Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Медикаментозный ринит – проблема, возникающая как последствие длительного приема сосудосуживающих назальных препаратов. По МКБ 10 ему был присвоен J30.0. При простудных заболеваниях люди часто занимаются самолечением, злоупотребляют медикаментами для носа.

Если без контроля пользоваться сосудосуживающими назальными каплями для взрослых и детей, то можно получить такое осложнение, как медикаментозный насморк. Далеко не все думают об этом, и в итоге приобретают новую болезнь, вылечить которую достаточно сложно.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Симптоматика

Ринорея с заложенностью носовых ходов – главный симптом этой разновидности насморка. Дыхание сначала затрудняется, со временем становится невозможным без применения сосудосуживающих назальных лекарств.

Проявления болезни:

  • Возникновение боли, похожей на мигрень,
  • Ухудшение обоняния,
  • Выделение обильных слизистых масс,
  • Зуд в носовых проходах,
  • Возникновение сухости в носоглотке и легкого покалывания,
  • Потеря сна,
  • Храп,
  • Затрудненность в дыхании,
  • Припухлость в области носа,
  • Краснота или синюшность кожного покрова на носу,
  • Слезоточивость и чихание,
  • Раздражительное состояние,
  • Гипертензия,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Давящая боль в области сердца.

Если появились подобные симптомы, необходимо проконсультироваться у врача и получить правильное лечение. Клиническая симптоматика усиливается в вечерние часы, когда происходит снижение двигательной активности, следом рефлекторно понижается тонус сосудов с артериолами.

При осмотре носовой полости отоларингологом наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки с видимыми кровоизлияниями. Эпителий трансформируется в плоский. Происходит гиперпродукция секреции желез. У капиллярных сосудов структура становится более ломкой, отмечается истончение слизистой и ее атрофия.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

При применении лечебных препаратов долгий период времени, главное не упустить из виду появление первейших тревожных признаков недуга.

Список осложнений лекарственного ринита:

  1. Наблюдается повышенное давление.
  2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  3. Проявление патологий со стороны эндокринной системы.
  4. Синусит.

Причины прогрессирования болезни

Основной причиной развития лекарственного насморка считают злоупотребление каплями от заложенности носа.

Когда появляется первая симптоматика простудной инфекции, люди, в основном, стараются устранить недуг самостоятельно дома, без посещения поликлиники.

Использование без контроля сосудосуживающих лекарств может привести к тому, что проявления болезни не только не устранятся, но и могут усилиться.

В клиническом плане заболевание станет более ярко выраженным. Если такое произошло, то в первую очередь необходимо отказаться от приема медикаментов (хоть это и сложно из-за привыкания к ним организма) и безотлагательно отправиться на прием к квалифицированному специалисту.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Наилучшее лечение медикаментозного насморка — отказ от использования капель. Зачастую подобной меры достаточно, чтобы слизистая восстановилась по истечению нескольких суток. Но не все люди могут перетерпеть это время.

Если больной не в состоянии на некоторое время прекратить применение лекарств в каплях, то врач может назначить кортикостероидные препараты (спреи с гормональным происхождением). Кортикостероиды улучшат дыхание через нос.

Диагностирование и лечение

Проведением диагностических и лечебных мероприятий болезни занимается ЛОР. Он слушает жалобы пациента, проводит медицинский осмотр, отправляя в лабораторию взятые образцы слизи на БАК-анализ. Дифференциальное диагностирование назначают при подозрении на аллергический и вазомоторный виды насморка.

При этом пользуются рентгенографией, томографией. Исследуют носоглотку при помощи эндоскопа и микроскопа.

Лечат медикаментозный насморк комплексно, включая консервативные терапевтические меры, процедуры по санации и общестимулирующие меры, физиотерапию, использование народных средств, если необходимо – хирургическое вмешательство. Этот процесс долгий и трудный, так что придется запастись временем и набраться терпения. Первым делом необходимо перестать использовать капли.

Особенности терапии

Среди общих рекомендаций, касающихся терапии этого заболевания, можно выделить необходимость в мерах, направленных на то, чтобы укрепить иммунную систему и закалить организм. Этого может быть достаточно в некоторых ситуациях для того, чтобы устранить существующую проблему.

Пациентам, страдающим лекарственным ринитом, врачи советуют:

  1. Заняться таким спортом, как плавание.
  2. Побывать в горной местности.
  3. Провести курс санаторного лечения.
  4. Регулярно гулять на свежем воздухе.

Благодаря этим мерам организм приобретет лучшую резистентность, а слизистое покрытие носоглотки улучшит свою способность к регенерации.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Одним из главных условий, при которых проводится лечение этого недуга, является отказ больного от капель в нос, обладающих сосудосуживающим действием. По отзывам врачей, достаточно пациенту продержаться две-три недели без подобных препаратов, чтобы добиться исчезновения зависимости с неприятными симптомами заболевания, и полностью восстановить дыхание посредством носа.

Можно постепенно отказаться от сосудосуживающих капель, снижая их дозировку или заменяя более мягкими средствами, например «Виброцилом» или капельками для грудничков «Отривин Бэби». Можно заменять аптечными спреями с морской водой, которые безопасны даже при беременности («Аквамарис»).

У активных компонентов подобных средств нет свойства раздражать слизистое покрытие носовых ходов. Они прекрасно справляются с задачей тонизирования сосудов, за счет чего терапия становится более эффективной.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

К фармакологическому лечению этой разновидности насморка у взрослого пациента и у ребенка относят следующее:

  1. Санацию носовых ходов с применением антисептических средств и солевых растворов, приготовленных в домашних условиях или аптечных вроде «Аквамариса», «Хьюмера», раствора «Фурацилина», «Диоксидина».
  2. Процедуру смазывания носа «Оксолиновой мазью», «Гидрокортизоновой мазью», «Лоризаном».
  3. Антигистаминное лечение с приемом таблеток «Диазолина» или «Супрастина», сиропа «Зодак».
  4. Гормональную терапию с назальными глюкокортикостероидами вроде «Тафена», «Фликсоназе», «Назофана», «Назонекса».
  5. Иммуномодулирующую терапию с приемом «Дерината» или «ИРС-19».
  6. Гомеопатию, подразумевающую прием препаратов вроде «Синупрета», «Коризалии» компании Буарон.

Одним из очень популярных глюкокортикостероидных препаратов, используемых в лечении этого вида насморка, является спрей «Авамис». Он обладает мощным противовоспалительным действием, направленным на восстановление нормального носового дыхания. При этом у препарата практически отсутствуют побочные эффекты.

В том случае, если от применения фармакологической терапии не было получено положительных результатов, заболевание лечат оперативным способом, подразумевающим хирургическое вмешательство.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Физиотерапевтические способы лечения

У физиотерапии, по отзывам врачей, есть высокая эффективность в борьбе против лекарственного ринита. К подобным способам лечения относят:

  • УВЧ-терапию;
  • Иглорефлексотерапию;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Терапию с применением лазера;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Ингаляцию с применением небулайзера.

У всех этих методик, при условии их сочетания с отменой сосудосуживающих капель, отмечается хорошая результативность. Благодаря физиотерапии можно полностью излечиться от этой проблемы. Помимо этого, пациенту желательно регулярно заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Хирургические пути решения проблемы

Сегодня хронический насморк этой разновидности можно излечить при помощи хирургического вмешательства. Оно применимо тогда, когда от консервативных лечебных методов нет положительных результатов. Если слизистое покрытие носоглотки претерпело необратимые изменения, только операцией можно вернуть пациенту нормальное дыхание носом.

Проблему решают посредством:

  1. Прижиганий лазером.
  2. Шейверной вазотомии.
  3. Конхотомии.
  4. Криотерапии.
  5. Септопластики и турбинопластики.
  6. Вазотомии традиционного исполнения.

В ходе операционного вмешательства хирургом осуществляется удаление кровеносных сплетений, находящихся в подслизистых слоях. Благодаря этому пациенту возвращают возможность дышать полноценно, носом.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Среди популярных и щадящих видов операций можно выделить радиоволновую и лазерную вазотомию. За счет коагуляции сосудов при этих видах вмешательства сокращаются риски появления кровотечения.

В ходе операции происходит расширение диаметра носовых проходов, сокращаются в размерах валики или раковины носа. Благодаря этому к пациенту возвращается возможность нормально дышать носом. Среди наиболее популярных методик выполнения подобной операции выделяют ультразвуковую, с применением лазера, с использованием воздействия электричеством.

Рецепты народной медицины

Использование народных рецептов для избавления от медикаментозных соплей разрешается только при невыраженной симптоматике данной проблемы. Начинать пользоваться рецептами народной медицины стоит только после консультации с лечащим врачом.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Народные методы лечения вместе с терапией медикаментами могут дать очень хороший результат. Целебные травы являются результативной мерой при борьбе с недугом, но пользоваться ими необходимо с осторожностью, потому что одно и то же средство не всегда одинаково подходит разным больным.

Рецептура народной медицины, с помощью которой проводится лечение:

  • чтобы вылечить медикаментозный насморк понадобится сок, выжатый из листа алоэ. Его смешивают с небольшим количеством воды и капают по одной капле в каждую ноздрю;
  • масло оливы нужно соединить с соком алоэ, добавить мед и немного воды. Данный раствор используют для промывания носа;
  • в масле чайного дерева смочите жгутик из марли и введите в носовые проходы на десять минут;
  • масло облепихи;
  • травяной ромашковый настой, заваренный на водяной бане, следует процедить и промывать им носовые пазухи.

Профилактические меры

Помните, что сосудосуживающими назальными каплями запрещено пользоваться более пяти суток, чтобы не допустить привыкания организма к лекарству. Если симптоматика основной болезни не пропала, то незамедлительно обращайтесь за помощью к доктору, он поможет подобрать вам новое лекарство.

Чтобы избавиться от этой проблемы быстро и без осложнений, не отступайте от предписаний лечащего врача. Самолечение провоцирует обострение заболевания.

Источник: https://ProNasmork.com/vzroslye/medikamentoznyj-rinit.html

Медикаментозный ринит: что это и как избавиться

Капли и спреи с сосудосуживающим действием нередко применяются в комплексной терапии респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком и заложенностью носа.

Они быстро и эффективно помогают облегчить дыхание и улучшить самочувствие больного, но при неправильном применении эти лекарственные средства могут привести к возникновению распространенного осложнения — медикаментозного ринита.

Что такое медикаментозный ринит

На вопрос о том, что такое медикаментозный (лекарственный) ринит, специалисты, занимающиеся изучением симптомов и лечением патологии, дают следующий ответ: это невоспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное развитием привыкания к сосудосуживающим препаратам (деконгестантам) или аллергической реакцией на их компоненты.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Причины формирования медикаментозного ринита

Главной причиной формирования медикаментозного ринита считается бесконтрольное применение лекарственных препаратов местного действия, предназначенных для симптоматического лечения насморка.

Если человек принимает сосудосуживающие капли без назначения врача и пренебрегает рекомендациями, указанными в инструкции к препарату, использует медикаменты более 1 недели и превышает допустимую дозировку, это быстро приводит к возникновению зависимости от лекарств и развитию нарушений в работе слизистой носа.

Сосуды дыхательного органа теряют тонус, расширяются, становятся хрупкими, эпителиальная ткань истончается и атрофируется. Вследствие этого наблюдается отек слизистой оболочки, повышенная выработка слизи, сопровождаемая нарушением оттока секрета и воспалительными процессами. Все эти изменения приводят к развитию хронического вазомоторного ринита.

Считается, что возникновению данной патологии способствует также длительный прием некоторых других препаратов (нейролептиков, антигипертензивных средств), которые оказывают опосредованное влияние на сосуды дыхательных органов.

Основные симптомы болезни

Основным симптомом болезни является постоянная заложенность носа, которая устраняется только при помощи сосудосуживающих препаратов. С течением времени требуется использовать эти средства все чаще, т. к. продолжительность действия лекарств сокращается.

У больного развивается не только физическая, но и психологическая зависимость от деконгестантов.

Если под рукой нет сосудосуживающих капель, и человек чувствует, что появляется заложенность носовых проходов, это вызывает у него панику, ощущение нехватки воздуха, ухудшение общего состояния, слабость, головокружение. Самочувствие немедленно нормализуется после приема препаратов, облегчающих носовое дыхание.

Еще одним симптомом нарушения является затяжной насморк, сопровождаемый обильным выделением жидкой прозрачной слизи из носовых проходов. Отхождение секрета усиливается на улице в холодное время года и при резкой смене температуры окружающей среды (при входе в теплое помещение с морозного воздуха).

Клинические признаки нарушения усугубляются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, поэтому особые затруднения с дыханием человек испытывает во время засыпания.

Читайте также:  Холестеатома: что это, развитие, проявления, диагностика, лечение

При длительном течении заболевания возникают головные боли, ухудшение сна, храп, быстрая утомляемость, нарушается обоняние.

Методика лечения

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

При затяжном насморке, причиной которого является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств, необходима комплексная терапия, которая включает:

  • использование гормональных препаратов;
  • прием антигистаминных медикаментов;
  • промывание носа;
  • смазывание носовых проходов.

Гормональные средства из класса глюкокортикостероидов облегчают отвыкание от сосудосуживающих спреев и капель за счет снятия отека и заложенности носовых проходов и нормализации работы эпителия. К таким препаратам относятся:

  • Фликсоназе;
  • Тафен Назаль;
  • Назонекс;
  • Авамис;
  • Дексаметазон.

Антигистаминные лекарства (Зиртек, Зодак, Эриус, Лоратадин, Фенистил) тоже способствуют уменьшению отечности тканей. Они также помогают устранить аллергическую реакцию на компоненты сосудосуживающих препаратов.

Промывание носовых пазух помогает увлажнить слизистую и удалить излишки выделений. Лучше всего проводить процедуру при помощи специальных растворов на основе морской воды (Аквалор, Аквамарис, Риностоп Аква, Долфин).

Уменьшить отек тканей и предотвратить пересыхание слизистой можно при помощи мазей (Доктор Мом, Пиносол, Лоризан).

В первые дни лечения эффект от применения перечисленных лекарств может быть малозаметным.

Облегчение наступает примерно на 4-5 сутки после начала терапии, поэтому человеку, который задумывается о том, как избавиться от медикаментозного ринита, сложно резко исключить использование сосудосуживающих капель.

Чтобы облегчить физиологический и психологический отказ от препаратов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • постепенно снижать дозу и частоту введения сосудосуживающего лекарства;
  • перейти на применение капель и спреев, предназначенных для лечения ринита у детей;
  • использовать препараты с более щадящим составом (Виброцил);
  • применять «плацебо» (заменить сосудосуживающее лекарство во флаконе на солевой раствор и брызгать/закапывать привычным способом).

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Профилактика медикаментозного ринита

Чтобы избежать развития лекарственного ринита, необходимо строго соблюдать дозировку сосудосуживающих средств для носа и ни в коем случае не превышать рекомендованную длительность лечения. Использовать препараты этой группы можно не дольше 7 дней.

Чтобы снизить риск развития медикаментозной зависимости, нужно принимать меры, которые позволят уменьшить заложенность носовых проходов, облегчить дыхание и снизить частоту применения сосудосуживающих медикаментов во время респираторного заболевания. Необходимо:

  • очищать и увлажнять слизистую оболочку при помощи специальных растворов;
  • как можно чаще проветривать помещение;
  • отказаться от использования обогревателей;
  • больше времени проводить на свежем воздухе.

Физиотерапия

В комплексном лечении ринита, вызванного неправильным использованием сосудосуживающих капель и спреев, рекомендуется обязательно использовать физиотерапевтические методы. Физиопроцедуры способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки, повышению тонуса сосудов и нормализации носового дыхания.

В терапии заболевания применяются следующие методы:

  • УВЧ-терапия;
  • ингаляции;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Последствия

Лекарственный ринит — намного более опасное заболевание, чем может показаться.

При этой патологии сильно нарушается носовое дыхание, что препятствует нормальному снабжению организма кислородом и приводит к развитию множественных нарушений в работе жизненно важных систем.

Ухудшается функционирование эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системы, снижается общий уровень иммунитета, увеличивается частота респираторных заболеваний.

У многих людей, страдающих лекарственным ринитом, развивается бессонница, возникают невыносимые головные боли. Из-за атрофических изменений в слизистых тканях носа отмирают обонятельные рецепторы, из-за чего человек начинает намного хуже чувствовать запахи или полностью теряет обоняние.

При длительном отсутствии соответствующей терапии атрофия слизистой оболочки приобретает необратимый характер, ткани разрушаются, возникают участки изъязвления, носовые кровотечения, и нарушения дыхания остаются на всю жизнь.

Как лечить в домашних условиях народными средствами

В лечении ринита данной формы допустимо использовать нетрадиционные лекарства. Сами по себе они не обладают высокой эффективностью, но оказывают хорошее вспомогательное действие, ускоряя восстановление слизистой ткани. Поэтому применение народных средств можно и нужно сочетать с традиционной схемой лечения болезни.

Можно использовать следующие рецепты:

  1. Отжать сок из свежего измельченного листа алоэ, развести полученную жидкость водой в соотношении 1:2 и закапывать средство по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
  2. Вскипятить 1 л воды, добавить в емкость 4-5 капель эфирного масла чайного дерева, наклониться над жидкостью и вдыхать исходящие от нее пары носом в течение 10-15 минут. Процедуру проводить 1 раз в сутки перед сном на протяжении 1-2 недель. Маслом чайного дерева можно смазывать слизистую носа, смешав 1-2 капли ароматной жидкости 10 г оливкового масла.
  3. 1 ч. л. сухих цветков ромашки заварить в 250 мл воды, настоять 1 час, процедить. Использовать для промывания носа 1-2 раза в день.
  4. Поместить в эмалированную емкость 20 г прополиса, по 1 ст. л. сливочного и персикового масла. Поставить ингредиенты на водяную баню и довести массу до однородного состояния. Затем смесь перелить в стеклянную банку и поставить в холодильник до полного застывания. Готовой мазью обильно смазывать слизистую носовых ходов 2-3 раза в сутки.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Можно ли полностью избавиться от этого заболевания

На вопрос о том, можно ли полностью избавиться от такого заболевания, как медикаментозный ринит, врачи отвечают утвердительно, замечая при этом, что чаще всего лечение бывает длительным и трудным, а результат терапии во многом зависит не только от применяемой схемы лечения, но и от отношения самого пациента к своей проблеме. Специалисты считают, что большую роль играет сила воли, которая помогает больному справиться с зависимостью от капель и не возвращаться к их бесконтрольному применению вновь.

Легче всего поддаются лечению ранние стадии лекарственного ринита. Однако и запущенные формы заболевания сегодня можно устранить при помощи различных эффективных методик.

Назонекс против лекарственного ринита

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Препарат Назонекс, выпускаемый в форме дозированного спрея, обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Главным действующим веществом этого лекарственного средства является мометазона фуроат, относящийся к группе глюкокортикостероидов.

Назонекс — гормональный препарат, который быстро и эффективно помогает избавиться от затяжного насморка, спровоцированного длительным применением сосудосуживающих капель и спреев для носа.

Благодаря особенностям состава лекарственное средство не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия на организм, поэтому считается наиболее безопасным гормональным медикаментом для лечения ринита, вызванного приемом сосудосуживающих капель и спреев. Его разрешено применять даже в детском возрасте (начиная с 2 лет).

Несмотря на доказанную безопасность Назонекса, использовать препарат допустимо только после консультации со специалистом, т. к. определить целесообразность применения спрея, подобрать подходящую дозировку и длительность лечения, учесть при этом возможные противопоказания может только специалист.

Взрослым и подросткам старше 12 лет назначается по 2 впрыскивания в каждый носовой проход 1 раз в сутки, детям до 11 лет — 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день. Действие препарата длится около 12 часов.

Если такая схема лечения не приносит нужного эффекта, врач может принять решение об увеличении дозы. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет от 2 до 4 недель. Для усиления терапевтического эффекта специалисты рекомендуют сочетать спрей с антигистаминными препаратами.

Применение Назонекса помогает быстро избавиться от заложенности носа, облегчить дыхание, снять отечность слизистой оболочки носовых проходов и восстановить ее функции, нормализовать работу сосудов и устранить зависимость от сосудосуживающих средств.

Хирургическое лечение медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Еще одним действенным способом избавления от затяжного насморка и лекарственной зависимости является хирургическое вмешательство. При рините, вызванном злоупотреблением каплями и спреями, оперативное лечение используется только в тех случаях, когда применение соответствующих лекарств не приносит эффекта.

Хирургическая помощь при медикаментозном насморке может быть оказана следующими способами:

  1. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Наиболее эффективная методика, которая приносит положительные результаты в 90% случаев. Во время операции проводится отделение слизистой хирургическими инструментами и удаление поврежденных сосудов, питающих ее.
  2. Коблационная (холодноплазменная) вазотомия. Этот метод относится к радиоволновой хирургии. Сосуды слизистой оболочки с нарушенной функцией удаляются при помощи холодной плазмы.
  3. Прижигание лазером. Поврежденные капилляры прижигаются при помощи лазерного луча. Данный способ оперативного лечения ринита считается наименее травматичным.
  4. Конхотомия. В ходе этой операции происходит частичное удаление (срезание) слизистых тканей носовых проходов. Методика считается травматичной, устаревшей и сегодня применяется крайне редко.
  5. Криодеструкция. Во время процедуры слизистая оболочка подвергается обработке криозондом с низкой температурой. В результате этого поврежденные сосуды отмирают, спадает отечность, нормализуется дыхание.
  6. Ультразвуковая дезинтеграция. Разрушение подслизистого слоя проводится путем воздействия ультразвуковых волн, склеивающих стенки расширенных капилляров. Способ эффективен только при легкой степени лекарственного ринита.

Если у пациента наблюдается искривление перегородки, одновременно с процедурой хирургического лечения лекарственного ринита рекомендуется пройти септопластику (операцию по исправлению перегородки носа), в противном случае может развиться рецидив заболевания.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/medikamentoznyj-rinit-vidy-sposoby-lechenija-i-izbavlenija.html

Лечение медикаментозного ринита

Что такое медикаментозный ринит? Каковы основные причины его развития? Чем характеризуется заболевание? Какие методы лечения медикаментозного ринита наиболее эффективны?

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение Развитие лекарственного ринита связано с продолжительным применением сосудосуживающих капель для носа

Медикаментозный ринит – это разновидность насморка, который возникает в результате длительного или частого применения сосудосуживающих средств (деконгестантов), что приводит к химическому повреждению слизистой оболочки полости носа. По этой причине заболевание может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Код по МКБ-10: J30 – вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и механизм развития патологии

Носовая полость покрыта слоем пещеристой ткани, которая может быстро увеличиваться в размерах при значительном наполнении кровью. При этом возрастает скорость прогревания вдыхаемого воздуха. После того как человек попадает в теплое помещение, обогрев уже не требуется, поэтому ткани возвращаются в обычное состояние.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение Действие деконгестантов направлено на принудительное сужение капилляров полости носа

Сосудосуживающие капли оказывают воздействие на капилляры носовой полости, принудительно сжимая их, независимо от температуры воздуха. Нервная система не распознает команду и заставляет сосуды расширяться, вызывая отек и заложенность носа.

Реактивная гиперемия, которая развивается через несколько часов после местного применения α-адреномиметиков, заставляет пациента все чаще применять данные препараты. Это приводит к возникновению реактивной гиперплазии слизистой оболочки и нарушению вазомоторной функции.

Чем чаще используются сосудосуживающие средства, тем сильнее набухание слизистой оболочки носа. В некоторых случаях пациент, у которого есть зависимость от капель, использует флакон препарата в сутки.

При длительном использовании сосудосуживающих средств у пациента появляется храп и остановка дыхания во сне (апноэ). Часто у людей с зависимостью возникает аритмия, тахикардия, а также нарушается работа нервной и эндокринной системы.

Читайте также:  Имбирь от кашля: полезные свойства, народные рецепты

В редких случаях причиной развития медикаментозного насморка у взрослых может стать применение лекарственных препаратов следующих групп:

Эти средства используются для лечения гипертонии или опухолей надпочечников. Препараты воздействуют на слизистую оболочку носа и становятся причиной разбухания пещеристого эпителия.

Через 2–3 месяца после начала приема этих лекарств возникают такие же побочные эффекты, как и в результате терапии сосудосуживающими препаратами.

Симптомы медикаментозного ринита

Лекарственный ринит характеризуется следующими симптомами:

  • постоянное ощущение заложенности носа, которое исчезает только после применения сосудосуживающих средств;
  • нарушение или полное отсутствие обоняния;
  • зуд и жжение в носу;
  • появление ночного храпа;
  • нарушения сна;
  • сильные выделения из носа (в некоторых случаях).
  • Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья
  • 12 лекарственных растений, способных причинить вред здоровью
  • 5 самых необычных аллергических реакций

Диагностика и лечение медикаментозного ринита

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Врач проводит осмотр слизистой оболочки носа с помощью эндоскопа или риноскопа. При этом он может выявить следующие дефекты слизистой оболочки носа:

  • сильная отечность, возникшая в результате нарушения проницаемости капилляров;
  • отсутствие множества мерцательных ресничек на поверхности эпителиальной ткани;
  • увеличение объема желез, возникшее в результате избыточной выработки слизистого секрета;
  • преобразование эпителиальных тканей.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение Для диагностики заболевания и назначения лечения необходимо обратиться к ЛОРу

Для объективной оценки глубины поражения могут назначаться дополнительные методы исследования.

Лечение лекарственного ринита – максимально сложная задача, поскольку самостоятельная регенерация слизистой оболочки занимает продолжительный период времени, попытки отказа от использования деконгестантов к желаемому результату обычно не приводят.

Как лечить медикаментозных ринит с помощью фармакологических средств? Чаще всего назначаются кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые позволяют облегчить синдром отмены, устранить воспалительный процесс и уменьшить отек. Они не обладают системным действием, активные компоненты оседают на поверхности слизистой оболочки носа и практически не всасываются в кровоток.

Наиболее эффективными лекарствами в этом случае считаются препараты на основе мометазона (Авамис, Назонекс). В среднем их назначают курсом 30 дней. Это позволяет избежать применения деконгестантов. В некоторых случаях используют лекарства на основе флутиказона (Фликсоназе), но они считаются менее эффективными.

Если полностью отказаться от применения деконгестантов не удается, можно использовать щадящий метод, применяя лекарства с меньшей концентрацией действующего вещества (детские формы).

В комплексе с этими лекарствами могут назначаться антигистамины (противоаллергические препараты). Они позволяют уменьшить отечность и количество выделений из носа.

Если в течение месяца у пациента состояние не улучшается, и носовое дыхание не восстанавливается, то лечение необходимо прекратить. В этом случае показана хирургическая операция. Возможно назначение следующих методов:

  • прижигание лазером. Проводится лучевое воздействие на слизистую оболочку носа, в результате этого происходит сжатие сосудов и устранение отека. Процедуру проводят под местной анестезией. Восстановительный период в среднем составляет 3 недели. Эффект от лечения сохраняется несколько лет, а в некоторых случаях пожизненно;
  • ультразвуковая дезинтеграция. С помощью ультразвука разрушают капилляры, утратившие способность к сокращению. В дальнейшем происходит образование новых сосудов, функционирующих нормально. Процедуру проводят под местным наркозом. На следующий день пораженный участок обрабатывают препаратами, ускоряющими регенерацию и устраняющими воспалительный процесс. Носовое дыхание восстанавливается через несколько дней.

На начальных стадиях от медикаментозного насморка можно избавиться самостоятельно. Для этого потребуется сила воли и упорство, поскольку процесс отвыкания достаточно сложный. Доктор Комаровский советует лечить заболевание, резко отказавшись от применения сосудосуживающих препаратов. После этого в течение четырех дней сосуды частично восстановят свои функции.

Если полностью отказаться от применения деконгестантов не удается, можно использовать щадящий метод, применяя лекарства с меньшей концентрацией действующего вещества (детские формы). Также средство можно предварительно разводить физраствором либо закапывать раствор только одну ноздрю. Интервал между применением капель должен быть максимальным.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение Для увеличения эффективности лечения может применяться сок алоэ

Полностью избавиться от зависимости в домашних условиях можно через 2–3 недели после отказа от деконгестантов. Для увеличения эффективности могут использоваться следующие народные средства:

  • сок алоэ. Для того чтобы приготовить средство на основе этого растения, листья нужно предварительно срезать и на неделю поместить в холодильник. Затем их измельчают, а полученный сок смешивают с водой. Капают по 2–3 капли в каждый носовой проход 3–4 раза в сутки;
  • луковый сок. Репчатую луковицу среднего размера измельчают, и выжимают из нее сок, который смешивают с таким же количеством горячего кукурузного масла. После того как средство остынет, его помещают в стеклянную емкость и хранят в холодильнике. Применяют по одной капле в каждую ноздрю утром и вечером;
  • ромашковый настой. Щепотку сухих цветов заваривают кипятком и после остывания процеживают. Закапывают в нос до пяти раз в сутки.

Осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания и вовремя не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:

  • отсутствие носового дыхания;
  • сильные хронические головные боли, связанные с кислородным голоданием;
  • нарушение обоняния;
  • ухудшение памяти, возникающее на фоне гипоксии;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения иммунитета;
  • проблемы со сном;
  • частые простудные заболевания.

При длительном использовании сосудосуживающих средств у пациента появляется храп и остановка дыхания во сне (апноэ). Часто у пациентов с зависимостью возникает аритмия, тахикардия, а также нарушается работа нервной и эндокринной системы.

В комплексе с этими лекарствами могут назначаться антигистамины (противоаллергические препараты). Они позволяют уменьшить отечность и количество выделений из носа.

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный. Полностью избавиться от зависимости можно в течение 1–2 месяцев.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития лекарственного ринита, перед применением капель с сосудосуживающим компонентом следует внимательно изучить инструкцию. Важно соблюдать рекомендованную дозировку и не превышать указанную длительность применения.

До начала использования деконгестантов нужно попробовать вылечить насморк с помощью других лекарственных средств, ингаляций или промываний носа отварами трав и солевыми растворами.

В дальнейшем, после избавления от зависимости, следует отказаться от использования сосудосуживающих капель, чтобы избежать развития патологии повторно.

Для профилактики ринита нужно чаще проветривать помещение и регулярно проводить влажную уборку. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18694-lechenie-medikamentoznogo-rinita.php

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.

Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины медикаментозного ринита

Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение.

Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа.

Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.

Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии.

Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют.

Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.

Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции.

Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.

Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.

Симптомы медикаментозного ринита

Главные симптомы привыкания к назальным каплям:

  • Заложенность носа не проходит самостоятельно, а только после использования сосудосуживающих препаратов.
  • Сильная зависимость от капель в нос. Часто человек не выходит из дома без флакончика с лекарством. Постоянная потребность в сосудосуживающих средствах схожа с привыканием к наркотикам.
  • Носовые ходы постоянно заложены, человеку трудно дышать, даже если полностью пролечен синусит, гайморит либо другое основное заболевание.
  • В носовых пазухах появляется жжение, зуд, сухость слизистой оболочки.
  • Постоянно выделяются бесцветные слизистые выделения.
  • Частично либо полностью теряется обоняние.
  • Систематическое нарушение режима дозирования и несоблюдения длительности приема лекарств. Пациент сокращает интервалы между закапыванием капель и используется препараты больше 7 дней.
  • Возникает чувство паники, когда человек ощущает заложенность носа, но у него нет под рукой деконгестантов, чтобы облегчить свое состояние.

Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!

В чем опасность злоупотребления деконгестантами

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.

Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.

Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму.

Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы.

Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.

Читайте также:  Либексин: инструкция по применению – таблетки от кашля

Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

  • непроходящая отечность носовых ходов;
  • ночной храп;
  • отсутствие обоняния;
  • гнусавый голос;
  • головные боли;
  • частое чихание и слезотечение;
  • чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
  • атрофия тканей;
  • сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
  • носовые кровотечения;
  • смещение носовой перегородки.

В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства.

Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления.

Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

  • Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
  • Радиоволновая терморедукция.
  • Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
  • Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Длительное применение сосудосуживающих препаратов приводит к серьезным последствиям. Зависимость не пройдет самостоятельно, необходима помощь специалистов. Получить необходимое лечение вы сможете в клинике ЦЭЛТ. Здесь качественная диагностика и эффективная терапия.

Запишитесь на прием к ЛОР-врачу прямо сейчас.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/lor/zabolevanija/medikamentoznyj-rinit/

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Медикаментозный ринит представляет собой болезнь, которая вызвана серьезными повреждениями носовой слизистой оболочки.

Чаще всего такие повреждения возникают после длительного использования сосудосуживающих капель для носа.

Необходимо обязательно проводить лечение медикаментозного ринита, чтобы в будущем не появилось осложнений. Поэтому, необходимо ознакомиться с тем, как лечить медикаментозный ринит.

Причины появления

Перед тем, как избавиться от медикаментозного ринита, необходимо ознакомиться с причинами его возникновения. Основной причиной, которая вызывает появление этой болезни, является продолжительное употребление капель для носа, которые сужают сосуды. Однако есть несколько других факторов, вызывающих развитие медикаментозного ринита.

Пониженная чувствительность слизистой к норадреналину

Довольно часто, появление медикаментозного насморка связывают с ухудшением восприятия слизистой норадреналина. Данный гормон отвечает за регуляцию сосудистого тонуса. Если слишком долго принимать капли в нос, то рецепторы слизистой начнут становиться менее чувствительными к этому гормону. Со временем они и вовсе перестанут реагировать на изменение количества норадреналина в крови.

Полипы в полости носа

Нередко развитие вазомоторного медикаментозного ринита могут вызвать полипы в носовой полости. К появлению полипов приводит регулярное употребление сосудосуживающих средств.

Постепенно новообразования в носу начинают сильно забивать носовой ход, из-за чего ухудшается дыхание.

Также полипы провоцируют появление в носу большого количества корочек, которые в несколько раз сужают носовой ход.

Со временем на слизистой оболочке появляется серьезное раздражение и лекарственный ринит.

Регулярное использование гормонов, транквилизаторов и гипотензивных препаратов

Гормональные и гипотензивные средства сильно расширяют сосуды в носу, из-за чего жидкость начинает выделяться намного быстрее. Именно из-за этого можно заметить насморк у людей с гипертоническими заболеваниями. Транквилизаторы также могут повлиять на сосуды. Они снижают тонус сосудистых стенок и увеличивают количество выделений из носа.

Работа на вредных производствах

Вредные химикаты, которые часто встречаются на токсических или химических предприятиях, могут негативно влиять на слизистую оболочку. Иногда из-за этого появляется хронический медикаментозный ринит, который очень сложно вылечить.

Симптомы

Симптомы и лечение ринита связаны между собой. Поэтому, перед тем как вылечить медикаментозный ринит, необходимо изучить основные признаки этой болезни. Есть различные симптомы, которые могут проявляться во время развития болезни.

Клинические

К клиническим симптомам медикаментозного ринита можно отнести:

  1. Тяжелое носовое дыхание и ощущение сильной заложенности носовой полости. Эти симптомы активно развиваются из-за того, что в носу появляется большое количество корочек с полипами. Также данные признаки могут сопровождаться серьезными кровотечениями, которые появляются из-за сильного повреждения слизистой.
  2. Головокружения и головная боль.
  3. Проблемы со сном.
  4. Непостоянное артериальное давление.
  5. Учащенное сердцебиение.
  6. Тахикардия, которая в будущем может перерасти в хроническую брадикардию.

Если своевременно не устранить медикаментозный ринит у ребенка или взрослого, то могут появиться такие микроскопические симптомы:

  • уменьшается плотность стенок сосудов;
  • появляется отек;
  • бокаловидные клетки и железы стремительно увеличиваются.

Лечение

Для лечения медикаментозного ринита используются различные способы. Можно использовать специальные медикаментозные препараты или попробовать вылечить его в домашних условиях.

Использование препаратов

Устраняя медикаментозный ринит рекомендуется использовать такие препараты:

  1. Фурацилин. Довольно часто этот препарат используют для лечения детей. С его помощью любой малыш и взрослый сможет очистить поверхность слизистых тканей от полипов и корок. Также он помогает избавиться от пыли и аллергенов. Перед использованием препарата следует приготовить раствор. Для этого взрослым в каждый литр воды добавлять по одной таблетке препарата. Во время использования этого медикамента детьми, доза уменьшается в три раза. Приготовленный раствор заливается в нос при помощи небольшого чайничка. Процедура проводится 2-4 раза в сутки.
  2. Диоксидин. Очень эффективное средство, которое помогает избавиться от ринита, вызванного сосудосуживающими каплями. Для использования Диоксидина не придется тратить время на приготовление растворов, так как его можно использовать сразу после покупки. Капли вводятся в полость носа два раза в день. Для этого рекомендуется использовать небольшой шприц или обыкновенную пипетку. Во время закапывания, человек должен находиться в горизонтальном положении, чтобы Диоксидин не вытек.
  3. Аква Марис. При помощи данного средства можно очень быстро восстановить слизистую оболочку носа. Аква Марис продается в форме капель и спрея. Капли рекомендуется использовать только детям, а спрей подойдет для взрослых. Для ребенка до 7 лет впрыскивание проводится 2-3 раза в день. Дети от 7 лет и взрослые, используют препарат около 6-7 раз в сутки. При этом, каждый раз нужно делать не одно, а два впрыскивания.

Народные средства

В последнее время лечение народными средствами становится очень популярным. Существует немалое количество рецептов приготовления народных средств, устраняющих ринит и восстанавливающих слизистую оболочку носа.

Имбирный корень с лимоном

Для приготовления данной лечебной смеси придется заготовить такие ингредиенты:

  • один лимон;
  • 400 г имбирного корня;
  • 200 мл пчелиного меда.

Сначала следует заняться подготовкой корня имбиря. Он тщательно промывается и чистится от кожуры. Затем его нарезают ножом или натирают на средней терке. Когда корень будет полностью готов, можно будет приступить к лимону.

Он также отмывается и чистится от шкурки, после чего его нужно будет нарезать на тонкие кусочки и удалить из них все косточки. Нарезанные куски пропускаются через мясорубку или измельчаются с помощью блендера.

Все заготовленные ингредиенты пересыпаются в баночку, наполовину заливаются медом и перемешиваются.

Особенностью этого средства является то, что его не нужно закапывать в нос. В данном случае, во время лечения медикаментозного ринита, лекарство принимают за полчаса до приема пищи.

Сок каланхоэ

Довольно часто при лечении ринита используется сок каланхоэ. Перед получением сока, листья растения рекомендуется в течение 2-5 часов выдерживать в холодильнике. Это делается для усиления эффективности лекарства.

Применяется сок ежедневно в течение одной недели. В каждую ноздрю, с утра и вечером, необходимо закапать 1-2 капли свежего сока, разбавленного с перекипяченной водой в соотношении 1:1. Во время лечения детей, рекомендуется добавлять в сок больше воды.

При использовании каланхоэ, следует придерживаться определенных правил:

  1. Его нельзя использовать при высокой температуре.
  2. Сок противопоказан людям, страдающим от вирусного или аллергического ринита.
  3. При появлении первых признаков аллергии, нужно сразу же прекратить применение лекарства.
  4. Нельзя капать сок в нос шесть дней подряд.

Гвоздика

Данное растение известно своим хорошим терапевтическим действием. Приготовить лечебную жидкость из гвоздики довольно просто. Для этого необходимо залить гвоздику литром воды и поставить ее на огонь.

Смесь должна кипеть 10 минут, после чего ее следует выключить и оставить настаиваться 2-4 часа. Когда настой из гвоздики полностью остынет, его можно будет закапывать в нос.

За раз капается не более двух капель.

Хирургическое лечение

Операция является последним методом, который используется только в том случае, если все остальные способы лечения не помогли. Существует несколько типов операций, которые проводятся для лечения ринита:

  1. Конхотомия. Целью данной процедуры является удаление носовых валиков, которые находятся около носовых ходов. Чаще всего операция проводится при помощи лазера.
  2. Прижигание слизистой. Используется только в тяжелых случаях, чтобы полностью вылечить болезнь. Проведение операции способствует появлению здоровых тканей слизистой.
  3. Вазотомия. Довольно непростая операция, во время которой удаляется существенная часть слизистой и сосудистые сплетения.

Заключение

Медикаментозный ринит является очень распространенной болезнью, которую следует лечить при первой же возможности. Чтобы избавиться от этого заболевания, следует ознакомиться с симптомами и основными способами лечения.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/medikamentoznyj

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector