидиями, микоплазмами) сопровождаются небольшой лихорадкой и ознобом, болями в мышцах и суставах, сильным потоотделением, побледнением кожных покровов.

СПРАВКА! Воспаление легких у подростков (13, 14, 15, 16, 17 лет) протекает в менее тяжелой форме с легкими признаками, чем у взрослых и пожилых людей, и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют пневмонии у детей с серьезно ослабленным организмом и иммунодефицитными состояниями.

Особенности разных видов заболевания

Существует несколько форм воспаления легких, каждая из которых характеризуется специфической клинической картиной и выраженностью симптомов.

1. Острая форма. Начинается внезапно (иногда признаки развиваются на протяжении нескольких часов) с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости, иногда помрачения сознания. При своевременной диагностике она хорошо поддается лечению, но при отсутствии терапии вызывает серьезные осложнения.
2. Хроническая пневмония. При данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.). В период ремиссии больные чувствуют себя нормально, но при обострениях развиваются симптомы, напоминающие классическое воспаление легких. Чаще всего хроническая форма болезни наблюдается у курильщиков и людей со сниженным иммунитетом.
3. Крупозная форма. Поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызывать боли в боку, покраснение кожных покровов в области шеи и посинение носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потери сознания и бред.
4. Очаговое воспаление. Очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

• в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
• при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
• мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
• при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

ВАЖНО! Отличить одну форму заболевания от другой, а также назначить правильную терапию может только врач, поэтому при развитии симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Диагностика

В число диагностических мероприятий при подозрении на воспаление легких у взрослых входят:

• Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
• Рентгенография грудной клетки – наиболее информативный способ выявление воспалительных процессов в легких (на снимках появляются характерные затемнения в местах поражения тканей и другие признаки заболевания);
• Анализы крови, мочи и мокроты проводятся для определения воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ), а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам;
• Фибробронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

ВАЖНО! Поставить диагноз на основе комплексной диагностики может только врач, так как клиническое течение пневмонии может напоминать не только бронхит, но и другие заболевания дыхательной системы (воспаление плевры легких, бронхопневмонию, ХОБЛ и т.д.).

Лечение

Неосложненную пневмонию у взрослых людей и подростков можно лечить амбулаторно (в домашних условиях), но пожилые больные, а также те, у кого болезнь сопровождается выраженными симптомами и сопутствующими патологиями, подлежат госпитализации.

Чаще всего воспаление легких имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится антибиотиками – чаще всего препаратами широкого спектра действия.

Если заболевание было вызвано вирусами или грибками, больному прописывают соответствующую противовирусную и антигрибковую терапию.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Для усиления эффекта от терапии рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии, прописанной врачом, иначе состояние больного может только ухудшиться.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/simptomy/priznaki-pnevmonii.html

Пневмонит (пульмонит)

Воспаление легочной ткани, возникшее по любой причине, называется «пневмонит». Формально к этой группе заболеваний можно отнести и пневмонию.

Однако термин «пневмонит» (или его синоним «альвеолит») на практике используется врачами для обозначения неинфекционных воспалительных изменений в легких, в отличие от пневмонии, которая является инфекционной болезнью.

К пневмониту относятся, в частности, разные виды альвеолита – экзогенный аллергический и фиброзирующий, о которых мы рассказывали в соответствующих статьях.

Распространенные причины патологии – загрязнение воздуха, например, на производстве. Кроме того, пульмонит нередко бывает лекарственным, то есть возникает как побочный эффект противораковых и многих других медикаментов.

Наиболее распространенный симптом пневмонита – затрудненное дыхание и одышка, что часто сопровождается сухим кашлем. Для постановки этого редкого диагноза необходимо специальное обследование у пульмонолога. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов и подавление воспаления.

В соответствии с классификацией МКБ-10 пульмонит обозначается несколькими кодами:

• вызванный твердыми веществами и жидкостями – J69 (пищей и рвотными массами – J69.0, маслами и эссенциями – J69.1, другими твердыми веществами и жидкостями – J69.8);
• гиперсенситивный (гиперчувствительный), вызванный органической пылью – J67.

Условно к первой группе относят фиброзирующий пульмонит (альвеолит), ко второй – аллергический.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно диагностируется у людей 50 – 55 лет.

Пневмонит: причины

Проявления заболевания связаны с воспалением в стенках мельчайших воздушных легочных пузырьков – альвеол. Эти стенки отекают и утолщаются, поэтому сквозь них не могут проходить газы: кислород – из воздуха в кровь, углекислый газ – в обратном направлении.

Известно много веществ, вызывающих пульмонит. Однако для конкретного пациента причина болезни чаще всего остается неизвестной.

Сельхозработы – причина развития “легкого фермера”

• Возможные причины пневмонита:
• Болезнь могут вызывать разные медикаменты, в том числе антибиотики, химиотерапевтические средства, антиаритмические препараты, аспирин в большой дозировке.
• Постоянное воздействие плесневых грибков и разнообразных микроорганизмов приводит к формированию особого вида пульмонита – «легкого фермера».
• Частой причиной болезни становится постоянный контакт с перьями или экскрементами птиц.

Пульмонит может развиться у людей, проходящих радиотерапию по поводу рака легких или молочной железы. Сам по себе он не является раковым заболеванием. Также патология иногда возникает после распространенной лучевой терапии, которая необходима при подготовке к пересадке костного мозга.

Факторы риска

Существуют факторы риска пульмонита, то есть профессии и увлечения, связанные с более высокой вероятностью заболеть:

Многие виды сельскохозяйственных работ проводятся с использованием инсектицидов, пестицидов и других токсичных аэрозолей. Вдыхание частиц заплесневелого сена в воздухе является одной из наиболее распространенных причин профессионального пульмонита. Частицы плесени также могут вдыхаться во время сбора зерна и сена.

Работники птицеводства и люди, которые разводят или содержат голубей, часто подвергаются воздействию помета, перьев и других веществ, которые могут вызвать пульмонит.

• Горячие ванны и увлажнители воздуха

При приеме водных процедур в помещении с признаками плесени горячий пар смешивается с ее частицами и проникает в органы дыхания. Еще один распространенный резервуар для роста плесневых грибков – домашние увлажнители воздуха.

• Лечение онкологических заболеваний

Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия легких могут вызывать пневмонит. Сочетание этих двух методов лечения повышает риск необратимого поражения органов дыхания.

Пульмонит может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям:

• Длительное пребывание в бессознательном состоянии, частое алкогольное опьянение и другие причины, способствующие попаданию частичек пищи в дыхательные пути (обтурационный пневмонит).
• Болезни соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит и другие).
• Уремический пневмонит – воспаление легочной ткани, которое вызвано выделением через нее продуктов обмена (они не выводятся естественным образом из-за нарушенной функции почек при их недостаточности).
• Болезни крови (лейкозы) почти у половины больных сопровождаются лейкозным пневмонитом.

Для улучшения функции органов дыхания во всех этих случаях необходимо лечение основного заболевания.

Отрасли производства, на которых повышен риск заболевания:

• уход и обработка птицы;
• ветеринария;
• животноводство;
• мукомольное производство;
• рабочие специальности (фрезеровщики, плотники);
• виноделие;
• производство пластмассы и электроники.

Воздействие вредного вещества не означает, что человек обязательно заболеет. Большую роль в развитии патологии играют генетические изменения. Например, риск заболеть выше, если в семье уже были случаи пульмонита. Также эта патология часто возникает при лучевой терапии легких по поводу рака (постлучевой пневмонит).

Симптомы

Первые симптомы аллергического (гиперчувствительного) варианта болезни обычно появляются через 4 – 6 часов после вдыхания раздражающего вещества. Развивается острый приступ, похожий по симптомам на простудное заболевание. Пациент ощущает такие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль.

Если контакт с аллергеном не повторялся, подобные признаки проходят через несколько дней, при продолжающемся действии вредного вещества примерно в 5% случаев может развиться хроническая форма заболевания.

Самый частый симптом хронического интерстициального пневмонита – одышка, которая может сопровождаться сухим кашлем. Если заболевание не диагностировать и не начать лечение на ранней стадии, постепенно развивается хроническое воспаление, ведущее к разрастанию в легких соединительной ткани (к развитию пневмосклероза и пневмофиброза).

Симптомы хронической формы:

• одышка при нагрузке и в покое;
• постоянный сухой кашель;
• быстрая утомляемость, слабость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• синюшность кожи.

Осложнения

Недиагностированная или нелеченная болезнь может вызвать необратимое повреждение легких.

В здоровых легких между альвеолами находится эластичная ткань, которая растягивается при каждом вдохе, раздвигая стенки воздушных пузырьков.

Хроническое воспаление стенок альвеол приводит к разрастанию в них плотной, неэластичной соединительной ткани. В тяжелых случаях легкие начинают напоминать жесткую высушенную губку.

Пневмофиброз, в свою очередь, становится причиной перегрузки правых отделов сердца, дыхательной недостаточности и гибели больных.

В рак легких пульмонит не трансформируется.

Диагностика

Обследование начинается с физического смотра и тщательной аускультации легких.

“Матовое стекло” при лучевом пневмоните

Кроме того, назначаются лабораторные исследования:

• анализ крови общий (при экзогенном пульмоните повышено содержание эозинофилов) и определение уровня в крови иммуноглобулина Е;
• выявление в крови аллергенспецифических иммуноглобулинов Е к конкретному аллергену, например, плесени.

Для дифференциальной диагностики пневмонита и пневмонии полезны визуализирующие методы. При пневмонии поражается небольшая часть легочной ткани, тогда как пневмонит затрагивает все доли легких. Назначаются такие исследования:

• Рентгенография органов грудной клетки
• Компьютерная томография
• Для определения тяжести легочных нарушений используется исследование функции внешнего дыхания, а также определение содержания кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
• Следующий вид исследования– бронхоскопия. С ее помощью врач осматривает бронхи, берет биопсию, анализ промывных вод. Если необходимо получить несколько крупных образцов легочной ткани из разных участков, врачи назначают открытую биопсию, которая берется во время хирургической операции на легких.

Пневмонит на КТ диагностируется по таким признакам:

• в 80% случаев регистрируются участки «матового стекла»;
• поражаются преимущественно средняя и нижние доли;
• в 20% случаев обнаруживаются линейные тени вдоль границ долей – разрастание соединительной ткани;
• в случае тяжелого пневмофиброза формируется картина «сотового легкого».

Также могут определяться расширения бронхов – бронхоэктазы, узелки в ткани легких. Изменения симметричны, что является еще одним отличием от пневмонии.

Лечение пневмонита и прогноз заболевания

Первым шагом в лечении пульмонита является отказ от контакта с провоцирующим фактором, вплоть до смены профессии. Дома следует избегать сырости, использования некачественных увлажнителей воздуха, гидромассажных ванн, пластиковых душевых кабин, где легко развивается плесень. Это помогает уменьшить выраженность симптомов заболевания.

В тяжелых случаях лечение пульмонита включает прием лекарственных средств:

• кортикостероиды для приема внутрь длительным курсом для подавления воспаления в легких; в более тяжелых случаях – иммуносупрессоры и цитостатические препараты;
• бронхорасширяющие препараты в виде аэрозолей (те же, что и при лечении ХОБЛ);
• кислородная терапия с помощью домашних аппаратов-оксигенаторов (постоянная или во время сна);
• антибиотики не показаны, так как инфекционного компонента воспаления нет.

Пневмонит – это не рак, на ранних стадиях он излечим. Важно вовремя обратиться к терапевту или пульмонологу при появлении первых симптомов заболевания. В тяжелых случаях пациент может стать кандидатом на трансплантацию (пересадку) легких.

В благоприятных случаях при хроническом пульмоните продолжительность жизни достигает 12 лет и более.

Пневмонит: видео

Источник: https://ask-doctors.ru/pnevmonit-pulmonit/

Пневмонит (пульмонит, альвеолит)

Пневмонитом называется воспаление альвеолярных стенок и интерстициальной ткани легких. Со временем в этих структурах развивается фиброз, вследствие чего нарушается газообмен и возникает гипоксия.

Интерстиций включает в себя поддерживающие стромальные элементы легких, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Синонимами пневмонита являются «альвеолит» и «пульмонит».

Количество видов интерстициального пневмонита исчисляется несколькими десятками нозологий.

Пневмонит – отличие от пневмонии

Несмотря на схожесть названий и клинической картины заболеваний, пневмонит и пневмония — совершенно разные заболевания.

Хотя на практике часто возникают определенные трудности с дифференциальным диагнозом между этими нозологиями.

Пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, которое всегда сопровождается экссудацией жидкости в альвеолярный просвет. А при пневмоните поражается интерстициальная ткань и стенки альвеол.

Принципиальная разница между этими патологиями заключается в причинах, механизмах развития симптомов, а также в морфологических изменениях самой легочной ткани. Фактически же основное отличие подразумевает только распространенность процесса. При пневмонии антибиотики являются основным компонентом этиотропного лечения, в то время как при пневмоните они неэффективны.

Причины заболевания

Механизм развития пневмонита, как и все причины его возникновения до сих пор остаются исследованы не до конца.

Пока достоверно невозможно объяснить, почему при действии определенных факторов у одних людей заболевание развивается, а у других нет.

Предполагается участие аутоиммунных и аллергических реакций в развитии некоторых видов пульмонита. Основные провоцирующие факторы заболевания:

• токсины, которые человек вдыхает при наличии профессиональных вредностей (краски, лаки или другие химикаты);
• медикаменты, например, амиодарон, сульфаниламидные препараты, цитостатики, некоторые антибиотики;
• тяжелые металлы, например, ртуть;
• наркотические вещества;
• аллергены как респираторные, так и пищевые;
• лучевое поражение;
• ожоги дыхательных путей;
• микробы и простейшие при значительном ослаблении иммунной реактивности, например при ВИЧ-СПИДе (грибки рода Candida, токсоплазмы);
• пыль биологического происхождения (белковая, животная, растительная).

Внимание! Возникновению пневмонита способствует курение, особенно если оно сочетается с каким-либо другим неблагоприятным фактором.

Также пневмонит может развиться при таких патологических состояниях:

• системные коллагенозы, например, системная красная волчанка;
• саркоидоз;
• цирроз печени;
• легочной туберкулез;
• некоторые заболевания сердца;
• патология пищевода и желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• аллергические заболевания.

Эта патология встречается преимущественно у взрослых, дети же болеют ею крайне редко.

Формы пневмонитов

По причинам возникновения пневмониты разделяют на такие формы:

• Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Заболевание может иметь несколько подвидов. Причину его возникновения установить чаще всего не удается. Предполагается роль наследственности, курения и гастроэзофагеального рефлюкса.
• Токсический.
• Постлучевой пневмонит. Может развиваться при лучевой болезни или после курса облучения у больных с онкопатологией.
• Вирусный.
• Аллергический (идиопатический экзогенный альвеолит, гиперчувствительный пневмонит). Возникает при сенсибилизации организма к чужеродным белкам. Ярким примером заболевания является «легкое фермера», развивающееся из-за вдыхания микробов заплесневелой скошенной травы. Заболевание может возникнуть при длительном контакте с птицами.
• Деструктивный.
• Обтурационный пневмонит. Развивается при нарушении проходимости бронха, например при раке легких, туберкулезе и посттуберкулезным изменениям легких, увеличении внутригрудных лимфатических узлов.

Иногда пневмонит может возникнуть при синдроме Мендельсона — респираторном дистресс-синдроме у взрослых после оперативного вмешательства из-за аспирации кислотного содержимого ЖКТ. Этот пневмонит получил название аспирационного.

По характеру клинической картины и течению пневмониты бывают:

• скоротечные;
• острые;
• хронические.

Легче всего поддаются медикаментозному воздействию острые формы этого заболевания.

Симптомы пневмонита

Клиническая картина пневмонита неспецифическая. Особенно это касается начальных стадий заболевания, когда симптомы весьма скудные. Обычно признаки патологии появляются постепенно:

• одышка: сначала беспокоит больного только при физической нагрузке, а в дальнейшем появляется и в состоянии покоя;
• удушье в виде приступов, которые чаще всего появляются ночью;
• кашель: обычно сухой, хронический, без связи с ОРВИ;
• повышение температуры тела;
• боль в грудной клетке или ощущение дискомфорта.

Если речь идет о пневмоните вследствие обтурации бронха, могут наблюдаться и другие симптомы: потеря веса, слабость, анемия, цианоз, повышенная потливость, в частности — ночью.

При гиперчувствительном пневмоните может наблюдаться связь признаков заболевания с контактом с причинным аллергеном.

При длительном существовании пневмонита и отсутствии адекватного лечения у больного появляются симптомы хронического легочного сердца с развитием правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Ногти приобретают вид «часовых стекол», а концевые фаланги — «барабанных палочек». Кожные покровы приобретают синюшность.

Диагностика

Диагностикой заболевания должен заниматься пульмонолог или терапевт, поэтому при появлении первых признаков пневмонита нужно обращаться к врачу. После выяснения жалоб пациента обязательно детально изучается анамнез заболевания и наличие профессиональных вредностей. Больной отмечает наличие частых пневмоний с атипичным течением.

Далее проводится физикальное исследование. Врач может обнаружить учащение дыхания, цианоз носогубной области, характерные для хронического легочного сердца изменения пальцев, ногтей.

При одышке отмечается втяжение податливых мест грудной клетки на вдохе (межреберных промежутков, яремной ямки) и раздувание крыльев носа.

Инструментальные методы диагностики включают проведение рентгенологического исследования легких в двух проекциях, компьютерной томографии или МРТ. Выявляются различные изменения легочных полей: инфильтративные, затемнения по типу «матового стекла», усиление легочного рисунка и его деформация, картина «сотового легкого».

Обязательно проводится оценка функции внешнего дыхания с помощью спирографии, которая выявляет разные типы нарушения: обструкция, рестрикция или смешанное.

Дополнительно может быть проведена бронхоскопия и бронхография. В ходе бронхоскопии можно произвести бронхоальвеолярный лаваж с последующим анализом промывных вод.

Для окончательного подтверждения диагноза может понадобиться биопсия легкого.

В анализе крови при гиперсенситивном пневмоните выявляется повышенное количество эозинофилов, что свидетельствует об аллергической природе заболевания.

Также будут изменения в крови, характерные для воспалительного процесса: увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При дыхательной недостаточности назначается анализ газового состава крови.

Обязательно проводится микроскопия и бактериологический посев мокроты, в первую очередь для исключения туберкулеза.

Лечение

Терапия пневмонитов в первую очередь должна начинаться с элиминации причинного фактора. Это значит, что при профессиональном контакте с патогеном следует сменить работу, при медикаментозном происхождении пневмонита — отменить препарат.

Важно! Медикаментозное лечение должен назначать только врач пульмонолог или профпатолог. Изменять схему назначения или самостоятельно отменять его не рекомендуется.

Антибиотики показаны только в случае доказанного бактериального происхождения пневмонита. Если изначально подозревается пневмония, то после антибиотикотерапии следует сделать контрольный рентгеновский снимок для исключения обтурационного пневмонита, обусловленного опухолью легких.

Иногда могут быть показаны цитостатики (Метотрексат) или другая иммуносупрессивная терапия. Средства симптоматического лечения подбираются доктором индивидуально, например, отхаркивающие или противокашлевые препараты. При тяжелом течении проводят оксигенотерапию.

В дополнение к медикаментам применяются ингаляции, массаж, ЛФК. Также показано санаторно-курортное лечение, курсы витаминотерапии. Диетические рекомендации включают соблюдение полноценного рациона питания с употреблением мяса, яиц, рыбы, фруктов, овощей, орехов и зелени.

Прогноз

При несвоевременной диагностике пневмонита или отсутствии адекватного лечения заболевание может быстро прогрессировать и привести к фиброзным изменениям в легких, которые являются необратимыми.

Это развитие соединительной ткани в органе на месте нормальной альвеолярной структуры.

Вследствие фибротических процессов уменьшается жизненная емкость легких, прогрессирует дыхательная недостаточность, развивается синдром хронического легочного сердца.

Кроме этого фиброз и склероз легких создают благоприятные условия для развития абсцессов и даже злокачественных образований. Иногда развиваются спайки в плевральных полостях.

Диагностика и лечение пневмонита должны носить комплексный характер под наблюдение опытного врача, что позволит своевременно оказать помощь больному и предотвратить осложнения.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/pnevmonit.html

Пневмонит | Лечение заболевания

Патологический процесс воспалительного характера, развивающееся в альвеолах или плевральных тканях, называется пневмонитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается без присоединения инфекционного процесса. В отдельных источниках встречаются другие названия данного заболевания: альвеолит или пульмонит.

Из-за чего развивается пневмонит?

Необходимо отметить, что на сегодняшний день точные причины развития патологического процесса полностью не изучены, а в качестве сопутствующих развитию заболевания факторов следует выделить повышенную интоксикацию организма, побочное воздействие ряда лекарственных препаратов, аллергические реакции организма, патогенную деятельность ряда микроорганизмов и в частности вирусов, курение, генетическую предрасположенность, агрессивное воздействие окружающей среды, хронические заболевания, прежде всего, органов дыхания, воздействие ионизирующего излучения.

Обязательным условием развития патологического процесса при вышеописанных сопутствующих факторах, в любом случае, является слабый иммунный ответ организма.

В зависимости от скорости развития патологического процесса и нарастания симптоматики выделяют три основных типа возникновения пневмонита: острый, подострый и хронический. Выраженность проявлений напрямую зависит от характера течения и скорости развития патологического процесса. Необходимо заметить, что начальная стадия пневмонита может развиваться бессимптомно.

Симптомы пневмонита

Наиболее характерными проявлениями острой и подострой форм пневмонита являются кашель, сопровождающийся незначительными выделениями мокроты; озноб; лихорадочное состояние; болевые ощущения в области груди; удушье, проявляющееся выраженными приступами, протекающими обычно в ночное время; синюшный оттенок отдельных участков кожных покровов, например, носогубного треугольника. При острой форме патологического процесса симптоматика возникает спустя примерно двенадцать часов после начала развития пневмонита. Продолжительность заболевания в острой его форме составляет около месяца. Симптомы, возникающие в процессе развития подострой стадии, схожи с проявлениями острого пневмонита с той лишь разницей, что нарастание симптомов происходит постепенно, а сам патологический процесс может длиться от месяца до четырёх. Хроническая форма пневмонита в большинстве случаев становится следствием невылеченных острой и подострой форм заболевания и характеризуется продолжительностью более четырёх месяцев.

Стоит особое внимание обратить на постлучевой и аллергический пневмонит.

Постлучевой пневмонит становится следствием низкой сопротивляемости тканей лёгких к ионизирующему излучению, зачастую возникающей после проведения сеансов радиолучевой терапии.

Данная форма патологического процесса протекает в самой тяжёлой форме и часто ведёт к летальному исходу. Особенностью аллергического пневмонита являются фиброзные изменения, происходящие в структурах легочной ткани при хронической форме патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия по выявлению заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. При появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение практически всегда гарантирует требуемый результат.

Диагностика начинается с физикального осмотра пациента и ознакомления с историей его болезней. Установить максимально информативную клиническую картину позволяет проведение ряда инструментальных и лабораторных диагностических процедур.

К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, оценка газового состава крови, микроскопию и культуральное исследование мокроты.

К числу наиболее информативных инструментальных методов диагностики стоит отнести рентгенографию лёгких, бронхоскопическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографии грудной клетки.

При необходимости в процессе проведения бронхоскопии получают фрагмент альвеолярных лёгочных тканей методом биопсии, а, соответственно, и перечень лабораторных исследований дополняется изучением полученного биоптата. Основываясь на результатах диагностики и учитывая индивидуальные особенности организма пациента, врач определяет максимально эффективное лечение для каждого конкретного случая.

Как проходит лечение пневмонита?

Основу комплексных мероприятий по лечению заболевания составляют методы консервативной терапии. Первоочередными задачами медикаментозной терапии являются устранение причины развития заболевания и подавление воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия включает применение глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммуностимулирующих препаратов.

В качестве сопутствующего медикаментозной терапии лечения стоит отметить диетотерапию, физиотерапию, применение кислородных ингаляций и витаминотерапию.

Источник: https://premium-clinic.ru/simptomy-i-zabolevaniya/pnevmonit/

Пневмонит

Пневмонит – локализированное поражение альвеол или плевральных тканей в легком. Процесс, зачастую, неинфекционного происхождения, в ряде случаев завершается фиброзными изменениями в альвеолярных тканях. Пневмонит иногда называют альвеолитом, принципиального значения это не имеет.

Причины пневмонита

До конца учеными еще не установлены точные причины развития пневмонита, однако определенную роль отдают таким факторам, как воздействие:

• некоторых медикаментозных средств (амиодарон);
• токсинов (вдыхание паров красок, лаков, смол);
• вирусной инфекции;
• саркоидоза;
• сопутствующих заболеваний: цирроза, туберкулеза, аутоиммунных патологий;
• аллергенов;
• идиопатической интерстициальной пневмонии;
• системных патологий соединительной ткани.

Факторы риска

Возникновению пневмонита способствуют:

• курение;
• пониженный иммунитет (в том числе при СПИДе);
• частые аллергические реакции;
• тяжелые хронические заболевания легких;
• попадание аллергена через дыхательные пути, в пищеварительный тракт или парентерально (через кожу).

Формы пневмонита

Выделяют следующие формы пневмонита:

• токсический;
• идиопатический;
• аллергический;
• вирусный.

Симптомы пневмонита

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• одышка, даже в состоянии покоя;
• непроходящий непродуктивный кашель;
• повышение температуры (не всегда или только до субфебрильных показателей);
• ощущение сдавливания в груди, иногда приступообразное, похожее на кардиологическую патологию;
• приступы удушья в любом положении тела;
• резкое похудение;
• ощущение «беганья мурашек» по телу;
• бледно-синюшные кожные покровы;
• повышенное потоотделение в состоянии покоя, особенно в ночные часы;
• слабость и быстрая утомляемость;
• признаки кислородного голодания.

Диагностика

Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются:

• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки (позволяет увидеть фиброзные образования в альвеолах и определить степень повреждения легкого);
• биохимический анализ крови (проводится на предмет увеличения СОЭ и наличия лейкоцитоза, как правило, ярко выраженные изменения наблюдаются редко);
• анализ крови для определения газового состава;
• анализ мочи;
• микроскопия и посев мокроты на питательную среду (для определения бактериальной или вирусной этиологии пневмонита, возникновения вторичной инфекции);
• бронхоскопия;
• в спорных случаях проводят биопсию альвеолярных тканей и магнитно-резонансную томографию.

Лечение пневмонита

Антибиотикотерапия при пневмоните эффективна нечасто, только в случаях, когда причиной развития патологического процесса стала бактериальная инфекция. Более результативны кортикостероиды и глюкокортикоиды. Иногда действенны иммуносупрессоры и цитостатические препараты.

Необходимы регулярные кислородные ингаляции, ограничение физических нагрузок и неспешные прогулки на свежем воздухе. Показана витаминотерапия и гомеопатические средства.

Если есть подозрение, что пневмонит вызван приемом какого-либо препарата, его немедленно отменяют. В некоторых случаях требуется смена рабочего места, если присутствует постоянный контакт с аллергеном.

Пневмонит вызывает сильное истощение организма и, как результат, ощутимое похудание, поэтому больному рекомендована диета. При отсутствии противопоказаний, необходимо как можно чаще употреблять:

• свежевыжатые соки (свекольный, морковный, гранатовый, виноградный);
• мясные и рыбные, но не жирные, бульоны;
• молочные продукты;
• овощные и твороженные запеканки;
• яйца;
• свежую зелень, фрукты, овощи и орехи.

Народные методы лечения

Для снятия отечности легких принимают по 500 мл тыквенного сока ежедневно. Как антисептическое средство подойдет настой ягод брусники, сосновых почек и плодов кориандра. Его готовят в термосе вечером (по чайной ложке всех компонентов в 250 мл горячей воды), дают настояться и принимают в течение следующего дня равными порциями.

Также поможет настой календулы, мать-и-мачехи, эвкалипта, березовых почек и подорожника. Если случаются приступы удушья необходимо принимать отвар плодов боярышника и травы пустырника. Полезно периодически вдыхать масла чайного дерева, розмарина, можжевельника, аниса, деревьев хвойных пород.

При частом кашле можно делать теплые смягчающие ингаляции с добавлением цедры, меда, плодов шиповника, листьев алоэ, ромашки и мелиссы.

Клюквенный или земляничный морсы, настой шиповника помогут нормализовать температуру. Отвар коры дуба, цветков липы и корня имбиря при наружном применении устранит повышенную потливость.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии на компоненты, индивидуальная непереносимость некоторых трав может только усугубить пневмонит.

Возможные последствия

Отсутствие адекватной терапии при пневмоните может привести к необратимым фиброзным образованиям (спайкам, узелкам) в альвеолах. Это уменьшит жизненный объем легких, необходимый для нормального функционирования дыхательной системы и насыщения кислородом крови.

Если фиброзные процессы будут прогрессировать, не исключено развитие онкопатологии, абсцессов и наступление летального исхода. Но при своевременном лечении в подавляющем большинстве случаев заболевание удается локализировать и приостановить дальнейшее развитие. На ранних стадиях прогноз еще оптимистичнее – может наступить полная ремиссия.

Профилактика

Основные меры профилактики пневмонита:

• отказ от табакокурения, алкоголя;
• занятия спортом;
• укрепление иммунитета;
• исключение вероятных аллергенов, в том числе медикаментозных;
• достаточная защита от профессиональных заболеваний, связанных с повреждающими дыхательную систему факторами;
• профилактика легочных заболеваний и своевременное обращение за врачебной консультацией;
• качественная терапия хронических и сопутствующих патологий.

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/pneumonitis.php