Неврит слухового нерва: симптомы и лечение

Строение уха

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) или неврит слухового нерва – это патологическое состояние, проявляющееся воспалением нерва, обеспечивающего слуховую функцию человека. Заболевание встречается чаще у людей, проживающих в больших городах, где постоянным раздражителем выступает фоновый шум. В группу риска также попадают пожилые люди, и пациенты с сопутствующими недугами ушей.

Неосложненный неврит слухового нерва может стать последствием практически любой инфекции в районе ЛОР-органов, потому гигиена и лечение детских вирусных заболеваний позволит предупредить появление невралгии уже в старшем возрасте.

Причины неврита слухового нерва

Спровоцировать неврит слухового нерва могут инфекции, травматические повреждения, профессиональные вредности, токсины и возрастные изменения.

Возраст и невралгия

1. У пожилых людей воспаление слухового нерва проявляется следом за артериальной гипертензией, нарушением кровообращения, атеросклерозом.
2. Большая часть пациентов с невралгией старше 65 лет.
3. Последствие перенесенного инсульта, гипертоническая болезнь, нетипичное повышение кровяного давления.

Профессиональные вредности и невралгия

Повышенный шум

1. Люди, часто или даже постоянно пребывающие в местности с повышенным шумом, более подвержены нарушению слуха и появлению воспаления.
2. Резкая акустическая травма, то есть короткий, но громкий звук, может спровоцировать неврит слухового нерва. Травмирующим фактором может выступить взрыв, свисток или выстрел.
3. Человек, работающий в условиях постоянной вибрации, получает негативное влияние не только на слух, но и на все системы организма. Вибрационная болезнь проявляется снижением слуха, ощущением покалывания в теле, судорогами и побледнением.

Токсическое отравление и воспаление слухового нерва

Алкоголь и никотин

1. Алкоголь и никотин могут спровоцировать нарушение кровообращения, что в дальнейшем приводит к воспалительному процессу нервов в области головы.
2. Лекарственное отравление, в особенности антибиотики и препараты для лечения онкологических патологий, способствует невралгии, которая проявляется выраженными нервными нарушениями.
3. Токсины на промышленных предприятиях, ртуть, свинец, мышьяк при продолжительном влиянии на организм способны запустить неврит слухового нерва.

Редкими факторами риска заболевания выступают аллергические реакции, повышение внутричерепного давления и тромбоз.

Специфические признаки и симптомы

Слуховой нерв

Неврит слухового нерва проявляется общими симптомами нарушения слуха и специфическими для воспаления признаками.

• Общие симптомы: головокружение, слабость, повышение температуры тела.
• Нередко невралгию сопровождают сопутствующие заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит), потому наблюдается насморк, нарушение вкуса, кашель.
• Симптомы острой болезненности в ушах: появляются при острой травме уха вследствие механического повреждения.
• Частичное или сильное нарушение слуха: неврит слухового нерва приводит к снижению функции органа, вплоть до полной потери слуха.
• Головная боль, бледность кожного покрова, слабость: такие симптомы появляются на фоне токсической невралгии, при отравлении медикаментозными средствами. У пациентов начинается интоксикация организма, появляется головокружение и диспепсические нарушения.
• Шум и звон в ушах всегда сопровождают больного с воспалительным процессом слухового нерва, независимо от внешнего воздействия. Симптомы звона отсутствуют только в случае полной глухоты.

Специфические проявления зависят от формы и степени поражения. Неврит может возникать односторонне или двухсторонне и протекать в 5 стадий. Воспаление слухового нерва диагностируется путем аудиометрии, которая позволяет определить порог слышимости пациентом. Метод включает изучение, как воздушной, так и костной проводимости.

Лечение неврита слухового нерва

Выбор лечения зависит от причинного фактора, и это может быть обычная витаминная терапия, противовирусный курс, физиотерапия и даже хирургическая операция.

Лечение невралгии инфекционного происхождения

Антибактериальные препараты

• назначаются антибактериальные препараты;
• витаминные комплексы, антиоксиданты;
• соблюдение режима покоя, нормализация питания;
• обильное питье, снижение физической нагрузки.

Когда неврит слухового нерва возникает на фоне сильной интоксикации организма, необходимо лечение антидотами, физиотерапия, дезинтоксикационное лечение, витаминный курс, устранение симптоматического комплекса. В случае опасного для жизни состояния в первую очередь проводятся реанимационные мероприятия.

При травматическом повреждении черепной коробки показано проведение обезболивающего лечения, назначение мочегонных препаратов, средств для улучшения кровообращения.

Обязательное лечение, независимо от причины

• назначение обезболивающих и противовоспалительных средств для внутреннего приема и местного применения;
• прохождение курса физиотерапевтических мероприятий, включая лечение токами, электрофорез, магнитотерапию;
• прием успокоительных препаратов природного происхождения;
• антибиотики и антисептические средства.

Физиотерапевтические мероприятия

Иглорефлексотерапия

Среди эффективных физиотерапевтических мероприятий для лечения неврита выделяют иглорефлексотерапию, магнитотерапию, грязелечение, электрофорез.

• Во время магнитотерапии улучшаются трофические и физико-химические процессы в пораженных тканях.
• Иглорефлексотерапия применяется с целью обезболивания и расслабления пациента при выраженном болевом синдроме.
• Электрофорез применяется с обезболивающими препаратами для лучшего проникновения в глубокие слои.
• Грязелечение и лечебные ванны полезны для общего укрепления здоровья и регенеративных способностей нервной ткани.

В случае невралгии на фоне физиологического старения организма и появления сопутствующих заболеваний, терапия направлена на причину, и лечение проводится пожизненно. Назначаются препараты для снижения свертываемости крови, антигипертензивные средства, лекарство для улучшения мозговой деятельности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неврите слухового нерва

Адекватное лечение воспалительного процесса дает благоприятный прогноз, но это зависит от стадии и сопровождающих заболеваний. Инфекционный и травматический неврит слухового нерва устраняется успешно, и прогноз благоприятный. Тяжелое нарушение слуха вплоть до полной глухоты возможно при отсутствии адекватной терапевтической методики.

Прогноз ухудшается при хроническом течении недуга, ведь полноценное восстановление слуха возможно только на ранней стадии.

С целью профилактики каждому человеку рекомендуется:

• своевременно консультироваться с врачом при снижении слуха, даже если это едва заметное нарушение;
• давать ушам отдых, использовать качественные наушники для прослушивания музыки, что особенно касается геймеров;
• избегать лечения антибиотиками, когда есть другие варианты лечения;
• контролировать кровяное давление и регулярно обследоваться у офтальмолога.

Когда неврит привел к нарушению или потере слуха, назначается слуховой аппарат, только благодаря которому человек сможет воспринимать звуковую информацию, потому профилактика и качественное лечение должны быть своевременными.

Источник: http://headcure.ru/nevrity/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-nevrit-sluhovogo-nerva.html

Неврит слухового нерва: от снижения слуха до тугоухости один шаг. Эффективность лечения в его оперативности!

Поражение нервных волокон может стать причиной нарушения работы органов чувств. Так, кохлеарный неврит слухового нерва обычно проявляется ухудшением слуха и постоянным шумом в ухе.

При раннем обращении к врачу возможно полное устранение заболевания и восстановление слуха, однако в некоторых случаях возникает необратимое нарушение чувствительности.

Лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и хирургии.

Основные сведения

Кохлеарный неврит слухового нерва — вид снижения слуха, характеризующийся поражением нервных волокон.

Патологические факторы могут повлиять на любую часть слухового анализатора, включая соответствующий отдел головного мозга. Нередко у пациентов также возникают вестибулярные нарушения.

Неврит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у пожилых людей. Врожденная форма болезни начинает проявляться с первых лет жизни.

Снижение слуха разной степени тяжести диагностируется примерно у 5% населения. Считается, что неврит слухового нерва является самой распространенной причиной данного расстройства.

Это заболевание относят к разновидностям нейросенсорной тугоухости. Нарушение слуховой чувствительности в любом возрасте крайне негативно влияет на качество жизни.

При двустороннем поражении нервных структур пациент может стать инвалидом из-за необратимого нарушения функций органа.

Особенности работы органа

Слух относится к важнейшим видам чувствительности, необходимым человеку для комплексного восприятия внешнего мира. Звуковые колебания попадают в область наружной ушной раковины, перемещаются через слуховой проход и воздействуют на барабанную перепонку.

Соединительнотканная перепонка изменяет положение слуховых косточек, благодаря чему звук воспринимается лучше.

В конечном итоге преобразованные в наружном и среднем ухе звуковые колебания воздействуют на рецепторную часть внутреннего уха, в результате чего возникает первичная слуховая информация.

В электрических импульсах содержится информация, позволяющая человеку оценивать все характеристики внешних звуков. Орган слуха является парным, поэтому соответствующие нервные волокна расположены с двух сторон.

Единый анализатор в головном мозге воспринимает целостную картину, а не чувствительность каждого анализатора отдельно.

Внутреннее ухо расположено рядом с вестибулярным аппаратом, необходимым для координации положения тела в пространстве.

Благодаря вестибулярной чувствительности человек ощущает себя комфортно во время передвижения и быстро адаптируется к изменению положения тела. Нервные волокна этого органа связаны со звуковой и зрительной чувствительностью.

Заболевание, влияющие на состояние органа слуха и зрения, также может нарушать деятельность вестибулярного аппарата.

Анатомия уха

Причины развития

Врожденный неврит слухового нерва формируется из-за наследственных нарушений или возникших во время родовой деятельности осложнений.

Развитие всех органов и тканей контролируется клеточной ДНК, поэтому любые изменения в генах могут обуславливать функциональные расстройства. Ученым известны генетические мутации, вызывающие нейросенсорную тугоухость у детей.

В первую очередь это наследственные патологии, ассоциированные с врожденными синдромами.

Основные причины развития врожденной формы болезни

1. Врожденные генетические аномалии, передающиеся ребенку от родителей. Это синдром Ваарденбурга и болезнь Рефсума. Патологии характеризуются разнообразными аномалиями, влияющими на внешний вид и рецепторную чувствительность пациента. На фоне этих заболеваний может возникать двусторонний неврит слуховых нервов.
2. Повреждение черепа и структур головного мозга во время родов. Мягкие кости у ребенка увеличивают риск возникновения родовой травмы.
3. Недостаточное поступление кислорода в ткани головного мозга. Гипоксия может возникать во время внутриутробного развития и в ходе родовой деятельности. Из-за дефицита энергии в разных участках мозга клетки умирают.

У детей, страдающих от врожденного неврита слуховых нервов, выявляются другие характерные симптомы, вроде снижения остроты зрения и нарушения координации в пространстве. При повреждении тканей головного мозга появляются более серьезные неврологические расстройства. Наследственная форма снижения слуха плохо поддается лечению.

Приобретенная форма

В течение жизни неврит слухового нерва может сформироваться из-за влияния любых неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Это острые и хронические заболевания, травмы и последствия нездорового образа жизни.

Причины следующие:

1. Вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают в любые отделы органа слуха и повреждают ткани, отвечающие за транспортировку и обработку звуковой информации. Нейросенсорная тугоухость может быть осложнением краснухи, кори, герпеса, паротита, гриппа и других инфекций.
2. Последствие приема лекарственных препаратов. Так, побочным эффектом противомикробной терапии является повреждение отделов внутреннего уха и слухового нерва. Некоторые препараты, вроде Неомицина, вызывают необратимое нарушение слуха. К другим группам лекарственных средств, влияющих на органы чувств, относят цитостатики, мочегонные препараты и антиаритмики.
3. Отравление токсическими веществами. Нервные волокна повреждают тяжелые металлы, соединения фосфора и мышьяка.
4. Недостаточный приток крови к органу. Ишемические изменения возникают при инсульте, кровоизлиянии и других сердечно-сосудистых недугах.
5. Черепно-мозговая травма. Непосредственное повреждение височной кости нередко приводит к односторонней потере слуха.
6. Акустическая травма или баротравма. Работа среднего и внутреннего уха рассчитана на определенные показатели частоты звуковых колебаний и давления. Значительный перепад давления или воздействие очень громкого звука приводит к повреждению рецепторов.

Приобретенный слуховой неврит обычно односторонний. Тяжелые формы патологии возникают при ишемическом или геморрагическом поражении головного мозга.

Факторы риска

Неблагоприятные влияния, ассоциированные с повреждением органа слуха, связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом.

Известные факторы риска:

• цереброваскулярная недостаточность, обусловленная сужением просвета сосудов головного мозга, при этом определенные отделы органа не получают достаточное количество кислорода;
• формирование жировых бляшек на внутренней стенке сосудов (атеросклероз) — патология появляется на фоне неправильного питания;
• перенесенный геморрагический или ишемический инсульт, ухудшение зрения и слуха — наиболее распространенные осложнения болезни;
• нейрохирургические вмешательства, возможно случайное повреждение слухового нерва или отдела головного мозга;
• доброкачественная опухоль слухового нерва — невринома сдавливает нервные волокна и нарушает проведение импульса в центральную нервную систему;
• эндокринные расстройства, вроде гипопаратиреоза и сахарного диабета.

У пожилых людей причины нейросенсорной тугоухости не всегда удается определить. Считается, что дистрофия нерва может быть результатом старения.

Классификация

Заболевание классифицируют по причинам повреждения органа и формам течения. Врожденный или приобретенный неврит — это основные виды тугоухости, отличающиеся этиологическими факторами и прогностическими показателями.

В педиатрической практике снижение слуха классифицируют по времени возникновения болезни. Так, первые симптомы могут проявиться до или после развития речи.

Это очень важные критерии, влияющие на дальнейшее качество жизни ребенка.

Классификация по форме течения:

1. Острый неврит слухового нерва — имеет выраженную симптоматику. Как правило, это результат инфекционного или токсического поражения нервных волокон.
2. Хронический неврит слухового нерва — нарушение работы органа, характеризующееся периодами обострения и ремиссии.

Определение формы болезни во время диагностики важно для подбора лечения и последующей реабилитации.

Как проявляется патология

Главные симптомы неврита слухового нерва – снижение остроты слуха и появление фоновых шумов. Пациенты жалуются на искажение восприятия звуков. Тяжесть описанных нарушений зависит от состояния второго слухового органа.

При двустороннем поражении возможно полное отсутствие чувствительности. Первые признаки тугоухости обычно появляются после пробуждения. При острой инфекционной или токсической форме неврита снижение слуха прогрессирует стремительно.

Другие виды заболевания характеризуются длительным развитием.

Дополнительные симптомы:

• периодически возникающее головокружение;
• неуклюжесть, изменение походки;
• нарушение равновесия;
• нарушение координации движений при повороте головы;
• периодическая тошнота;
• ухудшение речевых навыков.

Врожденная тугоухость негативно влияет на психологическое состояние человека. Пациенты становятся замкнутыми. Появляются фобии и эмоциональные расстройства.

Методы диагностики

• Снижение слуха требует назначения разнообразных инструментальных обследований, направленных на оценку проводимости нервных волокон и эффективности работы внутреннего уха.
• 
• Основные методы:

1. Аудиометрия — основной способ определения степени тугоухости. С помощью наушников и подбора звуков разной частоты врач изучает особенности работы внутреннего уха. При нейросенсорном расстройстве обычно выявляется нарушение восприятия высоких тонов.
2. Электрокохлеография — высокоточный инструментальный метод определения типа тугоухости. Результаты исследования отображают особенности проведения импульсов в нервных волокнах. Для проведения диагностики в область барабанной перепонки помещается электрод, связанный со специальным оборудованием.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга — высокоточное визуальное обследование отделов ЦНС, отвечающих за восприятие звуковой информации. КТ и МРТ может потребоваться для обнаружения осложнений хронической ишемической болезни мозга, черепно-мозговой травмы или инсульта.
4. Вестибулометрия — исследование работы вестибулярного аппарата с помощью специальных тестов.
5. Ультразвуковая визуализация сосудов головы и шеи. Это безопасный и эффективный способ оценки состояния артерий, питающих различные отделы ЦНС. УЗИ сосудов помогает обнаружить причину ишемии тканей.

При необходимости отоларинголог назначает дополнительные исследования для оценки состояния вестибулярного аппарата и акустических рецепторов, включая стабилографию и непрямую отолитометрию. Пациента направляют на консультацию к неврологу, нейрохирургу, офтальмологу и другим специалистам, занимающимся диагностикой и лечением неврологических расстройств.

Как лечить

Лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление звукового восприятия. Применяются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, имплантаты и оперативные вмешательства.

При хронической форме заболевания необходима специальная схема терапии, предупреждающая дальнейшее ухудшение состояния. Острое поражение нервных волокон является показанием для госпитализации.

Если у больного присутствуют другие патологии, влияющие на работу кохлеарных рецепторов, необходимо проводить соответствующее лечение. Распространенные сопутствующие болезни включают артериальную гипертензию, атеросклероз и сахарный диабет.

Для сохранения нейронов и предупреждения прогрессирования тугоухости подбираются нейропротекторы. Аллергические формы болезни хорошо реагируют на лечение кортикостероидами.

Лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно.

Помимо этого, пациентам со слуховым невритом назначается физиотерапия. Подача электрических импульсов в рефлексогенные точки улучшает проводимость импульсов.

Электростимуляция, иглоукалывание и гипербарическая оксигенация помогают бороться с осложнениями церебральных патологий.

Физиотерапия не влияет на первопричину тугоухости, однако такой способ коррекции значительно улучшает адаптационные способности ЦНС.

Дополнительное лечение

При двусторонней тугоухости и выраженном одностороннем нарушении требуется консультация врача-слухопротезиста. Специалист проводит диагностику и при необходимости подбирает слуховой аппарат.

Особенно такие приспособления важны при раннем проявлении заболевания у детей, когда речевая функция еще не сформировалась полностью.

Для адекватного психического развития ребенка необходима своевременная коррекция звуковой чувствительности.

Какой врач лечит неврит слухового нерва?

При обнаружении симптомов тугоухости необходимо записаться на прием к отоларингологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнез для выявления факторов риска болезни.

Первичный инструментальный осмотр наружного слухового канала помогает исключить другие причины снижения слуха, вроде наличия инородного предмета или разрыва барабанной перепонки.

Более точные диагностические манипуляции необходимы для исключения врожденных аномалий, отита и других патологических состояний. Врачу также следует определить степень нарушения функций органа.

Прогноз и профилактика

Острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. В 50% случаев врачам удается полностью вылечить пациента или значительно улучшить восприятие звуков. При прогрессирующем течении тугоухости остановить повреждение нервов удается редко, однако возможна коррекция с помощью слуховых аппаратов и имплантатов.

Методы профилактики:

1. Коррекция уровня холестерина и глюкозы в крови при атеросклерозе и сахарном диабете.
2. Контроль кровяного давления и регулярная терапия артериальной гипертензии.
3. Включение умеренной или низкой громкости музыки в наушниках.
4. Своевременная вакцинация против краснухи, кори и паротита. После прививки риск инфицирования органа слуха ниже.
5. Прием лекарственных препаратов только после врачебной консультации. Нельзя назначать некоторые антибиотики при врожденной тугоухости.

Соблюдение перечисленных выше врачебных рекомендаций помогает не только предотвратить появление приобретенной тугоухости, но и замедлить развитие уже имеющегося заболевания.

Источник: https://ponervam.ru/nevrit-sluhovogo-nerva.html

Неврит слухового нерва (воспаление): что это такое, симптомы, кохлеарный вид, причины возникновения, лечение и прогноз

Неврит слухового нерва возникает из-за повреждения органов звуковосприятия. Патология чаще встречается у мужчин старше 60 лет. Многие из них не обращаются к специалистам за медицинской помощью, считая, что этот дефект пройдет самостоятельно.

Что такое неврит слухового нерва

Слуховой нерв располагается внутри раковины и выполняет 2 основные функции: осуществляет передачу звука в головной мозг и отвечает за вестибулярный аппарат. Поэтому заболевание сопровождается не только ухудшением слышимости, но и головокружением, тошнотой.

Звук проходит к головному мозгу через волосковые клетки, которые осуществляют роль антенны. Они улавливают шумы и преобразуют их в электрические сигналы.

Заболевание сопровождается поражением не только самого нерва, но и волосковых клеток, а также отделов мозга, отвечающих за воспроизведение звуковых импульсов. Волосковые клетки очень чувствительны к воспалительным процессам и плохо восстанавливаются после поражения.

Заболевание характеризуется шумом в ушах и снижением слуха. В зависимости от зоны поражения выделяют несколько разновидностей проблемы:

• кохлеит, когда происходит воспаление рецепторов улитки;
• неврит – аномальные изменения в нервном стволе;
• ретрокохлеарные поражения – воспаление слуховых ядер и вышерасположенных участков ствола головного мозга.

Причины

Заболевание возникает из-за влияния различных внешних факторов. Основные причины возникновения неврита следующие:

• инфекции;
• интоксикация организма;
• черепно-мозговые травмы;
• преклонный возраст;
• профессиональные факторы.

Воспаление ушного нерва иногда проявляется, как осложнение инфекционных заболеваний:

• гриппа или ОРВИ;
• менингита;
• эпидемического паротита;
• краснухи;
• воспалительные процессы ЛОР – органов.

Отравления, сказывающиеся на снижении слуховой функции, могут произойти из-за:

• бесконтрольного приема медикаментозных средств – антибиотиков, салицилатов;
• вдыхания ядовитых паров;
• злоупотребления алкогольной продукцией;
• курения.

Черепно-мозговые травмы нередко приводят к развитию неврита слуховых органов. При этом наблюдаются и другие неприятные симптомы: нарушение кровообращения головного мозга, капиллярное кровоизлияние и т. д.

Неврит кохлеарного типа возникает из-за постоянного воздействия на организм человека производственных шумов, вибрации или давления. Патология проявляется также симптомами общего ухудшения самочувствия, головокружением, бледностью кожных покровов, похолоданием рук и ног.

Старческий неврит чаще развивается у людей, чей возраст превысил 60 лет. Атеросклероз, усиленное образование тромбов, гипертония – проблемы, негативно отражающиеся на микроциркуляции нервных волокон.

Среди редких причин возникновения неврита слухового нерва стоит отметить:

• аллергические реакции;
• отосклероз;
• опухоли головного мозга;
• сифилис;
• гипотиреоз.

Симптомы

Патология сопровождается двумя основными признаками:

• ухудшением слуха;
• возникновением посторонних шумов – звона, свиста.

Аномальный процесс может проявляться в одно- или двустороннем порядке. При ухудшении слышимости в одном ухе человек может не заметить проблемы из-за компенсации дефекта вторым ухом. Выявить наличие заболевания в таком случае возможно лишь при проведении методов профессиональной диагностики, например, аудиометрии.

Появление сторонних шумов практически всегда замечается пациентом. Симптом доставляет больным дискомфорт, поэтому они сразу обращаются к специалисту. Шум, свист в ушах усиливаются в ночное время. Если неврит развивается до глухоты, то сторонние феномены также исчезают.

Если клиническая картина болезни наблюдается более 30 дней, это говорит о переходе неврита в подострую стадию. В случаях когда симптомы патологии наблюдаются более 3 месяцев, говорят о хронической форме заболевания. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на ее успешное устранение.

Проблема может сопровождаться и другими симптомами:

• проблемами с равновесием;
• тошнотой;
• головокружением;
• сильными болями в области ушной раковины;
• чувством слабости;
• высоким артериальным давлением;
• черными точками перед глазами.

Благодаря полной клинической картине можно определить причину заболевания. Например, если нарушение звуковосприятия сопровождается болевыми ощущениями, то это свидетельствует о перенесенной травме головы. Если проблема сопровождается тошнотой или бледностью кожи, то речь идет о патологии, вызванной токсическим отравлением организма.

Диагностика

При подозрении на неврит слухового нерва человека в срочном порядке госпитализируют. Для того чтобы точно выявить тип заболевания, врачи проводят опрос пациента. Учитываются жалобы человека на беспокоящие его симптомы, а также выявляются возможные причины неврита.

После поступления пациента в больницу выполняется дополнительная диагностика.

Речевое исследование уха

С помощью метода оценивается возможность восприятия шепотной речи.

Для этого врач отходит от больного на расстояние 6 м и произносит слова сначала с низкими частотами (море, небо), а затем с высокими (щи, чайка, чай).

Во время исследования одно ухо пациента должно быть обращено к врачу, а другое закрыто ладонью. Если больной не слышит произносимых слов, то специалист приближается на 1 метр и начинает проверку заново.

Проверка камертоном

Это наиболее используемый метод инструментального обследования. Благодаря камертонам с высокой и низкой степенью частоты определяют вид нарушения. Для более точной постановки диагноза применяют аудиометрию.

Аудиометрия

Это обследование, проводимое с использованием оборудования, генерирующего звуки определенной частоты. Аудиометр можно использовать несколькими способами.

Обычно для выявления патологии применяют пороговую аудиометрию. Методика позволяет определить слышимость в децибелах. Прибор отражает полученные результаты в виде кривой линии. В здоровом состоянии линия находится в горизонтальном положении, а при патологиях она становится более наклонной.

Речевая аудиометрия

Это способ диагностики тугоухости, определяющий способность человека различать отдельные слова и общаться в социуме.

С целью выявления причины неврита больному может быть назначено: КТ височной части, УЗИ нервов вертебробазилярного бассейна.

Лечение

Терапия неврита осуществляется с учетом причины заболевания и его разновидности. Кохлеарный неврит, протекающий в острой форме, лечится только в стационарных условиях не менее 10 дней.

Для лечения применяются:

1. Средства для стимуляции мозгового кровообращения – Кавинтон.
2. Препараты для улучшения обменных процессов в организме – Кокарбоксилаза.
3. Дезинтоксикационные препараты – Гемодез.
4. Мочегонные средства – Диакарб, Диувер.
5. Противосудорожные медикаменты – Но-шпа.

Терапию хронических форм патологии начинают с устранения негативных внешних факторов. Полностью вылечить проблему такого типа невозможно. Если у пациента слух остается на прежнем уровне в течение 12 месяцев, то терапию ему не назначают.

Инфекционный неврит лечится по иной схеме:

• противовирусными препаратами – Арбидол, Эргоферон;
• противомикробными средствами – Флемоклав, Амоксиклав;
• противовоспалительными медикаментами – Нимулид, Ибупрофен;
• иммуномодуляторами – Ликопид, Иммунорикс;
• витаминами и антиоксидантами для стимуляции обменных процессов в нервных клетках.

При токсическом неврите больному приписывают антидоты, которые связывают токсины воедино и выводят их из организма. Кроме того, для таких пациентов проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Больным назначают витамины и восстановительно-реабилитационный комплекс.

Для лечения неврита, развившегося в результате травмы, назначают:

• мочегонные препараты;
• обезболивающие средства;
• противосудорожные медикаменты;
• препараты, направленные на улучшение кровоснабжения мозга.

После стабилизации состояния больного переводят на витаминные комплексы, биостимуляторы и ноотропные средства.

Лечение кохлеарного неврита окажется неэффективным, если больной будет продолжать трудиться под воздействием негативных внешних факторов. Перед курсом терапии пациенту необходимо сменить место работы.

В качестве терапии назначают:

• успокоительные средства;
• обезболивающие препараты;
• витамины;
• биостимуляторы;
• физиотерапевтические процедуры – грязевые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию.

Физиотерапевтические методы позволят укрепить иммунную систему и стимулировать процессы регенерации тканей.

Старческий неврит практически не поддается терапии. Таким больным на протяжении всей жизни придется принимать:

• атеросклеротические препараты;
• ноотропы;
• гипотензивные средства.

При выявлении патологических изменений в органах слуха 3-4 степени, а также на начальных стадиях хронического неврита ушного нерва применяют оперативное вмешательство или слухопротезирование. Используется несколько разновидностей слуховых аппаратов:

• кохлеарные;
• внутриушные;
• заушные.

Заушные протезы размещаются за ушной раковиной. Вкладыш, изготовленный по индивидуальным параметрам, вставляется в слуховой проход. Внутриушные протезы благодаря маленьким размерам устанавливают прямо в слуховой проход.

Колехиарную имплантацию используют для восстановления слуха у детей. Во время процедуры внутрь уха устанавливают специальные электроды. Кроме того, больному назначают медикаментозную терапию (прием средств для улучшения кровоснабжения органа) и продолжительный курс реабилитации.

Чтобы избежать развития проблемы, рекомендуется своевременно избавляться от инфекционных заболеваний – отита, гайморита и т. д. При генетической предрасположенности к патологии необходимо проходить ежегодный осмотр у отоларинголога.

Последствия

Основное осложнение неврита ушного нерва – полная или частичная потеря звуковосприятия. Последствие заболевания очень тяжело поддается лечению. Потеря слуха также может возникнуть, как побочная реакция на длительный прием определенных медикаментозных средств.

Невнимательное отношение к своему здоровью в дальнейшем приводит к ряду еще более серьезных последствий – нарушению двигательных функций, замене мышечных тканей соединительными, утраты силы в мышцах с поврежденным нервом.

Прогноз

Вероятность благоприятного излечения неврита зависит от формы патологии, причины ее возникновения и своевременности терапии. При инфекционных, токсических и травматических невритах прогноз, как правило, благоприятный. Осложнения возможны только при отсутствии лечебных мероприятий.

Прогноз менее благоприятен для хронических форм заболевания. Полное восстановление функции слуха возможно лишь при своевременной терапии, когда структуры уха не претерпели существенных изменений. Также невысоки шансы полного устранения проблемы в старческом возрасте.

В таких ситуациях можно лишь затормозить развитие патологического процесса при раннем начале лечения. Если заболевание возникло резко без яркой клинической картины, то полное исцеление от неврита возможно уже через 4 месяца после проявления первых симптомов.

Комментарий эксперта

В некоторых случаях для исследования слуха применяют метод слуховых вызванных потенциалов. Такая диагностика на специальном оборудовании позволяет точно определить, на каком уровне произошло поражение слухового анализатора и насколько оно выражено.

Источник: https://nevralgia.ru/nevrit/sluhovogo-nerva/

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты.

Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют  никакого отношения.

Причины болезни

Острые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

• инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
• сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
• травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
• токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
• длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
• опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Снижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

• снижение слуха;
• появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом.

Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха.

Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными.

Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы.

Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Диагностика

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного.

Аудиометрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом).

Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения.

В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни.

Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты.

Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики.

При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов.

Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)).

В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить  или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevrit-sluxovogo-nerva-simptomy-lechenie