Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк): особенности, патогенность, лечение

Стрептококковая инфекция проявляется в виде разных симптомов. Человек может являться только носителем бактерий. В этом случае он не чувствует на себе патогенного действия стрептококков, поскольку его иммунитет может справляться с этими бактериями.

Группы стрептококковых бактерий

По гемолизу эритроцитов — кровяных красных телец стрептококки разделяются на:

• Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus;
• Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк);
• Альфа-гемолитические или зеленящие — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.

Клинически значимыми считаются стрептококки с бета-гемолизом:

• Streptococcus pneumoniae — это пневмококки, которые являются возбудителем синусита или пневмонии.
• Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) — микроорганизмы группы А, являющиеся возбудителем у детей гломерулонефрита, а также ревматизма и инфекционной ангины.
• Зеленящие или негемолитические стрептококки — сапрофитные бактерии, которые очень редко вызывают болезни у человека.
• Streptococcus agalactiae — это бактерии группы В, которые вызывают болезни мочеполовой системы.
• Streptococcus faecies и Streptococcus faecalis — это энтерококки, которые являются причиной гнойного воспаления брюшины и эндокардита.

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококковая инфекция – это группа заболеваний: рожа, скарлатина, местные и генерализованные воспалительные и гнойные процессы (фурункул, абсцесс, раневая инфекция, флегмона, стрептококковый сепсис, эндокардит и остеомиелит). Стрептококки способны вызывать воспаления в области почек и ревматизм.

Болезнетворным действием стрептококка является возможность произведения токсинов и ядов. Патогенная бактерия отрицательно действует на кровяные клетки и ткани сердца, создавая увеличение мелких сосудов.

Стрептококк, попадая в организм, синтезирует ферменты, способствующие распространению этой бактерии в тканях. То есть, стрептококк для размножения сам себе прокладывает путь.

Классификация стрептококковых заболеваний:

• Первичные – кожные заболевания (стрептодермии, импетиго, эктима), респираторные заболевания (ангина, фарингиты, отиты, ОРЗ), скарлатина, рожа.
• Вторичные – токсико-септические, которые не имеют аутоиммунного компонента (септические осложнения, некротическое поражение тканей, метатонзилярный и перитонзиллярный абсцесс), негнойные, которые имеют аутоиммунный механизм (гломерулонефрит, васкулиты, ревматизм).
• Редкие – некротический фасцит, миозит, синдром токсического шока, энтерит, сепсис, очаговое заражение внутренних органов, первичный перитонит.

Пути заражения

Причины появления в организме стрептококков заключаются в контакте с носителем или зараженным человеком. Основные способы передачи инфекции следующие:

• через поврежденный участок кожного покрова;
• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный.

Токсины, выделяющиеся этими патогенными микроорганизмами, являются причиной появления рвоты, повышенной температуры тела, нарушения сознания и головной боли.

Симптоматика заболеваний

Стрептококковая инфекция выражается в виде разной симптоматики. Это зависит от места локализации процесса патологии.

Скарлатина

Эта болезнь характеризуется появлением на коже мелкой обильной сыпи. Симптомы этого заболевания состоят в следующем:

• воспаление миндалин (тонзиллит, ангина);
• сильная интоксикация;
• резкое увеличение температуры тела.

К первичным симптомам скарлатины относится появление ярко выраженной головной боли, общей слабости и озноба. После заражения появляется сыпь на коже кистей рук и верхней части туловища приблизительно через 5–10 часов. Пик заражения покровов кожи приходится на 3 день после инфицирования. После обострения снижаются симптомы заболевания лишь через 3–4 дня.

Ангина

Инфекционная болезнь, которая появляется в результате действия стрептококков на организм лишь в том случае, когда у человека иммунитет против скарлатины. Ангина – это процесс воспаления, который поражает небные миндалины. Именно в результате неправильного лечения этой болезни поражаются сердце и почки.

Причины появления ангины состоят в наличии благоприятных факторов в человеческом организме для развития стрептококков. К этим условиям относится резкое снижение иммунитета, которое, как правило, происходит во время охлаждения. Стрептококк проникает через слизистые оболочки гортани и развивается с огромной скоростью. По характеру патологический процесс воспаления делится на:

• лакунарный;
• некротический;
• катаральный;
• фолликулярный.

Когда в человеческом организме присутствует явная недостаточность барьерных функций, то есть возможность попадания инфекции в ткани миндалин. Это приводит к появлению тонзиллита или перитонзиллярного абсцесса. Попадая в кровь, бактерии приводят к появлению сепсиса.

Инкубационный период ангины составляет 1–2 дня. Вначале заболевание проходит остро:

• потеря аппетита, ощущается слабость.
• появляется озноб, который сохраняется более часа.
• присутствует ломота поясницы и суставов, сохраняющаяся в течение нескольких дней после заражения.
• появляется тупая головная боль, которая не имеет определенного места локализации.

Наиболее выраженный симптом – это сильная боль при глотании в области гортани. Вначале развития заболевания дискомфорт в гортани незначительно беспокоит. Этот симптом постепенно усиливается, достигая своего пика лишь на 2 день. При ангине кожная сыпь отсутствует. На миндалинах образуются фолликулы (белые пузыри) или появляется беловато-желтый гнойный налет.

Рожа

Эта болезнь появляется в результате развития на коже болезнетворных организмов – стрептококков. Симптомы заболевания похожи на общие инфекционные признаки:

• появления характерной боли в мышцах;
• появление общей слабости и выраженного озноба;
• увеличение температуры до 38–39 градусов.

К специфическим симптомам рожи относится воспалительное заражение покрова кожи на участке инфицирования, которое имеет четкие границы и яркую окраску. С учетом степени тяжести болезни на коже может появляться лишь легкое покраснение или же пузыри и кровоизлияния.

Остеомиелит

Проявляется процесс патологии в форме гнойного заражения костного мозга. Отмирает косное вещество, в результате этого появляется гнойник, который при течении заболевания прорывается наружу.

Сепсис

Стрептококк может годами провоцировать сепсис либо же давать мгновенную реакцию, в результате этого в течение 2–3 дней человек умирает. Постепенно происходящее заражение крови можно приостановить или полностью вылечить, самое главное правильно подойти к лечению.

Диагностирование стрептококковой инфекции

Стрептококк диагностируют с помощью анализов мочи и крови.

Для определения степени реакции человеческого организма на болезнетворные микроорганизмы выполняется такое обследование, как электрокардиография.

Для диагностирования вида, к которому относится стрептококк, производится бактериологическое обследование, которое подразумевает взятие из инфекционных очагов биологического материала:

• анализ очагов на кожном покрове;
• анализ мокроты из легких;
• анализ мазка с миндалин.

Врач во время изучения анамнеза болезни обязан отличать стрептококковую инфекцию от кори, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, дерматитов и экземы. Анализ возбудителя заболевания и состояния пациента дают возможность установить правильный диагноз.

Правильный подход к диагностированию – это назначение безопасного и эффективного лечения.

Лечение стрептококка

Лечение стрептококков необходимо выполнять лишь после проведения мероприятий по диагностике. Только обследование на возбудителя заболевания дает право специалисту назначать антибактериальные средства. Лечение инфекционной болезни производится с помощью антибиотиков, которые относятся к пенициллиновой группе:

• бициллин-3 или бициллин-5 (лечение производится лишь через двое суток после завершения пенициллиновой терапии);
• бензилпенициллин;
• ампициллин.

Лечение с помощью пенициллиновых антибиотиков довольно эффективно, поскольку стрептококки не вырабатывают к этим препаратам стойкость. Когда у пациента присутствует аллергия на данную группу антибактериальных препаратов, то целесообразно использование антибиотиков эритромициновой группы (Эритромицин, Олеандомицин).

Лечение стрептококка препаратами ряда сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол) не производится, поскольку эти препараты приводят к бессимптомному носительству. Также не рекомендуется принимать тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин), поскольку это лечение снимает симптоматику болезни, но, невзирая на это пациент остается опасным для остальных людей, распространяя бактерии.

Лечение заболеваний обязано производиться комплексно. Необходимо соблюдать профилактические общеукрепляющие мероприятия:

• кратковременно использовать комбинированные средства типа Колдрекса или Терафлю, которые содержат парацетамол. Это позволяет снизить симптоматику заболевания. Продолжительный прием этих препаратов не рекомендован;
• принимать аскорбиновую кислоту, которая участвует в выводе токсинов и укрепляет стенки сосудов;
• в день выпивать не меньше 3-х литров жидкости (фруктовых соков, чая, воды, морса). Это ускорит лечение и сможет помочь вывести токсины из организма.

Консервативное лечение также в себя включает применение местных препаратов. К примеру, во время ангины полоскание горла применяется лишь в качестве профилактических мер. Лечение с помощью этого подхода не покажет необходимого результата, а лишь чуть снизит выраженность симптоматики.

Диета для пациента обязана состоять из продуктов богатых минералами и витаминами, все блюда готовятся щадящим образом. В рацион необходимо включать только легкоусвояемую пищу, чтобы не тратились силы организма на ее переваривание.

Подводя итог

Стрептококк основную часть времени может вполне мирно сосуществовать с человеком. Заражение происходит после контакта со стрептококковым больным или при снижении иммунитета. Лечение стрептококка — довольно сложная задача, невзирая на то, что многие бактерии не опасны для людей они могут быть причиной тяжелых заболеваний.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/chto-eto-takoe-streptococcus-pyogenes-lechenie-streptokokka.html

Streptococcus pyogenes — что это такое и как лечить, 25 ответов врачей на СпросиВрача

Галина Санько, 27 марта 2018

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, если ребенок не болеет сейчас, то проводить лечение не стоит

Наталья Ласткова, 28 марта 2018

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Александр. Во рту каждого из нас есть и стрептококки, и стафилококки и иная флора и это совсем не значит, что это нужно обязательно лечить.

В Вашем случае, пиогенный стрептококк высеялся в 10 в 4 степени — это нормально, если нет жалоб, ребенок активный, нет ни вялости, ни сонливости, ни потери аппетита, ни повышения температуры, ни увеличения лимфоузлов и т.д. никакого лечения специфического проводить не нужно.

Пиогенный стрептококк лечат в случае его высевания в концентрации 10 в 6 степени и выше + наличие клинической картины. Ваша основная задача — укрепление иммунитета малышки, можно принимать витамин С, при наличии болей в горле — местное действие — таблетки для рассасывания лизобакт, ИРС-19, имудон. Сам факт наличия Вас не должен беспокоить.

Это нормально, что в полости рта есть своя микрофлора, она не в тех концентрациях, которую нужно лечить. Но на фоне снижения иммунитета эта флора может активизироваться и приводить к развитию заболеваний, поэтому и говорю, что нужно только укреплять иммунитет. Крепкого здоровья Вам и Вашей крохе, всех благ.

Эльвира Валеева, 28 марта 2018

Гинеколог, Хирург, Онколог

Нет не лучше пройти лечение антибиотиками, не следует этого делать ,поскольку ребенок здоров. Носительство в глотке S. pyogenes протекает бессимптомно примерно у 5—30% населения. Однако лечить при носительстве не целесообразно.

Турабек Ирназаров, 28 марта 2018

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Добрый день. Концентрация пиогенного стрептококка сейчас не требует лечения, при снижение иммунитета эти микробы могут атаковать. Лучше очно проконсультируйтесь педиатром и ЛОР врачом, чтобы назначили соответствующие лечение и санация хронического очага.

Татьяна Федотова, 28 марта 2018

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Концентрация данного стрептококка в пределах нормы, лечить его на данный момент не надо. Тем более нет жалоб. Если немногоиммуенитет ослабнеть , то тогда он себя проявить может, возникнут боли в горле. Можно просто если хотите дома полоскать горлышко оаствором ромашки на данный момент этого хватит.

Тарас Ионов, 28 марта 2018

Психолог, Сексолог

В организме человека поточено присутствует огромное количество различных микроорганизмов. А рот вы сами должны понимать одно из самых грязных мест.

Концентрация стрептококков в норме и не принесёт вред организму. Если ребёнок ничем не более в данный момент, то лечение не нужно, тем более антибиотиками.

Достаточно просто полоскать горло для профилактики, например раствором фурацилина или просто соли.

Роман Лапин, 28 марта 2018

Хирург

Здравствуйте. А симптомы есть какие то? Если нет то ничего делать не надо. ТК эта бактерия входит в состав обычной нашей флоры ротоглотки

Анастасия Павленко, 28 марта 2018

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, лечение не требуется. Ребенок чувствует себя хорошо. Концентрация стрептококка в пределах нормы. Не переживайте.

Ирина Заборских, 28 марта 2018

Терапевт

Здравствуйте, Александр. При таком количестве стрептококка и отсутствии жалоб лечения не требуется. Этот анализ вам пригодится при обострении тонзиллита, будет для ЛОР-врача ориентиром для назначения антибиотика.Обратите ещё внимание на здоровье зубов и дёсен у дочки, источником стрептококков могут быть они.

Маргарита Минасян, 28 марта 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Стрептококки и стафилококки — это те, кто должен жить там для поддержания баланса и здоровья человека. Нет необходимости убивать их если ногтей не приносят вреда, а в концентрации 10 в 4, они нанести вред не смогут. Следите за иммунитетом ребёнка, пока он высокий ни стрептококки ни стафилококки ему не страшны! Здоровья вам и вашим близким! Виктория Дружикина, 28 марта 2018

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! На нашей коже и слизистых постоянно находятся разные микроорганизмы, они там мирно сосуществуют, это нормально. У Вашей дочки стрептококк высеялся в малом количестве, не требующем лечения, не представляющем угрозы для здоровья.

Увеличенные миндалины говорят о перенесенной недавно инфекции, лимфоидная ткань еще не пришла в свою привычную активность.Не факт, что недавний цистит и повторные ангины связаны с этим микроорганизмом, но они говорят о пониженном иммунитете ребенка. Добавьте в рацион вит.

С, лучше в натуральном виде (черная смородина, лимон, шиповник, болгарский перец, брокколи, если аллергии нет на эти продукты), почаще гуляйте на свежем воздухе, на солнышке. Здоровья девочке!

Егор Смирнов, 28 марта 2018

Ортопед, Рентгенолог, Травматолог

При таком низком титре лечение проводить не нужно.

Дмитрий Музаферов, 28 марта 2018

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Данная концентрация и состояние ребенка не подразумевает назначения антибиотиков. В данном случае, пользы от использования антибиотиков не будет, а наоборот вероятность развития дисбактериоза очень велика.

Евгений Ходырев, 28 марта 2018

Педиатр

А я в данном случае не соглашусь с большинством коллег.Пиогенного стрептокока быть не должно ни в каком титре.Анализы мы не лечим, но есть исключения — в том числе стрептококк группы А, который вызывает достаточно серьзные осложнения вплоть до ревматизма, гломерулонефрита и остального.Для контроля бы сделал Стрептотест и по результату уже бы смотрел. Наталья Белякова, 28 марта 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

Они единственное, что лечит эту дрянь. Согласна- лечить это надо! В любом титре! Есть ещё антистрептококковый фаг..он лучше- найти трудно.

Лариса Лукина, 28 марта 2018

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

Посмотрите АСЛО , этот тест прогностически имеет значение в отношении развития такого осложнения как ревматизм.

Наталья Белякова, 28 марта 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну, русским языком- или поможет, или не поможет. Сосуществует- это не значит- усиливает патогенность. Бактерии мутируют, фаг им никогда не друг. Он паразит бактерии- пожиратель. Дождется своего часа и сожрет.

Евген Зорий, 29 марта 2018

Терапевт

здравствуйте.здесь лечение за вашем желанием.ничего здесь страшного нету.Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Источник: https://sprosivracha.com/questions/61398-streptococcus-pyogenes

Чем опасен стрептококк пиогенес

Из 18 видов наиболее патогенных для человека бактерий стрептококк занимает особое место. Разновидностей стрептококков много, некоторые из них не представляют опасности для людей. Чего нельзя сказать о бета-гемолитическом стрептококке группы А, который многие называют пиогенным (Streptococcus pyogenes), то есть гноеродным.

Характеристика гемолитического стрептококка

Рост заболеваемости, вызванной стрептококком пиогенес, отмечается во многих странах. Он встречается везде – в почве, на коже и слизистых человека, на растениях и шерсти животных. На предметах и в пыли он способен сохраняться длительное время.

Сам микроб неподвижен, спор не образует, переносит замораживание и нагревание, но чувствителен к дезинфектантам. Стрептококк сохранил чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Источником инфекции является больной человек и бактерионоситель. Наиболее опасны больные с поражением горла: бактерии выделяются при кашле, разговоре и после высыхания поднимаются в воздух с пылью.

При гнойничковом поражении кожи на руках Streptococcus pyogenes может попасть на пищевые продукты, быстро в них размножиться и вызвать пищевую токсикоинфекцию после их употребления.

Основные пути передачи:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• контактно-бытовой;
• половой.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковой инфекции:

• ослабление местного иммунитета тканей;
• снижение общего иммунитета;
• переохлаждение;
• наличие хронических заболеваний (хламидийная, микоплазменная инфекция и др);
• эндокринная патология;
• неблагополучная экологическая ситуация.

Восприимчивость к стрептококковой инфекции всеобщая. Отмечается сезонное повышение заболеваемости в холодное время года.

Механизм развития стрептококковой инфекции

Механизм развития заболеваний связан со способностью стрептококка продуцировать токсины и ферменты, которые обеспечивают его проникновение в ткани и разрушение клеток:

• гемолизин;
• гиалуронидазу;
• стрептолизин;
• некротоксин;
• дезоксирибонуклеазу;
• стрептокиназу А и В.

Стрептококк на месте проникновения в организм вызывает воспаление. Факторы патогенности и ферменты обеспечивают его попадание в кровь и лимфу, с которыми он разносится во внутренние органы и вызывает их поражение. Токсины обеспечивают развитие интоксикационного, диспепсического и аллергического синдромов.

Оболочка клеток, пораженных пиогенным стрептококком, воспринимается иммунной системой, как аллерген, и вырабатывает против этих собственных клеток антитела, разрушающие их. Так развивается аутоиммунный процесс при гломерулонефрите, ревматоидном артрите, эндокардите.

Виды заболеваний

Стрептококковая инфекция имеет различные проявления.

Пиогенный стрептококк может быть причиной:

• ангины;
• фарингита (воспаления глотки);
• рожи (воспаления кожи);
• импетиго (гнойничкового поражения кожи).
• остеомиелита (гнойного расплавления кости);
• эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
• менингита (воспаления мозговых оболочек);
• пневмонии (воспаления легких);
• послеродового сепсиса;
• ревматизма;
• скарлатины;
• гломерулонефрита (воспаления почек);
• фурункула и др. болезней.

Стрептококковое поражение горла

У взрослых и детей Streptococcus pyogenes наиболее часто вызывает фарингит (воспаление слизистой глотки) и ангину (воспаление миндалин). У детей они возникают обычно после 3 лет. В молодом возрасте или у пожилых людей поражение глотки стрептококком обычно развивается на фоне ослабления организма другими заболеваниями.

Симптомы стрептококковой инфекции горла:

1. Фарингит начинается остро после короткого инкубационного периода с невысокой температуры с ознобом и недомогания. Характеризуется сильной болью в горле, особенно при глотании. Может отмечаться осиплость голоса и кашель. Могут появляться признаки диспепсии (боль в подложечной области, тошнота, рвота).

При осмотре отмечается покраснение и отечность в зеве, увеличение миндалин, лимфоузлов. Может возникать насморк. Течение не продолжительное. Заканчивается обычно выздоровлением.

   Возможно развитие осложнений:

• паратонзиллярный абсцесс (образование гнойника в глотке);
• гнойный отит (воспаление среднего уха);
• лимфаденит (воспаление лимфоузлов)
• синусит (воспаление придаточных носовых пазух);
• отдаленные гнойные очаги в костях и суставах (остеомиелит, артрит).

1. Ангина или острый тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, сопровождающимся увеличением и воспалением близлежащих лимфоузлов и симптомами интоксикации:

• лихорадкой;
• недомоганием;
• болями в мышцах и суставах;
• головной болью.

Боли в горле выраженные и постоянные. У детей могут отмечаться диспепсические симптомы. За счет токсического воздействия на нервную систему появляется беспокойство, возможны судороги.

В зеве слизистая отечная и покрасневшая, миндалины увеличены, с рыхлым гнойным налетом, легко снимаемым шпателем. В анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ и  С-реактивный белок.

При отсутствии правильного  своевременно   проведенного лечения развиваются осложнения (синусит, отит). Ангина может стать причиной развития заболевания – гломерулонефрита (воспаления почек) или миокардита (воспаления мышцы сердца).

Стрептококковая инфекция у детей

В детском возрасте Streptococcus pyogenes чаще вызывает при первичном поражении воспаление кожных покровов, органов дыхания, органа слуха. Вторичные заболевания, связанные со стрептококком – ревматизм, глоиерулонефрит, васкулит. К более редким заболеваниям относятся эндокардит и сепсис (генерализованное поражение многих органов и систем в результате попадания бактерии в кровь).

Некоторые из стрептококковых заболеваний у детей:

1. Стрептококковая инфекция у новорожденных протекает очень тяжело. В 50% случ. заболевания проявляются уже в течение первых суток после рождения. Чаще всего развивается пневмония и менингит.

Проявлениями инфекции являются:

• лихорадка;
• подкожные кровоподтеки;
• кровянистые выделения из полости рта;
• дыхательная недостаточность;
• увеличение печени и селезенки.

Чаще всего заболевание приводит к летальному исходу.

1. Скарлатина – одна из детских высококонтагеозных инфекций, связанная с действием эритрогенного токсина стрептококка, выделяющегося в кровяное русло.

Чаще болеют дети с 2 до 10 лет. заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекать заболевание может в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Средняя продолжительность болезни – 10 дней.

Проявлениями скарлатины являются:

• интоксикация: лихорадка с ознобами, вялость, слабость, учащение пульса;
• боли в горле при глотании (при осмотре обнаруживается типичная ангина);
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• мелкоточечная пятнисто-узелковая сыпь на покрасневшей коже со сгущением в складках.

Сыпь появляется на 2 день болезни, оставляя бледным носогубный треугольник на лице. Губы ярко красные. Характерным для болезни является язык: обложенный в первые дни, он очищается с 3-го дня и имеет розовый цвет с выраженными сосочками («малиновый язык»).

Спустя 3 дня кожа становится шершавой, сыпь постепенно исчезает, появляется пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях. Фаринготонзиллит (ангина) у детей по проявлениям не отличается от взрослых.

Осложнения стрептококковой инфекции

Наиболее тяжелыми осложнениями являются:

1. Острая ревматическая лихорадка может развиться спустя 2 нед. как после фаринготонзиллита, так и после скарлатины при недостаточном их лечении. Появляются боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Чаще поражаются крупные суставы и характерна «летучесть» болей с 1-го сустава на 2-ой. При правильном лечении заканчивается без тяжелых последствий через 2-3 нед.

1. Ревмокардит или ревматическое поражение сердца развивается остро или подостро спустя 2-4 нед после стрептококковой инфекции. Может начинаться с полиартрита или с болей в суставах. Немотивированная утомляемость, слабость, периодическое повышение температуры в пределах 37,50С, сердцебиения должны быть поводом для посещения педиатра и обследования.

Повышенные титры противострептококковых антител, С-реактивный белок и ускоренная СОЭ помогут диагностировать осложнение. Только своевременное и правильное лечение смогут предотвратить формирование порока сердца. Ревматическое поражение сердечных клапанов может стать причиной сердечной недостаточности и инвалидизации в будущем.

1. Ревматическая хорея, связанная с поражением головного мозга, у детей и подростков проявляется быстрым и размашистым подергиванием мышц конечностей и не координируемыми подергиваниями мимической мускулатуры, нарушением координации движений.

У школьников может резко ухудшиться почерк. Отмечаются психические, поведенческие расстройства: рассеянность, беспокойство, забывчивость, беспричинный смех или плач, плохой сон. Может нарушаться речь, походка. При лечении возможен благоприятный исход.

1. Стрептококковый гломерулонефрит развивается после мнимого выздоровления ребенка от ангины или скарлатины. Снова повышается температура до высоких цифр, появляются боли в поясничной области, появляются отеки, уменьшается количество мочи. В случае развития аутоиммунного развития болезни процесс может закончиться почечной недостаточностью.

Диагностика

Основным методом для диагностики стрептококковой инфекции является бактериологический метод.

Материалом для исследования могут быть:

• мазок из зева и носа;
• кровь;
• мокрота;
• отделяемое из участка поражения кожи;
• моча.

При выделении стрептококка определяют его чувствительность к антибиотикам.

Могут использоваться экспресс-методы диагностики, когда результат известен уже через 20 мин. Тесты отличаются высокой (до 95-100%) специфичностью, но более низкой (60-95%), чем при бактериологическом исследовании чувствительностью..

Серологический анализ крови методом ИФА позволяет выявить антистрептококковые антитела.

Лечение

Назначается комплексное лечение, включающее:

• постельный режим;
• щадящую (механически и термически) диету;
• обильное питье;
• медикаментозное воздействие на стрептококк (антибиотикотерапию);
• симптоматическое лечение.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность только к единственному классу антибиотиков – к бета-лактамным антибиотикам, которые включают пенициллиновый ряд, цефалоспорины и карбапенемы. К макролидам (Азитромицин, Кларитромицин) устойчивость выше 30% отмечается в некоторых регионах.

Оптимальным при тонзиллофарингите является 10-дневный курс пенициллина. Но не у всех пациентов может быть приверженность к такому курсу.

Поэтому могут применяться (один из них):

• Амоксиклав – 6 дн.;
• Амоксициллин – 5 дн.;
• цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) – 5 дн.;
• Азитромицин – 5 дн.

При аллергии на пенициллины может назначаться Ко-тримоксазол. При подтверждении чувствительности к нему может использоваться стрептококковый бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза применяются Ацепол, Бифиформ, Линекс. В терапию включают антигистаминные препараты Диазолин, Кларитин, Зодак и др.

Иммуномодуляторы, несмотря на рекламу их эффективности, без иммунологического исследования и консультации иммунолога применять не следует, чтобы не повысить риск развития аутоиммунной агрессии в организме.

Местное лечение при ангине включает полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав. Биопарокс во многих странах не применяется из-за возможных осложнений. Можно использовать Гексорал, Аквалор. Мирамистин.

Профилактика

Специфической вакцины против стрептококковой инфекции пока не зарегистрировано. Один препарат «Стрептавакс» находится на стадии клинических испытаний.

Поэтому для профилактики используются общие рекомендации по укреплению сопротивляемости организма:

• соблюдение личной гигиены;
• влажная уборка помещений и проветривание;
• рациональное питание;
• лечение очагов инфекции;
• закаливание;
• активный способ жизни без вредных привычек.

Стрептококк широко распространен во внешней среде. Он может сосуществовать и с человеком.

Но при снижении иммунитета гемолитический стрептококк (наиболее опасный из всех видов стрептококка) способен вызвать ряд заболеваний, требующих лечения антибиотиками.

При правильном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, в том числе аутоиммунные заболевания.

Это может быть интересно:

Источник: https://infectium.ru/kapelnye-infektsii/chem-opasen-streptokokk-piogenes.html

Пиогенный стрептококк

Местом развития стрептококковой инфекции может оказаться практически любая система организма, включая кожные покровы, хотя, если говорить о streptococcus pyogenes, чаще и охотней всего этот паразит размножается в горле.

Пол пострадавшего особой роли не играет, заражению подвержены и женщины, и мужчины.

Активная жизнедеятельность этих анаэробных паразитов приводит к развитию ряда опасных патологий, затрагивающих мозг, кровеносную систему и сердечную мышцу, мочевыводящие пути.

Общие сведения о стрептококках

Стрептококки относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку в человеческой микрофлоре они присутствуют постоянно в определенных количествах. Этот показатель контролируется иммунной системой, и пока она функционирует на должном уровне, опасность полностью отсутствует.

Но при определенных обстоятельствах иммунитет снижается, так воздействуют:

• стрессовые ситуации;
• сильное переохлаждение;
• нехватка витаминов;
• наличие различных хронических заболеваний и другие факторы.

В итоге условно-патогенные бактерии активизируются, начинается их быстрое размножение с попутным выделением продуктов жизнедеятельности, что ведет к интоксикации и формированию заболеваний, среди которых чаще всего диагностируют:

• Развитие ангины, скарлатины.
• Гнойничковые кожные патологии.
• Рожистые воспалительные процессы.
• Запуск аутоиммунных заболеваний – ревматизма, гломерулонефрита.
• Формирование болезней нервной системы, к которым относится стрептококковый менингит.

Слабость иммунной системы в первую очередь подвергает опасности поражения стафилококковой инфекцией горло. Еще одна опасность – возможность развития стафилококка как вторичной инфекции. В категорию повышенного риска при этом входят дети, пожилые люди и офисные работники.

Особенности пиогенного стрептококка

Существует несколько разновидностей стрептококковых инфекций, однако особенно опасными считаются бета-гемолитические микроорганизмы за счет способности к разрушению красных кровяных телец с попутным выделением токсинов. Streptococcus pyogenes является одним из наиболее известных стрептококков этой группы.

Чаще всего он локализуется в горле пострадавшего, но при этом высока вероятность его перемещения на кожный покров, в область прямой кишки либо влагалища.

Стрептококк пиогенес вызывает страх вполне обоснованно – ежегодно медики фиксируют свыше 700 млн. случаев заражения этой бактерией.

Из них порядка 650 000 случаев демонстрируют формирование тяжелых патологий, уровень смертности при этом достигает 25%.

  Стафилококк: виды, диагностика, лечение у взрослых

Еще одна опасность, о которой следует помнить – скорость развития заболевания. После воздушно-капельного инфицирования длительность инкубационного периода составляет от 24 часов до трех суток.

Как можно заразиться

Стрептококковые инфекции способны проникать в человеческий организм различными путями. Это и воздушно-капельный, и контактно-бытовой, и медицинский способ. Патогенные организмы могут проникнуть внутрь алиментарным и воздушно-пылевым путем или при половом сношении.

Несмотря на такое разнообразие путей заражения, pyogenes стрептококк чаще всего распространяется:

• Воздушно-капельным способом.
• При ослаблении иммунной системы.

Если человек ведет достаточно активную общественную жизнь, да и просто в течение дня пересекается с большим количеством народа, нельзя исключить контакт с носителями инфекции или использование общих предметов – той же посуды или предметов личной гигиены. К тому же, перенос бактерий возможен и совершенно здоровыми людьми с более сильной иммунной системой. На слабый иммунитет особенно явно указывает наличие хронических патологий.

К заболеваниям, при которых стрептококковая инфекция чаще всего «нападает» на организм, относятся:

• Переохлаждения и острые респираторные вирусные инфекции.
• Грипп.
• Сахарная болезнь.
• Эндокринные патологии.
• Тонзиллит.
• Туберкулез.
• ВИЧ.

Это далеко не полный список, бактерии охотно размножаются на фоне травм слизистого слоя ротовой полости, носа и горла, при заболеваниях мочеполовой системы. Риск активирования условно-патогенных микроорганизмов повышает наличие вредных привычек, стрессовые состояния, постоянная усталость и бессонница, неправильно составленный рацион, недостаток движения, нехватка полезных веществ.

Негативно сказывается бесконтрольный прием фармацевтических препаратов – противомикробных и сосудосуживающих средств.  С осторожностью следует производить работу в грязных помещениях с высоким риском получения травм и без должной защиты. Даже поход в салон красоты может закончится заражением, если уровень предоставляемых услуг недостаточно высок.

Каковы признаки пиогенного стрептококка

Пиогенный стрептококк в горле при своем размножении сопровождается рядом неприятных симптомов, которые также свойственны и другим разновидностям этой патологии:

• Из-за стремительного начала заболевания сразу появляется значительная общая слабость и вялость.
• Температура тела резко повышается до высоких отметок, достигая 39-40С.
• Жар переходит в озноб.
• Наблюдается увеличение миндалин и их покрытие гнойным налетом.
• Лимфоузлы на шее увеличиваются в размерах.
• В горле возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при глотании.
• Разговаривать становится затруднительно, голос при этом приглушен.
• Появляется головная боль, в области затылка отмечается низкая подвижность мышц и их затвердение, из-за чего при попытке открыть рот возникает боль.

  Зуд в заднем проходе: причины и лечение

Предположения относительно вида патологии подтверждаются анализами крови, мочи, необходимо также исследовать мазок, применяя культуральный способ либо экспресс-тест.

Как расшифровываются анализы

Развивающийся в области горла стрептококк пиогенный может показывать различную норму у того или иного пострадавшего. Инфекция обнаруживается при проведении бактериологических исследований и проверке крови на антитела. При этом нет необходимости использовать оба способа для каждого случая, поскольку они достаточно эффективны, чтобы поодиночке выявлять возбудителя болезни.

Что касается нормы для пиогенного стрептококка, она составляет 105, в некоторых случаях допустимым показателем считается и 6 степень. Если результаты анализов демонстрируют больший показатель, то следует принимать меры для коррекции результатов.

Методика бактериологического посева состоит в:

• Отборе мазка с зева.
• Помещении биоматериала в кровяной ангар.
• Выдерживании материала в среде на протяжении 24 часов, температура ее должна достигать 37С.
• Изучении образца под микроскопом для выделения колонии бактерий.
• Просеивании колонии в специально подготовленный бульон.
• Оценке типа инфекции после получения конечных результатов.

Чем раньше установлен возбудитель заболевания, тем действенней будет лечение, поскольку на начальных этапах даже у детей пиогенный стрептококк устраняется достаточно быстро.

Принципы лечения заболевания

Для того, чтобы наиболее действенно устранить из организма последствия воздействия streptococcus pyogenes необходимо применять комплексную терапию, включающую:

• Прием противомикробных препаратов.
• Назначение средств, способствующих укреплению иммунитета.
• Использование веществ, способствующих восстановлению естественной кишечной микрофлоры, нарушаемой приемом антибиотиков.
• Проведение детоксикации организма.
• Назначение антигистаминных лекарств в случае аллергических реакций на противомикробные средства.
• При наличии негативных признаков – болезненности, повышения температуры – назначают симптоматическое лечение.

  В кале белые вкрапления у взрослого

В случае, когда стрептококковая инфекция развивается на фоне других патологий, необходимо их устранение. Важно помнить о нежелательности назначения противомикробных средств широкого воздействия, поскольку их прием способен усугубить протекание заболевания. Подбор должен производить лечащий врач на основании проведенных анализов и в соответствии с выявленным типом возбудителя.

Проводить терапию инфекционной патологии может не только терапевт, в соответствии с ее формой к лечению часто привлекаются дерматологи, хирурги, гинекологи, пульмонологи, педиатры и другие специалисты.

Какие препараты могут быть использованы в качестве лечения

Группа препаратов	Наименования	Особенности
Антибиотики	Внутреннее применение: Ванкомицин, Цефиксим, Амоксициллин, Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин и прочие	Длительность лечения индивидуальная, не превышающая обычно 5 или 10 суток. Чаще всего назначают пенициллиновые препараты, если же на их применение отмечается реакция, производят замену на макролиды. Тетрациклины же не обладают нужной эффективностью
Местное применение: Ингалипт, Биопарокс, Хлоргекседин, Гексорал и другие
Укрепление иммунитета	Иммуностимуляторы, включающие Иммунал, Лизобакт, Имудон и прочие	В качестве природных средств применяют аскорбиновую кислоту, содержащуюся в шиповнике, лимоне, киви и клюкве, смородине, облепихе
Пробиотики	Бифидумбактерин, Линекс, Аципол	Их применение помогает восстановить микрофлору, нарушенную приемом антибиотиков
Детоксикация	Энтеросгель, Альбумин	Необходим правильный питьевой режим – не менее трех литров жидкости в 24 часа, полоскание носа, ротовой полости, горла – используют Фурацилин и слабый раствор соли
Антигистаминные средства	Цетрин, Супрастин, Диазолин и прочие	Прием необходим при аллергических реакциях во избежание перерастания их в осложнения

Среди симптоматических препаратов от тошноты, рвоты назначают Церукал либо Мотилиум, при повышении температуры пьют Ибупрофен либо Парацетамол, заложенный нос закапывают Фармазолином и прочими сосудосуживающими каплями.

Источник: http://YaChist.ru/simptomyi/piogennyiy-streptokokk/

karapuzzik.com

• 15 Авг 2012
• автор adminрубрики Медицина Теги: стрептококк
•  

Стрептококк пиогенес – это стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины, рожистого воспаления, токсического шока и острой ревматической лихорадки – это тоже стрептококк пиогенес.

Особенности клиники заболеваний, вызываемых стрептококком пиогенес.

В настоящее время отмечается подъём заболеваемости стрептококковой инфекцией. Возвращаются ревматоидные штаммы стрептококков группы А, которые отличаются повышенной патогенностью и вирулентностью. Это связано с приобретением  этими бактериями дополнительной генетической информации.

На общем фоне высокого уровня тонзилофарингитов стали регистрироваться тяжёлые формы инвазивных стрептококковых заболеваний: сепсис, синдром токсического шока, токсические формы скарлатины и некротические фасциты (фасция – оболочка мышцы).

Инвазивные инфекции могут носить характер вспышек.

Высока летальность от заболеваний, вызываемых стрептококком пиогенес (pyogenes), особенно его  инвазивными штаммами М-типов, обозначаемых цифрами 1, 3, 5, 6, 12 и 28. Эти штаммы циркулировали до эры антибиотиков (1928 год) и с ними были связаны тяжёлые формы инфекции с пиком заболеваемости в 19 веке. Это:

1. — известные эпидемии скарлатины, часто осложнявшейся абсцессами паратонзиллярных пространств, клетчатки подъязычного, поднижнечелюстного и подбородочного пространств (ангина Людвига);
2. — многочисленные фарингиты, заканчивающиеся пневмониями, ревматизмом и острым гломерулонефритом;
3. — инфекции кожи и мягких тканей – от стрептококковых импетиго до рожи, часто заканчивавшихся фатально;
4. — послеродовый  сепсис или родильная горячка, жертвой которой стали не одна тысяча матерей.
5. Затем эти формы исчезли и спустя 40 лет вновь вернулись.
6. Антибиотики привели к подавлению иммунного ответа на эти штаммы микроорганизмов, у людей снизился уровень специфического иммунитета против токсических и ревматоидных стрептококков группы А.   Клиника инвазивных стрептококковых инфекций имеет особенности:
7. — быстрый подъём температуры тела до 41-42°;
8. — выраженный лейкоцитоз в крови со сдвигом влево;
9. — в области входных ворот инфекции развивается эритематозное воспаление с нарастающим отёком и формированием гнойного очага.
10. При кожных формах стрептококковой инфекции  этот процесс  быстро приводит к глубоким поражениям подкожной клетчатки, некротическим процессам в фасции (оболочка мышцы – некротический фасцит)

и подлежащей мышце (некротический  миозит). Раньше эти формы называли стрептококковой гангреной.

В 80% всех случаев этой инфекции регистрируется выраженная бактериемия с формированием гнойных очагов  внутренних органов. Сходная картина наблюдается при синдроме токсического шока, но на первый план здесь выступает сильнейшая интоксикация, развитие почечной и лёгочной недостаточности со смертностью в 30% случаев.

Доказано, что один и тот же клон штаммов способен вызвать различные формы инфекции, от простого носительства без клинических симптомов до некротических процессов. Причина в предрасположенности организма к этой инфекции и состоянии иммунной системы человека. При иммунодефицитах стрептококковые инфекции – это эндогенные (внутренние) инфекции.

• В неонатальной патологии среди новорожденных при регистрации стрептококковых инфекций в 50% всех случаев развивается сепсис.
• Профессором Беляковым предложена следующая классификация стрептококкозов (стрептококковых инфекций):
• 1 группа —  первичные инфекции, это:

— заболевания со стороны лор органов (ОРЗ, ангины, фарингиты, отиты, синуситы и т.д.);

1. — заболевания с поражением кожных покровов (импетиго, стрептодермия);
2. 2 группа – постстрептококковые инфекции:
3. — заболевания с аутоиммунным компонентом (ревматизм, гломерулонефрит), проявляющиеся через 2 – 4 недели после фарингеальной стрептококковой инфекции или пиодермии и являющиеся аллергическими реакциями замедленного типа;
4. — заболевания без аутоиммунного компонента – скарлатина и рожистое воспаление.
5. Скарлатина.

Острое заболевание, опосредованное действием стрептококкового токсина и характеризующееся появлением кожных точечных высыпаний или мелких пятен интенсивно красного цвета сначала на шее  и верхней части грудной клетки, а затем принимающих генерализованную форму.

Клиническая особенность – эритема языка («клубничный язык»). После перенесения заболевания остаётся антитоксический иммунитет, напряжённость которого можно выявить внутрикожной пробой Дика. Инкубационный период этой инфекции  от несколько часов до 12 суток.

Со времени появления первых симптомов (жалоб) больной может заразить окружающих и является носителем инфекции первые дни болезни, так как причиной развития заболевания является не сам микроорганизм, а его токсин. После выздоровления (исчезновения жалоб) он не заразен.

Инкубационный период рожистого воспаления варьирует от нескольких часов до 5 – 6 суток. Характерно острое начало с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры тела до 39 — 40°.

Впервые сутки появляются отёки, гиперемия (покраснение) и болезненность поражённого участка кожи. При лёгкой форме – кратковременная (до 3-х суток)  лихорадка до 37,5°, умеренная интоксикация и эритематозное поражение кожи одной области.

При среднетяжёлой форме – лихорадка продолжается 4 – 5 суток, поражения кожи носят эритематозно- буллёзный или эритематозно- геморрагический (кровоизлияния) характер.

При тяжёлой форме – выраженная интоксикация с нарушением психического статуса, эритематозно-геморрагическими поражениями обширных участков кожи с частыми гнойными осложнениями в виде абсцессов, гангрен, сепсиса, инфекционно-токсического шока.

• 3 группа – редкие формы:
• — стрептококковый энтерит;
• — миозиты;
• — поражения внутренних органов.
• У предрасположенных людей после назофарингеальной стрептококковой инфекции может развиться осложнение в виде острой ревматической лихорадки, сопровождающейся:
• — острым мигрирующим полиартритом;
• — подкожными узелками на костных выступах;
• — эндокардитам с рубцовыми изменениями клапанов сердца;
• — миокардитом, хореей Сиденхема.
• В процессе развития инфекции выделяют этапы:
• — локализованный очаг с поражением лимфоузлов, сосудов и наличие бактериемий; в эту стадию легче выделить из крови стрептококк;
• — септикотоксемия – в крови много токсинов, возбудитель выделить из крови трудно;
• — выраженная реакция иммунной системы со стороны Т-лимфоцитов с выделением цитотоксинов, которые повреждают клетки организма;
• — поражение внутренних органов и развитие токсического шока.
• Морфология стрептококка пиогенес («пио»- воспаление или гнойное воспаление; «генес»- механизм).

Эти стрептококки впервые обнаружены в тканях человека при рожистых воспалениях и раневых инфекциях в 1874 году.

Род образуют сферические или овоидные клетки, которые в мазке располагаются в виде цепочек различной длины, диплококков или единичных клеток. Спор не образуют, некоторые штаммы способны образовывать капсулу.

Растут в интервале 25 — 45°, оптимальная температура — 37°. При кипячении погибают мгновенно, эти бактерии проявляют чувствительность к  дезсредствам.

По этой классификации различают 17 серогрупп стрептококков, обозначающихся заглавными латинскими буквами А, В, С и т.д.

  Внутри серогрупп по специфичности белковых антигенов M, Р, и T  стрептококки делятся на серовары, обозначающиеся арабскими цифрами 1, 2, 3 и т.д.

Среди стрептококков есть патогенные только для человека – это стрептококки группы А, её типовой вид – стрептококк пиогенес. Стрептококки группы В – стрептококк агалактия – патогенные для человека и животных.

Эпидемиология.

Стрептококки группы А, в том числе стрептококк пиогенес, встречаются повсеместно. Основное место обитания и входные ворота этой инфекции – эпителий глотки и миндалин. В холодный период года частота носительства этих стрептококков в носоглотке у школьников может достигать 25%.

1. Источники стрептококковых инфекций – больной человек или носитель. Пути передачи инфекции:
2. — воздушно-капельный;
3. — контактно-бытовой  в организованных коллективах детских дошкольных учреждениях и школах, воинских частей;

— алиментарный, хорошо размножаются в молочных, кондитерских, морских продуктах и салатах; заболевание идёт по типу токсикоинфекций (читай статью «Кишечный стафилококк») с присоединением симптомов со стороны верхних дыхательных путей (ангины!).

• Факторы патогенности:
• — воспаление начинается с адгизии (прикрепление) микроорганизма к эпителию слизистых оболочек носоглотки;
• — М-белок, препятствует реализации фагацитарных реакций (поглащение возбудителя макрофагами крови человека),
• — капсула бактерии действует как аллерген;
• — внеклеточные продукты – ферменты и токсины, в частности стептолизин О обладает кардиотоксическим действием, разрушает эритроциты крови.
• Лабораторная диагностика.
• Материал для исследования – это гной, кровь, слизь из носа, зева, мокрота и секционный материал.
• 1 Золотой стандарт – это выделение возбудителя бактериологическим методом;
• 2 Серологические реакции для экспресс – диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита, а также выявления носителей.
• Лечение инфекций, вызванных стрептококком пиогенес.
• Стрептококки проявляют чувствительность к бета- лактамовым антибиотикам и макролидам, но в тяжёлых случаях их надо сочетать с аминогликозидами или стрептомицином.
• Для профилактики ревматизма показана антибиотикотерапия на протяжении не менее 1 неделе после исчезновения клинических симптомов.
• — «Стрептококк агалактия, беременность и бактериофаги!

http://karapuzzik.com/medicina/streptokokk-agalaktiya-beremennost-i-bakteriofagi

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Написать комментарий

Источник: http://karapuzzik.com/medicina/streptokokk-piogenes